Замена тазобедренного сустава в германии

Когда, по мнению немецких врачей нужно эндопротезирование коленного сустава?

Стоимость:

  • замена тазобедренного сустава в Германии составляет от 14 до 18.000 Евро.
  • замена коленного сустава в Германии составляет от 15 до 18.200 Евро.

Обратите внимание, что цена зависит от выбранной клиники и специалиста.

Потребуется стационарное пребывание в клинике в течение 2-7 дней.

Стоимость консультации у ведущих немецких специалистов со своими снимками МРТ будет составлять от 350 до 500 Евро. Цена консультации у немецкого специалиста зависит от выбранной клиники и квалификации доктора.

Доктор Майнхард Баленсифен ведущий немецкий специалист в области эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.

Профессор Маркус Тингарт входит в список лучших врачей Германии, автор более 70 научных статей.

Д-р Рембек ведущий немецкий специалист в области хирургии коленного сустава и спортивной травматологии.

Мюнхен клиника ОЦМО специализируется на лечении сложных заболеваний по ортопедии и травматологии.

Униклиника г Аахен — транснациональный медицинский комплекс из 34 клиник.

Центр хирургии коленного сустава и спортивной травматологии

Клиника Ортопедии «Ортопарк» г Кельн более 6 тыс. операций в год. Предлагает специальную программу реабилитации для пациентов с искусственным тазобедренным или коленным суставом.

Медицина в Германии финансируется государством. Это одна из основополагающих отраслей в стране. Все основные медицинские учреждения оснащены новейшим оборудованием, а персонал владеет передовыми разработками.

Клиника Мюнхена — крупнейшая клиника Европы.

Для германских докторов нет сложных случаев: «безнадежные», по мнению российских медиков, больные, прошедшие курс терапии в этой стране, возвращаются здоровыми. Неустанно, каждый день, пока вы занимаетесь своими делами, здесь кипит кропотливая работа над созданием вакцин, усовершенствованием технологий, разработкой новых методов лечения и т. д.

Операционная травматологического отделения оснащена различным инструментарием, потому что костная хирургия предполагает работу с твердыми материалами.

Государство подарило миру таких великих ученых, как Роберт Кох, Генрих Квинке и других, а скольких еще подарит! Сейчас на территории страны проживает и трудится 16 лауреатов Нобелевской премии, что дает немецкому государству 3 место после США и Англии.

Одним из профилирующих медицинских направлений, которое ежегодно привлекает тысячи медицинских туристов, является эндопротезирование, или замена сочленений протезом. Стерильность операционных, первоклассный сервис, прогрессивные методы, доброжелательные врачи и медсестры, а главное – самый низкий процент послеоперационных осложнений, заставляют людей ехать сюда с другого конца света.

Немецкий врач — это половина успеха лечения.

Коленный сустав – это не только самый большой сустав, но и самый сложный по строению и в функциональном плане сустав человека. Здоровый коленный сустав позволяет нам с легкостью сгибать, вытягивать или поворачивать ногу, однако именно колено чаще всего травмируется и подвергается такому заболеванию, как артроз, который является главной причиной потери работоспособности среди людей пожилого возраста и причиняет больному сильные страдания.

На сегодняшний день наиболее эффективной операцией, применяемой при артрозе коленного сустава, является эндопротезирование. Коленный сустав состоит из трех основных компонентов: внешней и внутренней суставной щели и сустава коленной чашечки.

Часто эндопротезирование является единственным способом сохранить подвижность коленного сустава. В процессе операции (эндопротезирование) удаляются лишь поврежденные части суставов и заменяются искусственными компонентами, так называемыми протезами, изготовливаемыми из высококачественных металлов или полимеров.

Клиники Германии проводят примерно 150.000 таких имплантаций в год и около 10.000 операций по повторной замене суставов с возрастающей тенденцией. Клиника Эдуардус – это одна из ведущих клиник ортопедического направления в Германии, которая отличается успешным проведением оперативных вмешательств по эндопротезированию всех крупных суставов.

  1. Если хирургические и терапевтические мероприятия не имеют успеха
  2. Наличие частых сильных болей, ограничивающих качество жизни
  3. Ограничение подвижности суставов
  4. Возраст от 60 лет и выше
  5. Существенные дефекты коленного сустава

Диагностика

Диагностика, предшествующая эндопротезированию, является одним из неотъемлемых компонентов лечения. После составления анамнеза врач проводит физический осмотр пациента. Для визуализационной диагностики суставов в Германии используются новые усовершенствованные методы исследования: рентгеновская диагностика, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), которые помогают врачу с точностью определить патологию изменений, происходящих в суставах.

Артроскопия, выявляющая болезненные изменения суставов с помощью оптического прибора, также является одной из важнейших составляющих диагностики в Германии. В некоторых случаях, например, если имеется подозрение на ревматоидный артрит, может потребоваться проведение анализа крови.

При планировании операции мы уделяем особое внимание индивидуальным данным больного: степень распространенности артроза, биологический возраст, отклонения от нормальных анатомических показателей, качество кости, предыдущие операции, профессия и связанные с ней физические нагрузки, спортивная активность и др.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава рассматривается в качестве возможного оперативного варианта в том случае, когда безуспешно опробованы другие, консервативные методы лечения артроза: нестероидальные анти-воспалительные препараты (NSAR), кортикостероиды, вискосупплементация и др.

