Замена тазобедренного сустава где лучше делать

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Алена:«Сначала мы съездили в Берлин на консультацию. Это был наш первый визит в Германию. На наши опасения по поводу инфекции в кости доктор ответил, что этот вопрос в немецких клиниках легко решается: берется пункция из кости и проводится лабораторный анализ, который определяет, присутствует ли в суставе инфекция.

В мой второй визит в Германию мне сделали небольшую операцию и взяли пункцию для определения наличия инфекции. После чего мы уехали, и уже через неделю пришел ответ о том, что инфекция не обнаружена.

Через некоторое время мы вернулись в Берлин уже на операцию по замене тазобедренного сустава. Мой супруг был размещен вместе со мной в палате в качестве сопровождающего лица.

Операция в Германии прошла удачно. Всем очень и очень довольны. После операции по эндопротезированию я провела в клинике еще неделю: проходила начальное восстановительное лечение, училась правильно ходить с костылями».

На текущий момент данная процедура перешла в разряд рутинных, с продолжительностью 1,5-3 часа, а время пребывание непосредственно в стационаре обычно не превышает 2-3 недель.

Услуги по выполнению протезирования предлагает множество отечественных и зарубежных частных, государственных клиник, ортопедических центров и институтов, занимающихся решением данной проблемы.

Самые известные протезы выпускаются группой компаний depuy

В зависимости от степени поражения сустава и общеклинической картины специалист решает, какой протез применить в конкретном случае.

Выделяют четыре основных вида экспозиции т/б сустава:

  1. Частичная замена тазобедренного сустава (обычно используют однополюсное эндопротезирование). Во время операции удаляется головка, а также шейка бедренной кости. Таким образом, часть ТБС полностью меняется на искусственный аналог. С остатком суставной впадины проводят реконструкцию с помощью керамики или металла (материал крепится на специальный клей или стержень). Головка бедра и бедренная кость соединяются с помощью штифта.

Если у пациента увеличенная масса тела, то в этом случае решается вопрос о проведении тотального эндопротезирования. Дело в том, что частично замененный сустав может не выдержать большой нагрузки и выйти из строя.

  1. Тотальное эндопротезирование – это объемное хирургическое вмешательство, заключающееся в полной замене т/б сустава и вертлужной впадины (как правило, применяется биполярный эндопротез — смотрите выше фото), состоящего из специальной ножки, головки, вкладыша и искусственной вертлужной вогнутости. Это довольно непростая операция, требующая длительного реабилитационного периода.
  2. Замена (коррекция) поверхностных элементов. Операция проводится в случае повреждения поверхности суставной впадины и/или головки т/б кости. Хирургическое вмешательство направлено на укрепление эрозивных участков с помощью искусственных материалов.
  3. Ревизионное эндопротезирование — заключается в замене вставленного протеза, то есть удалении «старого» и постановки «нового» искусственного «двигательного элемента». Хирургическое вмешательство назначается, когда эндопротез вышел из строя по причине истечения его срока службы или повреждения (например, в случае падения или серьезной травмы).

Повторное оперирование– это риск для пациента. Согласно статистике, после проведения ревизионного эндопротезирования (в сравнении с первичной ортооперацией) чаще возникает гнойно-воспалительное инфицирование внедренного имплантата, а в некоторых случаях отмечаются вывихи головки протеза, перипротезные переломы.

Во время подготовки к хирургическому вмешательству специалисты планируют ход его проведения, оговаривая с пациентом детальные нюансы, такие как использование различных материалов и металлических конструкций.К вашему вниманию видео эндопротезирования тазобедренного сустава.

Еще во время обследования больного, совместно с пациентом, хирург подбирает и рассматривает все виды протезов. Чтобы выбрать конкретный имплант, специалист отправляет больного на рентген, который сделает снимок ТБС в 2-х проекциях.

Если это не дает полной картины, то дополнительно назначается МРТ и КТ. Цена этих обследований достаточно высока, поэтому самостоятельно, без назначения врача, выполнять их нет смысла. Первичное лечение начинается с консервативных методов – таблеток, уколов, физиотерапии (см.

Если же сам пациент и лечащий врач не наблюдают позитивных изменений (а тем более, если патология прогрессирует), то единственным выходом остается операция.

