Замена коленного сустава костыли как долго

Разновидности коленных имплантатов

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  1. Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  2. Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    1. не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    2. не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

  • Риск возникновения тромбов:Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена
  • Риск развития инфекционного воспаления:Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  1. Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  2. Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  3. Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

Зачастую замена хряща больного колена становится единственным способом сохранить подвижность ноги. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава является ключевым этапом возвращения пациента к нормальной жизни.

Хирурги делают лишь половину дела, все остальное зависит от человека.

Замена коленного сустава костыли как долго

Успех реабилитации после замены коленного сустава кроется в желании самого пациента как можно быстрее восстановить подвижность конечности, в его терпении и упорстве.

Ведь занятия надо будет проводить не только в стационаре, но и дома на протяжении долгих недель и месяцев. Поэтому психологическая подготовка — главный ключ к успеху. Все это лечащий врач должен объяснить пациенту задолго до операции.

Следует заблаговременно ознакомить больного с техникой хождения на костылях, базовыми гимнастическими упражнениями и методиками управления дыханием.

Риск развития осложнений в послеоперационный период будет гораздо выше, если мышцы будут вялыми и ослабленными.

Следует отдавать предпочтение таким видам физической активности, которые будут способствовать улучшению общего физического состояния и повышению тонуса мышц, не перегружая при этом опорно-двигательный аппарат. Особенно будут полезны:

  • водные упражнения (плавание в бассейне, аквагимнастика, аквааэробика, ходьба в воде);
  • тренировки на велотренажере;
  • скандинавская ходьба (с палками);
  • упражнения на удержание баланса и развитие координации.

В послеоперационный период на такие занятия будут введены ограничения, но через 2–3 месяца к ним можно вернуться.

Протезирование коленного сустава не требует долгого нахождения в отделении интенсивной терапии. Уже через несколько часов после установки эндопротеза пациент переводится в стационар. Практически сразу же начинается реализация индивидуально разработанной схемы восстановительной терапии.

В профилактических целях прооперированную ногу поднимают выше плоскости тела. Пациент выполняет грудные и диафрагмальные дыхательные упражнения. Для снижения отечности и болевого синдрома к больному колену прикладывают мешочек со льдом. Рану обрабатывают антисептиками, перевязывают.

Гимнастическая программа восстановления после замены коленного сустава для пациента начинается с первых дней. Она проводится с целью профилактики осложнений и для поддержания в тонусе опорно-двигательного аппарата.

Здоровой рукой выполняются следующие упражнения:

  • сжатие и разжатие пальцев;
  • сгибание и разгибание в локтях;
  • вращение кулаками в разные стороны;
  • аналогичные движения локтями;
  • подтягивание;
  • отрывание лопаток от постели.

Упражнения для здоровой ноги:

  • сжатие и разжатие пальцев;
  • сгибание в колене;
  • круговое вращение голеностопом;
  • поднятие прямой ноги.

Многих пациентов интересует, через сколько дней после операции по замене коленного сустава они смогут ходить. Если нет осложнений, начинать вставать на ноги следует уже на второй-третий день, но только под присмотром инструктора и с помощью специальных средств.

Основной упор при ходьбе делается на костыли и здоровую ногу. На больную конечность нагрузки быть не должно, ею можно лишь слегка касаться земли.

Время самостоятельного передвижения строго лимитируется, постепенно увеличиваясь.

Уже через 15–25 дней после оперативного вмешательства пациент сможет совершать получасовые прогулки трижды в день.

Он выбирает необходимые упражнения и дозирует нагрузки. Тотальное наблюдение за пациентом лежит на инструкторе. Любая самодеятельность здесь недопустима, так как она грозит серьезными осложнениями.

Ранний реабилитационный период предусматривает занятия на больничной койке и в тренажерном зале. Лечебная физкультура на данном этапе должна выполняться в щадящем режиме. Упражнения делаются в умеренном темпе без резких движений. Обычно пациент совершает несколько подходов.

Вот основные базовые упражнения для данного периода восстановления:

  1. Сгибание и разгибание голеностопа больной ноги. Пациент лежит на кушетке. Сначала он медленно тянет носок на себя, затем — в противоположном направлении. Такое движение повторяем 10–15 раз. Этот комплекс необходимо делать через каждые 10–15 минут на протяжении всего дня.
  2. Сокращение мышц ягодиц и бедра. Выполняется в положении лежа. Пациент поочередно сжимает и расслабляет переднюю и заднюю бедренные мышцы, ягодичную мускулатуру. Происходит укрепление волокон, повышается мышечный тонус и нога заживает намного быстрее.
  3. Напряжение четырехглавой мышцы бедра. Пациент лежит на кушетке, под колено больной ноги подкладывается валик. Конечность медленно выпрямляется и поднимается на 25–35 см силой передних мышц бедра. Такое положение удерживается несколько секунд, затем ногу можно опустить. Делается несколько подходов по 10–15 повторений с перерывами по 3–5 минут.
  4. Сгибание колена. Выполняется в положении лежа с вытянутыми ногами. Больную конечность медленно подтягиваем к себе, стремясь достичь прямого угла в колене. Затем постепенно принимаем исходное положение. Такое движение выполняется не менее 10 раз.
  5. Имитация ходьбы. Лежа на спине, пациент поочередно поднимает и опускает ноги, как будто шагая по поверхности.
  6. Механотерапия. Назначается уже на второй день после операции. Упражнения делаются на механическом тренажере. Пациент полулежит на кушетке. Выполняются пассивные сгибания и разгибания коленного сустава. Угол изгиба ноги и скорость движения можно менять.
  7. Приподнимание таза. Делается в профилактических целях, чтобы избежать застойных явлений. Исходное положение — лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Необходимо медленно поднимать тазовую зону, опираясь на стопы, предплечья и затылок. Под голову следует положить подушку.

Если нет осложнений, пациента после операции выписывают из стационара уже через 2–3 недели. Обычно к этому времени он уже может самостоятельно вставать, садиться и передвигаться с помощью специальных приспособлений. Но реабилитация после операции на этом, конечно, не заканчивается.

