Тотальная замена коленного сустава

Замена коленного сустава по квоте в новосибирске

Термин «трансплантация» практически не употребляется в современной медицинской практике. Все больше используется его синоним, который обозначает процесс удаления поврежденных элементов сустава и заменой их на искусственные.

Такое медицинское вмешательство получило название эндопротезирования. Трансплантация подразумевает, что часть хрящевой ткани мениска может быть пересажена из другого места пациента.

Самый крутой это Павлов! Заведущий он! Меня ефименко Максим Владимирович оперировал, рекомендую его!

Вообще, вы имеете право сами выбрать хирурга при платной операции. Но, в основном оперирует, тот врач, которого поставят. Самый крутой)), это и правда Павлов В.В., но он оперирует сложные случаи. Меня тоже оперировал Ефеменко М.В.

fray не слушайте никого.

Вот и я так решила. Спасибо Вам за поддержку. Буду настраиваться на операцию.

Читаю вас давно, спасибо за отзывы и то, что делитесь советами.

Вчера получила вызов в НИИТО на эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте на 09 марта.

Меня очень волнует вопрос по протезам. Спросила у референта, которая оформляла мне вызов, какие протезы сейчас ставят. Так как слышала, что клиника перешла на отечественные протезы.

Мне ответили, что ставят и импортные, и отечественные протезы, но все зависит от показаний.

Я, читая форум, поняла, что многое зависит от возраста (что главное), от состояния сустава и пр.

Мне 56 лет. Два года назад отложила операцию (возможно, зря. ), но что сделано, то сделано.

Может, кто поделится, как врачи решают вопрос по типу протеза, разговаривают ли они на эту тему с пациентом или все делается по умолчанию.

Тотальная замена коленного сустава

Очень надеюсь на ответ.

51 год, М. 4 месяца назад — замена правого ТБС в ВМА (Питер) по квоте. Изначально, по словам хирурга, планировался бесцементный эндопротез. Уже после операции сказали, что поставили гибридный (остеопороз, ножка цементной фиксации).

Мне ставили керамику Де Пью Франция в 2012 году

09 марта 2016, среда — госпитализация. Буквально за несколько дней до госпитализации мне позвонили из клиники, еще раз уточнили готовность к госпитализации и назначили время — 12.15.

Приехала на полчаса раньше, поэтому, сколько человек прошло до меня, не могу утверждать, при мне поступило 6 человек, включая меня.

В приемном покое всем дали заполнить документы, вызывали по очереди на осмотр. Все очень вежливо и спокойно. Пригласили меня к терапевту, посмотрели весь пакет документов, который был при мне, провели осмотр и померили давление.

Я сама была в ШОКЕ — 170/95 (мое рабочее давление 120/80), сказалась бессонная ночь перед госпитализацией. Следовать совету Mikhail_P: «ПОЭТОМУ ВСЕМ СОВЕТ — НЕ НАДО ПЕРЕЖИВАТЬ, ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО! НЕ НАГОНЯЙТЕ СЕБЕ ДАВЛЕНИЕ!» не получилось, мозг тяжело перестроить на нужный лад.

Анализы еще дома все сверила с нормами, все было в пределах нормы (удивительно, что даже холестерин снизился). Но я месяц перед госпитализацией сидела на диете № 1 и пила лекарства для заживления эрозий желудка (с этим у меня проблемы).

После меня оставался еще один мужчина, мне сказали подождать, пока проведут его осмотр и оформление, и уже нас вдвоем медсестра приемного покоя повезла на лифте в новый корпус на 6 этаж.

Одежду я сразу упаковывала в большие пакеты, как и было рекомендовано в вызове, но, как оказалось потом, обе мои соседки по палате, с которыми мы поступили в один день, упаковали свои вещи в дорожные сумки, и с ними пропустили в палату.

На 6 этаже посидели вдвоем недолго на диванчике, минут через 10 определили в палату.

Палаты огромные, светлые, на 3 человек, телевизор на стене, отдельно в палате душ, раковина, высокий унитаз, поручни и кнопки вызова медперсонала.

Во второй половине дня пришел лечащий врач, он, как потом оказалось, и оперировал нас вдвоем (третья соседка была «платница» и все качала свои права, что ее должен был оперировать зав. отделением, а он уехал, так пусть теперь ее оперирует его заместитель…). Операцию назначили на следующий день, на вторую половину дня.

