Вывих кисти (запястья): симптомы, лечение лучезапястного сустава

Виды повреждений

  • Патологические, возникающие вследствие болезней суставов. В этом случае за помощью нужно обращаться к ревматологу, терапевту, урологу или дерматологу.
  • Травматические, полученные в результате травмы. Лечение этой патологии проводит хирург или травматолог.

Самый распространенный тип травмы — перилунарный вывих кисти, характеризующийся смещением всех костей запястья, кроме полулунной, которая соединена с лучевой костью. Нередко встречается истинный вывих, сопровождающийся переломом кости луча. А также различают следующие виды повреждений, случающиеся редко:

  • периладьвидно-лунарный;
  • чрезладьевидно-лунарный;
  • перитрехгранно-лунарный;
  • чрезладьевидно-чрезполулунный.

В зависимости от локализации повреждения различают вывих:

  • ладьевидной кости (диагностируется редко);
  • полулунной кости (встречается часто);
  • пястных костей (преимущественно большого пальца; встречается редко);
  • кисти со смещением всех костей запястья, находящихся ниже полулунной, в тыльную сторону за исключением последней. Такой вывих называется перилунарным. Встречается сравнительно часто.

Полулунный и перилунарный вывихи встречаются в 90 % диагностированных вывихов кисти.

Чрезладьевидный, а также истинные вывихи – тыльный и ладонный, обусловленные смещением верхнего ряда костей запястья относительно суставной поверхности лучевой кости – встречаются крайне редко.

По степени смещения вывихи верифицируют на:

  • полные с полным расхождением костей сустава;
  • неполные или подвывихи – если суставные поверхности продолжают соприкасаться.

По наличию сопутствующих патологий вывих может быть обычным или комбинированным, при неповрежденных/поврежденных кожных покровах – закрытым/открытым.

Вывих кисти (запястья): симптомы, лечение лучезапястного сустава

К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

  • Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:
    • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
    • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.

  • Растяжение связок. При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения, ткани при этом остаются целыми, но на определенное время утрачивается работоспособность сустава.
  • Вывихи. При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (вследствие травмы).
  • Воспалительные заболевания. Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др.
    • Тендовагинит –воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
    • Стилоидит – воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
    • Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
    • Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в ее полости жидкости.
  • Артрит – воспалительное патологическое заболевание суставов (ведущее к их разрушению) и всего организма в целом. Различают следующие основные виды заболевания (в зависимости от причины возникновения): ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический, подагрический, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
  • Артроз – возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз – это изолированная патология, которая затрагивает только лучезапястный сустав.
  • Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава – опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием. Гигромы могут возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Восстановление после замены коленного сустава

Лечение

alt
Фастум гель поможет снять воспаление после полученной травмы.

Вправить вывих может только специалист, поэтому самостоятельно ставить суставные соединения на место запрещено. После процедуры вправления врач фиксирует конечность гипсом, лангетом или ортезом. Чтобы снять симптомы смещения в подвижных соединениях, рекомендуется применение следующих противовоспалительных линиментов:

  • «Индовазин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Троксевазин»;
  • гепариновая мазь;
  • «Диклофенак»;
  • «Фастум»;
  • «Дип Рилиф».

Детям следует втирать такие линименты:

  • «Троксевазин»;
  • «Синяк Off»;
  • «Долобене»;
  • «Спасатель»;
  • «Финалгон».
alt
Восстановлению сочленения способствуют озокеритовые аппликации.
  • прогревание парафином и озокеритом;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • индуктотермия;
  • УВЧ-терапия;
  • массаж — водный и традиционный;
  • ванночки с радоном и сероводородом;
  • грязелечение.

Методы оказывают следующие лечебные действия:

  • способствуют рассасыванию отека и гематомы;
  • устраняют боль и воспаление;
  • ускоряют процессы регенерации в подвижном соединении;
  • улучшают выработку синовиальной жидкости;
  • восстанавливают хрящевую ткань;
  • нормализуют кровообращение и метаболизм в запястье.
alt
Цветы пижмы можно использовать для приготовления лечебного отвара.
  1. Взять 30 г цветков пижмы и заварить горячей водой.
  2. Дать настояться 1 час.
  3. Охладить и профильтровать.
  4. Смочить чистую ткань в полученном настое и приложить на больное место.