Цель традиционного тотального эндопротезирования заключается в удалении определенных участков бедренной кости, коленной чашечки и большеберцовой кости и установке металлического имплантата. Для большинства больных эндопротезирование является единственным вариантом восстановления суставной функции и устранения болей, вызванных артрозом.

Частичные протезы являются консервативным альтернативным вариантом тотального эндопротезирования. Частичное протезирование применяется, как правило, когда требуется заменить одну иди две части суставов.

При поверхностном протезировании замещается лишь пораженный артрозом поверхностный слой сустава. В клинике Эдуардус в Германии поверхностное протезирование коленного сустава проводится преимущественно с помощью небольшого доступа, который позволяет сохранить больше кости и сокращает время реабилитации.

  • При снижении качества жизни;
  • болезненном ограничении движения;
  • функциональных нарушениях;
  • отсутствии эффекта от консервативной терапии;
  • рентгенологическом подтверждении диагноза.


Первый протез коленного сустава изготовил и установил немецкий врач Фемистокл Глюк (1853-1942).


Современный эндопротез колена состоит из нескольких частей:

  • компонента бедра — хром-кобальт, титан;
  • вкладки, которая выполняет роль мениска — полиэтилен;
  • компонент голени — также хром-кобальт, титан.


При эндопротезировании коленного сустава в Берлине используют три типа операций и протезов
.

  • Салазки (5% случаев). Этот вид применяют, если поражена левая или правая часть, остальные части сохранны. Так называемое одномыщелковое эндопротезирование.
  • Поверхностная замена (90%). В этом случае замене подлежат поверхности сустава, при условии сохранности связок колена.

  • Ведомый по оси коленный эндопротез (5%). В этом случае устанавливается жесткое осевое соединение между бедром и голенью. Это операция рекомендуется в случае, когда связки повреждены или отсутствуют, и их функцию нельзя восстановить.

При операциях протезирования в Германии используются метод цементированного эндопротезирования, когда бедренный компонент закрепляется цементом – быстро твердеющим пластиком, и частично цементированный.

Это гибридная имплантационная технология, когда бедренный компонент крепится в кости бесцементно, а большеберцовый – костным цементом.  Таким образом проводится тотальное протезирование коленного сустава.

При организации операции эндопротезирования коленного сустава за рубежом заранее проходит заочная консультация по файлам и снимкам пациента, хирурги в немецких клиниках дают оценку ситуации, информируют о виде протеза и операции, клиника присылает смету.

MedBerlin представляет в России ведущие университетские клиники Германии, врачи которых проводят в год более 500 операций замены коленного сустава.

В программах эндопротезирования коленного сустава в Германии также есть три этапа: подготовка, операция и реабилитация. В подготовку к операции позамене коленного сустава входит консультация с хирургом и ортопедом, подбор протеза, консультация у анестезиолога, обследование у ЛОРа, стоматолога, гинеколога, мазок из горла, лабораторные анализы крови и мочи, рентген.

В случае, если в одной из этих областей обнаруживаются воспалительные процессы, сначала пролечивается инфекция и только потом назначается операция. Это происходит для лучшей приживаемости имплантатов.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Германии включает в себя 3-5 процедур в день, по назначению лечащего врача.

Стоимость эндопротезирования коленного сустава в Германии варьируется от 16 500 евро (1 колено). Обычно в эту стоимость включается пребывание в палате в течение 10-14 дней, а также ранняя реабилитация, которая начинается уже на 2-й день после операции.

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

– хирургическое вмешательство по замене патологически измененного сустава на эндопротез. Это одна из самых распространеных операций протезирования в Германии, где проводится около 200 тысяч/год. Возрастных ограничений не существует, однако методика проведения у пациентов старше 80 лет иная, чем у более молодых людей.

Более половины населения планеты подвержены риску дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата – остеоартрозам (ОА). Росту их количества и необходимости эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Европы способствуют несколько обстоятельств:

  • возраст;
  • травмосистемные заболевания;
  • онкологические заболевания трубчатых костей;
  • избыточная нагрузка – вес;
  • гиподинамия;
  • наследственная, генетическая предрасположенность;
  • занятия некоторыми видами спорта.

Замена тазобедренного сустава в германии

Многие исследователи, например, BobArnot, отмечают, что дистрофические процессы начинаются в суставах в возрасте 20-25 лет, но диагностируются значительно позже. Тем не менее, есть часть людей, нуждающихся в протезировании в возрасте 40-45 лет или несколько старше.

Основной причиной развития артроза тазобедренного сустава – коксартроза, являются процессы нарушения кровообращения, вызывающие изменения в суставной и хрящевой ткани.

В зависимости от степени выраженности коксартроза различают 4 степени заболевания, устанавливаемые на основании рентгеновского снимка. 1 и 2 степень коксартроза лечится консервативно, пациенты с 3 и 4 степени нуждаются в протезировании тазобедренного сустава за рубежом.

