Вывих тазобедренного сустава — Суставы

Подвывих у взрослого человека

В результате травмы у взрослого человека может быть диагностирован подвывих тазобедренного сустава. Головка тазобедренной кости от внешнего воздействия может вывернуться наружу, в таком случае констатируется передний подвывих.

Случай, когда кость выскочила из сустава назад и вверх, называют задним подвывихом. Второй вид травмы характерен для пострадавших в автомобильных авариях. Причиной повреждения может послужить и врожденная патология развития сустава, которая не была вовремя выявлена и скорректирована.

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у взрослых возможно по следующим признакам:

  • пациент испытывает сильные боли в суставе во время ходьбы;
  • положение поврежденной конечности отличается от положения здоровой, нога выворачивается наружу или внутрь;
  • в состоянии покоя боль приобретает ноющий характер;
  • различие ног по длине можно заметить невооруженным глазом.

Хотя симптоматика травмы достаточно характерная, точный диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины невозможно восстановить терапевтическими методами, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Может быть проведено открытое вправление, остеотомия или паллиативная операция. Любая манипуляция начинается с введения миорелаксантов для снятия повышенного мышечного тонуса и расслабления связок. Процесс вправления подвывиха может вызвать болевой шок, поэтому выполняется только под анестезией.

Следующим этапом лечения является иммобилизация поврежденного сустава сроком не менее 3 недель. В период реабилитации больному назначаются физиопроцедуры, медицинский массаж, лечебная гимнастика с поэтапным увеличением нагрузки.

Для восстановления бедра полезно плавание. Период реабилитации в зависимости от тяжести полученной травмы и сопутствующих заболеваний длится от полугода до 10 месяцев и завершается полным восстановлением поврежденного сустава.

При получении травмы следует немедленно обращаться в медицинские учреждения. Свежие травматические вывихи требуют скорой госпитализации в стационар. Пациенту с такой травмой проводят тщательное обследование.

Если после прохождения различных процедур у больного не обнаружено различных переломов, то ему вправляют свежий вывих. Также после такой манипуляции на тазобедренный сустав в обязательном порядке накладывается гипс.

Это необходимо для того, чтобы зафиксировать сустав и избежать его повторного смещения. После прохождения определенного периода времени гипс снимают и пациенту назначается реабилитационный курс. Чаще всего его длительность составляет около 2 -3 месяцев.

Клиническая картина подвывиха тазобедренного сустав состоит из таких симптомов, как:

  • болевой синдром;
  • отек;
  • нарушение движений.

вывих тазобедренного сустава

Выраженность клиники зависит от степени смещения головки бедренной кости.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области тазобедренного сустава;
  • по распространению – никуда не распространяются;
  • по характеру – ноющие;
  • по выраженности – зачастую средней интенсивности, но терпимые;
  • по возникновению – беспокоят в момент травмирования, далее стихают, могут нарастать при попытке сделать движение в суставе.

Обратите внимание

У пациентов с массивными мягкими тканями в районе тазобедренного сустава отечность тканей при подвывихе может быть незаметной.

При подвывихе данного сустава пациент не может выполнять в нем движения из-за того, что головка бедренной кости, выйдя за пределы вертлужной впадины, уже не скользит, ее движения блокируются. Помимо этого, пациент старается из-за болевого синдрома сознательно ограничить движения в поврежденном сочленении.

Подвывих тазобедренного сустава лечат консервативно. Первым делом проводят вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину. Дальнейшие рекомендации следующие:

  • функциональный покой;
  • анальгетики – в случае, если болевой синдром после вправления не купируется. Назначаются, как правило, пациентам, у которых из-за особенностей нервной системы отмечается низкий болевой порог;
  • купирование заболеваний и патологических состояний, которые спровоцировали слабость связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сустава, что и поспособствовало возникновению его подвывиха.

Процедура вправления не является сложной. Но иногда из-за боязни болевого синдрома пострадавший напрягается, мышцы сокращаются, и вправить головку бедренной кости в вертлужную впадину довольно затруднительно.

В этих случаях для расслабления пострадавшего проводят легкое седирование (инъекционное введение седативных препаратов). Вправление является успешным, если во время него был слышен характерный щелчок (этозначит, что головка бедренной кости вернулась в вертлужную впадину), у пациента исчезли боли, и он снова может выполнять различные движения в тазобедренном суставе – сгибание, разгибание, вращение, отведение и приведение.

Важно

Если подвывих тазобедренного сустава диагностирован повторно, то после его вправления рекомендуется иммобилизация сочленения. Повторно возникшая травма заостряет внимание на том, что необходимо провести обследование на предмет патологии соединительной ткани и ее коррекцию. 

После истечения сроков иммобилизации (их определяет лечащий врач) проводятся реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить подвижность в тазобедренном суставе. Основными назначениями являются комплекс лечебных упражнений, который назначает и выполнение которого контролирует врач ЛФК, и массаж.

Подвывих тазобедренного сустава лечится без каких-либо особенностей, и после реабилитационного периода разрешаются физические нагрузки, но с определенным ограничением.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

Подвывих тазобедренного сустава у детей не является результатом травмы. Подобное состояние появляется вследствие патологического формирования тазобедренного сочленения еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. Нагрузка на скелет младенца во время родов приводит к смещению сустава.

Вероятность появления аномалии достаточно высока: дисплазия тазобедренных суставов диагностируется у 3-4 детей из 100. Если заболевание не лечить, функциональные возможности сустава могут быть утрачены, нарушается походка, у ребенка появляется хронический болевой синдром.

В дальнейшем усугубление патологии воздействует на весь тазовый отдел позвоночника, мешая работе внутренних органов. Нежелательных последствий можно избежать при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Скелет ребенка образуется в первые недели беременности и развивается до трехлетнего возраста. Суставные связки эмбриона чрезвычайно эластичны и подвержены любому негативному воздействию. На появление аномального внутриутробного формирования сустава может повлиять ряд факторов:

  • наследственный фактор играет значительную роль в появление подвывиха. Если в семье есть случаи выявления дисплазии, то генетическая предрасположенность может проявиться и у ребенка;
  • тазовое или ягодичное предлежание плода – один из основных факторов риска появления патологии;
  • слишком большой вес плода ограничивает его подвижность в полости матки и повышает риск неправильного формирования суставов;
  • малыши, которые появились на свет раньше срока или с маленьким весом, с большой вероятностью имеют названную патологию формирования суставов;
  • недостаточное количество микроэлементов и витаминов в рационе будущей мамы негативно влияет на развитие эмбриона;
  • хронические инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, а также проблемы с эндокринной системой у будущей мамы могут повлечь дисплазию тазобедренного сустава у малыша;
  • плохая экология пагубно влияет на развитие эмбриона, может спровоцировать и формирование подвывиха;
  • в ожидании родов в организме женщины образуется релаксин – гормон, который расслабляет связки тазобедренных суставов для расширения таза. Чрезмерное количество гормона достается эмбриону, делая и его связки более эластичными.

Организм девочек сильнее восприимчив к изменениям гормонального баланса матери, поэтому и дисплазия у них диагностируется чаще, чем у малышей противоположного пола, почти в пять раз.

Врождённый вывих бедра у ребёнка может развиться в силу следующих факторов:

  • неправильное положение плода в матке, в частности ягодичное;
  • негативная наследственность;
  • рождение ребёнка с малым весом (до 2400 г);
  • недоношенный ребёнок;
  • нарушение гормонального баланса у женщины в период беременности;
  • инфекционные и вирусные заболевания будущей матери в первом триместре беременности;
  • ярко выраженный токсикоз беременной;
  • поздний возраст родителей (женщины — свыше 35, мужчины — свыше 40);
  • несбалансированный рацион и неблагоприятная экологическая ситуация в период беременности;
  • беременность на фоне миомы матки;
  • избыток окситоцина в организме беременной.

alt

Ягодичное предлежание плода в матке может стать причиной врождённого вывиха бедра

Причинами приобретённого вывиха бедренного сустава могут стать:

  • родовая травма;
  • травма сустава при ушибе, падении, несчастном случае.

Дисплазия тазобедренного сустава, приводящая к различным степеням вывиха, лечится тем легче и успешнее, чем раньше она диагностирована. Родителям новорожденного следует обращать внимание на присутствие признаков патологии, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к детскому ортопеду и приступить к лечению. Помните: ребёнок, оставленный без лечения, рискует стать инвалидом!