Для компрессов эффективен настой из почек черного тополя, который готовят таким образом:

  1. Взять 100 г сухого сырья и залить 200 мл кипящей воды.
  2. Настоять и профильтровать.
  3. Намочить бинт или ветошь и повязать им больной сустав.

Для внутреннего применения целители рекомендуют следующее средство:

  1. Взять 30 г цветков василька и добавить 0,5 л горячей воды.
  2. Настаивать 60 мин.
  3. Остудить и профильтровать.
  4. Пить 3 р. в сутки по 100 мл.

Чтобы восстановить подвижность кисти руки после вывиха, медики рекомендуют следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • круговые вращения кистью;
  • сгибание-разгибание запястья вверх-вниз и из стороны в сторону;
  • собирание мелких предметов — пуговиц, шариков, бусинок, карандашей;
  • подтягивать запястье к фалангам пальцев («ползет гусеница»);
  • поочередно поднимать пальцы руки, положенной ладонью вниз на твердую поверхность.

Занятия следует проводить при полном отсутствии боли, щелчков и дискомфорта в суставе. Детям разрабатывать кисть помогают родители. Все движения должны быть аккуратными, без применения силы. Если малыш хочет выполнять упражнения самостоятельно, взрослым необходимо контролировать, чтобы ребенок не занимался чересчур усердно и не навредил себе.

После постановки точного диагноза определяется тактика лечения. Самое главное максимально быстро провести репозицию сустава. Чаще всего для вправления используют закрытый (консервативный метод). Пациенту дают общий или местный наркоз и травматолог при помощи ассистента вправляет кости.

Вывих запястья

Если закрытым способом вправить не удается, а также при застарелых вывихах, накладывается специальный дистракционный аппарат.

При травме вывих может сопровождаться разрывом связок и переломами костей запястья. Наиболее часто встречается перелом ладьевидной, трехгранной и полулунной кости. В этих случаях, а также при ущемлении срединного нерва вправление производят хирургическим (открытым) методом.

Фиксация руки

Для фиксации кисти можно использовать любую подручную ткань

Если у человека обнаружены характерные симптомы и лечение должно быть начато незамедлительно, его доставляют в травмпункт. Перед этим пострадавшему оказывается первая помощь.

Меры первой помощи

Первая помощь при вывихе лучезапястного сустава заключается в нескольких мероприятиях.

  1. Вызов машины скорой помощи. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше вероятность развития осложнений. Если вызвать специалистов не представляется возможным, необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно обездвижив конечность.
  2. Иммобилизация. Создание неподвижности поврежденного участка конечности необходимо для предупреждения болевого шока. Для этого накладывают шину, которую можно изготовить из подручных материалов. Можно использовать узкую доску, линейку, толстый картон. Под шину подкладывают мягкую ткань и прибинтовывают ее к кисти. Бинтование при вывихе производится осторожно, чтобы еще больше не сместить кости.
  3. Обезболивание. Если пострадавший не в состоянии терпеть боль, ему можно дать обезболивающее средство в нужной дозировке или приложить к запястью лед.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Продукты для суставов - Топ-11, а также для связок, хрящей

Нельзя самостоятельно пытаться вправить сустав, так как неквалифицированные действия могут привести к большему смещению костей и повреждению кровеносных сосудов и нервных волокон.

Иммобилизация кисти

Иммобилизация кисти

Основное лечение

Цель лечения — восстановить физиологичное положение костей. Для этого производится вправление запястья. Процедура делается под местной анестезией, детям предпочтительнее давать наркоз. После того, как хирург или травматолог вправил поврежденную руку, ее немного сгибают и фиксируют гипсом.

Гипсовые повязки для детей при вывихе нельзя накладывать надолго. Срок ношения гипса не должен превышать полутора недель. Взрослым повязку можно носить 2-3 недели.