Перед оперативным вмешательством пациент проходит ряд обследований, в том числе и рентген (как на фото).

Для проведения эндопротезирования есть центры современной импланталогии. Там оказывают услуги по первичному, тотальному, поверхностному и повторному протезированию.

Лучше всего, если и ревизия эндопротеза будет осуществляться у того же самого специалиста, который проводил и первичную замену. Обычно в таких учреждениях долго хранят историю болезни, а значит, хирургу легче будет понять, какой изначально был установлен имплант и чем его нужно заменить.

Есть две основных техники выполнения артропластики – классическая и малоинвазивная. Вне зависимости от того, какие именно эндопротезы тазобедренного сустава виды подобраны, техника выполнения будет достаточно простой.

Врач проводит спилы костей, что позволяет осуществить плотную посадку импланта. Классический способ используют при операциях на крупных костях, а малоинвазийный на более мелких участках сочленений, так как позволяет минимум затронуть мягкие ткани. Видео в этой статье продемонстрирует различные виды имплантов и их установку.

Очень важно правильно осуществить подготовку. Она необходима для того, чтобы заранее предотвратить все риски и осложнения эндопротезирования ТБС. В этот период также важно подготовить сами мышцы, чтоб реабилитация проходила более успешно.

Все необходимые мероприятия объясняет больному специалист, ведь именно он должен курировать каждый шаг. Подготовка к эндопротезированию включает в себя и переоборудование дома – оснащение поручнями, уборка ненужной мебели и т. д. В этот же этап входит и полноценное обследование.

Важно также определить, есть ли у больного какая-либо аллергия в том числе и на наркоз, ведь операция проводиться под анестезией. Может использоваться общий, спинальный или эпидуральный наркоз при эндопротезировании ТБС.

Возможно также использование и комбинированной анестезии. Здесь стоит отметить, что если останавливаются на эпидуральном способе, важно, чтобы обезболивание выполнял высококвалифицированный специалист, практикующий именно этот вид наркоза.

Операция по установке эндопротеза тазобедренного сочленения состоит из нескольких этапов.

Технику проведения операции выбирает сам хирург. В кратком виде ход манипуляций выглядит так:

  • ввод анестезии;
  • как только наркоз подействует, врач делает разрез скальпелем, чтобы «открыть» сустав;
  • проводиться пересечение бедренной кости и создается канал, куда вставляют клиновидную ножку;
  • на верхушку ножки фиксируют шаровидное тело, после чего бедро смещают в сторону;
  • далее проводят подготовку вертлужной впадины, куда вставляют чашечку импланта;
  • в конце проводиться вправление бедра в протез.

Последним этапом проводиться дренаж и наложение швов. Замена эндопротеза тазобедренного сустава проходит практически аналогичным образом. Если операция проводилась квалифицированным специалистом, то такой протез прослужит не менее 10 лет, а на практике и гораздо больше. По итогу на ноге даже заметного шрама не останется.

Несмотря на то, что само хирургическое вмешательство длится буквально 1,5 — 2 часа, реабилитация у человека займет не один месяц. Чтобы полностью восстановить все свои двигательные функции потребуется примерно 1 — 1,5 года.

И то на этот срок во многом влияет индивидуальные особенности пациента – его возраст, общее состояние больного, выполняется ли полностью инструкция, данная врачом касательно приема препаратов, режима, питания и т. д.

Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава практически ни в чем не отличается от обыкновенной деятельности. Хотя ради справедливости стоит сказать, что придется несколько снизить привычную активность.

Замена тазобедренного сустава где лучше делать

Большинство пациентов – это люди немолодого возраста, поэтому, если речь идет об операции, то они, как правило, хотят ее сделать в клинике своей страны (а еще лучше – города). Преимущество выбора заключается в том, что нет необходимости собирать массу документов, переплачивать деньги посредникам и совершать длительные поездки (как это требуют, например, медицинские центры в Израиле).

Ведущие больницы постсоветских стран внедряют опыт лечения зарубежных коллег, также закупают современное диагностическое оборудование, что позволяет проводить операции и реабилитационные мероприятия на высоком уровне. Итак, какая отечественная клиника лучше всего делает эндопротезирование?