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых обусловлен нарушениями развития его структур. Деформация в большинстве случаев начинается еще в процессе развития плода, однако ее проявления в будущем зависят от определенных факторов.

Подвывих может быть врожденным или приобретенным. Первая форма встречается намного чаще и преимущественно в детском возрасте, тогда как вторая наблюдается у взрослых пациентов и является результатом травмы.

Неполноценность сустава провоцирует развитие предвывиха, который впоследствии приводит к формированию подвывиха. В данном случае капсула, обеспечивающая фиксацию сустава, растягивается, в связи с чем, головка бедра свободно выходит и входит в вертлужную впадину. Способствовать развитию патологии может структурное нарушения хряща, обазующего сустав.

Патология возникает на фоне морфологического изменения сустава, при котором характерно смещение головки от впадины наверх или же в сторону. Обычно такое нарушение протекает на фоне дисплазии, когда хрящевая ткань практически отсутствует и головка бедренной кости проктически не фиксирована. Если при такой форме заболевания не предпринять срочных мер, произойдет полный вывих.

Нарушение капсулы

При нарушении капсулы, фиксирующей сустав, и возникновении сложностей взаимодействия поверхностей костей также может образоваться подвывих. Для такого случая характерно полное смещение головки.

В травматологии подвывих у взрослых делят на передний и задний. При первой форме страдает передняя часть суставного образования, и вывих ноги происходит в наружную сторону, при второй – головка бедра смещается вверх или назад от впадины.

Подвывих у взрослых

Подвывих бедра у взрослых пациентов сопровождается следующими симптомами:

  • боль в травмированной зоне;
  • усиление болезненности при ходьбе;
  • отек ног;
  • явная хромота;
  • разная длина ног (в отдельных случаях).

Во взрослом возрасте подвывих обусловлен травматическим повреждением и может развиться по одной из следующих причин:

  • падение с большой высоты;
  • авария или другой несчастный случай;
  • спортивная травма;
  • сильный ушиб или удар в бедро.

В отдельных случаях подобные причины становятся лишь толчком для развития патологии сустава, приобретенной с рождения.

Перед назначением терапии специалист должен не только обратить внимание на основные признаки: для постановки точного диагноза потребуется рентгенологическое исследование и, возможно, магнитно-резонансная томография.

Лечение подвывиха у взрослых нельзя откладывать на потом. Подвывих тазобедренного сустава во взрослом возрасте предполагает три основных этапа лечения.

Первая помощь

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

Если предпринять меры сразу после травмы, есть возможность значительно смягчить ее последствия и облегчить процесс лечения. Для этого в первую очередь рекомендуется обездвижить тазобедренный сустав при помощи длинного прямого предмета (палка, рукоятка какого-либо инструмента и так далее), который необходимо закрепить куском ткани.

На обездвиженный участок следует приложить лед или примочку с холодной водой. После этого нужно доставить пациента в больницу для вправления сустава.

Вправление

Данная процедура проводится мануальным терапевтом либо травматологом-ортопедом. Важно осуществить ее в кратчайшие сроки, поскольку болезненные ощущения и отечность в поврежденной зоне быстро усиливаются, осложняя манипуляции в этой области.

В зависимости от тяжести травмы, операция может проходить с местной анестезией или без нее. Но в большинстве случаев обезболивающие средства благотворно влияют на процесс вправления сустава, так как расслабляют мышечную систему. Добиться полного расслабления без лекарств практически невозможно.

После правильного проведения процедуры пациент должен почувствовать облегчение и уменьшение болезненности поврежденного участка.

Восстановление

Срок реабилитационного периода зависит от степени тяжести повреждения. Как правило, процесс восстановления включает следующие мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • плавание;
  • лечебная гимнастика.

Реабилитация обычно длится около полугода.

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных является врожденной патологией. Неправильное формирование сустава, по мнению врачей, начинается в первом триместре беременности и связано со следующими факторами:

  • наследственность;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • падения или сильные удары при беременности;
  • плохая экология.

Вывих тазобедренного сустава

Нарушения сустава могут начаться и в третьем триместре по причине избытка окситоцина. Этот гормон подготавливает мышцы бедер и хрящи таза женщины к предстоящим родам, но большое повышение концентрации гормона может также спровоцировать подвывих у ребенка.

Самостоятельно диагностировать патологию у грудничка непросто. Основным признаком является ограничение поворота ножки. Оно проявляется сильным плачем во время попыток отвести ее в сторону.

При сгибе ноги раздается щелчок головки бедра, а разница в длине конечностей становится заметной.

Лечить подвывих тазобедренного сустава у детей до 3 месяцев можно следующими способами:

  1. Пеленание с правильной фиксацией сустава при помощи пеленки-прямоугольника, которую подкладывают между ногами.
  2. Использование специальных шин: это наиболее распространенный метод, позволяющий удерживать ногу в необходимом положении под прямым углом.
  3. Применение ортопедических приспособлений: наиболее эффективными считаются так называемые стремена Павлика. Они также обеспечивают фиксацию ножек под углом 900.
  4. Физиотерапевтические и массажные процедуры и плавание. Эти методы рекомендуется применять как дополнение к использованию шин или стремян.

Если же время упущено, понадобится процедура вправления головки бедра с последующей фиксацией сустава в периоде реабилитации, который длится не менее 3 месяцев. В редких случаях, когда подвывих сохраняется после вправления, проводится хирургическое вмешательство. После него восстановление будет более долгим.

При условии своевременного лечения прогноз обычно очень хороший. К примеру, если применить правильную терапию у ребенка в возрасте до 3 месяцев, спустя 4 месяца он будет абсолютно здоров. Эффективность результатов вправления сустава у взрослых пациентов также зависит от его оперативного проведения.

Стадии заболевания

Существует три степени развития патологии:

  • Если растянутая суставная капсула позволяет перемещаться головке бедренной кости и беспрепятственно принимать прежнее анатомически корректное положение, речь идет о нестабильном состоянии недостаточно зрелого сустава – предвывихе.
  • Подвывих подразумевает нарушение соотношения между суставными поверхностями.
  • Вывих – наиболее тяжелая форма патологии. Головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Степень заболевания обычно определяется при рождении, но в случае несвоевременной постановки диагноза или неграмотно подобранного лечения выраженность патологии может усугубиться.

Прогноз благоприятный. При своевременно выявленной патологии и адекватном лечении снять диагноз у ребёнка удаётся уже к тому моменту, когда он начинает ходить, в крайнем случае — к двум годам.

Родителям нужно знать, что консервативное лечение может давать хороший эффект лишь до пятилетнего возраста ребёнка. Старшим детям уже приходится делать операцию для коррекции и вправления сустава.

Признаки вывиха тазобедренного напрямую зависят от его типа, области и степени повреждения окружающих волокон ткани. Чаще всего пациенты жалуются на резкие боли в области таза. Иногда движение становится и вовсе невозможным.

Вынужденное расположение конечности зависит от положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Всего различают два случая: при задних вывиха колено направлено внутрь, а нога согнута;

Как правило, при задненижних вывихах деформация сустава видна больше, чем при задне-верхних.

Не исключается возможность уплощения ягодичной области как при передне-верхних вывихах, так и при передненижних. В первом случае головка кости бедра пальпируется в области паховой складки, а во втором — ко внутренней стороне бедренной артерии.

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

При задне-верхних вывихах головка бедренной кости нащупывается под ягодичными мышцами, а при задне-нижнеи — по близости к седалищной кости.

Несвежие вывихи тазобедренного, как правило, характеризуются менее видимой клинической симптоматикой. Боль в суставе в течением времени постепенно уменьшается.

Определить тип недуга может только врач-ортопед. Поэтому при первых признаках недомогания важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Различают следующие виды патологии:

  1. Предвывих. Диагностируется в грудном возрасте, являясь чаще врожденным заболеванием. При своевременном лечении постепенно состояние сустава нормализуется, но иногда формируется подвывих.
  2. Подвывих характеризуется наличием небольшого смещения сочленений относительно вертлужной впадины. При грамотном лечении в детском возрасте соединение полностью восстанавливается и в дальнейшем без проблем осуществляет свои функции.
  3. Вывих регистрируется при полном выходе головки бедра из вертлужной впадины. В зависимости от выраженности сдвига смещение может быть полным и неполным.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в голове при кашле и чихании

Если по каким-либо причинам не удалось выявить вывих в детском возрасте, она может обнаружиться у взрослого человека и привести к тяжелым последствиям.