Самым эффективным способом восстановления являются занятия в специальном реабилитационном центре под наблюдением профильных специалистов с круглосуточным проживанием.

Если такой возможности нет, лечебную гимнастику непременно следует продолжать выполнять в домашних условиях.

Пациентам необходимо совершать пешие прогулки, причем со временем они должны становиться все чаще и продолжительней.

По истечении 8 недель после операции на больную ногу уже можно опираться полностью.

В середине реабилитационного периода врач направляет пациента на массаж ног, рекомендует занятия на велотренажере.

  1. Пациент стоит на здоровой ноге и держится за спинку стула. Сгибая больную конечность, нужно стараться прижать пятку к ягодице. Аналогично это упражнение выполняется в положении лежа на животе.
  2. Неполные приседания. При их выполнении держитесь за опору. Спина обязательно должна быть прямой. Строго запрещено делать глубокие приседания: это может повредить элементы протеза.
  3. Держась за стенку, пациент поочередно переносит вес тела с одной ноги на другую. В дальнейшем это упражнение можно будет выполнять без опоры.
  4. Исходное положение — лицом к стене на расстоянии вытянутых рук. Ладони опираются о поверхность, здоровая нога находится впереди и полусогнута, больную ставим назад и выпрямляем. Действуем так, как будто пытаемся сдвинуть шкаф. Напряжение должно ощущаться в задней поверхности голени проблемной конечности.
  5. В поздний период реабилитации начинают выполнять перекат с пятки на носки. Упражнение выполняется стоя, с опорой для рук. Усложненный вариант — перекаты на одной ноге.
  6. Упражнения на сгибание и разгибание конечности с сопротивлением. Выполняются с помощью гибкой резиновой ленты в разных положениях: сидя, лежа на спине или на животе.
  7. Пациент сидит, опираясь на поручни. Проблемной ногой выполняем махи вперед, ненадолго фиксируя конечность в крайнем положении.

Особенности поздней стадии (после 3 недель)

Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции;

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.

О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Наиболее ответственная часть терапии начинается только после выписки пациента из больницы.

Именно тогда должна начинаться комплексная реабилитация после замены коленного сустава – в этот период здоровье прооперированного человека прямым образом зависит от собственных его усилий.

Но как правильно проводить реабилитацию после замены коленного сустава в домашних условиях?

Восстановление после эндопротезирования подразумевает под собой несколько направлений, из которых ведущую роль занимают физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и медикаментозное лечение по требованию.

Большинство пациентов начинают выполнять комплекс физических упражнений на следующий день после проведения операции.

Физиотерапевт должен объяснить пациенту методику проведения специального комплекса упражнений по неделям, укрепляющие коленный сустав и восстанавливающие нормальную двигательную активность после хирургического вмешательства.

Для того, чтобы предотвратить развитие тромбоза (формирование кровяных сгустков в сосудах) и уменьшить выраженность отека нижних конечностей, используют специальные мероприятия (носят компрессионные чулки, накладывают эластичный бинт, пневматическую компрессию и назначают антикоагулянты).

В самом начале послеоперационного периода рекомендуется восстановить движения в стопе и голеностопном суставе. Это необходимо для улучшения кровоснабжения в мышцах нижней конечности и обеспечения профилактики тромбообразования и отека.

После проведения операции профилактика застойных явлений в легких заключается в глубоком дыхании, также рекомендуется почаще кашлять. Благодаря этому улучшается выведение бронхолегочного секрета, поэтому он не накапливается в легких.

Правила, которые необходимо соблюдать пациенту после операционного вмешательства:

  1. Регулярно выполнять несложные физические упражнения для того, чтобы поддержать адекватную силу и подвижность нового сустава.
  2. Избегать травм и падений. Если после эндопротезирования коленного сустава пациент получил перелом, это может обернуться дополнительным хирургическим вмешательством.
  3. Всегда сообщайте стоматологу об эндопротезировании коленного сустава. Перед стоматологическими процедурами и другими операциями профилактически принимайте антибиотики.
  4. Ежегодно посещайте хирурга-ортопеда для осмотра и проведения обследования (рентген коленного сустава).

Больше чем в 90% случаев неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача помогает восстановить нормальную работу коленного сустава и возвращает ему былую подвижность.

Это возможно только в том случае, если пациент сам глубоко заинтересован в скорейшем выздоровлении, и поэтому добросовестно выполняет все предписания врача для реабилитации, длительность которой может составить не меньше 3–4 месяцев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Извествление коленного сустава

Между восстановлением после замены коленного сустава и после похожих операций на иных суставах принципиальных отличий нет. Разница заключается только в специфике выполнимого комплекса гимнастических упражнений.

  • Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

  • Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

  • Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

  • Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

Частичный однополюсной протез. Его применяют, если в колене поврежден боковой или внутренний мыщелок, но задняя крестообразная связка уцелела.

Тотальный имплантат, имеющий неподвижную платформу. Именно этот протез наиболее распространен. В них полиэтиленовый компонент большеберцового элемента плотно прикреплен к металлическому стержню, находящемуся под ним. Бедренный компонент при движении начинает скользить по амортизирующей платформе.

Тотальный эндопротез с подвижной платформой. Эта трехкомпонентная конструкция состоит из подвижного полиэтиленового вкладыша, большеберцового и бедренного элементов.

Такое протезирование обеспечивает возможность вращения колена и повышает амплитуду движений. Минус имплантата с подвижной платформой — плохая износостойкость.

Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах.

Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени. ЛФК после 3 недель усложняется и расширяется, так как разработать коленный сустав после операции в полной мере одними лишь занятиями пассивно-активного характера невозможно.

Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки.

Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой.