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Продукты, помогающие от боли в суставах

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Немного статистики

Замена тазобедренного сустава где лучше делать

Каждая клиника эндопротезирования суставов работает по аналогичной схеме с зарубежными коллегами и использует такие же эндопротезы известных производителей. Единственный недостаток российского протезирования – слишком малый клинический опыт хирургов, специализирующихся конкретно в этом сложном и пока еще «молодом» направлении.

В российских клиниках эндопротезирование ежегодно проходят примерно от 15 до 20 тысяч пациентов. Возьмем для сравнения, к примеру, США и Германию. В Америке только за один год проводят почти полмиллиона подобных операций. Немецкие хирурги-ортопеды устанавливают протезы суставов ежегодно около 300 тыс. пациентам.

Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.

Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить разницу в значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек.

В клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел.

Проведем наблюдение за процентом

осложнений

. Частные клиники и

федеральные медцентры эндопротезирования

замена коленного сустава в москве где лучше сделать отзывы

: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после

ревизионного

– до 8 %. В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (

ЧехияИзраильГермания

и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %..

Руководство по выбору больницы и хирурга в РФ

Сразу отметим, что выбирать необходимо не просто «звездного» профессора ортопедии и травматологии, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет конкретно по части артропластики суставов.

  • сколько лет практикуется;
  • сертифицирована ли клиника, есть ли дипломы и награды по данной части;
  • каково количество в год проведенных вмешательств необходимого типа;
  • какой средний процент неблагополучных случаев, связанных с осложнениями (показатель не должен превышать 5 %, в идеале – до 3-4 %);
  • какие системы протезов используются и кто их производитель;
  • насколько укомплектован операционный, реанимационный, реабилитационный и диагностический блок всем необходимым современным оборудованием;
  • какие сроки пребывания в стационаре (чем дольше, тем лучше);
  • сколько будет стоить пройти лечение, если оно не реализуется по программам ВМП и мед. страхования (сильно низкие цены – повод усомниться в качестве услуги, так как сложнейший тип оперативного вмешательства не может стоить дешево).

Операции по установке протезов на коленях требуют наличия опытного хирурга-ортопеда и ресурсы крупного медицинского центра. Некоторые пациенты имеют сложные медицинские потребности и, кроме хирургии, часто нуждаются в немедленном доступе к множеству медицинских, хирургических специальностей, физиотерапевтических процедур и служб социальной поддержки.

Помимо того, что выбираемое вами лечебное учреждение должно обладать достойной лечебно-диагностической базой, наличием аппаратуры для медицинской реанимации, следует уделить внимание и хирургу, который будет проводить вашу операцию.

Проблема операций на суставах в том, что сделав ее неправильно первый раз, мало что можно исправить в дальнейшем. Поэтому хирург должен быть высочайшей компетенции.

При обсуждении вашего случая обязательно уточните следующие вопросы:

  • является ли врач сертифицированным специалистом в области ортопедической хирургии;
  • как давно этот специалист проходил программу повышения квалификации (обычно это происходит раз в пять лет);
  • сколько операций по эндопротезированию данный хирург проводит в год (оптимальная цифра – около 200).

Процедура эндопротезирвания – хирургическое вмешательство, имеющее множество переменных. Исследования в этой области не прекращаются ни на минуту, методологии проведения операций постоянно улучшаются и совершенствуются, об этом говорят отзывы пациентов.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Причинами разрушения суставов могут стать как травмы, так и внутренние дистрофические и некротические процессы. До поры до времени двигательные функции суставов можно сохранять при помощи хондропротекторов и физических упражнений, а боль уменьшать обезболивающими препаратами. Но приходит момент, когда такое лечение уже не действует:

  • Сустав полностью утрачивает свои функции (становится неподвижным, либо наоборот разбалтывается)
  • Боли не покидают больного и доставляют мучения

Тогда может быть предложена операция по замене суставов. Где лучше проводить эндопротезирование — в России, Израиле или Германии?