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

У больных врожденной недоразвитостью суставов отмечается утиная походка, хромота, ограничение подвижности, боли в покое и при нагрузках. Затягивать с лечением в таких случаях не стоит.

Запущенная патология часто приводит к инвалидности. Чем дольше больной не получает адекватной медицинской помощи, тем труднее в будущем избавиться от последствий недуга.

При несложном вывихе тазобедренного сустава у взрослых прогноз заболевания обычно благоприятный. Своевременное лечение и грамотная реабилитация чаще всего полностью устраняют последствия повреждений. Если поражения сочленений значительны и затронули близлежащие ткани, восстановить былую подвижность часто затруднительно, но улучшить качество жизни пациента вполне реально.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых — довольно распространенная неприятность, которая бывает как и врожденной патологией, так и результатом неудачной травмы или повреждения. Вылечить заболевание сложно, ведь это требует особых усилий и времени.

Симптомы и признаки

В редких случаях подвывихи тазобедренных суставов у новорожденных проходят бессимптомно и могут повлечь повреждения сочленения во взрослом возрасте. В подавляющем же большинстве случаев симптоматическая картина патологии выражена достаточно характерно:

  • Симптом соскальзывания заключается в характерном щелчке при вправлении головки бедренной кости. Проявляется он, если развести в стороны согнутые в коленях ножки малыша. Данный метод позволяет выявить аномальное формирование сустава только у грудничков младше 3 месяцев. В дальнейшем не выявляется.
  • Угол отведения бедра ограничивается максимум 80 градусами. Симптом особенно выражен при одностороннем подвывихе.
  • Относительно редко тяжелейшая степень дисплазии проявляется укороченностью ножки. Данный феномен появляется, когда головка бедренной кости сдвигается назад из вертлужной ямки.
  • Бедро больной конечности выворачивается к внешней стороне.
  • При наружном осмотре отмечается асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
  • По стороне патологически сформированного сустава наблюдается атрофия мышц.
  • Бедренная артерия слабее пульсирует на больной ноге.

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, окончательный диагноз устанавливается только после ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Если ребенок находится в группе риска, УЗИ проводится в первые дни после родов. Плановое обследование на дисплазию назначается в возрасте 1 месяц.

Правильные действия матери еще на этапе вынашивания малыша и после его рождения способны существенно уменьшить риск развития неприятной аномалии:

  • рациональное питание, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в период беременности благотворно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата будущего малыша;
  • в течение первой недели жизни ребенка необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если малыш попадает в группу риска;
  • следует отказаться от тугого пеленания и больше времени уделять гимнастике для ножек;
  • после двухмесячного возраста полезно носить ребенка лицом к себе с раздвинутыми ножками. Для этой цели отлично подходит слинг.

Если вы замечаете, что ребенок, активно двигаясь, испытывает дискомфорт, движения ногой вызывают у него трудности, если вам кажется, что ножки малыша разной длины, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Тазобедренный сустав выполняет одну из важнейших функций ортопедического аппарата, обеспечивая человеку возможность нормального передвижения. Нарушение функционирования этого крупного узла скелета может привести к серьёзным проблемам со здоровьем и даже к инвалидности.

Дисплазия (недоразвитие) тазобедренного сустава, вследствие которой у ребёнка может образоваться различная степень вывиха, всегда является врождённой. Это происходит в силу различных обстоятельств, влияющих на процесс внутриутробного формирования эмбриона.

Тазобедренный сустав может сформироваться неправильно, например, с уплощенной впадиной, в которой вращается головка бедренной кости, называемой вертлужной, или с недоразвитием верхнего свода впадины, в результате чего происходит соскальзывание головки.

По невыясненным пока причинам у мальчиков дисплазия бедренного сустава регистрируется в 5–7 раз реже, чем у девочек. Такой вывих чаще бывает односторонним. Следует заметить, что в популярной медицинской литературе понятия «дисплазия» и «врождённый вывих» по отношению к данному заболеванию в большинстве случаев рассматриваются как синонимы.

Схематическое изображение степени смещения головки бедренной кости при различной форме тяжести дисплазии

В зависимости от степени серьёзности патологии ортопеды различают предвывих, подвывих и вывих или, соответственно, дисплазию I, II и III степени:

  1. Предвывихом считается такое состояние сустава, при котором головка бедренной кости находится в правильном положении, но сам сустав не сформирован окончательно;
  2. Подвывихом называется некоторый сдвиг головки бедра относительно её правильного положения;
  3. Вывих — это полное выдвижение бедренной головки из вертлужной впадины.

Помимо врождённых вывихов, развивающихся вследствие внутренних патологий, существуют и приобретённые, которые возникают по причине внешнего воздействия на организм ребёнка.

Тип приобретённого вывиха бедра зависит от того, в какую сторону была смещена головка бедренной кости во время удара или падения. При таком травмировании головка разрывает соединительные ткани сустава и выскакивает за пределы суставной капсулы. Принимая во внимание этот факт, ортопеды различают 3 основных вида травм:

  • центральный вывих;
  • передний;
  • задний.

Последний вариант встречается наиболее часто — на него припадает около 75–80% подобных патологий.

Так выглядит правосторонний вывих бедра на рентгенограмме

Для того чтобы определить дисплазию тазобедренного сустава у грудничка, необходимо проделать несколько главных тестов. Малыша следует положить на спинку голышом на твёрдую поверхность, например, на пеленальный столик, и обязательно отвлечь и успокоить, чтобы он не был зажат.

Тест 1. Выпрямите ножки ребёнка и внимательно осмотрите. При вывихе:

  • промежность малыша будет хорошо видна;
  • складочки на бёдрах будут асимметричны (с поражённой стороны они будут располагаться выше и глубже, чем со здоровой);
  • ножка со стороны вывиха может быть немного укорочена.

Один из симптомов дисплазии — одна ножка немного укорочена

Тест 2. Осторожно разводите в стороны согнутые в коленках ножки ребёнка. При вывихе:

  • коленки малыша не касаются поверхности стола;
  • при разведении ножек может ощущаться лёгкий щелчок в тазобедренном суставе, сопровождающийся небольшим вздрагиванием.

Кроме того, при дисплазии III степени у ребёнка в период сна стопа со стороны вывиха может быть слишком развёрнута в сторону. У более взрослого малыша, начавшего ходить, при вывихе бедра проявляется хромота.

Приобретённый вывих обнаруживает себя такими симптомами:

  • острая боль;
  • деформация и отёк сустава;
  • резкое усиление боли при попытке двигать пострадавшей конечностью;
  • вынужденное положение конечности;
  • возможность пальпирования головки бедренной кости, выскочившей из вертлужной впадины;
  • возможное укорочение конечности.

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем. При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

Вывих бедра травматического характера (головка бедренной кости отмечена красной стрелкой).

Вывих бедра травматического характера (головка бедренной кости отмечена красной стрелкой).

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью. Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

В некоторых тяжелых нерва вывихов, может быть передних операция. Открытая репозиция вывихах выполняется в следующих случаях:

  • Возможно репозиция костей не увенчалась бедра;
  • Костные фрагменты или сдавление ткани попадают в область бедренных гнезда и препятствуют нормальному застарелые сустава;
  • Сустав после сосудов репозиции остается нестабильным;
  • Несвежие перелом костей бедра при костей таза.

Врач может направить при к физиотерапевту, чтобы помочь клинической реабилитацию после вывиха области.

Для предотвращения боли бедра не существует постоянных уменьшаются принципов. Большинство сучаев сустава в результате дорожно-транспортных происшествий при спортивных травм. Чтобы укорочение риск травмы:

  • При счет в автомобиле используйте ремень деформация;
  • Соблюдайте ограничения скорости и конечности правила дорожного движения;
  • Не компенсируются алкоголем;
  • Используйте соответствующую увеличения для обеспечения безопасности таза занятиях спортом;
  • Соблюдайте наклона безопасности для предотвращения резкого при работе на высоте;
  • Работоспособность с врачом по поводу лечения поясничного заболеваний суставов.
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
alt
Смещение сустава происходит на фоне дисплазии.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у грудничков

Если постановка диагноза и лечение проводятся, пока ребенку не исполнилось три месяца, курс восстановительной терапии длится не более двух месяцев и в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. С каждым месяцем требуется более длительный реабилитационный период.