Показания к операции

  • Интраоперационная антибиотикопрофилактика – однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
  • Профилактика тромбоэмболический осложнений – компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
  • Криотерапия в послеоперационном периоде – холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
  • Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
  • Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Лимфодренаж.
  • Лечебная физкультура по первому периоду
    1 сутки – изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
    2 сутки – добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
  • При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу
  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

    При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

  • Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
  • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
  • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
  • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
  • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
  • Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в “закрытом контуре”, то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.
  • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
  • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
  • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.
  • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
  • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
  • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.
  • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
  • Тренировки, направленные на координацию движений – удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

Основные цели

  • воспалительные заболевания, в том числе и аутоиммунной природы, как например, ревматоидный артрит и пр.;
  • диспластический артроз – может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение;
  • посттравматический артроз – развивается в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава);
  • артроз, возникший в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза) – характеризуется омертвением части костной ткани.

Подготовка к операции

Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

  1. Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
  2. Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
  3. Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
  4. Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
  5. Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
  6. Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
  7. Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

  • сахарный диабет тяжелой формы;
  • недостаточность почечная или сердечно-легочная;
  • развитый ревматизм;
  • туберкулез;
  • болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
  • опухоли;
  • психоневрологические заболевания.

Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.

Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.

Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при эндопротезировании.

Иногда доктор поможет скорректировать лечение. Например, при артериальной гипертензии очень важно постараться вывести давление на одну норму перед вмешательством.

Подбор диеты с целью стабилизирования уровня сахара крови важен при наличии диабета, ну а если в организме протекает какая-либо хроническая болезнь, то совместно с доктором важно оптимизировать схему его лечения.

Так же подготовка к замене коленного сустава включает в себя и следующие меры:

  1. Контроль веса. Стабильно поддерживать его нужно, если он в норме. В случае если есть избыток массы, следует немедленно начать худеть. Это позволит не перегружать эндопротез.
  2. Тренировки. Начинать их необходимо под врачебным наблюдениям. Упражнения будут направлены на развитие мышц рук, торса, что позволит легче передвигаться на костылях. Укрепление мышц ног так же важно, поскольку в данном случае снижается время реабилитации.
  3. Посещение стоматолога. Ликвидация хронических очагов инфекции, которые могут находиться во рту, важна, поскольку таким образом исключается риск возможных воспалений после операции. Полная санация необходима, но если она невозможна, то уже после операции обязательно важно в течение года посетить зубного врача.
  4. Прекратить курить. Данный пункт важен для улучшения заживляемости ран, а так же для исключения возможности развития проблем с легкими уже после эндопротезирования коленного сустава.
  5. Тренировки с костылями. Подобные упражнения помогут лучше передвигаться, а так же позволят быстрее восстановиться.
  6. Сдача крови. Она будет необходима для переливания. Если хирург порекомендует сделать это, предположив, что после эндопротезирования эта мера понадобится, то кровь нужно сдать.
  7. Прекращение приема некоторых лекарственных средств. На этапе подготовки важно сообщить абсолютно все препараты, которые принимаются. Важно отметить даже те, которые отпускаются без рецепта. От некоторых из них хирург может порекомендовать отказаться или же заменить их. Особенно это касается лекарств, способных влиять на сворачиваемость крови.

В больницу следует взять следующие вещи:

  • костыли;
  • туалетные принадлежности;
  • устойчивую обувь;
  • эпиляционный крем;
  • халат;
  • список лекарств, в том числе и тех, прием которых недавно был прекращен;
  • очки, если носятся контактные линзы;
  • телефон и устройство заряда;
  • немного наличных денег для личных нужд;
  • журнал или книгу;
  • слуховой аппарат, зубные протезы, если это необходимо, так же для них нужно взять отдельный контейнер;
  • допускается взять собой ноутбук, плеер.

Показания к операции

Больной теряет способность передвигаться нормально. Консервативное лечение, к моменту принятия решения о проведении операции, полностью исчерпало себя, и другого способа помочь врачи уже не видят. Правда существует ряд исключений, когда, несмотря на всю серьёзность положения, медики вынуждены отказать в хирургическом лечении.

  1. Серьёзные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Образование хронических очагов инфекции.
  3. Инфекционный процесс, проходящий в самом колене.
  4. Расстройства со стороны психики. (В этом случае, больной не сможет в полном объёме, выполнить все требования врача в послеоперационный период.)
  5. Процедура не будет проводиться при наличии серьезных заболеваний сосудов и крови, онкологии, сильном ожирении.

Эндопротезирование коленного сустава, операция по замене всегда плановая. На её момент, больной должен пройти разностороннее обследование и имеет на руках снимки, подтверждающие необратимые изменения в коленном сочленении.

Больному предлагают провести аутологичное донорство крови. Эта процедура заключается в переливании во время операции крови самого больного, собранной заранее в подготовительный период. В этом случае, значительно снижается риск возникновения осложнений.

Она длится около двух часов. Процесс замены на искусственный протез проходит под обязательным наркозом. При полном наркозе препараты вводят внутривенно через дыхательные пути. Пациент находится в состоянии сна до самого конца операции.

Возможна процедура с введением лекарства в нижний отдел позвоночника. Метод наркоза выбирается исходя из особенностей состояния больного. Одновременно больному вводят антибиотик, для снижения опасности возникновения воспалительного процесса.

На следующем шаге удаляются части хряща участки кости большеберцовой и бедренной. После этого закрепляется имплантант. Имплантанты бывают двух видов: из металла и пластика. В рану обязательно вставляется дренаж, который должен обеспечить отток скапливающейся жидкости — крови и экссудата.

Впереди у больного послеоперационный период, от которого зависит исход всех усилий врачей, направленных на возвращение пациента к нормальной жизни.

После прекращения действия наркоза, больной вновь начинает испытывать боль, поэтому ему назначаются анальгетики. Обязательным становится приём антибиотиков, препаратов, разжижающие кровь.

Уже через несколько часов, после прекращения действия наркоза, больному рекомендуют начать поворачиваться в постели. На второй день уже разрешено присаживаться в постели.

Гимнастика имеет очень важное значение после замены сочленения. Из-за застоя в лёгких, может развиться пневмония. Поэтому дыхательная гимнастика необходима. В нижних конечностях тоже ослаблен ток крови, уже на второй день, он может выполнять самые простые упражнения для ног. Этот небольшой комплекс существенно облегчит дальнейший процесс реабилитации.

