Замена коленного сустава — Суставы

Какие существуют показания

Проводится такое хирургическое вмешательство, конечно же, только в самом крайнем случае, если достичь улучшения другими методами не удается. Обычно имплантация искусственного сустава проводится при:

  • дисплазии костей;

  • сильной деформации колена;

  • некрозе аваскулярном;

  • остеоартрите;

  • гемофилии;

  • подагре.

Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

Что приводит к эндопротезированию коленного сустава?

Мы не зря заострили внимание на такой болезни, как гонартроз. Да, вы все правильно поняли, он – первый провокатор, беспощадно угнетающий жизненно необходимую анатомическую конструкцию. Замена протезом коленного сустава назначается в большинстве случаев при гонартрозе, зашедшем слишком далеко.

При данной патологии хрящ, покрывающий поверхности сочленяющихся костей, истончается и расслаивается, теряет прочность и эластичность. Из-за гибели хряща суставная щель значительно сужается, и возникает патологическое трение между большеберцовым и бедренным элементом.

Так, края костных поверхностей деформируются, проще говоря, расплющиваются, на них образуются наросты (остеофиты). В итоге появляются проблемы со сгибанием и разгибанием конечности, развивается блокада, заклинивание и дестабилизация колена.

гонартроз коленного сустава

Тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание с прогрессирующим течением является следствием:

  • перенесенных травм колена (вывихов, ударов, растяжений и т. д.);
  • нарушенного обмена веществ, скудного на витамины и минералы питания;
  • избыточной массы тела;
  • тяжелой физической нагрузки;
  • долгого пребывания в статическом положении;
  • возрастного старения;
  • злоупотребления курением;
  • инфекционных и воспалительных процессов в организме;
  • аутоиммунных заболеваний (псориаза, ревматизма и пр.);
  • эндокринных патологий (сахарного диабета, дисфункций щитовидки и др.).

Пациенты, к сожалению, довольно часто сами допускают болезнь до критического состояния, самонадеянно полагаясь на собственные силы. Артрозные процессы нужно пресекать, как только появились первые признаки недомоганий в зоне колена, причем делать это надо квалифицировано, со знанием дела. Тогда и операции по замене коленного сустава не потребуется.

Если деструкции достигли заключительных стадий развития, единственным способом восстановления функций колена выступает – полная или частичная замена сустава. И полагаться на чудо после массажей, физиотерапии, новомодных инъекций, мазей и прочие безоперационные методы терапии бессмысленно. Ошибочно думать и то, что есть альтернатива замены коленного сустава – какая-либо органосберегающая тактика. Увы, но других вариантов эффективного воздействия на критически искаженные суставные структуры пока не разработано, и в ближайшее будущее не предвидится.

Технология эндопротезирования колена

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Остеоартроз

Вопрос о реализации эндопротезирования ставится тогда, когда речь идет о запущенном патологическом процессе в суставе:

  • Он гнется и вращается с трудом, с характерным скрипом и хрустом.
  • Во время ходьбы вверх и вниз по лестнице или по возвышенности в колене развивается нестерпимая боль.
  • На рентгенографическом снимке не видно просвета между суставами.

Полная потеря функций случается при следующих проблемах:

  1. Артроз.
  2. Травмы.
  3. Развитие остеонекроза и т.п.

Замена коленного сустава является прямым показанием, если нарушено функционирование сочленения, при котором оно утрачивает свою целостность. Все эти процессы сопровождаются сильнейшими болями при попытке согнуть ногу. В тотальное эндопротезирование входит также замена крестообразной связки.

Хирургическое вмешательство предполагает тотальное или частичное замещение естественных компонентов сустава на искусственные. Вместо него, устанавливается металлический, керамический или пластиковый протез.

В результате оперативного вмешательства происходит почти полноценное восстановление двигательной активности ноги, нормализация работы колена и купирование болей. Сейчас некоторые медицинские учреждения проводят замену коленного сустава по квоте.