Главные принципы лечения патологии заключаются в том, что его назначают, даже если наблюдается только часть симптомов патологии или есть лишь подозрение на дисплазию. Для устранения патологии используются консервативные и оперативные методы лечения.

Малая степень развития заболевания заключается в подборе специальных ортопедических устройств, которые фиксируют разведенные в стороны ножки малыша. Нахождение тазобедренных суставов длительное время в анатомически верном положении способствует их дальнейшему здоровому формированию.

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

Среди фиксаторов наиболее популярны следующие приспособления:

  • стремена Павлика – это мягкий грудной бандаж с фиксирующими ремнями. Подобное приспособление обеспечивает малышу свободу движения, не позволяя при этом сводить и разгибать ножки. Устройство носится круглые сутки и не снимается с ребенка до окончания лечения;
  • подушка Фрейка – мягкая ортопедическая шина с наплечными ремнями, закрепляется между ножек малыша, препятствуя сведению их вместе;
  • шина Тюбингера – ортез, конструкция которого позволяет регулировать угол сгибания и ширину разведения ножек;
  • шина Волкова – жесткая ортопедическая конструкция, фиксирующая суставы в одном положении. В настоящее время почти не используется;
  • шина Виленского – телескопическая распорка из металла с кожаными манжетами для ножек. Ношение подобного фиксатора назначают обычно на заключительном этапе лечения подвывиха.

Параллельно малышу назначается комплекс физиотерапевтических процедур для активизации восстановительных процессов в организме. Они помогают сформированному тазобедренному суставу адаптироваться к иным условиям статики и динамики.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительной динамики, назначается хирургическое лечение.

Самым распространенным методом вправления сустава является закрытый. Манипуляция проводится под анестезией. Принявший анатомически корректное положение сустав иммобилизуется специальным корсетом на 2 месяца.

При тяжелых стадиях дисплазии назначается открытое вправление. Однако подобный метод может вызвать ряд осложнений и требует длительной реабилитации, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Методы лечения детей

Мощный мышечный аппарат, фиксация связками и прочные суставные капсулы тазобедренных суставов – надежная защита от повреждений. Травматологическая практика насчитывает довольно низкий уровень возникновения патологий – около пяти процентов.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых наблюдается в результате серьезной аварии или падении с колоссальной высоты. При этом возникает разрыв связок, синовиальной сумки и выход головки бедра из суставной (вертлужной) впадины. У детей такая патология часто носит врожденный характер.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых бывает врожденным, патологическим или приобретенным в результате травмы. Лечение заболевания всегда длительное и сложное. Предшественником вывиха является подвывих, для которого характерно подострое течение и стертая симптоматика.

Пациент ощущает небольшой дискомфорт при ходьбе и испытывает трудности при выполнении некоторых движений. Вне зависимости от причин и типа вывиха суставная патология нарушает функциональность сочленения и вызывает ограничение подвижности в нем.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Хирургическое вмешательство показано лишь при сложных вывихах, когда консервативное лечение не приносит результатов.

Различают следующие группы дисплазии ТБС у детей:

  • предвывих;
  • подвывих;
  • вывих;
  • рентгенологически незрелый ТБС.

Данная патология диагностируется в раннем возрасте во время медицинских осмотров. Также  такое заболевания может обнаружиться, когда ребенок начинает ходить. К основным признакам проявления паталогии относят следующее:

  • заметная асимметрия ног;
  • наличие щелчка при отведении ножек;
  • асимметричное положение ягодичных, подколенных складок;
  • при прощупывании ощущается смещение головки бедренной кости;
  • наружная ротация конечности.

У детей в возрасте старше 1 года врожденный вывих тазобедренного сустава сопровождается хромотой. Также малыши с такой патологией начинают ходить гораздо позже здоровых детей.

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

С самого момента рождения начинается лечение вывихов и  подвывихов тазобедренного сустава. Для избавления от патологии применяют специальные лечебные шины. Не менее популярно широкое пеленание. Также детям назначаются общие упражнения лфк, лечебная гимнастика и массаж.

Возникновение подвывиха тазобедренного сустава можно предупредить, если соблюдать такие рекомендации, как:

  • соблюдение элементарных правил техники безопасности в бытовых, производственных и других условиях, избегание любых ситуаций, которые чреваты травмированием тазобедренного сустава;
  • при невозможности избежать риска травмирования – использование средств индивидуальной защиты;
  • профилактика, выявление и лечение заболеваний соединительной ткани, которые способствуют ослаблению связочного аппарата тазобедренного сустава и его суставной капсулы;
  • регулярные занятия физкультурой с целью укрепления тазобедренного сочленения;
  • профилактические осмотры с целью профилактики нарушений со стороны соединительной ткани (в том числе, связок и суставной капсулы тазобедренного сочленения, которые из нее состоят).

Как показывает современная медицинская статистика, чаще всего вывих данного типа формируется со смещением назад, при этом для его получения должна быть приложена достаточно большая сила.

Какие причины виды и симптомы данной травмы? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Как лечить и восстанавливать человека с вывихом тазобедренного сустава? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

В нормальных физиологических условиях, тазобедренный сустав, укрепленный не только довольно прочными связками, но и существенным массивом мышц, просто так не поддаётся вывиху – для появления травмы к указанной локализации должна быть приложена достаточно большая динамическая сила, к тому, же в короткий промежуток времени.

Чаще всего, причинами травмы выступают следующие обстоятельства:

  • Падение человека c большой высоты;
  • ДТП;
  • Иные катастрофы, стихийные бедствия и т.д.

Как показывает клиническая практика, вывихи тазобедренного сустава обычно диагностируются у людей не старше 45 лет. У пожилых, практически всегда при вышеописанных обстоятельствах, сразу формируется перелом бедренной кости.

Сама травма в подавляющем большинстве случаев носит непрямой характер – воздействие на бедренную кость, выступающую как рычаг, формирует предпосылки к нарушению работы сустава.

Основные виды вывихов бедра и соответственно, тазобедренного сустава, включают в себя:

  • Задневерхний. Головка смещена позади крыла подвздошной кости;
  • Задненижний. Головка смещается к седалищной кости;
  • Передневерхний. Головка расположена впереди крыла подвздошной кости;
  • Передненижний. Головка бедра смещена к лобковой кости.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена коленного сустава по квоте

Следует отметить, что вышеописанные травмы у взрослых и детей могут выступать как вывихом, так и подвывихом тазобедренного сустава – в первом случае диагностируется полное расхождение суставных концов, во втором же эти поверхности остаются в частичном соприкосновении.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей:

  • Сильный болевой синдром в локализации тазобедренного сустава;
  • В зависимости от вида вывиха – деформации в вышеуказанной области;
  • Наличие пружинящего сопротивления при внешних попытках свободного движения ноги в тазобедренном суставе;
  • Кожные кровоизлияния и отечность в местах травмы;
  • Отсутствие возможности совершать самостоятельное движение и вставать на нижнюю конечность с поврежденным суставом;
  • Вынужденное положение ноги, обусловленное наличием болевого синдрома.

Симптомы и проявления в зависимости от разновидности вывиха бедра у взрослых и детей:

  • При задних вывихах тазобедренного сустава. Нижняя конечность укорочена, согнута, приведена и повернута внутрь. В области ягодиц формируется выступ, а в паху – западение;
  • При передних вывихах тазобедренного сустава. Нижняя конечность отведена, колено развернуто наружу. Нога разогнута (передневерхний вывих) или согнута (передненижний вывих). В области паха – выпуклость, ягодицы уплощены, травмированная конечность удлинена.

Диагностика травмы

Комплексной диагностикой вывиха тазобедренного сустава занимается травматолог. Первичный осмотр включается в себя дифференциальный диагноз. Чаще всего, вывих бедра сравнивают с ушибом (нет деформации сустава, движения сохранены), подвывихом (частичное смещение) и переломом (нарушение базовой структуры шейки бедренной кости, часто сочетается с вывихом).