Противопоказания

Все противопоказания к проведению данного хирургического вмешательства можно разделить на абсолютные и относительные. В список абсолютных противопоказаний включают:

  • Тяжелые декомпенсированные болезни легких и сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие очагов местной инфекции (фурункулы, гнойнички на коже, кариозные зубы, хронические болезни ЛОР-органов).
  • Перенесенный 3 или менее месяца назад острый гнойный артрит, наличие хронического гнойного процесса в области коленного сустава.
  • Психические заболевания, параличи, парезы и другие состояния, при которых увеличивается риск развития послеоперационных осложнений, возникают серьезные препятствия для последующей реабилитации.
  • Острые болезни артерий и вен нижних конечностей (артериит, тромбофлебит).

К числу относительных противопоказаний относят наличие злокачественных опухолей в анамнезе и выраженное ожирение. Выполнение вмешательства нерационально при нежелании пациента проводить операцию эндопротезирования или активно участвовать в программе реабилитации.

Процедура эндопротезирования безопасна и подходит большей части пациентов. Однако существует группа пациентов, которым она противопоказана: это больные с хроническими формами различных заболеваний, ожирением, активной формой артрита, при которой противопоказаны дополнительные нагрузки, неминуемые во время операции.

Полнота — не противопоказание, просто к полному человеку требуется больше внимания от персонала клиники и анестезиолога. Таким пациентам часто говорят: иди худей. Но когда каждое движение причиняет боль, это невозможно.

Решение о наличии показаний к проведению процедуры замены бедренного сустава принимаются хирургом на основании детального изучения истории болезни, результатов лабораторно-диагностических исследований. Дополнительно врач может рекомендовать альтернативные либо аналогичные методы лечения.

Пример двух удачно проведенных операций. Левый сустав заменен по технологии поверхностного протезирования, а правый — по технологии тотальной замены. Оба метода имеют свои плюсы и минусы.

Альтернативные методики лечения включают:

  • комплексы упражнений для наращивания мышц в области бедра;
  • использование вспомогательных средств передвижения (ходунков, тростей, костылей);
  • прием медикаментов, уменьшающих болевой синдром и воспаление;
  • прием нестероидных препаратов;
  • остеотомию – выполнение надреза на кости, смещение нагрузки.

Часто пациенты соглашаются на уколы плазмы, гиалуроновой кислоты и прочих веществ, которые не помогают никогда.

При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.

Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава не проводится при:

  • воспалительном поражении сустава;
  • декомпенсированной кардиальной, респираторной патологии;
  • тяжелой ренальной, печеночной дисфункции;
  • неврологических расстройствах;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • наличии хронических гнойных очагов;
  • тяжелой стадии остеопороза;
  • сосудистой патологии;
  • ожирении 3, 4 степени.

Кроме того, хирургическое вмешательство нельзя выполнять, если отсутствует эндопротез тазобедренного сустава хорошего качества, при недостаточной квалификации специалистов и отсутствии необходимого оборудования.

Обращение в немецкие клиники ортопедии

Алена прислала по электронной почте свои рентгеновские снимки, а также подробное описание жалоб и истории заболевания. Сотрудники GLORISMED переслали запрос пациентки профильным немецким специалистам.

Спустя несколько дней для Алены поступил ответ от главного врача клиники ортопедии и травматологии в Берлине. Специалист написал, что левый тазобедренный сустав у пациентки полностью изношен, суставный хрящ уже отсутствует, и рекомендовал имплантацию безцементного эндопротеза тазобедренного сустава с коротким стержнем швейцарского производства.

Перед окончательным принятием решения о проведении операции по эндопротезированию в Германии Алена хотела встретиться с оперирующим специалистом для знакомства и амбулаторной консультации. Мы организовали для пациентки прием на консультацию, также помогли ей и ее супругу получить официальное приглашение клиники для оформления медицинской визы в Германию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перелом надмыщелка локтевого сустава

Возможно, кому-то не хочется заниматься наведением справок и скрупулезным анализом информации по каждой больнице, тогда мы предлагаем воспользоваться нашими готовыми рекомендациями. Нижеперечисленные клиники эндопротезирования в России признаны лучшими, поэтому там можно выполнить высокоточную замену коленного сустава, ТБС и других крупных костно-хрящевых соединений.