При отсутствии осложнений, больной сможет передвигаться на третий день, но обязательно с опорой. Швы удаляются на 12 сутки, и пациент может отправляться домой. Осложнения возникают редко, в основном из-за образования тромбов. Сгусток с током крови может попасть в лёгкие и вызвать эмболию легочной артерии.

Далее, пациенту назначается восстановительный курс лечения. Все это время необходимо щадить колено после замены и увеличивать нагрузку постепенно. ЛФК после эндопротезирования имеет ряд особенностей. Все упражнения направлены на то, чтобы восстановить объём движений в сочленении.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена коленного сустава, цена операции и реабилитации

На эндопротезирование коленного сустава цена в Москве колеблется не сильно, и в среднем составляет от 50000 до 60000 руб. Записаться на услугу можно во многих лечебных центрах и государственных учреждениях.

Выбор в пользу операции по замене коленного сустава должен быть полностью осмысленным, решение приниматься только после серьёзных консультаций со специалистами, в ситуации, когда другие виды лечения бессильны.

Видео по теме

​: для исключения риска тромбообразования в сосудах на обе ноги должен быть наложен эластичный бинт. Лучший способ – приобрести специальные чулки.​

​освоить безопасную позу сидения;​​Кроме того, в ранний период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава важно следить за тем, чтобы нога не находилась в одном положении долгое время.

​Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно принимать ванну в сидячем положении.​​Этап 2​

​Этап 2​​Примерно через 4 – 6 недель после операции врач разрешит Вам водить машину и расскажет об особенностях вождения.  Если Ваш автомобиль не оборудован автоматической коробкой передач, то обсудите с врачом вызванные этим ограничения вождения машины.

Как сесть на стул?

​Правильное сидячее положение: обе ступни упираются в пол, колени разведены примерно на шесть дюймов (1 дюйм = 2,5 см, прим. перев).​​Опереться на ходунок и перенести на них основной вес своего тела. Прооперированной ногой шагнуть вперед внутрь ходунка. Следить за тем, чтобы нога не зацепилась за ножку ходунка.​

Как следует обустроить дом

Чтобы сделать жилье более комфортным и безопасным по возвращении из больницы, перед операцией следует подумать о ряде важных изменений:

  • Предметы регулярного пользования поместите на уровне руки, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
  • Если вы проживаете в частном доме, временно поменяйте при необходимости назначение комнат, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице.
  • Переставьте мебель таким образом, чтобы освободить достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
  • Найдите прочное, достаточно высокое кресло с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
  • Уберите видимые, свободно лежащие на полу электрические провода с прохода, спрячьте коврики или прикрепите их уголки
    двухсторонним скотчем, чтобы не спотыкаться. Подумайте, за что вы сможете держаться при передвижению по дому, обклейте острые углы мебели мягкими накладками, обеспечьте нормальную освещенность всех комнат.
  • Маленькая скамеечка пригодится в качестве подставки под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной, когда вы сидите в кресле.
  • Чтобы не мучиться от постоянных вставаний и хождений, оборудуйте себе в доме персональный уголок с телевизором, компьютером, дистанционными пультами, гигиеническими салфетками, питьевой водой, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах досягаемости вытянутой руки.
  • Домашних животных, которые могут толкнуть вас или путаться под ногами, лучше на несколько недель отдать родственникам либо друзьям, чтобы снизить риск падения и повреждения нового сустава.
  • Подготовьте ванную комнату. Для принятия душа установите надежное сиденье с резиновыми наконечниками, препятствующими скольжению. На стене закрепите устойчивые поручни. Мыло, шампунь и другие банные принадлежности положите так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться за ними.

Меры реабилитации в условиях больницы

После процедуры больной должен оставаться на стационарном лечении. В это время ему будут предложены специальные процедуры. В первую очередь, показано однократное (если есть потребность, то двукратное) введение антибиотика широкого спектра. Для профилактики тромбозов пациент должен носить:

  1. эластичный бинт;
  2. компрессионное трикотажное белье (как минимум 3 суток после артроскопии).

Также в это время принимают антикоагулянты в таблетках и препараты низкомолекулярного гепарина.

Отлично зарекомендовала себя в постоперационный период криотерапия (лечение холодными компрессами). Ее должны проводить после операции на протяжении 3 суток с перерывами в 30-40 минут.

Восстановление после артроскопии коленного сустава предусматривает соблюдение полного покоя. Для этого следует зафиксировать прооперированный сустав ортезом (специальной повязкой). Нога всегда должна находиться в выпрямленном положении.

Как правило, после хирургического лечения требуется обезболивающая терапия и нестероидные противовоспалительные препараты. Далее, следует снимать отечность при помощи аппаратного лимфодренажа или ручного лимфодренирующего массажа.

Не менее полезным станет лечение физкультурой. ЛФК в первые сутки после артроскопии требует изометрического напряжения мышц бедра и выполнения движений голеностопным суставом. На следующие сутки, когда будет удален дренаж, добавляют пассивные плавные движения коленом.

Готовясь к госпитализации, заранее соберите все необходимое. Взять с собой в больницу стоит следующие вещи:

  • Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.), крем для эпиляции.
  • Вашу трость или костыли.
  • Устойчивую обувь для прогулок с каблуком не выше 3 сантиметров и нескользкой подошвой и тапки без лишнего декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
  • Легкий, не слишком длинный банный халат.
  • Сотовый телефон и зарядное устройство.
  • Очки вместо контактных линз – они не требуют ухода и их труднее потерять.
  • Список принимаемых и недавно отмененных по рекомендации хирурга лекарств, а также сами препараты, которые вы принимаете по поводу другого заболевания.
  • Небольшое количество наличных денег на всякий случай.
  • Книгу, журнал, планшет, ноутбук и прочее, что поможет скоротать свободное время в клинике.
  • Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения.