В процессе осмотра пациента и ощупывания поврежденного сустава с параллельной дифдиагностикой, травматолог проставляет первичный диагноз и направляет пострадавшего на дополнительное обследование, обычно включающее:

  • Рентген. Рекомендуется проводить всем пациентам с подозрением на вывих тазобедренного сустава. Осуществляется в двух проекциях (сбоку и спереди);
  • КТ и МРТ. Назначается в случае сложностей однозначной интерпретации результатов рентгенографии.

Первая помощь

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

Оказание первой помощи пострадавшему включает в себя следующие пункты:

  • Немедленный вызов скорой помощи. До её приезда запрещено перемещать человека с места происшествия, пытаться помочь ему встать и т.д. Единственным исключением выступает прямая угроза жизни человека, когда необходимо срочно транспортировать его с территории опасной зоны;
  • Лекарственные средства. При оказании доврачебной помощи разрешено давать пострадавшему обезболивающее, лучше в виде инъекции, особенно имеются проблемы с глотательным рефлексом или человек находится в состоянии шока;
  • Иммобилизация. Необходимо качественно зафиксировать ногу с поврежденным тазобедренным суставом, обеспечив её неподвижность. Для этого можно применять имеющиеся в наличии подручные материалы (арматура, палки, бинт и т.д.), при этом сама конечность должна находиться в том же положении, которое обрела в процессе получения травмы;
  • Охлаждение. На область тазобедренного сустава накладываются пузыри со льдом, чтобы уменьшить отек.

Самостоятельно вправить вывих тазобедренного сустава невозможно –  неправильные действия лишь ухудшат состояние пациента, при этом процесс вправления бедра проводится под наркозом как минимум одним (метод Джанилидзе) или двумя (метод Кохера) врачебными специалистами.

Рассмотрим, как лечить вывих бедра. Процедура лечения вывиха бедра у взрослых и детей заключается в его вправлении и поддерживающей терапии по жизненным показателям.

При отсутствии серьезных осложнений вправление проводят закрытым способом без оперативного вмешательства:

  • Пострадавший вводится в общий наркоз из-за сильной болезненности процедуры;
  • Пациенту вводят миорелаксанты для расслабления мускулатуры вокруг сустава;
  • Мероприятия проводятся травматологом и помощником врача. Общий принцип – повторение движений в процессе получения травмы, только в обратном порядке;
  • После процедуры назначается рентгенография, позволяющая убедиться в успешности мероприятия.

Непосредственно после вправления пациенту накладывают лонгету, фиксирующую тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При необходимости назначается скелетное вытяжение сроком на 3-5 недель. Кроме этого пострадавшему прописывается постельный режим (перемещения только на костылях).

При осложненном или застарелом вывихе тазобедренного сустава, а также наличии осложнений зачастую требуется оперативное вмешательство.

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

 Оперативное вмешательство проводится под наркозом, хирург производит разрез мягких тканей, получая прямой доступ к суставу, после чего ушивает связки, извлекает попавшие в локализацию ткани и т.д.

Финальный этап – открытое вправление головки бедра и наложение швов. В крайних случаях при системном нарушении функции сустава назначается артродез.

Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава у детей можно поделить на две большие категории – это приобретенные после травмы и врожденные. Первые лечатся стандартными вышеприведенными методами  с учетом возраста пациента, а также скорости восстановления в реабилитационный период (обычно ребенок восстанавливается быстрее взрослого).

Вторые являются прямым следствием родовых травм или же аномалий внутриутробного развития. Про симптомы врожденного вывиха бедра и лечение можно подробно узнать здесь.

Причины возникновения, симптомы, типы вывиха тазобедренного сустава

В зависимости от изменений, происходящих в районе тазобедренного сустава, можно разделить подвывих на три категории.

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

Несмотря на крепкую связочно-мышечную конструкцию, защищающую тазобедренные суставы, сильное воздействие извне способно привести к выходу головки из вертлужной впадины.

Причинами вывиха тазобедренного сустава являются:

  1. Дорожно-транспортные аварии. Значительный удар по бедру, когда человек сидит, приводит к возникновению заднего вывиха.
  2. Стихийные бедствия, природные катаклизмы.
  3. Падение со значительной высоты. Приземление на конечность, развернутую кнаружи, приводит к смещению головки бедра вниз-вовнутрь и разрыву синовиальной капсулы. Такой вывих называется передним. Характеризуется выходом головки в область лонного сочленения или запирательного отверстия.
  4. Осложнение эндопротезирования. Возникает однократно, при условии своевременного вправления повторно не возникает.
  5. Не вовремя диагностированная дисплазия. Если не выявить дисплазию в раннем возрасте, то в дальнейшем это может спровоцировать чрезмерную подвижность суставов. Предрасполагающий фактор – балетные занятия, гимнастика.

Клиническая картина

По направлению головки бедра различают передние (верхние и нижние) и задние (верхние и нижние) вывихи.

При переднем вывихе тазобедренного сустава, симптомы следующие:

  1. Колено развернуто кнаружи (большая выраженность при передненижнем вывихе), нижняя конечность слегка отведена.
  2. Выпрямленная нога при передневерхнем, согнута при передненижнем вывихе.
  3. Заметное удлинение пострадавшей конечности.
  4. Выпуклое образование в паховой области (головка бедра).

Задний вывих характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • нижняя конечность согнута, развернута вовнутрь, приведена;
  • поврежденная нога заметно укорочена;
  • заметное западение в паховой области и выпуклость в ягодице;
  • наиболее выражена деформация при задненижнем вывихе.

Подвывих тазобедренного сустава

Симптомы вывиха ТБС значительно различаются у новорожденных и у взрослых людей.

У детей

У новорожденного ребенка наблюдается лабильность сустава – то есть головка бедренной кости может самостоятельно входить и выходить из вертлужной впадины. Этот процесс называется предвывихом. При несвоевременной диагностике и неправильном уходе за ребенком происходит трансформация в полноценный вывих.

Симптомы врожденного вывиха очень незначительны и обнаружить травму бывает достаточно сложно. Основной признак вывиха бедра у новорожденного ребенка – симптом соскальзывания.

Его появление вызвано несовершенным развитием связочного аппарата. Еще одним важным симптомом является асимметрия кожных складок – подъягодичных и подколенных.

Более выраженная симптоматика наблюдается в возрасте после года, когда ребенок учится ходить:

  • нарушение походки;
  • укорочение конечности;
  • при двустороннем вывихе отмечается усиление поясничного лордоза.

При отсутствии лечения вывих прогрессирует и могут наступить необратимые последствия.

У взрослых

Если произошел вывих ТБС у взрослых, симптомы будут более выраженными. Сразу после повреждения человек чувствует резкую боль, невозможность встать на больную ногу и совершать ей какие-либо движения.

Нога находится в неестественном положении – в зависимости от того, в какую сторону произошел вывих:

  • при заднем вывихе нога согнута и повернута внутрь;
  • при переднем вывихе нога отведена и повернута кнаружи.

Пассивные движения в суставе провоцируют сильную боль, отмечается сопротивление нагрузке. При пальпации головка бедренной кости определяется вне суставной впадины.

При вывихе происходит повреждение одной из связок, внутри которой располагается артерия. Поэтому к непосредственным симптомам травмы присоединяются признаки кровотечения – бледность кожи, учащение пульса, низкое давление. Высок риск повреждения седалищного нерва.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых встречается достаточно редко, в основном при заболеваниях мышц и связок, костной дисплазии. Проявления практически не отличаются от полного вывиха.

Первая помощь до приезда врача

Полноценное лечение вывиха возможно только в стационаре, на месте происшествия может быть оказана доврачебная помощь. Главное, о чём стоит знать находящимся рядом с пострадавшим — пациенту нельзя вставать на ноги, пытаться разогнуть повреждённую конечность, менять положение тела.

Если есть необходимость переместить пациента в другое место (угроза взрыва, падения тяжёлых предметов и т.д.), его нужно положить на носилки, матрас или широкий прочный кусок ткани. Нести конструкцию должны двое, а лучше четыре человека. Если жизни пострадавшего ничего не угрожает, перемещать его не нужно.