К противопоказаниям проведения замены сустава относятся:

  1. Сахарный диабет. Заживление даже маленькой раны у людей с таким диагнозом превращается в большую проблему, не говоря уже о таком обширном воздействии на кости.
  2. Гипертоническая болезнь. При сильном повышении показателей давления увеличивается риск развития сильного кровотечения, которое будет крайне сложно остановить.
  1. Нарушение концентрации тромбоцитов в крови. Понижение или повышение содержания одинаково опасно и является противопоказанием к эндопротезированию. Повышенная концентрация увеличивает риск проявления тромбоза после замены коленного сустава. Помимо этого, количество тромбоцитов и так увеличивается, в связи с чем в послеоперационный период необходим прием коагулянтов. Пониженная концентрация провоцирует плохую свертываемость крови, и из-за риска сильного кровотечения эндопротезирование запрещают.
  2. Развитие хронических аутоиммунных процессов или системных патологий. К ним относится остеомиелит, онкологии, при которых есть угроза проникновения метастазов в кости.

Все перечисленные факторы категорически запрещают реализацию замены сустава, несмотря на гипоаллергенность материалов и конструкций.

Классификация эндопротезирования основана на степени замены собственных тканей на искусственные. Различают тотальную, т.е. полную замену сустава и частичную.

При тотальном эндопротезировании коррекции подлежат все 3 суставные поверхности, участвующие в образовании коленного сустава — это так называемое трехполюсное эндопротезирование.

При частичном осуществляется замена одной или двух суставных поверхностей, что в свою очередь называется однополюсным или двухполюсным эндопротезированием.

по степени механического напряжения
  • ненапряженные;
  • полунапряженные;
  • полностью напряженные
по материалу изготовления
  • металлические — основу составляют сплавы титана, кобальта;
  • комбинированные — с использованием полимеров
по типу фиксации
  • цементные — рекомендуются пожилым людям;
  • бесцементные — обычно используются у молодых пациентов
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Плазмолифтинг суставов (PRP) - клиника лечения суставов в Москве.

Определение показаний к замене коленного сустава, проведение хирургического вмешательства и наблюдение за пациентом после эндопротезирования осуществляется ортопедом-травматологом. Перед операцией больному обязательно выполнить ряд обследований:

  • общеклинические анализыкрови и мочи;
  • биохимическое исследование крови с определением электролитов;
  • коагулограмму;
  • определение групповой и резус-принадлежности крови;
  • маркеры вирусных гепатитов, ИФА ВИЧ;
  • анализ крови на сифилис;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях;
  • осмотр терапевта.

По показаниям хирург может назначить пациенту дообледование: КТ или МРТ коленного сустава, УЗИ сердца при кардиальной патологии и т.д.

Хирургическая операция по замене коленного сустава проводится под наркозом или спинальной анестезией. Выделяют следующие основные этапы эндопротезирования:

  1. Обработка антисептическими растворами и отграничение операционного поля стерильным материалом.
  2. Наложение жгута на бедро с целью уменьшения кровопотери.
  3. Доступ к полости коленного сустава через послойный разрез в продольном или поперечном направлении кожи и низлежащих мягких тканей скальпелем.
  4. Вскрытие коленного сустава с помощью рассечения сухожилия четырехглавой мышцы бедра и отведения надколенника.
  5. Широкая мобилизация сустава путем его сгибания под прямым углом.
  6. Иссечение доступной части менисков, удаление костных розрастаний с суставных поверхностей бедренной, большеберцовой кости и надколенника.
  7. Резекция, т. е. частичное удаление сочленяющихся костей в зависимости от применяемого импланта.
  8. Фиксация компонентов протеза в соответствующих местах.
  9. Удаление жгута и тщательный гемостаз операционной раны с использованием шовного материала и электроскальпеля для профилактики послеоперационного кровотечения.
  10. Послойное ушивание раны при согнутом колене с оставлением трубчатого дренажа.
  11. Обработка раствором антисептика и наложение стерильной повязки.