Не стоит брать с собой в клинику ювелирные украшения, большие суммы наличными, все кредитные карты, часы. Больничный персонал уважает ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

4-6 МЕСЯЦ:

  • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
  • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
  • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени “навылет”, прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

  1. Основные виды реабилитации
  2. Основные этапы восстановления
  3. Нулевой
  4. Первый
  5. Второй
  6. Третий
  7. Тише едешь – дальше будешь
  8. Важные советы

Срок восстановления после замены коленного сустава на эндопротез в среднем занимает до полугода. Однако, необходимо понимать, что для каждого пациента реабилитация имеет собственное значение. Для одних, восстановление — способность передвигаться без боли, для других — вернуться к нормальному ритму жизни без использования костылей, выполнять обыденные дела — ходить на работу, водить машину.

На срок восстановления влияет техника по которой проводилась операция. При минимально инвалидной технике период реабидитации короче.

Даже зная и учитывая все статистические данные, определить точный срок восстановления для каждого пациента индивидуально является сложной задачей. Среднестатистический пациент в возрасте 55-60 лет уже через неделю после выписки из стационара способен вернуться к более-менее нормальной жизнедеятельности. Но в данном случае речь идет о больных, которые не затягивали с операционным вмешательством.

Восстановление после тотального протезирования коленного сочленения может продолжаться до двух-трех месяцев, при условии, что предоперационное состояние больного оценивалось как нормальное, т.е. патологический процесс не был на стадии глобального разрушения родного сустава.

Таким образом срок реабилитации может быть разным и зависит от общего состояния каждого пациента. В целом, при соблюдении всех рекомендаций врача и прохождении восстановления в специализированном центре, двигательная активность больного в норму приходит значительно быстрее.

Раньше эндопротезирование коленного сустава проводилось исключительно для людей старше 60 лет. Считалось, что малая активность в пожилом возрасте не нагружает искусственный сустав, и он служит дольше.

При одномыщелковой замене скорость восстановления составляет около недели-двух.

Нужно помнить, что установка имплантатов – это операция. И, как любое хирургическое вмешательство, иногда вызывает осложнения. Поэтому устанавливается определенный срок реабилитации после замены коленного сустава.

Он также важен, как и сама операция. Не случайно многие клиники эндопротезирования уделяют этапу восстановления особое внимание. Егопродолжительность устанавливается индивидуально. Составляется специальная комплексная программа из разных процедур (прием лекарственных препаратов, массаж, физиотерапия) и физических упражнений. Делается это с целью вернуть пациенту полноценную двигательную активность.

В первые дни после хирургического вмешательства, а это 1-5 суток, пациент начинает самостоятельно без помощи медицинского персонала присаживаться на стул, подниматься с кровати, выполнять пассивные физические упражнения.

В это время необходимо начинать практиковаться подниматься и спускаться по лестнице, на два-три этажа. На данный момент любая физическая активность может сопровождаться болями и неприятными ощущениями, но, как правило, они уже должны быть менее выраженными.

Также в это период должна начинаться ходьба с опорой на костыли, в среднем нужно проходить от 50 до 100 метров. При необходимости можно делать небольшие перерывы и отдыхать. Для среднестатистического пациента в возрасте 50-60 лет, ходьба на 100 метров в первые дни после операции не будет составлять большого труда.

Второй период , который приходится с 5-го по 20-й день после замены сустава, предполагает увеличение дистанции до 1000 метров. При этом необходимо продолжать практиковаться спускаться и подниматься по лестнице.

Третий этап восстановления, срок которого примерно 4-10 недель после эндопротезирования, включает переход с двух костылей на один. На данной фазе реабилитации пациент должен спокойно передвигаться на расстояния от 2 км до 3 и даже более.

На процесс реабилитации и сроки восстановления огромное значение оказывает не только возраст больного, но и его состояние до протезирования. Естественно, что пациенты, ведущие пассивный образ жизни до замены сустава, восстанавливаются значительно дольше, поскольку мускулатура ослаблена.

При адекватной физической активности человека до протезирования, полный отказ от использования костылей может наступить через 6-7 недель, вернуть к привычному образу жизни, к примеру: водить машину или выйти на работу можно будет спустя 12-14 недель.

Реабилитация после операции эндопротезирования.

стационарная – медицинское сопровождение при восстановлении работоспособности конечности;домашняя – проведение профилактических мероприятий самостоятельно.

Для устойчивого положительного результата важно последовательное прохождение всего срока реабилитации после замены коленного сустава. Пациент находится в травматологическом отделении от 4 до 7 дней. В этот период проводятся мероприятия, которые невозможны на уровне городской поликлиники. После этого больного выписывают и направляют для наблюдения врача по месту жительства.

Нулевой

Проводится в день операции, как только «отойдет» анестезия. Пациент выполняет несколько упражнений в лежачем положении, способствующих улучшению кровотока, предотвращению застойных явлений (тромбов), разработке сустава, активизации процессов питания клеток, стимулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устранению боли и дискомфорта.

Во время выхода из наркоза кто-то должен быть рядом, потому что реакции пациента могут быть непредсказуемы. Но чаще всего все в порядке.

Первый

Первые физические упражнения необходимо выполнять еще в постели, ведь физическая нагрузка нужна уже с первых суток после операции.В первые несколько суток после процедуры пациенту нужно спать на спине и не переворачиваться на живот.

Все упражнения во время первого этапа реабилитации должны выполняться под врачебным контролем. При этом, сами движения должны быть плавными, не допуская резких движений и перенапряжения мышц.Гимнастические упражнения могут вызывать дискомфортные ощущения и это совершенно нормально, однако при появлении резкой боли продолжать выполнять их не нужно.

Первые шаги после операции можно совершать уже на второй-третий день после процедуры. При этом, человек должен передвигаться с помощью костылей и оказывать дозированную нагрузку на ногу.Для профилактики расхождения швов, практиковать активное сгибание коленного сустава можно не раньше, чем спустя неделю после операции.

устранение отечности прооперированной конечности;постепенное возобновление физической активности, однако, пока еще в начальной форме;обучение человека передвижению на костылях (только на ровных поверхностях);разработка коленного сустава и улучшение тонуса мышц;нормализация кровообращения в больном колене.