Потом еще взяли кровь из вены, вроде как на группу крови; уточнили наличие костылей и чулок (соседке чулки принесли из аптеки в палату, сделали замеры ног, она тут же их и оплатила). Приходил анестезиолог, рассказал про эпидуральный наркоз, проверил, как гнется моя спина, сказал, что возможно, если со мной будет все в порядке, то дадут еще общий наркоз (давление, ЭКГ, наверное, я не уточняла, т.к. была морально настроена на одну эпидуралку).

Вечером нас санитарочка повела в старый корпус на рентген, а уже поздно вечером нам сделали клизму (независимо от возраста пациентов).

Сразу хочу отметить очень корректное, вежливое и терпеливое отношение всего персонала отделения к нам, пациентам (несмотря на то, что отдельные пациенты вели себя по-разному, иногда ОЧЕНЬ даже отвратительно, претендуя на эксклюзивное отношение к себе).

Насчет еды тоже никаких нареканий, все было очень вкусно, еды достаточно, я даже просила каждый раз уменьшать мне вдвое порцию второго. Кормили 4 раза в день (завтрак, обед, полдник и ужин, плюс на ночь стакан кефира).

Брала с собой все, как было написано в вызове, тарелку потом передала обратно домой, т.е. как и писала Julia_69, нужны только чашка, чайная и столовая ложка. В коридоре стоит кулер с чистой водой и разовые стаканчики.

10 марта 2016, четверг — операция. Операция была назначена на вторую половину дня, как и писали выше, утро прошло в ожидании (есть — пить нельзя и даже чистить зубы, сказали, нежелательно). Молодые люди из транспортного отдела приехали за мной с каталкой во втором часу, соседки по палате пожелали удачи, и меня с историей болезни и 2-мя флаконами антибиотика повезли в старый корпус.

Здесь уже все как в быстром кино — привезли в предоперационную, анестезиолог ставил наркоз двум мужчинам, третья — я, почувствовала только как горячая волна начала сначала распространяться по здоровой ноге, затем уже по второй.

Потом меня повезли в реанимацию в новый корпус на 8 этаж. Там нас было 10 человек, пробыли мы до 9 часов следующего утра. Все, как описывал Mikhail_P: автоматическое измерение давления через определенный промежуток времени, капельницы, промедол.

Мне было тяжело все время лежать на спине, но терпимо. Единственное, тянуло икру оперированной ноги, я попросила, и мне положили под колено немого подогнутое одеяло. Как только почувствовала ноги, стала делать упражнение «ножной насос». Медсестрички в реанимации также очень внимательные и вежливые.

11 марта 2016, пятница — день после реанимации в палате. Нас в реанимации не кормили, т.к. операция была во второй половине дня. А завтракали уже в палате.

Перед отправкой в отделение убрали катетер. Дренаж убрали уже в перевязочной, куда завезли перед палатой, там же очень аккуратно сделали первую перевязку. В палате снова поставили 2 капельницы. Еще поставили сразу магнит на шов. Вскоре привезли соседку по палате.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь лошадиная сила для суставов отзывы цена где купить

Через некоторое время пришла врач ЛФК, рассказала нам, как садиться, как ложиться, как вести себя в первое время после операции. Затем пришла инструктор ЛФК, рассказала, как пользоваться костылями, как правильно опираться на них, ходить.

Да, вечером еще зашел лечащий врач, рассказал, какой протез поставили, принес распечатанный на бумаге рентгеновский снимок, увидел, что повязка намокла, отвел меня в перевязочную и поменял повязку.

марта 2016, суббота, воскресенье — выходные. Процедур никаких не было, нам ставили трамадол на ночь и утром, мерили температуру, давление, приносили из аптеки таблетки 3 раза в день, в т.ч. прадаксу. Снова пришел инструктор ЛФК, под его чутким руководством проделали в постели упражнения для ног и дыхательные упражнения. Начала потихоньку ходить на костылях по коридору, делала лежа упражнения, какие запомнила.

В воскресенье нам поменяли постель, было очень приятно.

Спросили насчет реабилитации, нам сказали, что в связи с тем, что в 2012 году в Барнауле открылся центр эндопротезирования, куда едут все больные с Урала, то поток больных в НИИТО немного снизился, и теперь реабилитацию проводят здесь параллельно с лечением, и выписывают домой через 2 недели.