Рассмотрим, как проходит операция по замене коленного сустава, альтернатив которой не существует. Начнем с наркоза: анестезиологическое обеспечение выбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма, поэтому оно может быть регионарным спинальным (местным) или эндотрахеальным (общим).

Естественно, к общей анестезии обращаются только при наличии прямых показаний, когда более приемлемый вид – наркоз без угнетения сознания (спинномозговой) – по объективным причинам использовать не предоставляется возможным.

Теперь перейдем, собственно, к делу. Как проходят операции по замене суставов коленных сегодня в специализированных больницах? После предварительной углубленной диагностики, подбора анестезии и предоперационной подготовки наступает ответственный день, когда хирургом будут, наконец, выполнены уникальные манипуляции по пересадке нового сустава-аналога.

Отметим, что вживляемая неродная конструкция изготовлена из износоустойчивых материалов с высоким индексом биосовместимости, а ее особенности конфигурации (размеры, функции и др.) в точности повторяют здоровый орган естественного происхождения. Срок службы эндопротеза рассчитан в среднем на 20 лет.

Ход операционного процесса:

  1. Открывается операционное поле путем продольного рассечения надсуставных кожных покровов специальными инструментами. Размер разреза равен примерно 8-10 см. Мягкие ткани осторожно раздвигаются и фиксируются в нужном положении, после чего аккуратно сдвигается надколенник.
  1. На открытом суставе выполняется выравнивание по оси и подготовка эпифиза бедренной кости и большеберцового плато голени: удаляются патологические дефекты, кости опиливаются и шлифуются.
  1. Задние крестообразные связки, в зависимости от серьезности заболевания, могут быть сохранены или удалены. Если ЗКС подлежит резекции, будет применен протез задней стабилизации, если нет – специальная конструкция с сохранением задней связки. Передняя КС резецируется при любом диагнозе. Хотя уже изобретены модели имплантатов, не требующие удаления ПКС, однако они пока не применяются ввиду недоказанной эффективности.
  1. Далее формируется канал в голенной кости, в который вставляется плоский металлический большеберцовый элемент с полиэтиленовым вкладышем. А на подготовленный дистальный конец бедренной части крепится дугообразная деталь из износостойкого металла, которая как бы охватывает костную головку.
  1. После операции – замены коленного сустава – установленное изделие проверяется на работоспособность. Затем рану обрабатывают и ушивают.

Мы описали технику тотальной имплантации, по завершении которой понадобится пройти качественное и непростое восстановление. Реабилитационный период после замены коленного сустава будет протекать несколько проще, если был задействован прием монополярного замещения.

Монополярная операция подразумевает не полную, а частичную реконструкцию сустава – одного из его отделов. Она сопряжена такими же рисками, что и классический способ. Единственное отличие – несильная операционная травма, благодаря чему после хирургии болезненный синдром, признаки воспалений менее выражены, и выздоровление наступает быстрее.

  • медицинское обследование. Проводится для выявления клинической картины, определения хронических заболеваний;
  • лабораторные тесты (кардиограмма, анализы мочи и крови) помогают хирургу распланировать ход операции;
  • прием лекарств. Хирург должен быть в курсе перечня принимаемых вами лекарственных препаратов. Он должен сказать прием каких следует приостановить, а какие можно оставить;
  • оценка состояния зубов. Выполнение всех необходимых стоматологических процедур перед операцией поможет снизить вероятность возникновения воспалительной инфекции;
  • урологическая оценка. Частые инфекции мочевыводящих путей в анамнезе повышают вероятность осложнений;
  • планирование социальной помощи. При выписке вы уже сможете нормально передвигаться на ходунках и костылях, но в течение месяца-двух вам потребуется помощь в приготовлении еды, покупке продуктов, купании и стирке вещей. Данные моменты следует обговорить с близкими, возможно потребуется поиск сиделки;
  • оснащение дома. Ваше жилье потребует некоторых модификаций: установка поручня в ванной, наличие устойчивого стула, высокого туалетного сиденья, стульчика для купания, закрепление ковров.
  • Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

  • Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

  • Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

  • Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Все, что нужно знать о лекарстве для суставов Дона: инструкция, отзывы, аналоги

Замена коленного сустава по квоте

Замена коленного сустава по квоте – это получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) на территории своей страны за счет государственного финансирования. Другими словами, вам будет предоставлена возможность совершенно бесплатно пройти замену сустава колена при убедительном диагнозе, подтверждающем факт ее необходимости.

Данная программа господдержки распространяется на лиц РФ, и предусматривает бесплатное прохождение операции в одной из федеральных больниц, при этом стоимость эндопротеза пациент тоже не оплачивает. Медикаментозные средства, что будут применены при реабилитационных мероприятиях, не включены в пакет ВМП.

  1. После обращения в муниципальную клинику по месту жительства, где вы состоите на учете, вам проводят все необходимые обследования. Далее будут созданы и скомпонованы выписки из истории болезней с отметкой всех результатов проведенных исследований.
  2. Заверенный главврачом подготовленный пакет меддокументации вместе с письменным заявлением пациента, копиями паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства ОПС направляется на рассмотрение в специальное подразделение при органе здравоохранения соответствующего региона.
  3. Если врачебная комиссия регионального МЗ подтвердила, что замена коленного сустава по медицинской квоте возможна, весь комплект документов отсылается в нужную клинику.
  4. В клинике, которая специализируется на операциях по замене коленных суставов, изучают поступивший запрос и определяют время госпитализации. О дате проведения оперативного вмешательства оповещают орган здравоохранения, находящийся по месту жительства пациента.
  5. Далее местное МЗ связывается с пациентом для передачи на руки направления в конкретную больницу. В нем будет указано, когда замена сустава колена состоится, и в каком профильном лечебном заведении РФ.

Теперь, что касается сроков. Квотная категория пациентов приглашается на лечение не ранее чем через 3 месяца. Но, если брать во внимание отзывы, на замену коленного сустава приглашение придется ждать до 1 года, а то и больше.

Более того, клиникой будут использованы эндопротезы, которые на текущий момент имеются в наличии. То есть гарантии, что вам поставят имплантат передовой модели от ведущего мирового производителя, вообще нет. Будет отечественный, установят его.

Да и дело здесь даже не в первоклассности применяемого аналога коленного сустава, а в качестве операции по замене сложноустроенного сочленения. Нашим хирургам, к сожалению, еще не хватает достаточного опыта в эндопротезировании и того уровня его проведения, который диктуют мировые стандарты.

Именно все эти факты российских граждан мотивируют делать замену сустава коленного и реабилитацию после операции за рубежом. Пусть за деньги, зато вовремя и по высшему разряду, что подразумевает использование передовых технологий, безупречно проведенные хирургические манипуляции высококомпетентными ортопедами с богатым клиническим стажем, минимизацию постоперационных осложнений, качественный уход и хороший результат.

Для начала вам необходимо получить протокол квотного решения. Для этого обратитесь в медицинское учреждение, в котором вы решили выполнять замену коленного сустава. В качестве документов предоставьте рентген колена и другие медицинские документы, подтверждающие ваш диагноз.

Далее соберите список нижеуказанных документов и обратитесь в Министерство здравоохранения:

  • Заявление пациента;
  • Паспорт гражданина РФ;
  • Протокол о квоте;
  • Свидетельство пенсионного страхования;
  • Полис;
  • При наличии инвалидности – соответствующая справка;
  • Результаты анализов;
  • Выписка из медкарты, в которой будет указан весь перечень исследований, которые были проведены для постановки диагноза, а, также, состояние здоровья больного.