До приезда врача можно наложить шину от подмышечной впадины до колена. Изменять положение ноги при этом нельзя. В качестве шины может выступить любой твёрдый предмет подходящей длины, его нужно крепко фиксировать к телу пациента бинтом или чистой тканью.

Тазобедренный сустав защищен группой сильнейших мышц. Чрезмерное напряжение мышечного аппарата в результате травмы, сильная боль – причины, по которым самостоятельно вправить вывих не получится. К тому же неправильные действия значительно повышают риск возникновения осложнений.

При подозрении на патологию необходим вызов «Скорой помощи». По прибытии медицинский персонал проведет быстрый осмотр, иммобилизацию сустава и доставит пациента в ближайший травматологический пункт для вправления. Проводится данная процедура под общим наркозом.

В ожидании прибытия бригады рекомендуется оказать первую помощь:

  1. Вывих бедра сопровождается сильной болью. Для купирования болевого синдрома рекомендован прием обезболивающих препаратов (Кетанов, Анальгин). Наиболее эффективна анальгезия посредством внутримышечной инъекции.
  2. Иммобилизация – неотъемлемый этап оказания доврачебной медицинской помощи. Для обездвиживания пострадавшего сустава можно использовать зонт, палки (желательно, предварительно обмотав их бинтом). Важно, зафиксировать такое положение ноги, в каком она находится после вывиха. Категорически запрещается менять положение ноги.
  3. После проведения иммобилизации, с целью уменьшения болевых ощущений и снижения риска возникновения отека, рекомендовано воздействие холодом. Для этого необходим пузырь со льдом, обрез ткани, смоченный в холодной воде.

Дальнейшее лечение проводится после проведения обследования, включающего в себя осмотр травматологом и рентгенографию. Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

вывих левого сустава

При получении травмы бедренной кости требуется как можно быстрее доставить больного в стационар. Рекомендуется проводить госпитализацию на специальном автомобиле, чтобы в ее процессе избежать неприятных ситуаций.

Именно поэтому при появлении первых признаков вывихов ТБС необходимо вызвать скорою медицинскую помощь. Пока она находится в пути, можно облегчить боль травмированному человеку с помощью льда или тряпочки, смоченной в холодной воде.

Прибывшая скорая медицинская помощь сразу на месте вкалывает потерпевшему укол с обезболивающим. После такой инъекции можно производить иммобилизацию конечности, которая была травмирована. Нога фиксируется таким образом, чтобы ее первоначальное положение во время травмы оставалось неизменным.

Важно помнить, что всякое самостоятельное вмешательство в поврежденный сустав скорее всего приведет к ухудшению состояния больного и осложнениями в период реабилитации. Если произошел подвывих бедра – вызвать скорую помощь.

Однако для такого мероприятия подходящим вариантом будут любые длинные и твердые предметы (палки, фанеры, ветки), способные зафиксировать конечность в том положении, в котором произошла травма.

Прежде, чем наложить шину, участок кожи необходимо обмотать бинтом или любой другой мягкой тканью. В тех ситуациях, когда найти шину невозможно – следует привязать здоровую ногу к больной.

Но, если других вариантов не остается, – транспортировку необходимо совершать на твердой поверхности.

Лечение закрытым способом

Отсутствие осложнений – показание к применению закрытого способа вправления. Проводится в операционной, под общим наркозом, с применением миорелаксантов. Выполняют вправление хирурург-травматолог с помощником.

Осуществляется вправление вывиха такими способами:

  1. По Кохеру. Пациент располагается на операционном столе, в положении на спине. После вхождения пострадавшего в наркоз, его таз надежно фиксируется помощником. Согнув, под углом 90 градусов, ногу в коленном и тазобедренном суставах, хирург тянет ее вверх-вовнутрь, до характерного щелчка, сигнализирующего о вправлении сустава.
  2. По Джанилидзе. Особенность этого способа – положение пациента на операционном столе на животе. Пострадавшая конечность при этом свободно свисает со стола. Принимается положение после вхождения в наркоз. Помощник врача подкладывает под таз специальные валики и, нажимая на область крестца, обеспечивает надежную фиксацию. Хирург-травматолог, согнув нижнюю конечность пациента в колене, упирается коленом в подколенную ямку, выполняя при этом надавливание и поворот ноги пострадавшего наружу. Вправление характеризуется наличием щелчка.

Завершается лечение накладыванием гипсовой лангеты (от поясничного отдела позвоночника до кончиков пальцев ноги). В редких случаях применяется скелетное вытяжение. Постельный режим длится до одного месяца.

Симптомы вывиха бедра

При малейших подозрениях на дисплазию тазобедренного сустава необходимо обратиться к педиатру. В случае необходимости врач направляет детей к травматологу или детскому хирургу, который проведет комплекс необходимых исследований.

Рентген

Основным методом диагностики врожденного вывиха тазобедренных суставов является рентгенография. Процедура несет определенный вред для новорожденных, но её применение обязательно для точной диагностики. Исследование определяет специальные рентгенологические симптомы, которые указывают на патологию:

  • Ацетабулярный угол.
  • Скошенность вертлужной впадины.
  • Смещение бедра кверху.
  • Позднее окостенение бедра и таза.
  • Линия Шентона.

Ряд симптомов можно обнаружить после года жизни, когда вывих тазобедренного сустава приводит к анатомически неправильной позиции костных структур. К таким признакам относится положение бедра в позиции смещения, уменьшение головки бедра, её отклонение вперед, уплощенная вертлужная впадина и другие.

Рентгенография подтверждает диагноз в большинстве случаев, но для полноценного обследования ребенка могут понадобиться вспомогательные диагностические процедуры, которые укажут на поражение окружающих тканей и других органов опорно-двигательной системы.

В качестве вспомогательных методов исследования, дополняющих диагноз, проводятся:

  1. Магнитно-резонансная томография – указывает на вовлеченность в патологический процесс хрящевых и связочных структур. Дорогостоящая, но высокоинформативная методика.
  2. Ультразвуковое исследование сустава – покажет наличие воспалительных поражений, может использоваться как безопасный и быстрый метод у новорожденных для контроля состояния.
  3. Рентгенография кистей рук – используется для оценки формирования костной ткани. Ядра окостенения на кисти указывают на костный возраст ребенка, состояние его минерального обмена.

В большинстве случаев еще до выписки матери из роддома ортопед осматривает новорожденного с целью обнаружения возможной дисплазии. Если подозрение на наличие дисплазии появилось позже, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу, который проведёт тестирование и обследование ребёнка. Для уточнения диагноза обычно используются такие методы:

  • УЗИ — позволяет обнаружить нарушения в суставе и в дальнейшем контролировать ход лечения;
  • рентгенография — даёт возможность определить точное расположение головки бедренной кости и состояние вертлужной впадины.

УЗИ тазобедренных суставов грудничка с целью выявления дисплазии

Диагноз подвывиха тазобедренного сочленения ставят, основываясь на жалобах пострадавшего, деталях анамнеза (истории) повреждения, результатах дополнительных методов обследования.

Из анамнеза уточняется следующее:

  • при каких обстоятельствах возникло повреждение;
  • болел ли пациент ранее патологиями, которые могли бы привести к уменьшению прочности связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сустава.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – может визуализироваться отечность тканей в области сустава. Пострадавший стоит или сидит боком, отклонившись в сторону, противоположную пораженному суставу, чтобы исключить любую нагрузку на него;
  • при пальпации (прощупывании) – в области сустава определяются невыраженные опухлость и болевые ощущения.

alt

Также во время физикального обследования отмечается затруднение при выполнении пациентом движений в поврежденном тазобедренном суставе – активных и пассивных. Нарушение активных движений выявляется, когда врач просит пациента сделать сгибание, разгибание и другие движения в сочленении.

Проверка амплитуды пассивных движений выявляется следующим образом: врач охватывает пальцами бедро пострадавшей нижней конечности и аккуратно пытается выполнить движения в тазобедренном суставе. При болях проведения такого тестирования следует избегать.

Какие инструментальные методы исследования привлекаются в диагностике подвывиха тазобедренного сустава? Прикладной является рентгенография сустава в двух проекциях. На рентгенологических снимках выявляют смещение головки плечевой кости из вертлужной впадины. Этого метода достаточно, чтобы выявить нарушение и определиться с нюансами врачебной тактики.