мартапонедельник-суббота . Здесь все понеслось — анализы крови, мочи, перевязки, рентген, УЗИ сосудов, магнит, ЛФК. В 10 вечера санитарочки снимают чулки на ночь, в 7.30 утра приходят и надевают. Время летит очень быстро.

Немного статистики

Каждая клиника эндопротезирования суставов работает по аналогичной схеме с зарубежными коллегами и использует такие же эндопротезы известных производителей. Единственный недостаток российского протезирования – слишком малый клинический опыт хирургов, специализирующихся конкретно в этом сложном и пока еще «молодом» направлении.

В российских клиниках эндопротезирование ежегодно проходят примерно от 15 до 20 тысяч пациентов. Возьмем для сравнения, к примеру, США и Германию. В Америке только за один год проводят почти полмиллиона подобных операций. Немецкие хирурги-ортопеды устанавливают протезы суставов ежегодно около 300 тыс. пациентам.

Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.

Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить разницу в значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек.

В клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел.

Проведем наблюдение за процентом

осложнений

. Частные клиники и

федеральные медцентры эндопротезирования

: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после

ревизионного

– до 8 %. В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (

ЧехияИзраильГермания

и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %..

В списке главных рекомендаций для замены сустава имплантатом числятся следующие патологии:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • псевдоартроз;
  • внутрисуставные переломы;
  • асептический некроз головки суставной кости;
  • врожденная и приобретенная дисплазия сустава;
  • онкологическое поражение костей сочленения.

Гонартроз коленного сустава прямое показание к операции.

Коксартроз правого сустава.

Собираясь пройти эндопротезирование, рейтинг клиник ортопедии и протезирования вам нужно тщательно изучить.

Что собой представляет процесс трансплантации коленного сустава

Популярность эндопротезирования связана с тем, что новые технологии позволяют проводить вмешательства без больших разрезов суставных тканей. Дополнительными преимуществами внутренней артропластики являются:

  • менее травматичное воздействие на ткани сустава;
  • уменьшение риска повреждения связок;
  • сокращение срока реабилитации больного;
  • отсутствие потребности в жесткой фиксации ноги;
  • возможность проводить операции на ранней стадии диагностирования заболевания;
  • уменьшение срока пребывания в стационаре для пациента.

Большая часть подобных вмешательств подразумевает работу с мениском. Может требоваться его восстановление с помощью артроскопии, удаление всего мениска или его трансплантация.

Бесплатная и платная хирургия

Сразу отметим, что выбирать необходимо не просто «звездного» профессора ортопедии и травматологии, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет конкретно по части артропластики суставов.

  • сколько лет практикуется;
  • сертифицирована ли клиника, есть ли дипломы и награды по данной части;
  • каково количество в год проведенных вмешательств необходимого типа;
  • какой средний процент неблагополучных случаев, связанных с осложнениями (показатель не должен превышать 5 %, в идеале – до 3-4 %);
  • какие системы протезов используются и кто их производитель;
  • насколько укомплектован операционный, реанимационный, реабилитационный и диагностический блок всем необходимым современным оборудованием;
  • какие сроки пребывания в стационаре (чем дольше, тем лучше);
  • сколько будет стоить пройти лечение, если оно не реализуется по программам ВМП и мед. страхования (сильно низкие цены – повод усомниться в качестве услуги, так как сложнейший тип оперативного вмешательства не может стоить дешево).

Операции по установке протезов на коленях требуют наличия опытного хирурга-ортопеда и ресурсы крупного медицинского центра. Некоторые пациенты имеют сложные медицинские потребности и, кроме хирургии, часто нуждаются в немедленном доступе к множеству медицинских, хирургических специальностей, физиотерапевтических процедур и служб социальной поддержки.

Помимо того, что выбираемое вами лечебное учреждение должно обладать достойной лечебно-диагностической базой, наличием аппаратуры для медицинской реанимации, следует уделить внимание и хирургу, который будет проводить вашу операцию.

Проблема операций на суставах в том, что сделав ее неправильно первый раз, мало что можно исправить в дальнейшем. Поэтому хирург должен быть высочайшей компетенции.

При обсуждении вашего случая обязательно уточните следующие вопросы:

  • является ли врач сертифицированным специалистом в области ортопедической хирургии;
  • как давно этот специалист проходил программу повышения квалификации (обычно это происходит раз в пять лет);
  • сколько операций по эндопротезированию данный хирург проводит в год (оптимальная цифра – около 200).