В России возможна замена коленного сустава по квоте. Что это значит? Это значит, что направляемый на операцию пациента орган берет на себя все расходы по хирургическому вмешательству. В оплачиваемые затраты включено и пребывание человека в стационаре, и оплата всех дополнительных расходных материалов.

Порядок получения квоты следующий:

  1. Лечащий врач медицинского учреждения после полного обследования и подтверждения диагноза готовит документы — выписку из анамнеза, результаты всех диагностических исследований и анализов.
  2. Пакет документов с подписью главного врача медицинского учреждения передается на рассмотрения специально организованной комиссии при министерстве здравоохранения в вашем регионе.
  3. Комиссия заседает без участия пациента.
  4. При положительном решения комиссия передает пакет документов в больницу, способную провести операцию по замене сустава в колене.
  5. Комиссия в больнице рассматривает собранные документы и назначает дату операции, о чем и оповещает представителей министерства.
  6. Пациент оповещается о дате проведения операции и получает на руки подтверждающий документ за подписью ответственного лица.

замена коленного сустава операционно

Весь процесс должен занять не более 20 дней. Длительность ожидания операции может составлять от 10 дней до 8 месяцев, в зависимости от движения очереди на квоту. На каждое медицинское упреждение выделяется определенное количество квот, и если большое количество людей меняю сустав, то вам еще придется подождать и пожить с проблемой в колене.

www.zdoroviysustav.ru

Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой осложнения.

Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?

  • Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
  • Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач.
  • Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
  • Клиника оповещает местный ОЗ о дате хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами и вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и клиника, где вам будет оказана ВМП.

После одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать от 3 месяцев до 1,5 года, когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.

Таблетки, препараты

2,5-3 месяца, это время, которое необходимо для того, чтобы искусственная конструкция окончательно прижилась и разработалась, а пациент полностью адаптировался к жизни с новым суставом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Плечевые суставы чем лечить

Хорошо заживающий шов примерно на 10 день после операции.

Весь восстановительный период может продлиться 2,5-3 мес., а иногда и до полугода. Без реабилитации смысла в пройденной замене коленного сустава нет. Поэтому:

  • не игнорируйте обязательный восстановительно-лечебный процесс, не сокращайте его сроки;
  • проходите физиотерапевтические процедуры и занятия ЛФК;
  • восстанавливайтесь в хорошем профильном медицинском заведении;
  • соблюдайте ограничения и все медицинские рекомендации(хождение на костылях и с тростью, соблюдение угла сгибания конечности и пр.).

Прошло 6 месяцев.

Необходимо всю жизнь соблюдать особенный график физической активности, так сказать, в щадящем режиме. В не являетесь инвалидом, вы – физически здоровый человек, но, имея протез, нуждаетесь в соблюдении правил:

  • не совершать интенсивные махи ногами;
  • глубоко и резко не приседать;
  • не поджимать под себя ноги и не становиться на колени;
  • не прыгать и не спрыгивать с возвышенных объектов;
  • не заниматься командными видами спорта (футбол, баскетбол и пр.);
  • вести активный образ жизни, отдавая предпочтение нетравматичной физкультуре (плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм, облегченная езда на велосипеде, аквагимнастика и др.)
  • дозировать нагрузки, не допуская физической перегрузки и рационально комбинируя активность с отдыхом;
  • всегда посещать плановые обследования и т. д.

Согласно обновлённым правилам квота 2017 года предполагает лишь частичное участие госбюджета в лечении пациентов. Это означает, что государство оплачивает только саму операцию и содержание в медучреждении.

За эндопротез пациент будет вынужден расплатиться из своего кошелька. Кроме того, заплатить придётся и за эпидуральную анестезию – общий наркоз, как правило, бесплатен, и его стоимость входит в сумму, которую компенсирует государство.