Помимо физических функций организма, одна из основных задач этого периода психологическая. Пациент должен себя почувствовать полноценным и увидеть что выздоровление не за горами.

выполнять упражнения с определенной регулярностью (2-3 раза в день);комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого пациента (с учетом возраста больного, сложности его операции, наличия хронических патологий и т.п.);

повторять весь комплекс упражнений нужно не только в период нахождения в больнице, но и также после выписки домой (в поздний реабилитационный период);важно избегать перенапряжения мышц и совершать все движения ногой осторожно.

Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

Можно выполнять без ограничений по времени.

Сесть на кровать и медленно постараться согнуть и разогнуть колено, при этом, удерживая мышцы в напряжении. Повторять по десять раз.

Делается как сидя на стуле так и на кровати.

Подложить под колено валик и напрячь мышцы бедра. Медленно выпрямить ногу и удерживать ее в таком положении в течение нескольких секунд.

Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

Стать ровно или лечь на бок и, не сгибая ногу, отводить ее в сторону.

«Больная» нога всегда вверху.

Второй

Во время ходьбы по ступеньками и по ровной поверхности всегда нужно «больную» ногу располагать между двух костылей, чтобы нога имела две дополнительные точки опоры.

Продолжается с 5-го по 20-й день после эндопротезирования. Можно перемещаться, опираясь на один подлоктевой костыль, на расстояние до 1000 м, медленно подниматься и спускаться по ступеням лестницы. В это время уже можно полностью переносить вес тела на оперированную ногу.

человеку рекомендуется выполнять ЛФК-упражнения, которые основаны на сгибании ноги, а также противодействии ее при применении эластичного жгута (напряжение мышцы ноги при набрасывании жгута на стопу);

Очень осторожно, не переусердствуйте.

очень хорошо воздействует на восстановление мышц массаж, который можно практиковать дома самому либо пользоваться помощью специалиста;

Массажируйте шов аккуратно, можно использовать вазелин или другие средства без ароматизаторов.

ближе к концу данного этапа восстановления пациенту разрешается выполнять полуприседания, а также подъем на цыпочках, который будет отлично тренировать мышцы всей ноги.

Если полуприсед выполнять сложно, делайте это упражнение, это имитация подъема по ступенькам.

Третий

Поздний реабилитационный период, как правило, проходит уже после того, как пациент выписался домой. По этой причине, соответственно, большую часть упражнений человеку придется выполнять самостоятельно, без врачебного присмотра.

полное восстановление двигательных функций больной ноги;приспособление человека к нормальному передвижению даже на длительные расстояния, чтобы снова иметь возможность ходить на работу;улучшение трофики мышц голени;нормализация функций коленного эндопротеза.

Придерживаясь за поручни, ходить на полусогнутых ногах.Лежа на спине, выполнять махи ногами по типу «ножницы» и «велосипед».Опираясь на больную ногу, второй совершать махи.Накладывать на стопу утяжелители, после чего выполнять сгибание и подъем конечности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ушиб локтя при падении, лечение опухоли локтевого сустава в домашних условиях

Также очень полезно людям в данный период практиковать ходьбу на беговой дорожке и заниматься на велотренажере.

В целом в данном периоде можно ограничиться только упражнения на велотренажере, это самый лучший снаряд для перенесших операцию по замене сустава.

Человеку рекомендуется регулярно проводить длительные пешие прогулки и не допускать застойных явлений в суставе, поскольку, как правило, это способствует хромоте, слабости в ногах, отекам и появлению болей.

Гулять, гулять и еще раз гулять.

Разрешенными видами физической активности после замены коленного сустава являются плаванье, настольный теннис и туристические походы. Также можно играть в гольф и кататься на велосипеде.

Если плавать не удается, держитесь за бортик и выполняйте упражнения ногами в воде.

Противопоказаны пациенту после данного вида эндопротезирования активные танцы, бег, прыжки и активные виды игр с мячом (футбол и т.п.). Нельзя стоять на одном месте дольше получаса, чтобы не перенапрягать ноги.

Прооперированную ногу в колене можно сгибать до 90 градусов. Иногда данная возможность может быть большей либо меньшей. Во многом это зависит от объема операции и конкретной модели установленного эндопротеза.

Если Вам была проведена операция по замене коленного сустава, настоятельно рекомендовано подружиться с велотренажером навсегда. Это идеальная нагрузка на оперированный сустав.

Через три месяца потребуется перейти к более динамичным упражнениям. Однако не желательно заниматься бегом, играть в теннис, футбол, волейбол, баскетбол, кататься на лыжах или носить тяжести. Это создает лишнюю нагрузку на колено. Разрешается гулять, ездить на велосипеде, танцевать, плавать, ходить в боулинг-центр.

Физиотерапевт назначает обязательные упражнения, которые нужно постоянно выполнять у себя дома. Ведь именно регулярные физические нагрузки позволят намного быстрее вернуться к прежней активной жизни.

Нулевой

Первый

  1. Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

    Можно выполнять без ограничений по времени.

  2. Сесть на кровать и медленно постараться согнуть и разогнуть колено, при этом, удерживая мышцы в напряжении. Повторять по десять раз.

    Делается как сидя на стуле так и на кровати.

  3. Подложить под колено валик и напрячь мышцы бедра. Медленно выпрямить ногу и удерживать ее в таком положении в течение нескольких секунд.

    Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

  4. Стать ровно или лечь на бок и, не сгибая ногу, отводить ее в сторону.

    «Больная» нога всегда вверху.