Основным симптомом, который приносит дискомфорт пациентам с заболеваниями тазобедренных суставов, является  боль. Длительное время симптомы коксартроза хорошо купируются нестероидными противовоспалительными препаратами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Закрытое повреждение лучезапястного сустава

Но это не является этиологической и патогенетической терапией, поэтому заболевание постоянно прогрессирует. Основным методом лечения, который позволяет избежать инвалидизации пациента, было и остается эндопротезирование пораженного сустава. Основными показаниями к оперативному методу лечения являются:

  • Выраженный болевой синдром, который значительно влияет на качество жизни пациента;
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренных суставов (деформирующий остеоартроз);
  • Аутоиммунное поражение сустава (ревматоидный артроз);
  • Перелом хирургической шейки бедра. Это является наиболее распространенной причиной инвалидизации пациентов старших возрастных групп;
  • Врожденные пороки развития тазобедренного сустава (дисплазии, вывихи и подвывихи);
  • Асептический некроз головки бедренной кости.

Совсем недавно поражение суставов являлось для многих пациентов приговором. На сегодняшний день в высокоспециализированных немецких клиниках можно выполнить эндопротезирование больного сустава и тем самым полностью избавится от заболевания.

Не рекомендуется эндопротезирование тазобедренных суставов следующим пациентам:

  • С некомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • При наличии у пациента бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;
  • Острые и хронические инфекционные процессы;
  • Сахарный диабет первого и второго типа;
  • При установленной непереносимости материалов эндопротеза;
  • Венозный тромбоз нижних конечностей;
  • Выраженный остеопороз;
  • Ожирение третьей степени;
  • Психические заболевания.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это одно из стандартных вмешательств немецкой ортопедической хирургии. В Германии ежегодно имплантируются более 200.000 протезов тазобедренного сустава. Поскольку количество операций по установке эндопротезов тазобедренного сустава за последние годы значительно возросло, эта операция стала практически «рутинным вмешательством», отработанным до автоматизма.

замена сустава в германии

Помимо первичной имплантации протеза, продолжает увеличиваться и количество ежегодно производимых процедур по ревизионной замене: в настоящее время эти цифры достигают уже до 10.000 вмешательств в год.

Как и остальные центры эндопротезирования, клиника Эдуардус в Германии применяет современные системы протезирования, которые продлевают сроки эксплуатации искусственных суставов до 20 и более лет. Новейшие виды имплантатов и инструментов минимально-инвазивной хирургии существенно ускоряют процесс мобилизации больного и восстановление функций тазобедренного сустава.

Эндопротезы тазобедренного сустава изготавливаются преимущественно на основе титановых сплавов. Для протезирования может быть использована и специальная высококачественная сталь с титановым покрытием.

Эндопротезирование в Германии основано на использовании современных искусственных имплантатов, показывающих хорошие функциональные результаты после операции. Перед установкой протеза тщательно подготавливают поверхность кости и костномозговую полость бедренной кости.

Классические эндопротезы (тотальное эндопротезирование)

Тотальными эндопротезами называются виды протезов, которые полностью замещают обе части сустава — суставную головку и впадину. Тотальное эндопротезирование назначают в том случае, если консервативными методами не удается достичь требуемого эффекта.

Тотальное эндопротезирование применяют, в частности, для лечения больных старшей возрастной группы, так как данный метод протезирования обеспечивает оптимальную реконструкцию и возможность имитации точной индивидуальной геометрии движений суставов.

Для проведения операций по эндопротезированию тазобедренного сустава мы используем трехмерное компьютерное планирование хирургического вмешательства, использование которого позволяет нам гарантировать каждому отдельному пациенту наилучшее позиционирование устанавливаемого ипмлантата. Цели использования тотальных эндопротезов:

  • Избавление пациента от боли
  • Восстановление подвижности
  • Коррекция деформаций, восстановление нормальной длины ноги и устранение хромоты
  • Хорошие долгосрочные результаты

Замена поверхностей суставов – поверхностное эндопротезирование в Германии

За последние годы значительно усовершенствовались методы проведения операций на суставах, которые являются многообещающим вариантом стандартного протезирования и применяются в частности для молодых по возрасту пациентов, которые ведут активный образ жизни.

Основной целью операции по замене суставной поверхности является не улучшение подвижности суставов, а сохранение первоначальной анатомии и щадящая резекция бедренной кости с сохранением костной ткани.

Данная форма протеза рекомендуется для молодых пациентов, которым в будущем может потребоваться повторная операция по замене протеза. Альтернативой этой минимально-инвазивной имплантации является операция с использованием короткостержневых протезов, или по-другому, протезов бедренной кости.

Преимущества поверхностного эндопротезирования:

  • Меньшая потеря костной массы
  • Сохранение первоначальной анатомии
  • Отсутствие появления различий в длине ног
  • Низкий процент возникновения вывихов

Короткостержневые протезы

Короткостержневые протезы отличаются от классических суставных имплантатов по величине и расположению на бедренной кости. При этом заменяется лишь пораженная головка бедра. Главной целью этого способа протезирования является сохранение костной ткани и улучшение шансов для проведения ревизионной замены.

Хирургическое вмешательство по замене сустава принято называть эндопротезированием. В зависимости от характеристик пациента, причины, которая привела к замене сустава, и других факторов врач должен подобрать:

  • методику проведения операции;
  • имплантат;
  • наркоз;
  • программу реабилитации;
  • программу подготовки к операции и ее сроки.