Вывих в лучезапястном суставе

Оперативное лечение требуется в случае сдавления срединного нерва.

Реабилитация

Реабилитационный курс длится от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести повреждения.

В него входят:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • физические упражнения.
Методы реабилитации Описание
Физиотерапия

Физиопроцедуры восстанавливают работоспособность руки

Физиопроцедуры восстанавливают работоспособность руки

Физиолечение показано для ускорения процесса восстановления и возвращения функций запястья. С помощью процедур снимают боль и отеки конечности, спазмы мышц, скованность суставов. Применяют следующие методы:

  • ультразвук;
  • магнитотерапию;
  • холодовую терапию;
  • грязелечение;
  • УВЧ.
Массаж

Действия специалиста не должны вызывать болезненных ощущений у пациента

Действия специалиста не должны вызывать болезненных ощущений у пациента

Массаж положительно воздействует на мышцы, связки и сосуды. Восстанавливает кровоток, питание и функциональность кисти. Процедура назначается после снятия гипса. Во время проведения сеанса используют лечебные мази, кремы, гели.
Лечебная гимнастика

ЛФК способствует более быстрому восстановлению после травмы

ЛФК способствует более быстрому восстановлению после травмы

Занятия начинают через 2-3 дня после травмирования, при удовлетворительном состоянии пациента. Упражнения не только ускоряют восстановление функций конечности, но и служат профилактикой повторных вывихов. Выполняют упражнения на растяжку, укрепляющие упражнения. Можно использовать гимнастические снаряды — мячики, палки, небольшие гантельки.

На этапе реабилитации хорошо зарекомендовали себя народные средства — мази, растирки, компрессы, изготовленные из доступных компонентов. Врач обязательно порекомендует какое-либо действенное домашнее средство.

Правильно вправить вывих запястья сможет только специалист. Самостоятельное вправление может стать причиной серьезных травм и осложнений, которые потребуют длительного лечения.

Для лечения вывиха ладьевидной кости, есть
необходимость в анестезии либо использовании наркоза, так как больной
испытывает сильную боль в области повреждения.

В том случае, если данный вид вывиха был получен
сравнительно недавно, тогда вправить вывих можно при помощи потягивания первых
трех пальцев, благодаря чему может быть вправлена ладьевидная кость.

Лечение вывиха в лучезапястном суставе

В том случае, если произойдет возвращение вывихнутой
кости на ее место, происходит характерный щелчок. Как только будет вправлен
вывих, на кисть необходимо наложить специальную циркулярную гипсовую повязку,
начиная с пястных костей и вплоть до локтя. Такая повязка оставляется примерно
на пять либо семь недель.

Если вывих произошел сравнительно давно, есть
необходимость в применение вправления ладьевидной кости хирургическим путем.
После того, как будет снята повязка, есть необходимость в проведении
механотерапии, а также специальной лечебной физкультуры, благодаря которой
значительно быстрее идет процесс выздоровления.

В случае лечения вывиха полулунной кости есть
необходимость в проведении обезболивания, для чего применяется наркоз либо
проводниковая анестезия. Проводится вытяжение за пальцы, после чего хирург
оказывает на кость давление и проводит ее дальнейшее вправление. Также есть
вероятность того, что проводится аппаратное вправление вывиха.

В дальнейшем непосредственно на место повреждения
будет накладываться специальная гипсовая циркулярная лонгета в первое время в
одном положении кисти, а примерно через неделю хирург меняет положение кисти и
гипс оставляется еще на три недели.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клиноладьевидный сустав болит

В том случае, если у больного давний вывих либо
ранее было проведено неудачное вправление вывиха в лучезапястном суставе, тогда
есть необходимость в применение незамедлительного оперативного лечения. Как
только у больного будет полностью снята гипсовая повязка, ему назначается
проведение специальной лечебной физкультуры, а также физиотерапия.