  1. По возвращению домой, во избежание возникновения осложнений следует точно следовать инструкциям хирурга-ортопеда. Прежде всего, для уменьшения припухлости, первые несколько дней нужно держать ноги как можно выше. Пациенты покидают стационарное отделение с повязкой на колене. Очень важно следить за тем, чтобы разрезы оставались сухими и чистыми. Водные процедуры (душ или ванна), а также перемена повязок производится строго по указаниям лечащего врача.
  2. Осмотр травматолога и перевязки производятся в первые 24 часа после операции, а затем на 3-4-е и 7-12-е сутки. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки, а при необходимости производят пункцию коленного сустава с последующей эвакуацией жидкости. Швы, как правило, снимаются на 7-12-е сутки.
  3. Восстановление в амбулаторных условиях проходит с обязательным использованием противовоспалительных и сосудистых препаратов, назначенных лечащим врачом.
  4. На протяжении недели необходимо наложение эластичного бинта на конечность.
  5. В течение 3-5 дней показано местное лечение холодом, а также, при необходимости, назначается лимфодренаж.
  6. Двигательная активность пациента контролируется лечащим врачом (она зависит от типа выполненной операции).

Основные цели

  1. ​Если при ходьбе Вы будете пользоваться ходунками или костылями, спросите своего врача, какой вес можно прикладывать на прооперированную ногу. Не следует забывать, что, скорее всего, Вы будете уставать быстрее, чем ранее. Вам следует предусмотреть 30 – 60 минутные периоды отдыха в середине первой и второй половины дня.​
  2. ​Перенести ходунок вперед (если у него нет колес). Перед следующим шагом убедиться, что ходунок надежно опирается на все четыре ножки.​
  3. ​Этап 3​
  4. ​Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно  принимать ванну в сидячем положении.​
  5. ​Уперев костыли вертикально в пол, устойчиво и надежно опереться на них, поднять неоперированную ногу и поставить ее на ступеньку. Наклонившись на костылях вперед, подняться на ступеньку. Масса тела должна распределяться на костыли и неоперированную ногу. Перенести оперированную ногу на ту ступеньку, на которой уже стоит неоперированная нога. На первых порах Вам желательно кого-то попросить Вам помочь, пока Вы не привыкнете, и будете чувствовать себя более уверенно.​

Уход за послеоперационной раной

Обычно на рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками. Через 12-14 дней после операции швы удаляют. Если рану ушивают рассасывающимися нитями, их удалять не нужно.Пока швы не сняты, достаточно один раз в день (а при нормальном заживлении – один раз в два-три дня) снимать наклейку с раны и протирать шов чистой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. В клинике перевязки будут выполнять врачи и медсестры.

После выписки держите рану сухой и чистой. Сообщите своему врачу, если вокруг раны появится покраснение, или начнет выделяться раневая жидкость.

В первые несколько месяцев после операции прооперированная нога будет отекать – это нормально.

Тише едешь – дальше будешь

Замена сустава предполагает смену образа жизни и некоторых привычек. Нога с имплантатом внутри требует бережного отношения. Травмы могут обернуться для нее серьезными неприятностями. Придется соблюдать щадящий режим первые полгода, чтобы организм принял инородное тело, привык к нему и считал «родным».

Важные советы

Всегда исполняйте указания лечащего врача и физиотерапевта. Это станет  важным условием успешного выздоровления и возврата к активной жизни. Ежедневно выполняйте весь комплекс упражнений, ведь от этого напрямую зависит состояние мышц и качество функционирования.

Ежедневно выполняйте весь комплекс физических упражнений, ведь от этого напрямую зависит состояние мышц и качество функционирования искусственного сустава.Избегайте отрицательного влияния на суставные компоненты в ходе занятий спортом, работой, участия в развлекательных мероприятиях.

Следите за здоровьем сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и легких, не простужайтесь. Ведь для клеток и тканей важно хорошее снабжение кислородом и питательными веществами. Тренируйте легкие с помощью специальных упражнений, чтобы избежать развития пневмонии.

Держите боль под контролем. Принимайте обезболивающие препараты. Если боль не стихает, идите на прием к врачу.В послеоперационный период мягкие ткани первое время будут немного отекать. Делайте охлаждающие компрессы, а когда спите, то подкладывайте под ногу валик, чтобы она находилась в приподнятом состоянии.Помните, что отдых – важная часть лечения и восстановления.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Важные советы

Артроскопия коленного сустава, в отличие от традиционного хирургического лечения, обеспечивает менее тяжелое и более быстрое течение реабилитационного периода, однако в это время следует в обязательном порядке соблюдать все необходимые меры предосторожности, чтобы не причинить вреда суставному сочленению, подвергшемуся данной операции.

ВЫПИСКА ДОМОЙ

Обычно при эндопротезировании коленного сустава в клинике приходится проводить 7-10 дней. Выписку производят в следующем случае:

  • Вы в состоянии безопасно передвигаться, лечь и встать из кровати.
  • Можете добраться до ванной или туалета.
  • Употребляете твердую пищу.
  • В области послеоперационной раны нет никаких признаков инфекции.
  • Показатели жизненно важных функций нормальные.
  • Вы можете контролировать боль с помощью препаратов в таблетках.
  • Врачи сочтут результаты анализов удовлетворительными.

При выписке вы получите выписной эпикриз, в котором будут перечислены рекомендации по дальнейшему восстановлению. 

Если вы планируете поехать домой на машине, следует предусмотреть для размещения в салоне жесткую подушку. Более высокий уровень сиденья облегчит посадку в автомобиль и высадку. Для облегчения посадки можно использовать полиэтиленовый пакет, который позволит скользить по сидению.

На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства Вас выпишут 14-15 сутки, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы достаточно хорошо выполняете все обязательные движения, после рентгенконтроля оперированного сустава. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач.