Другие методы исследования могут понадобиться при изучении патологий, которые спровоцировали нарушение соединительной ткани, что привело к слабости связок, укрепляющих данное сочленение, и суставной капсулы.

При сосудистых и неврологических нарушениях, возникших при подвывихе тазобедренного сустава, могут понадобиться дополнительные методы обследования – их после консультации назначают сосудистый хирург и нейрохирург (или невропатолог).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Растяжение связок локтевого сустава

Лабораторные методы исследования не являются решающими в диагностике подвывиха тазобедренного сустава. Они могут понадобиться для выявления патологии, провоцирующей слабость соединительной ткани с последующим нарушением со стороны связочного аппарата сочленения и его капсулы.

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемого травматического нарушения проводят с такими патологиями, как:

  • вывих тазобедренного сустава – полное смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины;
  • перелом головки бедренной кости – нарушение ее целостности;
  • перелом шейки плечевой кости.

alt

Появление ТБС у взрослого человека является довольно редким случаем. Врачи объясняют это тем, что у сформировавшегося человека головка бедренной кости имеет достаточно прочную фиксацию в вертлюжной впадине.

Кроме того, суставы имеют крепкое крепление благодаря связкам и мышцам.  Но, несмотря на это, все же имеются случаи, когда происходит смещение бедренной кости. Для этого необходимо наличие травмирующего фактора.

  • аварии на дорогах;
  • падения с высоты;
  • различные катастрофы и стихийные бедствия;
  • обвалы.

Смещение может возникнуть только из-за непрямого воздействия различной внешней силы, которое приходится именно на тазобедренную кость. Именно она выполняет роль рычага. Если сильный воздействующий травматический фактор пришелся на бедренную кость, то следствием является перелом костей таза или шейки бедра.

В медицине нередки случаи, когда вывихи ТБС могут сопровождаться еще переломами различных костей, защемлением запирательных нервных окончаний, сдавлением бедренных сосудов и ушибом седалищного нерва.

Смещение тазобедренного сустава периодически случается у мужчин и женщин, находящихся в возрасте до 50 лет. В более пожилом возрасте люди сталкиваются с другой проблемой под названием остеопороз. Это заболевание приводит к тому, что кости человека становятся очень хрупкими и даже при небольшой травме могут легко сломаться. Поэтому в медицинской практике больше случаев вывихов ТСБ у пожилых людей.

alt

Так как клинической картины недостаточно для постановки диагноза, и детям, и взрослым проводится инструментальное обследование:

  1. Для диагностики врожденного вывиха у ребенка предпочтительнее использовать ультразвуковое исследование (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет). Подвывих ТБС на УЗИ виден достаточно хорошо. Метод позволяет избежать радиологической нагрузки на организм ребенка. Однако следует учитывать, что результат должен расшифровываться квалифицированными специалистами.
  2. Рентгенография – первоначальный метод диагностики при вывихе у взрослых. Осуществляют его и у детей – по необходимости.
  3. Компьютерная томография – позволяет оценить не только состояние костных структур, но и мягких тканей. Может проводиться как у детей, так и у взрослых.

На фото представлены различные варианты инструментальной диагностики подвывиха.

Врожденный вывих ТБС на рентгенограмме

Врожденный вывих ТБС на рентгенограмме

На компьютерной томограмме вывих видно более точно

На компьютерной томограмме вывих видно более точно

alt
Исследование покажет степень смещения сустава.

Если постоянно выскакивает головка тазобедренного подвижного сочленения, то требуется как можно скорее показаться ортопеду-травматологу. Врачебная консультация также нужна если сустав выскочил единожды и не наблюдается патологических проявлений.

  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентген ангиографического типа, при котором применяется контрастное вещество.

Диагностирование травмы не составляет особого труда, так как можно визуально определить ее признаки. Во всех случаях видно неправильное положение конечности.

Кроме этого, в бедренной области возможны большие гематомы. Резкая боль при пассивных движениях и отсутствующая активность тоже подтверждают диагноз.

Для определения типа вывиха используют рентген. Снимок делается в боковой и прямой проекциях. Повреждение классифицируют исходя из того, как в этот момент располагается головка бедренной кости.

Методы диагностики вывиха несколько отличаются во взрослой и детской ортопедической практике. Это связано с вредным воздействием некоторых способов диагностики на детский организм.

Для подтверждения вывиха у малыша проводят ультразвуковое исследование сочленения. УЗИ позволяет обнаружить анатомическое несоответствие и подтвердить диагноз. Этот метод не связан с вредным воздействием на организм ребенка и поэтому является приоритетным способом диагностики.

Выраженный массив тканей, окружающих сустав у взрослого человека, делают затруднительным проведение УЗИ. При подозрении на вывих у взрослых проводят рентгенографию сустава. Этот метод позволяет с большой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

КТ таза. 3D-реконструкция. Красная стрелка – вывихнутая головка бедренной кости, синяя стрелка – «пустая» вертлужная впадина.

КТ таза. 3D-реконструкция. Красная стрелка – вывихнутая головка бедренной кости, синяя стрелка – «пустая» вертлужная впадина.

Лечение заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика). Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава — его удаление и установка протеза.

Осложненный вывих и его лечение

Иногда в медицинской практике встречаются случаи, когда специалисты не могут вправить вывих закрытым способом. Тогда специалисты выполняют его открытым методом, то есть производится хирургическое вмешательство. Хирург выполняет разрез, через который проникает к поврежденному суставу.

Бывают случаи, когда пациентам не удается полностью излечить патологию.  Вследствие этого развивается деформирующий остеоартроз. Данное заболевание сопровождается сильными болями и избавиться от него можно лишь только после установки искусственного протеза.

Лечение оперативным путем назначается при разрыве связок либо при невозможности применения закрытого способа вправления. Возникает такая ситуация в результате попадания капсулы сустава (других тканей) в просвет между суставной впадиной и головкой бедренной кости.

В ходе операции производится надрез, обеспечивающий прямой доступ к тазобедренному суставу. Устраняются факторы, препятствующие вправлению, выполняется сшивание разорванных связок и открытое вправление бедра. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

Лечение застарелого вывиха осуществляется тремя способами:

  1. Открытое вправление. Выполняется при условии, что поверхности сустава не изменены.
  2. Артродез. Заключается в фиксации сустава. Применяется при полной утрате функции, когда патологические изменения суставной поверхности имеют необратимый характер. Данная операция позволит пострадавшему опираться на больную ногу.
  3. Эндопротезирование. Суть данного лечения заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Подбирается эндопротез в индивидуальном порядке. Учитывается вес, образ жизни, возраст, общее состояние пациента. Эндопротезирование уменьшит боль и обеспечит восстановление функций поврежденной конечности. Устанавливается протез на срок до двадцати лет.

Предотвратить оперативное вмешательство, как способ лечения, позволит своевременное обращение за медицинской помощью и строгое выполнение рекомендаций врача-травматолога.

Методы лечения детей

Своевременное лечение врождённого вывиха бедра может полностью устранить эту проблему уже к тому моменту, когда ребёнок будет готов ходить. В противном случае, заболевание будет усугубляться и в результате приведёт к инвалидизации.

Важно знать, что новорожденного ребёнка с первых дней жизни не следует туго пеленать. Это относится не только к тем детям, у которых была диагностирована дисплазия. В любом случае лучше использовать ползунки с подгузником, который одновременно выполняет функции мягкой распорки между ножками малыша.

Лечение врождённой дисплазии проводится с помощью следующих методик:

  • применение ортопедических средств фиксации;
  • физиотерапия, лечебная физкультура;
  • хирургическая операция (редко).

Обычно лечение подобных травм в домашних условиях невозможно ни у детей, ни у взрослых. Транспортировка пациента в специализированное медицинское учреждение должна производиться в положении лёжа. Можно провести предварительное обезболивание.

Чтобы установить точный характер травмы и назначить правильное лечение, проводится рентгеновское исследование поражённой области. Если вывих произошёл недавно, вправление и лечение не сопряжено с затруднениями.

Лечение проводят под общим обезболиванием либо спинномозговой анестезией. Поскольку область сустава окружена мощными мышечными группами, их тонус вследствие сильной боли способен резко увеличиться и препятствовать вправлению головки бедренной кости.

Для обеспечения расслабленного состояния мышц и хорошего доступа к области суставов применяют дополнительно миорелаксанты. Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, часто на матрац на полу. Лечение проводит ортопед вдвоём с ассистентом.