Если требуется эндопротезирование колена или тазобедренного сустава в процессе подготовки многим пациентам требуется произвести снижение веса. Это позволяет лучше управлять собственным телом во время реабилитации.

  • бесцементный, предусматривающий, что в полость ножки протеза со временем прорастет кость;
  • цементный, основанный на плотной посадке протеза, который гарантирует надежность крепления с момента его установки.

Само эндопротезирование может быть поверхностным или полным. Это свидетельствует о том, насколько поврежден сустав. Если есть структуры сустава, которые можно оставить, врачи обязаны это сделать.

Многие пациенты уверены, что главное – провести операцию. На самом деле эндопротезирование осуществляется в течении часа. А почти полгода идет дальнейшая реабилитация. Германия обычно предлагает ее проходить за дополнительную плату на базе клиник.

  • первые две недели после операции – прошедший через хирургическое вмешательство человек начинает учиться давать правильно нагрузку на новый сустав, тренируется, чтобы мышцы активно работали;
  • с 15 по 30 день – увеличение нагрузки на сустав, двигательной активности. В Чехии этот период принято проводить на курорте, чтобы усталость от тренировок и упражнений снимать с помощью различных процедур. В санатории пациент предоставлен самому себе, к нему не приходят медсестры, на процедуры и в ресторан приходится ходить самому. Такая обстановка максимально приближена к условиям обычной жизни человека и это очень хорошо способствует социальной раебилитации. В немецких клиниках реабилитация имеет высокую стоимость, поэтому пациент обычно отправляется домой, консультируясь через интернет по своему самочувствию;
  • возраст;
  • травмосистемные заболевания;
  • онкологические заболевания трубчатых костей;
  • избыточная нагрузка — вес;
  • гиподинамия;
  • наследственная, генетическая предрасположенность;
  • занятия некоторыми видами спорта.

Как проходит операция эндопротезирования?

Первым этапом операции является фиксация пациента на операционном столе и проведение обезболивания. Оперативное вмешательство по замене тазобедренного сустава проводится под общим наркозом. В отдельных случаях возможно выполнение эпидуральной анестезии.

Опытные немецкие анестезиологи не только индивидуально подбирают наиболее подходящий препарат и дозу для наркоза, но и  во время всей операции наблюдают за важными показателями жизнедеятельности пациента. Поэтому ранних послеоперационных осложнений у больных практически не возникает.

Следующим этапом является проведение доступа к пораженному тазобедренному суставу. После обработки операционного поля и ограничения его стерильным хирургическим материалом хирург проводит надрез кожи, подкожной клетчатки, послойно рассекает мышцы.

Важным процессом является удаление анатомических структур поврежденного сустава. Это осуществляется специальными хирургическими инструментами. Хирург должен осторожно извлечь головку бедренной кости, чтобы не повредить важные сосуды и нервы.

В зависимости от степени поражения тазобедренного сустава выделяют однополюсное и двухполюсное эндопротезирование. При однополюсном протезировании необходимо заменить только головку бедренной кости. В случаях тотального повреждения сустава проводится замена всех его составляющих (двухполюсное эндопротезирование).

В ходе оперативного вмешательства хирург закрепляет новый протез. Существует несколько способов фиксации: цементная фиксация, бесцементная и комбинированная.  Наиболее подходящий тип закрепления сустава также определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния костных структур.

После установления эндопротеза оперирующий хирург в обязательном порядке проверяет его функциональность. Также проводится ревизия всей операционной раны. После этого послойно ушиваются мышцы, подкожная клетчатка и кожа.

Большим преимуществом выполнения эндопротезирования тазобедренных суставов в Германии является то, что после операции каждому пациенту подбирается индивидуальная схема реабилитации. Кроме того, лечащий врач всегда поддерживает контакты со своими пациентами и при необходимости консультирует.

В день поступления в центр эндопротезирования в Германии больной проходит обследование: рентген или МРТ, ЭКГ, функция легких, лабораторные исследования, пациента осматривает и проводит беседу оперирующий хирург, анестезиолог. Операция назначается на следующий день.

Операционный деньУтром Вам дадут препарат, снимающий волнение. Вы уснете, и не почувствуете никакого дискомфорта и беспокойства. После операции в течение несколько часов проведете в послеоперационном отделении, затем на той же кровати Вас привезут в палату.

После операции эндопротезирования коленного сустава в клиниках Германии, к Вам придет оперировавший хирург, расскажет об итогах, проведет осмотр и ответит на вопросы. Затем придет специалист по лечебной физкультуре, который расскажет как себя вести, какие упражнения и движения делать. Вас ждет ранняя мобилизация и полная нагрузка.

Благодаря эффективным препаратам пациент не испытывает боли после эндопротезирования. Немецкие врачи просят больного не терпеть боль, а немедленно информировать медицинский персонал о возникновении и дискомфорте, для немедленного купирования.

Осложнения после протезирования коленного сустава за рубежом составляют не более 1-2% от всех прооперированных. Это осложнения в виде инфекций и тромбозов. Таким образом, успех достигается в 98-99% случаев, что является одним из лучших показателей в мире.