Процедура эндопротезирвания – хирургическое вмешательство, имеющее множество переменных. Исследования в этой области не прекращаются ни на минуту, методологии проведения операций постоянно улучшаются и совершенствуются, об этом говорят отзывы пациентов.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Причинами разрушения суставов могут стать как травмы, так и внутренние дистрофические и некротические процессы. До поры до времени двигательные функции суставов можно сохранять при помощи хондропротекторов и физических упражнений, а боль уменьшать обезболивающими препаратами. Но приходит момент, когда такое лечение уже не действует:

  • Сустав полностью утрачивает свои функции (становится неподвижным, либо наоборот разбалтывается)
  • Боли не покидают больного и доставляют мучения

Тогда может быть предложена операция по замене суставов. Где лучше проводить эндопротезирование — в России, Израиле или Германии?

Можно ли воспользоваться бесплатной помощью по установке эндопротеза? Да, такая возможность предусмотрена. В Москве, и других крупных городах России проводятся операции по квоте (субсидирование из Федерального бюджета).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Доа 1 степени коленного сустава

Чтобы получить разрешение на использование государственную помощь, необходимо пройти три медицинские комиссии, и получить соответствующее заключение. Направление выдается в поликлинике по месту жительства.

Время ожидания может затянуться на год, и даже на более длительный период. Поскольку люди испытывают постоянные страдания от потери подвижности и боли в коленном суставе, то все, у кого есть возможность, прибегают к платным услугам.

Стоимость операции – от 200 тысяч рублей.

Стоимость эндопротеза — 20 – 100 тысяч рублей (и выше).

Цены указаны приблизительные – окончательная стоимость зависит от многих факторов, в первую очередь, от состояния здоровья, возраста и сложности операции. Репутация и популярность клиники – фактор, который может в значительной степени повлиять на увеличение цены услуги.

Перед тем, как пациент поступит в стационар, необходимо придумать перечень вещей, которые требуются:

  • свободная одежда;
  • удобная обувь для упражнений и обычного хождения;
  • костыли;
  • предметы личной гигиены;
  • небольшое количество денежных средств, если потребуется что-либо приобрести в клинике;
  • медицинские препараты, которые пациенту требуется принимать постоянно. Об их существовании уведомить врача, который может принять решение об их отмене.

Другие предметы при необходимости могут привезти близкие, которые должны быть рядом. Особенно после операции на коленном суставе. Для тех, у кого нет такой возможности, могут заказать услугу социальной реабилитации.

Замена тазобедренного сустава (эндопротезирование)

Для того, чтобы ее получить, вам предстоит стать в очередь. Они разумеется не маленькие, движутся довольно медленно, скорость продвижения пациентов зависит от государственного финансирования данной отрасли.

Лечение по квоте с одной стороны бесплатное, с другой не совсем. Все об этом знают.

Для получения квоты необходимо обратиться в медицинское учреждение, участвующее в данной программе, посетить в нем артролога/ортопеда/ревматолога, получить врачебное заключение о необходимости лечения коленного сустава путем эндопротезирования.

После чего предстоит поход еще по ряду инстанций и присвоение позиции в списке квотируемых пациентов. После чего остается только ждать наступления своей очереди. По отзывам пациентов, в среднем это происходит через год.

Самые известные протезы выпускаются группой компаний depuy

В зависимости от степени поражения сустава и общеклинической картины специалист решает, какой протез применить в конкретном случае.

Выделяют четыре основных вида экспозиции т/б сустава:

  1. Частичная замена тазобедренного сустава (обычно используют однополюсное эндопротезирование). Во время операции удаляется головка, а также шейка бедренной кости. Таким образом, часть ТБС полностью меняется на искусственный аналог. С остатком суставной впадины проводят реконструкцию с помощью керамики или металла (материал крепится на специальный клей или стержень). Головка бедра и бедренная кость соединяются с помощью штифта.

Если у пациента увеличенная масса тела, то в этом случае решается вопрос о проведении тотального эндопротезирования. Дело в том, что частично замененный сустав может не выдержать большой нагрузки и выйти из строя.