Лечение перилунарного вывиха кисти проводится под
воздействием наркоза либо проводниковой анестезии. В первую очередь будет
выполняться вытяжение за пальцы, при этом данный процесс может проводиться при
помощи специального аппарата. Дальше хирург будет надавливать непосредственно
на вывихнутые кости запястья и вправлять их. В том случае, если у больного
давний вывих либо ранее было проведено неудачное вправление, тогда есть
необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Вывих локтевой кости в лучезапястном суставе вправляет травматолог. Манипуляция проходится под анестезией:

  • В локтевом суставе сгибают руку под прямым углом;
  • Травматолог растягивает сустав и надавливает на зону выбухания;
  • После восстановления правильного положения кисть сгибают (угол 40ᵒ);
  • Руку фиксируют от локтя до основания пальцев.

Вправление вывиха

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство разделяется на этапы:

  • уменьшение отека тканей;
  • репозиция (механическое восстановление вправление вывиха) костей лучезапястного сустава.

Также возможно применение методики скелетного вытяжения, в случае вывиха полулунной кости применяется аппарат Соколовского.

После проведенной операции лечащий врач назначает пациенту необходимые методики восстановления на период реабилитации.

Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций специалиста, поврежденный сустав достаточно быстро придет в норму, а рука восстановит привычные функции.

Осложнения

После перенесенного вывиха может возникнуть воспаление лучезапястного сустава – так называемый посттравматический артрит. Еще одним осложнением является устойчивая скованность сустава. Это происходит, если не начать вовремя разрабатывать сустав.

Таким образом, вывих кисти руки как у детей, так и у взрослых требует квалифицированной медицинской помощи и полноценного прохождения периода реабилитации. В этих случаях прогноз благоприятный. Объем движения и все функции сустава восстанавливаются полностью.

Осложнения и последствия после смещения костей запястья – явление не такое уж и редкое. Однако у всех вывихов есть свои негативные воздействия на связки, сухожилия, нервную ткань или кровеносные сосуды.

Последствия:

  • вторичное травмирование;
  • снижение активности сустава;
  • отек тканей;
  • оцепенение или изменение формы кисти.

Вывих кисти (запястья): симптомы, лечение лучезапястного сустава

В некоторых случаях из-за сильных осложнений необходимо применение дополнительного хирургического вмешательства.

По времени появления осложнения делят на:

  • Ранние (возникают в первые 72 часа после травмы):
    • ограничение подвижности суставных сочленений;
    • повреждения нервов или сосудов (серьезным осложнением является повреждение срединного нерва);
    • застойный отек мягких тканей;
    • гематомы;
    • деформация кисти;
    • ощущение онемения кожных покровов;
    • гипертермия.
  • Поздние (развиваются спустя 3 суток после травматизации):
    • присоединение вторичной инфекции (абсцессы и флегмоны разной локализации, лимфаденит);
    • тоннельный синдром (постоянное раздражение срединного нерва артерией или гипертрофированным сухожилием);
    • артриты и артрозы;
    • кальцификация связок;
    • атрофия мускулатуры предплечья;
    • нарушение моторики кисти.

Осложнениями полулунного вывиха часто являются артрит, хронический болевой синдром и нестабильность запястья.

Симптомы: как распознать травму?

alt
При получении травмы у человека возникает резкая боль в области сочленения.
  • сильная резкая боль;
  • отечность;
  • гематома, преимущественно невыраженная, если вывих не сопровождается ушибом мягких тканей;
  • полная или частичная утрата двигательной функции;
  • деформация кисти;
  • чувство онемения в пальцах, если пережаты нервы;
  • нарушение ритма пульса.
alt
После получения травмы кисть визуально деформируется.

Подвижные соединения в лучезапястном суставе на месте удерживают сухожилия и связки. При травмировании соединительная ткань растягивается и рвется, в результате чего кости смещаются из суставной сумки и происходит вывих. Состояние сопровождается следующими симптомами:

  • сильная непроходящая боль;
  • припухлость и гематома;
  • частичная или полная утрата двигательной функции;
  • чувство онемения или покалывания в пальцах, если ущемлены нервы;
  • нарушение пульсации;
  • деформация кисти.