Обычно данное заболевание, которое также называют теннисный локоть, возникает после 30 лет. В его лечение включаются как различные терапии, так и хирургические операции. Обычно операции при латеральном эпикондилите назначают в случае, если консервативное лечение не помогло в течение 6-12 месяцев.

Операцию могут выполнять артроскопическим или открытым путем. После операции 1-2 недели рука находится в обездвиженном состоянии и после этого врач подбирает упражнения для реабилитации пациента и восстановления двигательных функций.

Медиальный эпикондилит или гольфовый локоть – это состояние, когда мышцы-сгибатели и пронаторы кисти постоянно перенапряжены.

При хирургическом вмешательстве перед врачом стоят следующие задачи: расслабление натяжения сухожилий, хирургическая обработка раны, туннелизация медиального надмыщелка для того, чтобы улучшить кровоснабжение, а также ревизия локтевого нерва.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что нужно брать с собой при операции замены суставов

Операции при медиальном эпикондилите показаны в том случае, если консервативное лечение не помогло в течение 6-12 месяцев.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия – самого большого сухожилия в человеческом организме – может происходить консервативно или же хирургическим путем. Операция ахиллова сухожилия наиболее эффективна на ранних этапах после травмы.

Симптомы коксартроза 

  • Боли в паху;
  • боли в начале движения по утрам;
  • необходимость останавливаться по ходу движения;
  • ограничения движения;
  • трудности с надеванием обуви.
  • Снижение качества жизни;
  • болезненные ограничения движения;
  • функциональные нарушения подвижности;
  • консервативная терапия не помогает;
  • радиологическое подтверждение артроза.

Цели эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии:

  • повышение качества жизни;
  • ликвидация болей;
  • восстановление подвижности.

Основные требования к протезу тазобедренного сустава  – долговечность, функциональность, адаптация к индивидуальной анатомии.

Виды тазобедренного эндопротеза:

  • бесцементный – как правило, используется до 80 лет;
  • титановый стержень впадина;
  • полиэтиленовый вкладыш;
  • керамическая головка;
  • цементный – используется с 80 лет.

Части цементного протеза тазобедренного сустава :

  • титановая впадина;
  • полиэтиленовый вкладыш;
  • цементированный стержень;
  • высококачественная сталь костный цемент;
  • керамическая головка.

Что делать, если необходимо вмешательство и Вы решились на операцию эндопротезирования за рубежом? Вы можете провести заочную консультацию профессора в Германии по снимкам или файлам (250 €).Желательно отказаться от курения, снизить избыточный вес, заняться лечебной гимнастикой для укрепления мышц, привыкнуть к использованию опор для ходьбы, скорректировать регулярный прием аспирина, если он Вам показан.

Перед операцией эндопротезирования в Берлине Вам предстоит беседа с оперирующим хирургом, анестезиологом, которые спланируют операцию, расскажут о том, как она будет проведена, исследования – ЭКГ, функции легких, рентгеновские снимки или МРТ. Вы будете, по желанию, находится в 1 или 2-х местной комфортной палате.

Операционный день.Утром Вам дадут препарат, снимающий волнение. Вы уснете, и не почувствуете никакого дискомфорта и беспокойства. После операции в течение несколько часов проведете в послеоперационном отделении, затем на той же кровати Вас привезут в палату.

В первый день после операции эндопротезирования к пациенту придет хирург, проведший операцию, расскажет об итогах, проведет осмотр. Затем специалист по лечебной физкультуре, который расскажет как себя вести, какие упражнения и движения делать. Вас ждет ранняя мобилизация и полная нагрузка.

После операции замены сустава в клинике за рубежом, лечебная физкультура и ранняя реабилитация проводятся 1-2 раза в день, стимулируется двигательная активность.

Через 7 – 9 дней после операции эндопротезирования можно приступить к полноценной реабилитации. В течении 2-4-х недель пациенты начинают двигаться без палочки и тем более, костылей. В этом заключается основное преимущество протезирования в Германии – быстрое возвращение к повседневной жизни, избавившись от ограничений, связанных с тазобедренным артрозом.

Реабилитация важнее операции

Через 7 – 9 дней после операции можно приступить к полноценной реабилитации. ЕЕ можно проводить самостоятельно, или в специализированной реабилитационной клинике.

В течение нескольких недель больные начинают двигаться без палочки и тем более, костылей. В этом заключается основное преимущество эндопротезирования коленного сустава в Германии – пациенты быстро возвращаются к повседневной жизни, избавившись от ограничений, связанных с заболеванием.

Стоимость

В соответствии с системой определения стоимости лечения в Германии, в зависимости от диагноза DRG I04Z имплантация, замена или удаление эндопротеза колена составляет около 13000 €, 18 дней в клинике, включая стоимость искусственного коленного сустава.

Цена протезирования сустава с услугами профессора клиники, зав отделением — около 19000 €, в среднем стоимость протезирования — 12000-16000 €.

Следует подчеркнуть, что используемый в клиниках за рубежом коленный эндопротез производится лучшими европейскими и американскими производителями.

Стоимость реабилитации после протезирования в Германии в специализированной клинике составляет около 500-600 € в день, амбулаторно около 200 €.