  1. Тотальное эндопротезирование – это объемное хирургическое вмешательство, заключающееся в полной замене т/б сустава и вертлужной впадины (как правило, применяется биполярный эндопротез — смотрите выше фото), состоящего из специальной ножки, головки, вкладыша и искусственной вертлужной вогнутости. Это довольно непростая операция, требующая длительного реабилитационного периода.
  2. Замена (коррекция) поверхностных элементов. Операция проводится в случае повреждения поверхности суставной впадины и/или головки т/б кости. Хирургическое вмешательство направлено на укрепление эрозивных участков с помощью искусственных материалов.
  3. Ревизионное эндопротезирование — заключается в замене вставленного протеза, то есть удалении «старого» и постановки «нового» искусственного «двигательного элемента». Хирургическое вмешательство назначается, когда эндопротез вышел из строя по причине истечения его срока службы или повреждения (например, в случае падения или серьезной травмы).

Повторное оперирование– это риск для пациента. Согласно статистике, после проведения ревизионного эндопротезирования (в сравнении с первичной ортооперацией) чаще возникает гнойно-воспалительное инфицирование внедренного имплантата, а в некоторых случаях отмечаются вывихи головки протеза, перипротезные переломы.

Во время подготовки к хирургическому вмешательству специалисты планируют ход его проведения, оговаривая с пациентом детальные нюансы, такие как использование различных материалов и металлических конструкций.К вашему вниманию видео эндопротезирования тазобедренного сустава.

Считается, что «эталонные» операции по замене суставных сочленений проводят в Израиле или Германии. За последние 10 лет в тройку лидеров вошла Чехия. Также эндопротезированием занимаются клиники США, Франции, Китая и многих других государств. Есть один недостаток – протезирование — дорогая операция: не каждому она по средствам.

Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
США 2738000-3481000 20-27
Израиль 1449000-2000000 До 14
Германия 1102000-2000000 12-15
Южная Корея 790000-1450000 14-16

Если боль не дает покоя, имплантация становится жизненной необходимостью. Можно попытаться получить квоту. Государство проводит дополнительное финансирование ортопедических центров, поэтому шанс сократить расходы есть всегда.

Как получить талон на квоту? Обратиться в больницу по месту жительства, получить заключение комиссии о необходимости операции и обратиться в государственную или частную клинику, у которой есть квоты.

Вам выдадут «Протокол квотного решения», который нужно предоставить в Минздрав города. Талон на «бесплатную» операцию удастся получить быстро ( в 10-дневный срок), а вот очереди придется ожидать не менее полугода.

Травмы мениска являются основной причиной замены сустава колена. Причем они могут быть получены даже в ходе обычного падения на колено или резкого движения ногой в непривычную сторону. Отсутствие физических нагрузок в жизни человека приводит к тому, что суставы работают хуже, связки менее эластичны.

  • ревматоидные боли в суставах;
  • неправильное срастание костей после операции;
  • нарушение работы иммунной системы организма человека, когда начинается постепенное саморазрушение;
  • аваскулярный некроз;
  • резкое и полное разгибание сустава;
  • разрыв связок;
  • подагра;
  • врожденная дисплазия и т. п.
  • сильная боль, которая не проходит после приема лекарств или втирания мазей;
  • увеличение боли в случае подачи нагрузки на сустав;
  • щелчок, который происходил во время травмы или в процессе ходьбы;
  • отечность колена, которая не проходит в течение длительного времени.

Только опытный врач определяет, нужно ли эндопротезирование коленного сустава. В Новосибирске существуют центры, где проводится МРТ-диагностика или компьютерная томография. По их результатам становится понятно, как срочно должна быть проведена операция.

В среду из-за сильного отека ноги назначили лимфодренаж.

В четверг снова сдали кровь из вены и ОАМ, также ЛФК под руководством инструктора (показали, как спускаться и подниматься по лестнице), магнит, лимфодренаж.

Из-за сильного гололеда массово стали привозить в НИИТО людей с травмами — позвоночника, шейки бедра.

В пятницу также ЛФК с инструктором, все физиопроцедуры (магнит, лимфодренаж). Во время обхода лечащий врач сказал, что будет готовить наши документы к выписке. В субботу я смогу пройти еще все процедуры, только придется самой спуститься на лифте на 2-ой этаж. Это не страшно, главное процедуры.

В субботу прошла до обеда все процедуры, медсестра принесла выписку и УРРА — домой.

Еще раз хочу отметить высокий профессионализм всего персонала НИИТО, его внимательность, доброжелательность и терпимость.

Всем форумчанам желаю скорейшей реабилитации и ЗДОРОВЬЯ.