При каких болезнях бывает замена суставов

Привести к операции могут:

  • Поздние стадии деформирующего артроза
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Врожденные дисплазии
  • Переломы
  • Ложные суставы

Подготовка к операции

Как и любая серьезная хирургическая процедура, замена коленного сустава сопряжены с некоторыми медицинскими рисками. Хотя серьезные осложнения редки, они все же могут иметь место. Возможные осложнения:

  • тромбоз;
  • кровотечения;
  • инфекции;
  • болезненность;
  • медицинские риски, например, сердечные заболевания, инсульты;
  • вероятность того, что в результате некачественной реабилитации колено так и не приобретет ожидаемую подвижность;
  • травмирование нервов;
  • риск того, что одной процедуры не хватит на всю жизнь и через некоторое время потребуется ревизионная операция;
  • крайне редко (по статистике менее 1 случая из 400) – смерть.

Лучший способ не допустить возникновения осложнения – его предотвратить. С целью профилактики инфицирования и образования тромбов пациентам назначается курс антибиотиков и препараты-коагулянты. Медицинские риски помогает предотвратить полное обследование, проводимое до хирургического вмешательства.

А результативность реабилитации обеспечит тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, ответственный подход к выполнению необходимых ежедневных нагрузок. Контроль за системой питания и собственным весом существенно повышает срок службы установленного протеза.

Ваше колено после операции выглядит так, болит и горит? Срочно идите к врачу.

Перед операцией нужно пройти обследование, включающее:

  • консультации терапевта, хирурга, анестезиолога;
  • общий анализ крови, мочи;
  • анализ крови на СПИД;
  • анализ крови на вирусные гепатиты;
  • анализ крови на реакцию Вассермана;
  • коагулографию;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию; 
  • компьютерную томографию пораженного сустава.

При необходимости лечащий врач назначает дополнительные исследования. 

За несколько дней до операции отменяется прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови (противозачаточные, дезагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные). За неделю до процедуры нужно полностью исключить употребление алкогольных напитков и курение.

При высоком индексе массы тела (более 30) пациенту рекомендуется сначала снизить вес.

Перед эндопротезированием проводится консультация врача-реабилитолога, который объясняет пациенту, как правильно пользоваться костылями, выполнять самомассаж, упражнения лечебной физкультуры.

Вечером перед операцией необходимо сделать очистительную клизму и принять гигиенический душ.

Операция выполняется в условиях стерильной операционной.

Пациента кладут на операционный стол, вводят анестезию, выполняют разрез кожи и мягких тканей. Разрезают суставную сумку, отпиливают фрагменты пораженной кости, устанавливают искусственный имплантат, затем подшивают связки, ставят дренаж и накладывают швы.

После проведения операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется контроль жизненно важных показателей организма.

Период восстановления после операции длительный и болезненный, требует большого труда и желания самого пациента. К обычному образу жизни пациент возвращается примерно через 48 недель.

Возможные осложнения:

  • отторжение протеза;
  • кровотечение во время операции;
  • воспаление конечности, на которой была произведена операция;
  • полная потеря чувствительности;
  • сепсис.

Перед операцией больной проходит обязательное обследование, включающее в себя сдачу анализов и осмотр специалистами. Подбор имплантата осуществляется на основании рентгенограмм коленного сустава, КТ, МРТ и данных внешнего осмотра.

Размер компонентов протеза определяют на основании рентгеновских снимков. Чтобы хирург мог при необходимости откорректировать план хирургического вмешательства, в операционный набор включают несколько близких по размеру эндопротезов.

Если речь не об экстренной процедуре замены тазобедренного сустава, например, в результате несчастного случая, то у пациентов до операции есть нескольких недель на подготовку.

Рекомендации врачей на этот период включают:

  • уменьшение веса;
  • улучшение физического состояния. Попросите хирурга показать вам оптимальный комплекс упражнений для наращивания необходимой мышечной массы;
  • отказ от приема других медикаментов, в том числе разжижающих кровь;
  • подготовка жизненного пространства.

Очень внимательно относитесь к своему здоровью: лучше сделать лишнее обследование, чем не сделать нужное.

Меры, упрощающие прохождение послеоперационного периода: обсудите с близкими возможность помощи в выполнении домашних дел в течение первых 1-2 недель после возвращения домой; договоритесь о транспортировке вас из больницы;

обеспечьте комфорт. В том месте, где вы проводите больше всего времени, поставьте пульт, телефонный аппарат, мусорное ведро, аптечку с необходимыми лекарствами, кувшин с водой; часто используемые предметы поставьте на уровне вытянутой руки; запаситесь полуфабрикатами (замороженные супы, овощи и т. п.).

Насадка на унитаз обеспечит безопасный угол сгибания ТБС во время сидения. С поручнями легче вставать и садиться. Но будьте осторожнее: они не очень хорошо зафиксированы.

Возьмите в клинике буклеты с описанием предстоящей операции, задайте все интересующие вопросы.

  • Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
  • Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
  • Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
  • Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.
  • рентген;
  • МРТ сустава;
  • кардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • тест на гепатит С;
  • общий анализ крови;
  • анализ на определение группы крови.

Также в обязательном порядке человеку стоит пройти осмотр у следующих специалистов:

  1. Кардиолог.
  2. Стоматолог.
  3. Терапевт.
  4. Хирург.
  5. Инфекционист.
  6. Ортопед.

Под врачебным присмотром человеку рекомендуется проводить легкую гимнастику, чтобы перед операцией он был в хорошей физической форме. Это не только укрепит иммунитет, но и также поможет в дальнейшем более легко передвигаться на костылях.

Позитивны настрой это большой плюс к успеху лечения.

В данной гимнастике основная нагрузка должна оказываться на мышцы рук, спины и пресса. Лишний раз напрягать больной сустав нельзя.

За пару недель до предстоящего хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать следующие советы:

  1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Перейти на правильное питание. При этом, больше всего рекомендуется кушать овощи, фрукты, орехи, домашние соки и нежирные кисломолочные продукты. Более того, очень полезна зелень, каши и отвар сухофруктов. Данное питание должно быть направлено на укрепление иммунитета человека.
  3. Прекратить лечение теми препаратами, которые способны повлиять на общую свертываемость крови. Если человек не может прекратить прием подобных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу, который будет проводить операцию.
  4. Не нервничать и не подвергаться стрессу, поскольку это может поспособствовать учащению сердечного ритма, а также повышению артериального давления, что грозит осложнениями во время или после операции.

За две недели до операции конечно не похудеть, но если у Вас есть лишний вес и Вам предстоит операция, то немедленно займитесь похудением. Лишний вес усложняет анестезию, первую вертикализацию, заживление шва и износ импланта.

За двенадцать часов до процедуры человеку необходимо полностью прекратить употребление воды и еды.

Общий ход данной операции следующий:

  1. Обработка тканей антисептиком и выполнение разреза.
  2. Вскрытие тканей для появления операционного «поля».
  3. Пересечение бедренной кости и создание специального канала с вывернутой трубчатой костью.
  4. Установление в созданное отверстие клиновидной ножки протеза, которая должна максимально точно сходиться с размером кости.
  5. Насаживание шаровидной части имплантата на ножку протеза.
  6. Установление чаши во вкладыш и вправление всего имплантата.
  7. Установление дренажей в рану и накладывание швов.
  8. В конце процедуры рана обрабатывается антисептиками и сверху накладывается повязка. Пациент отправляется в палату.

Пациент под наркозом, готовятся инструменты, нога находится в эластичном трикотаже.

Осложнения

После замены тазобедренного сустава у пациента могут развиться следующие виды осложнений:

  1. Развитие инфекции. Случается подобное при условии оперирования в недостаточно стерильных условиях. Симптомами инфекции будут боль, жар и гной из шва. Лечиться такое состояние антисептиками и введением антибиотиков.
  2. Потеря чувствительности в ноге. Данное осложнение бывает при повреждении нервных волокон.
  3. Общие осложнения. Они могут выражаться в виде сердечного приступа, гипертонии и плохого отхождения от наркоза.
  4. Кровотечение во время операции. Оно возможно при повреждении сосуда.
  5. Тромб. Для его профилактики еще перед операцией человеку нужно вводить антитромболитические средства.
  6. Развитие некроза мягких тканей. Случается такое при нарушении кровообращения и питания тканей, что приводит к их отмиранию. Признаками данного осложнения будут потеря чувствительности кожи, а также приобретение ею характерного темного фиолетового или черного оттенка.
  7. Перелом кости. Такое осложнение бывает при падении, когда повреждается кость возле протеза.
  8. Вывих сустава. Данное осложнение наиболее часто бывает в первые дни после операции. Чтобы снизить риск вывиха, не следует сильно сгибать ногу в суставе и отодвигать ее в сторону.
  9. Изнашивание или расшатывание сустава. Бывает при его длительном использовании.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Крем Артропант для суставов — современный и эффективный препарат

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Алена:«Из клиники ортопедии и травматологии мы переехали в специализированный реабилитационный центр в 50 км от Берлина.