Отзыв о замене коленного сустава в Германии

Очень коротко о том, что Вы уже и так знаете. Основные показания к имплантации тазобедренного сустава – артроз тазобедренного сустава, перелом шейки бедра и асептический некроз головки бедренной кости.

Каковы же жалобы, заставляющие пациента дать согласие на эндопротезирование суставов? При артрозе тазобедренного сустава и асептическом некроз головки бедренной кости это в первую очередь боли и связанное с этим снижение качества жизни!

Боли при нагрузке, ходьбе, перемени положения, а так же во сне, при перемене погоды и т.д. При артрозе тазобедренного сустава боли сосредоточены, как правило, в паховой складке, в проекции большого вертела, могут отдавать и в ягодицу.

Рентген сустава . Снимок тазобедренного сустава в 2-х проекциях, как правило, достаточен для установления правильного диагноза и постановки показания к эндопротезированию сустава. Только в особых и неясных случаях необходимы дополнительные обследования как КТ или МРТ.

Когда вы созрели для эндопротезирования тазобедренного сустава? В большинстве случаев это решает не врач, это решаете Вы. Не один серьезный ортопед в Германии не скажет Вам, что Вам необходима замена сустава – Вам будет лишь сказано, что клиническая и радиологическая картина такова, что врач видит со своей стороны показания к эндопротезированию сустава, но последнее слово всё равно за Вами.

Если Вы считаете, что Ваши жалобы и Ваше ограничение качества жизни сильнее, чем Ваш страх перед операцией (а страх перед операцией есть у каждого нормального человека), значит, Вы созрели для операции эндопротезирования сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии – это рутинная операция с минимальными рисками, однако и она должна выполняться только после достаточного времени для обдумывания всех «за и против».

Здесь идёт речь об артрозе тазобедренного сустава. При переломе шейки бедра необходимо принимать решение об имплантации сустава в течение первых дней и даже часов после перелома. При асептическом некрозе головки бедренной кости решение об эндопротезировании сустава так же нужно принимать, не откладывая дело в долгий ящик, т.к. некроз развивается быстро и доставляет больному много страданий.

1. Какие бывают эндопротезы: цементные и бесцементные эндопротезы. В отношении впадины (она же суставная впадина или чашка, она же ацетабулярный компонент) всё абсолютно ясно: она должна быть бесцементной!!!

Если Вам предложили цементируемый ацетабулярный компонент – бегите от этого «ортопеда»! Время цементируемых ацетабулярных компонентов безвозвратно прошло, в некоторых клиниках уже как 15 лет и даже более того.

В отношении ножки эндопротеза можно сказать почти тоже самое: бесцементная ножка эндопротеза считается более долгостойкой, хотя здесь есть пару «но», например, при остеопорозе и возрасте более 75 лет. Лучше посоветуйтесь с Вашим ортопедом, но тенденция: «БЕСЦЕМЕНТНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ».

2.Материал протеза. Титан/Сталь/Никель/Молибден. Здесь я не хочу перегружать Вас информацией: все западные эндопротезы сделаны из высококачественных материалов. Но если Вы когда-либо замечали у себя аллергию на метал (например, на недрагоценные украшения, браслет часов и т.д.

), то доложите об этом врачу. Тогда выбор ложится на титанизированные эндопротезы. Если Вы решили делать эту операцию и у Вас есть сомнения по поводу аллергии на никель– сделайте соответствующий аллерготест.

Метал/Полиэтилен/Керамика. Здесь идёт речь о так называемой «паре трения» искусственного эндопротеза тазобедренного сустава. Она состоит из головки эндопротеза, надеваемой на конус ножки и вкладыша суставной впадины.

Головка может состоять из метала либо керамики. Вкладыш может состоять из полиэтилена, метала либо керамики. Не перегружая Вас подробностями скажу: лучшей парой трения для пациентов не старше 75 лет по мнению очень многих европейских и американских ортопедов является «керамика-керамика».

Её главное (и решающее!) преимущество состоит в том, что керамика практически не истирается. А ведь именно продукты истирания постепенно разрушают костную ткань, вызывая расшатывание эндопротеза и тем самым боли и необходимость новой операции.

Недостатки классического полиэтилена – уже указанное вверху истирание, недостатки пары метал-метал – недостаточное время на рынке, так же дискутируется, что частички металла, попадая в кровь, вызывают поражение почек и вызывают аллергические реакции.

Итак, тенденция: «БЕСЦЕМЕНТНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ с КЕРАМИЧЕСКОЙ ПАРОЙ ТРЕНИЯ». Тут необходимо добавить, что с 1999 года на рынок допущен и так называемый поперечно-связанный (или высокосвязанный) полиэтилен — последние данные показывают, что результаты протезирования парой «керамика-керамика» и «керамика-поперечносвязанный полиэтилен» примерно одинаковые.

В связи с этим сейчас в немецких клиниках появился раскол двух школ — ортопедов, имплантирующих пару трения «керамика-керамика», и ортопедов, имплантирующих новый поперечно-связанный полиэтилен. Преимущество керамики — многие годы прекрасных клинических результатов с этой парой трения и практически неистераемость, главный недостаток керамики — её хрупкость, что делает возможным перелом керамических головки или вкладыша (шанс этого очень невелик, ранее это был один перелом на сотни случаев, сейчас и того меньше).

Преимущество нового полиэтилена — по данным последних исследований почти сравнимая с керамикой неистераемость и при этом намного меньшая хрупкость. Недостаток нового полиэтилена — «только» 15-летний опыт использования.

Однако на конгрессах уже было высказано мнение, что пара трения «керамика — поперечно-связанный полиэтилен» являются т.н. «champagne combination». Здесь важно не попасть в клинику, где устанавливают «дешёвый» классический полиэтилен.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Магнитотерапия для суставов: показания, противопоказания, отзывы

3. Фиксация бедренного компонента эндопротеза. Классический сустав/Сустав с фиксацией в шейке бедра/Поверхностный сустав (Колпачковый, McMinn) Для пациентов старше 60 лет ответ однозначен: Классический сустав (фиксация в верхнем отделе бедренной кости).

Для молодых (до 50 лет) пациентов интересны последние 2 модели. Но и здесь есть ряд больших «но»: все эти модели только несколько лет на рынке и нет ещё долгосрочных результатов, т.е. никто пока не знает точно, что будет потом.

Некоторые из моделей не предусматривают бесцементной фиксации и керамической пары трения, что сводит на нет любые другие преимущества. Здесь моя рекомендация: «КЛАССИЧЕСКИЙ СУСТАВ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА».

Здесь я хочу особенно отметить «колпачковый» эндопротез, на западе известный как McMinn или Birmingham эндопротез. Когда этот протез появился на рынке и появились первые очень положительные результаты этой методики, этот протез стали тут же устанавливать сотни клиник (особенно этому способствовал большой резонанс в прессе — теперь почти каждый пациент моложе 70 хотел иметь именно такой эндопротез).

Позже на конгрессах появилась информация, что результаты этого эндопротезирования не так уж и хороши. Это связанно с тем, что для достижения хорошего результата, необходим правильный подбор показаний, пациента (да-да, ПАЦИЕНТА, т.к.

Если же Вы как пациент моложе 50 лет решили поставить себе одну из альтернативных моделей, спрашивайте в клиниках, сколько именно таких моделей эндопротезов они ставят в год. Если менее 50 ОДНИМ хирургом – ищите другую клинику. Хотя кто даст Вам честный ответ? Но это уже другой вопрос.

4. Доступ передний/задний/срединный/малоинвазивный. Лучше не вмешивайтесь в эту специфику. Дайте Вашему ортопеду делать то, что он считает наилучшим.

5. И немного о робототехнике и навигации при операциях эндопротезирования суставов. 1. В 99% клиник Германии модные когда-то роботы стоят в подвалах – они себя не оправдали. 2. Навигация интересна, но хирурги предпочитают всё-таки всё мерить сами.

Во многих клиниках эти навигаторы есть, но пользуются ими редко, т.к. операции длятся дольше (а вместе с этим увеличиваются операционные риски!), а результат ничем не лучше. Но слова «робототехника» и «навигация» звучат очень хорошо как .

Если Вы всё-таки хотите сделать навигируемую операцию, ищите клинику, где только навигируют. Насколько я знаю, такое отделение есть в одной из церковных больниц Лейпцига, т.к. туда ездят учиться ортопеды из всей Германии. Что бы затем оставить эту затею…

И ещё немного невесёлой информации: клиники всего Запада (Европа, США, Израиль) находятся сейчас на курсе экономии средств. И под этот курс фирмы, выпускающие эндопротезы, выбрасывают на рынок протезы, имеющие знаменитые бренды этих фирм, но более дешёвые в производстве.

Множество таких моделей имплантируется в России и странах СНГ. Как Вам в общем защититься от имплантации такого протеза я Вам сказать не могу (на них ведь не стоит клеймо «дешёвый протез», и в счёте клиники это не отражается;

парадокс, но факт: по немецким законам стоимость протеза не влияет на стоимость операции). Тут Вам помогут только очень долгие поиски в интернете, либо действительно независимый ортопед, который сам в этом действительно разбирается.

Эндопротезирование коленного сустава

В клиниках Германии цена протезирования тазобедренного сустава составляет от 8500-15000 €, включая диагностику, операцию, эндопротез, пребывание в клинике, медикаменты и раннюю реабилитацию.

Стоимость протезирования в Германии зависит от того, является ли оперирующих хирург профессором, зав. отделением, или старшим врачом отделения клиники, 1 или 2-х местная палата предоставлена пациенту.

Стоимость суточного пребывания и лечения в реабилитационной клинике за рубежом после операции замены сустава – 450-600 €. В цену пребывания входит отдельная палата, оплата пансиона и восстановительных мероприятий.

Амбулаторная реабилитация протезирования сустава за рубежом обходится в 200 € в день, 2,5 часа реабилитационных процедур.

Замещение сочленений, или эндопротезирование – это сложное высокотехнологичное хирургическое вмешательство. Долгие годы «светлые головы» человечества работали над проблемой протезирования соединений:

  • разрабатывали материалы для имплантатов;
  • искали способы надежного крепления;
  • создавали методики инвазивного вмешательства по установке протезов;
  • работали над продлением срока службы искусственного соединения.

Уже более 15 лет медицина предлагает качественную хирургию в области протезирования. Если еще в середине прошлого века пациенты, особенно преклонного возраста, были обречены на сильные боли и инвалидность из-за прогрессирующих дегенеративных болезней опорно-двигательной системы, то сейчас все эти «ужасы» остались далеко в прошлом.

Линейка имплантов ТБС Zimmer. Розовый компонент — это керамическая головка бедренного компонента.

Это колпачковый имплант ТБС, очень востребованная технология среди пациентов, но малоэффективная. Такой способ очень недолговечен.

Самым подвижным суставом тела человека является плечевое сочленение, которое выдерживает много повседневных нагрузок, напряжения. Его анатомическое строение включает шаровидную головку кости и суставную впадину лопатки.

Из-за такой структуры плечевой сустав подвержен частым вывихам, травматизму, истиранию. Не обходит стороной данный участок инфекционные, дистрофические болезни, которые за считанное время, в несколько раз ухудшают работоспособность человека и его качество жизни.

Ведущим способом излечения разных форм болезни плечевого сустава остается операция. Способы хирургического вмешательства, с каждым новым этапом развития медицины, совершенствуются и становятся более предпочтительным даже для самих пациентов.

Необходимо понимать, что операция на плечевом суставе изменяет его состояние, и он уже никогда не будет прежним, полностью здоровым. Следовательно, нужно строго и внимательно подходить к выбору медицинского учреждения, лечащих докторов.

Метод эндопротезирования — это операция самого сложного уровня лечения плечевого сустава. Для ее правильной реализации необходим многолетний профессионализм и качественный инструментарий, аппаратные системы и приборы.

Процесс осуществления предполагает частичную или тотальную замену всех его компонентов на искусственное внутреннее устройство (эндопротез). Эндопротезирование становится единственным спасательным решением для восстановления таких состояний, при которых раньше человеку сулили только инвалидность.

В Центре ортопедии и травматологической хирургии врачи очень внимательно относятся к планированию операции эндопротезирования плечевого сустава: определяется общее состояние организма, противопоказания в применении лекарственных препаратов, проводится выбор эндопротеза, его материал, компоненты и т.д. Операция эндопротезирования плечевого сустава обладает рядом преимуществ:

  • возвращает человека к полноценной жизни;
  • делает организм опять трудоспособным;
  • внедряемые искусственные компоненты находятся в соответствии с индивидуальными параметрами организма человека. А их материалы обладают биосовместимостью;
  • реабилитация не занимает много времени, так как в ходе операции используются только инновационные хирургические техники.

Специалисты отмечают важность своевременного проведения операции эндопротезирования плечевого сустава, так как данная костная система быстро подвергается тотальным необратимым разрушениям.

Стоимость

После проведения всех необходимых обследований, пациента отправляют в операционную для замены тазобедренного сустава. Стоит отметить, что протез подбирается индивидуально, есть варианты изготовления протеза под особенности организма каждого конкретного пациента.

После операции реабилитация в клинике длится в течение 4-5 дней. Далее пациент может отправиться на реабилитацию в резиденцию при клинике, или же пройти санаторно-курортный курс реабилитации. Обычно подобные курсы реабилитации после замены тазобедренного сустава занимают до 15 дней.

Сама операция по эндопротезированию плечевого сустава длится 1,5-2 часа. После операции проводится физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, с целью устранения осложнений и лучшей приживаемости протеза.

Нестабильность плечевого сустава – это выхождение головки плечевой кости из суставной впадины лопатки. При подобных случаях показана артроскопическая операция устранения нестабильности плечевого сустава. Она подразумевает под собой вправление и фиксацию сустава открытым способом.

Импиджмент-синдром плечевого сустава – это состояние при котором идет постоянное сжимание или столкновение сухожилий, суставной сумки и головки плечевой кости (с английского языка impingement переводится как «столкновение»).

Существует, как консервативная терапия, так и операции при импиджмент-синдроме плечевого сустава. Также подобные операции называют субакромиальная декомпрессия плечевого сустава, или акромиопластика.

Эндопротезирование «дома» и за границей

Если вам была показана замена бедра, колена или локтя – не стоит воспринимать это, как приговор. Есть масса способов решить эту проблему и вернуть себе нормальное качество жизни. В нашей стране можно провести хирургическое вмешательство по замещению любого из соединений, но далеко не все российские клиники располагают необходимым для этого оборудованием, стерильностью в операционных и владеют новыми методиками малоинвазивных процедур. Однако все это и намного больше имеется в немецких, израильских и американских медцентрах.

Немецкие хирурги, как и автомобилестроители — лучшие в мире специалисты!

Германия последние годы занимает передовые позиции в оказании медицинской помощи. Ежегодно правительство страны вкладывает сотни миллионов евро в развитие уникальных технологий для оказания помощи уроженцам не только своего государства, но и клиентам со всех точек нашей планеты.

Протезирование «по-немецки»

Бедренное – одно из самых важных сочленений организма. Испытывая большие нагрузки или в силу дегенерации, оно может выйти из строя, доставляя своему обладателю сильный дискомфорт и массу ограничений. В германских клиниках уже появились новые разборные протезы, которые позволяют подогнать имплантат до размеров натурального соединения.

Два вида операций у одного пациента: слева — тотальное эндопротезирование, справа — поверхностное.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…