К сожалению, по квоте Вам никогда не поставят имплант последнего поколения из черной керамики, срок службы которой значительно дольше металла. Обратите внимание на разницу в износе поверхностей.

гонартроз коленного сустава

Некоторые категории пациентов даже по новым правилам могут получить искусственный сустав совершенно бесплатно. Речь идёт о людях, решением МСЭК признанными инвалидами по коксартрозу и гонартрозу. И возможность бесплатного лечения связана с длительными очередями на замену сустава. То есть негативный, на первый взгляд, момент может сыграть, как ни странно, положительную роль.

Подготовка к протезированию

Перед операцией больной проходит обязательное обследование, включающее в себя сдачу анализов и осмотр специалистами. Подбор имплантата осуществляется на основании рентгенограмм коленного сустава и данных внешнего осмотра.

Размер компонентов искусственного сустава определяют на основании рентгеновских снимков. Для того, чтобы хирург мог при необходимости откорректировать план хирургического вмешательства, в операционный набор включают несколько близких по размеру эндопротезов.

  • Откажитесь от вредных привычек – восстановление после операции потребует больших усилий от вашего организма, поэтому не стоит подрывать собственное здоровье курением, алкоголем;
  • Начните ежедневно выполнять умеренную гимнастику на мышцы ног. Реабилитация будет намного короче, если ваши мышцы будут натренированы – вы быстрее освоите ходьбу и сложные движения. Важно не нагружать ноги силовыми нагрузками – это может нанести вред здоровью;
  • Освойте костыли и ходунки – не думайте, что через 2-3 дня после операции вы начнёте полноценно ходить. Первые несколько месяцев придётся пользоваться специальными приспособлениями.

Медицинская подготовка включает сдачу анализов крови и мочи, прохождение по назначению врача некоторых инструментальных методов – рентгена, МРТ и т.д. За несколько дней до замены сустава пациент беседует с врачом, где получает необходимые инструкции, обсуждается вещество, которое будет использоваться при анестезии.

Замена сустава – сложная процедура, которая требует тщательной подготовки. Подготовка к замене коленного сустава начинается за несколько недель до операции. Она включает:

  • полное обследование и ряд анализов;
  • рентген;
  • артроскопию;
  • флюорографию;
  • получение медразрешения и дополнительную консультацию у терапевта.

Обязательные подготовительные меры включают:

  • устранение лишнего веса;
  • тренировку мышц рук и торса;
  • осмотр у стоматолога и ряда других специалистов для устранения возможных очагов инфекции;
  • отказ от вредных привычек;
  • пополнение банка крови;
  • завершение приема всех медикаментов, если человек их систематически принимает.

Также человек должен подготовить свой дом, чтобы было комфортно в нем жить после операции. Для этого нужно все необходимые предметы поставить под рукой, чтобы не нужно было наклонятся к ним, освободить как можно больше места, обить мягким все углы, убрать провода и все, что может мешать свободно передвигаться без риска споткнуться, купить низкую скамейку для ноги, найти временное жилье для домашних питомцев. В ванной комнате потребуются поручни и сиденье для купания.

Очень важен моральный настрой. Пациенты которе верят в свое восстановление приходят в норму быстрее других, это факт!

Речь будет о том, как подготовиться, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы легко восстанавливались.

  • Во-первых, начните заниматься лечебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Лучше, если вы будете посещать занятия под контролем ЛФК-инструктора. Превосходно на повышение выносливости мышц оказывает плавание в бассейне и аквагимнастика, поэтому возьмите это обязательно на заметку.<img alt="где делают операцию по замене коленного сустава" class="lazy lazy-hidden wp-image-12440" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7" data-lazy-type="image" data-lazy-src="https://images2-focus-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=https://xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/wp-content/uploads/2018/09/gde-delayut-operaciyu-po-zamene-kolennogo-sustava-127.jpg