Основные виды активности 

После выписки важно отслеживать не только состояние своего нового коленного сустава, но общее состояние в течение нескольких недель. Особое внимание обратите на следующее:

  • Измеряйте температуру тела дважды в день, уведомьте своего врача, если она поднимается выше 38,0°С.
  • Не забывайте принимать прописанные лекарства в соответствии с назначениями.
  • Немедленно сообщите своему врачу, если почувствуете болезненность, покраснение в области голени, боль в грудной клетке и/или одышку. Все это возможные признаки образования тромба.
  • Помните о том, что во избежание инфекционных осложнений с воспалением сустава, следует при любых предстоящих медицинских манипуляциях сообщить медперсоналу об эндопротезе. Вам понадобится принимать антибиотики каждый раз, когда будет риск бактериальной инфекции, как например, при лечении зубов.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ко времени возвращения домой из больницы вы должны уже питаться как обычно. Врач может порекомендовать дополнительно прием железа или витаминов.
  • Продолжайте пить много жидкости.
  • Если вы принимаете варфарин, избегайте чрезмерного приема в пищу продуктов, содержащих витамин К: брокколи, цветная, листовая и брюссельская капуста, печень, зеленые бобы, чечевица, соя, соевое масло, шпинат, салат, лук. Постарайтесь ограничить потребление кофе и отказаться от алкоголя.
  • Продолжайте тщательно следить за своим, избегайте избыточной нагрузки на сустав.
  • Обсудите нагрузку массой тела на прооперированную ногу со своим хирургом и врачом лечебной физкультуры. Их рекомендации будут зависеть от типа эндопротеза и других особенностей вашего случая.
  • Водить автомобиль с автоматической КПП вы можете начать через 4-8 недель. Если у вас автомобиль с механической коробкой передач, это может занять больше времени. Врач лечебной физкультуры покажет, как безопасно сесть и выйти из автомобиля. Пластиковый пакет на сидении может облегчить скольжение и посадку. Будьте готовы к тому, что в дороге могут возникнуть различные непредвиденные ситуации, такие как пробитое колесо.
  • Сексуальные отношения могут быть безопасно возобновлены спустя четыре — шесть недель после операции.
  • Для положения тела во время сна нет ограничений, спите в любой комфортной для вас позе. Сидеть также можно в любом удобном положении.
  • Возвращение на работу возможно с разрешения хирурга. Во время первого контрольного посещения (через четыре-шесть недель после операции) при нормальном развитии событий хирург может одобрить возобновление труда с полным рабочим днем. Если ваша работа не требует значительных физических усилий, к ней можно вернуться и раньше, как минимум частично (на несколько часов один или два раза в неделю). Если работа требует значительных физических усилий, может потребоваться до трех месяцев на восстановление.
  • Ходите столько, сколько сможете, если ваш врач это разрешил, но помните, что прогулки не заменяют выполнения предписанных упражнений.

Полезно также плавание в бассейне, начать можно после полного заживления послеоперационной раны. Через три месяца после эндопротезирования большинство пациентов возвращаются к активному образу жизни, включающему игру в боулинг, езду на велосипеде, танцы, теннис, и даже лыжные прогулки.

Большинство хирургов не рекомендуют такие чрезмерно интенсивные нагрузки, как бег трусцой и баскетбол. Не поднимайте тяжести (более 18 кг) и не занимайтесь тяжелой атлетикой. Обсудите свою активность с врачом, чтобы нагрузки и спорт вам не навредили.

Дополнительная фиксация суставного сочленения после артропластики

В процессе реабилитации после операции на мениске пациенту показано ношение полужесткого или мягкого наколенника или наложение на суставную поверхность эластичного бинта. Пластика ПСК предусматривает фиксацию коленного сустава послеоперационным шарнирным ортезом.

Вместе с тем после артроскопии по врачебным показаниям назначается электростимуляция мышц бедра, легкий массаж, мобилизация надколенника и физиотерапевтические процедуры.

Факторы риска и возможные осложнения

Тромбоз глубокой вены

Риск осложнений существует при любом хирургическом вмешательстве, не только при эндопротезировании коленных суставов. Случаются такие осложнения, как нежелательная реакция на анестезию или развитие сердечного приступа.

При эндопротезировании, как и при любой другой операции, существует риск повреждения кровеносного сосуда или нерва, но он чрезвычайно низкий. Если после операции вы вдруг почувствуете внезапное онемение или слабость в ноге или стопе, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.

Для профилактики подобных осложнений лечащий врач может назначить антикоагулянты (Клексан, Фрагмин, Варфарин, Арикстра, Ксарелто или Прадакса). Антикоагулянты или противосвертывающие препараты часто представляют как лекарства, которые разжижают кровь. Но они, скорее, предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).

Почему так важно предотвратить образование тромбов? После операции, особенно если вы вынуждены ограничить подвижность, увеличивается риск образования тромбов в венах. Чаще всего они образуются в венах голеней.

В чем разница между коагулянтами? Варфарин выпускается в таблетках для перорального приема. Недостатком препарата является необходимость подбирать дозировку на основе анализа крови (оценивается международное нормализованное отношение, МНО), что порой бывает достаточно сложно.

Арикстра, Клексан, Фрагмин – это уколы, которые делают под кожу живота один или два раза в день. Преимуществом является то, что дозировка определяется только массой тела и сопутствующими заболеваниями, т.е.

нет необходимости выполнять лабораторный контроль дозировки по анализу крови. Ксарелто или Прадакса – это пероральные препараты, которые принимаются без лабораторного подбора дозировки. Эффективность всех этих препаратов в плане предотвращения тромбоэмболических осложнений при правильном приеме одинакова.

В течение двух-трех суток после операции вам будут вводить антибиотики. Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании коленного сустава достаточно редки, они весьма серьезные и требуют срочного хирургического лечения.

Риск инфекционных осложнений можно значительно снизить. Например, лечение зубов у стоматолога, включая профессиональную чистку, может повлечь поступление бактерий в кровеносное русло и инфицирование имплантата.

Поэтому все стоматологические манипуляции следует сделать до эндопротезирования или через год после операции. Если стоматологу все же нужно посетить в опасный период, прием антибиотика приблизительно за час до манипуляций может сильно уменьшить или устранить риск

инфицирования. То же самое касается любых хирургических операций и таких исследований, как колоноскопия. Попросите своего хирурга проинструктировать вас по этому поводу.

После стандартной замены коленного сустава вероятность того, что он прослужит более 10 лет, составляет 90-95%. Но эндопротез не вечен, через какое-то время могут появиться признаки изнашивания импланта, его расшатывания.