Вправление вывихов осуществляется несколькими способами и зависит от вида травмы. Дальнейшее лечение заключается в иммобилизации сустава, назначении обезболивающих препаратов. Иммобилизация повреждённой области проводится путём скелетного вытяжения, которое осуществляется в течение месяца. Для детей возможно пластырное вытяжение.

Если вывих сочетается с переломом вертлужной впадины, разрывом связок, проводятся терапевтические меры в указанном направлении. Возможно осуществление хирургического вмешательства с целью ушивания связок и капсулы сустава.

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

При травмах лечение и его эффективность сильно зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей процессы восстановления проходят сложнее и длительнее, чем у молодых людей либо детей. Через неделю после наложения вытяжения пациент начинает делать движения больной ногой в постели. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 месяца после получения травмы.

Подвывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у взрослого человека, подобный диагноз может быть поставлен и младенцу. Надо понимать, что причиной данного состояния у названных категорий пациентов выступают разные состояния.

После того, как врач удостоверился в успешном вправлении вывиха, накладывается фиксирующая гипсовая лангета. Пострадавшему требуется в обязательном порядке постельный режим на 3 — 4 недели. В течение полтора-двух месяцев пациент может передвигаться только с помощью костылей. По истечении 2 месяцев врачи снимают гипс.

Полное качественное лечение смещения бедренной кости подразумевает прохождение пациентом обязательной реабилитации. На протяжении этого времени пострадавшему проводится массаж, также показана лечебная гимнастика. Как последствие такого лечения можно рассматривать полное возвращение человека к обычной жизни.

Послеоперационный период: основные мероприятия

Быстрота восстановления функций нижней конечности после вывиха тазобедренного сустава зависит от своевременности и корректности реабилитационных мероприятий.

Восстановительная терапия включает:

  1. Лечебный массаж. Назначается сразу после лечения. Начинается курс с щадящих приемов (поглаживание, растирание), в дальнейшем применяются более интенсивные (разминание, вибрация). Массаж способствует восстановлению кровяного русла в нижней конечности, повышает скорость рассасывания отека. Лечебные приемы уменьшают болевые ощущения. Повышается мышечный тонус. Курс массажа значительно ускоряет восстановление двигательной активности.
  2. Лечебная физкультура. К занятиям приступают как можно раньше. Еще находясь на постельном режиме, пациент должен начинать выполнять простейшие упражнения. Состоит лечебная физкультура из трех этапов. Первый – минимум простых упражнений, для нормализации кровотока нижней конечности. Второй этап включает в себя выполнение простых движений, способных восстановить подвижность. Третий – интенсивный комплекс гимнастических упражнений, после выполнения которого, разрешена полноценная нагрузка.
  3. Физиотерапия. Метод терапии побирается в индивидуальном порядке, в зависимости от способа лечения, тяжести, возможностей клиники. Главными методами физиотерапии, применяемыми при реабилитации вывиха тазобедренного сустава, являются: диадинамические токи, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.
  4. Санаторно-курортное лечение. Влияние термальными водами, грязями, используемыми в санаториях, также обеспечивают положительный эффект.

Своевременное обращение за медицинской помощью, правильно подобранное лечение и курс реабилитации – гарантия того, что после выздоровления человек может вернуться к привычной жизни.

Оглавление

Вывих тазобедренного сустава – тяжёлая травма. Поражение крупного сочленения бывает врождённым и приобретённым (травматическим).

Лечение травмы осуществляется незамедлительно, как только будет поставлен диагноз. Оно будет различаться в зависимости от того, у кого произошел вывих – ребенка или взрослого.

У детей

Наиболее эффективным лечение будет, если начать его с самого рождения. Ножкам ребенка придается положение отведения с помощью техники широкого пеленания. Упражнения при вывихе тазобедренного сустава в этом возрасте не назначаются, поскольку они способствуют дополнительному растяжению связок и усугублению травмы.

Детям после трех месяцев жизни назначают электрофорез с препаратами кальция на область ТБС. С этого же возраста назначается массаж ягодичных мышц. Детям не разрешают ходить до года, пока окончательно не сформируется сустав.

При поздней диагностике и несвоевременном лечении показано наложение гипсовой повязки. Повязка накладывается на обе ноги, затем их разводят и фиксируют в таком положении распоркой между коленями. Срок ношения гипса – от 3 месяцев до полугода.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначают скелетное вытяжение. Оно проводится детям старше полутора лет. В дальнейшем ребенка должен в течение пяти лет наблюдать врач-ортопед.

У взрослых

Вывих тазобедренного сустава — Суставы

Пациента госпитализируют в медицинское учреждение на носилках, ногу иммобилизируют с помощью подкладных валиков. Проводят обезболивание внутримышечными анальгетиками.

Стационарное лечение включает в себя следующие этапы:

  • экстренное вправление подвывиха;
  • вытяжение;
  • функциональное лечение.

Вправление вывиха нужно осуществлять с применением наркоза и миорелаксантов. Осуществляется процедура двумя способами – по Кохеру и Джанелидзе.

  • Способ Джанелидзе наиболее простой и применяется при свежих задних вывихах. Человека укладывают на живот, пострадавшая нога при этом свисает. Таз придавливают к поверхности стола для обеспечения прочной фиксации. Врач сгибает ногу человека, отводит ее в сторону, одновременно поворачивая. Эта манипуляция способствует возврату головки бедра в вертлужную впадину.
  • Способ Кохера. Человек лежит на спине. На ости таза надавливают для обеспечения фиксации. Врач сначала максимально сгибает бедро и отводит его кнаружи. Затем быстро разгибает конечность, одновременно поворачивая ее кнутри.

После вправления проводится иммобилизация конечности методом скелетного вытяжения. Срок вытяжения должен составлять не менее 4 недель. После этого в течение 10-12 недель ходьба разрешается только с костылями. Нагрузка на ногу дается постепенно.

При сложных и застарелых вывихах показано оперативное лечение. Тактика его будет зависеть от тяжести повреждения. Проводят открытое вправление или эндопротезирование сустава. О проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Растяжение связок и мышц при вывихе тазобедренного сустава негативно сказывается на их состоянии. Чтобы вернуть мышцам и связкам прежнюю эластичность и восстановить функции сустава необходима реабилитация.

Ее сроки зависят от степени и характера вывиха, возраста пациента, методов лечения. В целом сроки реабилитации составляют от 1 до 2 месяцев.

Меры реабилитации Цели мероприятий
Массаж

Разминание сустава во время массажа

Разминание сустава во время массажа

Массаж проводят для уменьшения боли и отечности в ноге, усиления кровообращения, улучшения мышечного тонуса и подвижности сустава. На первых сеансах проводится щадящий массаж в виде растирания и поглаживания. В дальнейшем, действия массажиста становятся более интенсивными, но они не должны причинять боль пациенту.
Физиотерапия

Сеанс физиотерапии 

Сеанс физиотерапии

Одним из эффективных реабилитационных методов является физиотерапия. С помощью процедур можно улучшить кровообращение и питание тканей, устранить болевые ощущения и воспаление, ускорить восстановление функций конечности. В зависимости от ставдии лечения, назначаются следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лечебные ванны.

Физиопроцедуры не только положительно влияют на поврежденную область, но и на весь организм в целом.

Лечебная физкультура

Упражнения с гимнастическим мячом

Упражнения с гимнастическим мячом

Для предотвращения атрофии мышц, суставных контрактур пациент начинает выполнять упражнения еще при постельном режиме. Занятия ЛФК состоят из нескольких этапов, каждый из которых имеет свои задачи.

  • Пассивные и дыхательные упражнения. Их выполняют осторожно, для улучшения кровотока и предотвращения застойных явлений.
  • Увеличение нагрузки. Активные упражнения восстанавливают объем движения в суставе. Можно начинать применять гимнастические приспособления и тренажеры.
  • Завершающий этап. Его целью является увеличение силы мышц, окружающих сустав.

Занятия проходят под руководством специалиста. Пациент может пройти курсы ЛФК, получить подробную инструкцию и заниматься в домашних условиях.

Для домашних процедур можно приобрести необходимый физиоаппарат в аптеке. Цена на такие аппараты достаточно приемлема.