Я раньше и представить себе не могла, насколько важен процесс реабилитации после имплантации искусственного тазобедренного сустава.Мы планировали пробыть в центре реабилитации 2 недели, но остались на 3 недели, т.к. на месте увидели, как важно проходить реабилитацию под руководством настоящих профессионалов.

В центре реабилитации под Берлином не только великолепный персонал, но и невероятно приятная атмосфера, вокруг живописная природа. Как говорится, восстановились и телесно, и душевно!»

Поскольку нижние конечности в районе колена чаще всего травмируются и наиболее подвержены дегенеративным изменениям, замена коленного сустава в клиниках эндопротезирования в России – лидирующая по частоте операция.

С каждым годом процент заболеваемости посттравматическими, аутоиммунными, дегенеративно-дистрофическими гонартрозами только стремительно увеличивается, и тенденций к его сокращению, к сожалению, не наблюдается уже лет пять стабильно.

Частичная замена коленного сустава.

Особенно с положительной стороны зарекомендовали себя в протезировании новых суставных поверхностей колена московские и петербургские медицинские заведения. Об одном из них мы уже говорили, это НИИ Вредена.

  • ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России;
  • Городская больница Святого Георгия;
  • НМХЦ им. Пирогова Н.И.;
  • Клинический госпиталь на Яузе;
  • ГВКГ им. Бурденко;
  • ДКБ имени Семашко;
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • Нижнетагильский госпиталь восстановительных инновационных технологий;
  • Краснодарская клиника «Здрава»;
  • Чебоксарский ФЦ ортопедии и эндопротезирования;
  • Приволжский ФМИЦ, Нижний Новгород.
  1. Эндопротезирование колена: суть процедуры
  2. Виды эндопротезирования коленного сустава
  3. Частичное (одномыщелковое) эндопротезирование колена
  4. Тотальное эндопротезирование коленного сустава
  5. Большеберцовая остеотомия
  6. Способы фиксации имплантата
  7. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава
  8. Альтернативные методики
  9. Риски процедуры
  10. Эндопротезирование коленного сустава: где делать?
  11. Как получить квоту?
  12. Выбор врача

От болезней суставов не застрахован никто, помимо того, что существует генетическая предрасположенность, им чрезвычайно подвержены женщины в постклимактический период, спортсмены, а также любители табачных изделий и вкусной, жирной пищи.

У сустава справа полностью отсутствует суставная щель, за счет чего кости контактируют между собой принося невыносимую боль.

Чаще всего поражаются коленные и тазобедренные суставы, которые несут на себе наибольшую нагрузку. Среди разрушающих их болезней лидирующие позиции занимают артрит и артроз. Все начинается с небольшой болезненности и ощущений скованности, которые, как правило, проходят, когда немного «расходишься».

Как должен выглядеть здоровый сустав. Это изображение с астроскопа.

Как выглядит колено пораженное артрозом, обратите внимание на рытвины.

Если обратиться за врачебной помощью именно на этой стадии, тогда существует достаточно много способов лечения. Приписываются витаминные комплексы, хондропротеторы (препараты, питающие суставные хрящи), всяческие физиотерапевтические процедуры и массажи. Они если и не поворачивают процесс вспять, то помогают его законсервировать на данной стадии.

Примерно так выглядит шов на 14-й день после операции. Пациент фотографируется на улице, это говорит о быстром восстановлении после операции.

Эндопротезирование колена: суть процедуры

В тех случаях, когда вылечить больное колено методами консервативной терапии не удается либо обращение к медикам произошло слишком поздно, чаще всего рекомендована замена коленного сустава. Цель данной процедуры, называемой артропластика, или эндопротезирование, является снятие болезненности и скованности, возвращение утраченной активности, работоспособности и качества жизни.

Примеры эндопротезов с так называемой черной керамикой — Оксиниум. Она обладает повышенной износостойкостью.

Операция по замене коленного хряща или его поврежденной части заключается в его замене на искусственный имплантат. Этот новый «узел» в вашем теле анатомически будет обладать всеми особенностями здорового узла, даст возможность, если не бегать на длинны дистанции, то заниматься скандинавской ходьбой, ездить на велосипеде, ходить по улице, выполнять домашнюю работу без боли.

Пример износа полиэтиленовой платформы коленного импланта у человека весом 100 кг, при активной жизни за 16 лет. Это отличный результат.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, контролирования собственного веса срок службы протеза составляет минимум 10 лет. Более того, по статистике:

  • Десятилетие носят свой имплантат 90-95% пациентов;
  • Полтора десятка лет – 85-90% прооперированных;
  • Отмечают двадцатилетие своего искусственного протеза 80% перенесших протезирование;
  • 70% людей всю жизнь живет с единожды установленным протезом.

Пример того как изнашивается бедренный компонент коленного импланта. Слева металлическая часть, справа керамическая. Разница налицо.

Существует достаточно много видов имплантатов и техник их установки то, какие именно марки и конструкции используются вашим врачом, зависит от многих факторов, в том числе:

  • потребности пациента: его диагноз, наличие сопутствующих заболеваний, анатомические особенности протезируемых суставов коленей, а также ваш физиологический возраст, весовая категория, уровень привычной активности;
  • опытность хирурга-ортопеда, его знакомство с тем или иным видом имплантата;
  • цена и срок службы имплантат.

По итогу скорее всего будет предложена одна из следующих процедур:

  • частичное протезирование;
  • тотальное протезирование;
  • большеберцовая остеотомия.

Именно так выглядит одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.

Данная разновидность эндопротезирования коленного сустава используется достаточно широко, поскольку этот мало-инвазивный подход позволяет существенно сократить период восстановления.

А это имплант для одномыщелковой замены коленного сустава.

Преимущества техники:

  • более короткое время пребывания в стационаре (меньше на 2-3 дня, чем при традиционной полной замене сустава);
  • короткий период восстановления. Многие пациенты уже через 1-2 недели после операции в состоянии передвигаться самостоятельно, без посторонней помощи;
  • меньшая кровопотеря, чем при полной замене. Пациенты реже нуждаются в переливании;
  • наблюдается меньшая болезненность в послеоперационном периоде. Даже пациенты, выполняющие операцию на двух коленях сразу в состоянии ходить без помощи ходунков или трости довольно быстро.

Длительное время эта процедура считалась “золотым стандартом” для лечения гонартроза и замены коленного сустава у пожилых людей (60 лет и старше). Применяется она и на более молодых пациентах.

Схема установки коленного импланта.

Упрощенный пошаговый алгоритм манипуляций с костными тканями.

Согласно клиническим исследованиям, при полной замене коленного сустава у пациентов до 50 лет 9 из 10 имплантатов остаются в строю через десятилетие; у пожилых пациентов (в возрасте 60 лет и старше) вероятность около 95%.

По завершении курса реабилитации после протезирования коленного сустава большинство пациентов перестают хромать, ощущать скованность, способны на продолжительные пешие прогулки и разумны активный досуг (путешествия, плаванье, велопрогулки).

Как быстро вам не потребуется замена эндопротеза зависит от нескольких показателей, в том числе уровня активности, веса и общего состояния здоровья. Как и в случае с природным суставным соединением, износ имплантата может иметь место, а со временем вам потребуется повторная операция, называемая ревизионное протезирование коленного сустава.

Ревизионные импланты требует большей зоны крепления к кости, поэтому выглядят массивнее и уходят глубоко в каналы кости.

В процедуре ревизии, некоторые или все части оригинального имплантата удаляют и заменяют новыми компонентами. Они, как правило, имеют длинные стержни, которые ввинчиваются в бедренную и большеберцовую кость.

Когда решается вопрос установки имплантата, появляются вопросы: действительно ли мне нужна операция, что она из себя представляет, чего ожидать после нее?

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…