Здравствуйте! У вас операция была по квоте? Говорят в новом корпусе лежат только платные пациенты. По квотам, даже не могут доплатить за нормальную палату и в старом корпусе условия хуже. Нет туалета в палате и ничего нк приспособлено. Очень переживаю.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туннельный синдром локтевого сустава - Ортопед.info

Да и93kashtan писала, что лежала в новом корпусе, она оперировалась по квоте еще в 2012 году, тогда как раз новый корпус открылся. У нас в отделении лежали все с операциями на тазобедренном суставе, с коленным суставом я буквально одного — двух человек видела.

После выписки общалась с соседкой по палате, которая платно оперировалась, у нее было оплачено 16 дней стационара, она сказала, что после нашей выписки в субботу в палату перевели из реанимации двух женщин с коленными суставами, они из-за нехватки мест 2,5 суток пролежали в реанимации, а в понедельник их перевели в старый корпус.

Из чего я сделала вывод, что в новом корпусе лежат с тазобедренными суставами, а в старом с коленными. Возможно, я ошибаюсь.

Эндопротезирование — это замену поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом. Операция, в зависимости от сложности может длиться от 1 час до 2 часов, а на полное возвращение двигательных функций конечности у пациента уходит от нескольких недель до 3 месяцев (в среднем).

Подвижность суставов восстанавливается практически полностью, болевые ощущения при ходьбе исчезают. Сегодня в для лечения суставной патологии замена тазобедренного сустава является наиболее эффективным методом, разумеется когда лекарственные, физиотерапевтические или мануальные средства уже исчерпаны.

Операция по эндопротезированию

Эндопротезирование тазобедренного сустава считается не только высокотехнологичной процедурой, но и сочетающей риск травмообразования, поэтому пациент должен пройти тщательное обследование, сдать все необходимые анализы. Все факторы, повышающие риски, учитываются врачами клиники при сборе подробного анамнеза.

Эндопротезирование тазобедренного сустава также считается одной из дорогостоящих хирургических процедур, достаточно сказать что стоимость самой операции начинается отруб., а стоимость протеза, например тазобедренного сустава — отруб.

И опять возникает вопрос, что делать малоимущему пациенту, нуждающемуся в такой операции? В клинике НИИ лимфологии решили и этот вопрос. Поскольку несколько лет назад в клинике был внедрен ряд передовых методик по эндопротезированию суставов нижних конечностей, предложен и внедрен комплексный подход к лечение и оперированию больных с тяжелыми формами сахарного диабета, нефрита, сердечной недостаточности, гипотиреоза, это позволило клинике войти в федеральную программу по выделению квот на оказание бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.

Соответственно, в клинике НИИ лимфологии эндопротезирование суставов нижних конечностей производится бесплатно, не смотря на стоимость операции. На 25 июня 2013 года в клинике имеется 80 квот на замену тазобедренного сустава бесплатно для любого жителя Новосибирска и региона, подавшего заявку на рассмотрение федеральной комиссией.

Комиссия работает в клинике НИИ лимфологии по адресам: ул. Арбузова, 6 и ул. Галущака, 11. Все подробности по обращению за помощью в клинику читайте в соответствующем разделе сайта «Бесплатное лечение».

Реабилитация после эндопротезирования

Первые несколько дней после операции пациенту назначается гимнастика для реабилитации, которая включает в себя упражнения для напряжения бедренных мышц, дыхательные упражнения. Придется какое-то время потратить на то, что бы снова «научиться» садиться, вставать, ходить, передвигаться по лестнице.

На послеоперационное пребывание в стационаре может уйти до двух недель, это будет основной период реабилитации. Надо быть готовым к тому, что боли могут не проходить или возвращаться, но это всего лишь последствия вмешательства в костную и мышечную ткань организма.

Ведущие российские клиники

Возможно, кому-то не хочется заниматься наведением справок и скрупулезным анализом информации по каждой больнице, тогда мы предлагаем воспользоваться нашими готовыми рекомендациями. Нижеперечисленные клиники эндопротезирования в России признаны лучшими, поэтому там можно выполнить высокоточную замену коленного сустава, ТБС и других крупных костно-хрящевых соединений.

В Смоленске

Смоленская клиника эндопротезирования – один из известных ортопедических центров, созданный в 2006 году по приказу правительства РФ для оказания высокой технологичной помощи, которую пациенты преимущественно получают за счет федерального бюджета.

Официальное название – ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования». Город Смоленск представляет именно эта клиника эндопротезирования, где выполняются высочайшей сложности операции на опорно-двигательном аппарате передовыми протезистами, нейрохирургами, хирургами-травматологами и ортопедами.

Cмоленская клиника эндопротезирования

Главным врачом Смоленской клиники эндопротезирования (Смоленск) работает Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО «Государственный медуниверситет» МЗ России.

Центр располагает хирургической аппаратурой последнего поколения, удовлетворяющей всем международным стандартам ортохирургии, базой оборудования для разносторонней диагностики, системами реанимации, тренажерами и физиотерапевтическими приборами для комплексной реабилитации.

Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии

Смоленская ортопедическая клиника эндопротезирования, открытая более 10 лет назад, включает двухэтажное лечебно-диагностическое отделение и 4-этажный стационарный корпус, рассчитанный на 150 взрослых мест.

При каких болезнях бывает замена суставов

Привести к операции могут:

  • Поздние стадии деформирующего артроза
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Врожденные дисплазии
  • Переломы
  • Ложные суставы

Методы эндопротезирования сегодня одинаковы во всем мире.

Проводятся такие виды операций по замене суставов:

  • Частичное (поверхностное и однополюсное) протезирование, в случае повреждения только хрящевой ткани или неполной поверхности сустава

    В этом случае обычно применяются:

    • Колпачковые эндопротезы:
      устанавливаются часто при операциях на тазобедренном суставе, если повреждена хрящевая ткань вертлужной впадины, при целой головке бедренной кости
    • Однополюсные (одномыщелковые) полупротезы:
      применяются, если поврежден коленный сустав не полностью, а только медиальный или латеральный мыщелок
  • Тотальное, когда нужно удалять не только хрящ, но и субхондрональные кости

    Производится полный опил суставных поверхностей и замена их искусственными прокладками, смоделированными по анатомической форме сустава при помощи компьютерной навигационной программы

  • Ревизионное — повторное протезирование после удаления пришедшего в негодность протеза

  • Также во всех современных ортопедических клиниках проводится артропластика, восстанавливающая оси и длину больного сегмента

Строение эндопротеза

Рассмотрим на примере протеза ТБС.

Это сложное изделие, состоящее из:

  • Чашки, имитирующей вертлужную впадину
  • Головки (имитация головки бедра)
  • Ножки эндопротеза, крепящейся в бедренной кости
  • Полиэтиленового или керамического вкладыша (имитация хрящевой ткани)

Для компонентов, несущих нагрузку (чашка, головка, ножка):

  • Прочность (одновременно с легкостью)
  • Износоустойчивость
  • Неподверженность к коррозии

Для узла трения (вкладыш-головка)

  • Упругие и амортизационные свойства

Ножку обычно делают из титанового или кобальт-хромового сплава

Материал чашки зависит от способа крепления:

  • При цементном способе применяют полиэтиленовые чашки, и тогда вкладыш не нужен
  • При бесцементном — чашки из титанового сплава с полиэтиленовыми или керамическими вкладышами

Полиэтилен используют, конечно, не обычный, а медицинский, очень дорогой материал, представляющий из себя высокомолекулярное соединение

Для вкладыша и головки подбирают такие пары материалов:

  • полиэтилен-металл
  • полиэтилен-керамика
  • керамика-керамика
  • полиэтилен-оксилиум
  • металл-металл (самая дешевая пара)

Не стоит думать, что в российской ортопедии эндопротезирование развито хуже, чем, предположим, в Израиле или Германии.

Наши травматологи порой проводят воистину уникальные операции, проявляя чудеса изобретательности и выдумки. Однако одного умения хирурга, хоть это и очень важно, все же, увы, недостаточно

Что увеличивает срок службы протеза:

  • Компьютерная навигация:
    • точность самого протеза и его посадки (сейчас достижимы точности в 0.1 мм и 0.1 ˚
    • качество крепления частей протеза: не сам способ крепления даже, а его анатомическое соответствие со связками
  • Знание, опыт и умелые руки хирурга
  • Качество материала протеза
  • Качество реабилитационной программы и ее выполнение пациентом

Если с компьютерной навигацией, умением хирургов и реабилитацией у нас все в порядке, то с выбором материалов намного хуже. Это вот и не ставит эндопротезирование суставов в России на первое место.

Однако импортное — не всегда означает лучшее: