Всё о эндопротезировании тазобедренного сустава

Когда необходима замена тазобедренного сустава

К показаниям для протезирования тазобедренных суставов следует отнести следующие травмы и заболевания суставного аппарата:

  • Системные заболевания соединительных тканей, поражающие суставы: болезнь Бехтерева, псориаз, ревматоидный артрит, красная волчанка;
  • Асептический некроз головки бедра;
  • Коксартроз ІІІ-IV стадии;
  • Дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих бедра);
  • Переломы шейки и головки кости бедра;
  • Несросшиеся переломы и ложные суставы шейки бедренной кости;
  • Свежие переломы шейки бедренной кости у возрастных пациентов;
  • Опухоли шейки и головки бедренной кости;
  • Неудачный результат предыдущих хирургических вмешательств на суставе;
  • Безрезультатное медикаментозное лечение заболеваний суставов.

Подготовка к операции

Протезирование тазобедренного сустава – достаточно сложная высоко-технологическая операция. Существенное значение имеет полное обследование пациента до хирургического вмешательства, индивидуальный подбор эндопротеза в каждом конкретном случае, и четкое соблюдение рекомендаций до и после операции.

Виды протезовСовременные эндопротезы суставов изготавливаются из:

  • нержавеющих стальных сплавов;
  • алюмооксидной керамики;
  • особо прочной пластмассы.

Изготавливают однополюсные (ножка и головка бедра) и двухполюсные (впадина, ножка и головка бедра) протезы.Способ фиксации эндопротезов:

  • механическая фиксация — протез врастает в поверхность кости;
  • фиксация специальным костным цементом.

Клиника современной хирургии «Гарвис» взаимодействует с мировыми лидерами по производству эндопротезов суставов. Мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту касательно выбора протеза с учетом всех анатомических и функциональных особенностей.

Выбор способа анестезии совершается согласно патологии и желания пациента: эпидуральная (местная) анестезия либо общий наркоз.Ход операцииПациента укладывают на бок, ногу сгибают и фиксируют. Замена тазобедренного сустава длится 2-3 часа и проходит несколько этапов:

  • Подготовка доступа к поврежденному суставу. Совершается разрез кожных покровов вдоль сустава. Мышцы и связки не травмируются, а аккуратно отодвигаются, обеспечивая тем самым скорое восстановление двигательных функций. Далее удаляются все пораженные части сустава.
  • Установка эндопротеза. В заранее сформированный канал бедренной кости хирург помещает стержень, фиксирует вертлужную впадину и головку бедра. Далее анализируется первичная фиксация протеза, производится проверка длины ноги и объема движений. Затем эндопротез фиксируется специальным костным цементом либо особым веществом, способствующим приросту протеза к кости.
  • Завершающий этап включает в себя обработку раны антисептическими препаратами, послойное ушивание мягких тканей и фиксация верхнего слоя кожи специальными скобами.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в плече почему болит при отведении назад и поднятии руки

Для подготовки к протезированию тазобедренного сустава необходимо полное медицинское обследование: консультация хирурга (выяснение характера болей, сбор анамнеза, определение показаний и противопоказаний к операции);

рентген тазобедренных суставов либо МРТ (для верного выбора метода протезирования и типа имплантата); ЭКГ; лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ мочи, коагулограмма, анализ крови на сахар, кровь на Вич и гепатит “С”);

выбор эндопротеза (учитывается заболевание, образ жизни, возраст, финансовые возможности пациента); разъяснение пациенту всех моментов хирургического вмешательства; предупреждение обо всех возможных осложнениях.

Основные преимущества эндопротезирования тазобедренного сустава в хирургической клинике «Гарвис»:

  • наличие всего необходимого оборудования для диагностики и лечения;
  • высокая квалификация специалистов в протезировании тазобедренных суставов;
  • опытный персонал клиники;
  • импортные эндопротезы от мировых производителей;
  • стоимость эндопротеза тазобедренного сустава в зависимости от Ваших финансовых возможностей;
  • комфортный стационар: теплые, уютные палаты, оснащенные всем необходимым оборудованием;
  • удобное время посещение родственниками в стационаре;
  • подбор подходящего Вам дня и времени для посещения специалистов.

Эндопротезирование представляет собой замену поврежденных или разрушенных частей сустава. Показаниями для его проведения считаются несколько состояний:

  1. Двухсторонний коксартроз (разрушение) суставов 2 и 3 степени.
  2. Односторонний коксартроз 3 степени.
  3. Односторонний коксартроз 2-3 степени при полной неподвижности второго сустава.
  4. Ревматоидный артрит, который спровоцировал развитие двухстороннего анкилоза (сращение суставных элементов).
  5. Некроз, вызванный нарушением циркуляции крови или травмой.
  6. Перелом шейки бедра.
  7. Наличие ложного сустава. Чаще всего развивается у пациентов преклонного возраста.
  8. Дисплазия тазобедренного сустава, в том числе и врожденная.
  9. Остеопороз или остеоартрит.
  10. Злокачественные опухоли и метастазы.
  11. Артроз, который является следствием травмы.
  12. Полное омертвение головки бедра.

Если в результате этих заболеваний сустав теряет подвижность, а человек испытывает непрекращающиеся боли, эндопротезирование обязательно.

Установка протеза

До начала операции пациенту необходимо пройти обследование. Оно включает в себя:

  • анализы крови (общий и биохимический) и мочи (общий);
  • анализ на группу крови и свертываемость;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • рентген;
  • исследование работы дыхательной системы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Коксит тазобедренного сустава у детей лечение

Иногда возникает необходимость в других диагностических процедурах. Все зависит от общего состояния организма и сопутствующих заболеваний.

После подготовки пациент отправляется в операционную. В процессе операции врач делает надрез длиной около 20 см и проводит вскрытие суставной капсулы. Поврежденная часть сустава удаляется, а оставшаяся кость подготавливается для установки имплантата. После того, как эндопротез установлен, ткани сшиваются, накладывается повязка.

По времени операция занимает максимум полтора часа.

Финансовые вопросы

Стоимость операции в Украине, равно как и в других странах, зависит от модели протеза, материала, из которого он изготовлен, возраста пациента, его заболевания и других факторов. Цена за эндопротезирование складывается из стоимости имплантата, расходных материалов и трат в период реабилитации.

Эндопротезирование – возможность справиться с серьезными заболеваниями тазобедренного сустава, например, коксартрозом и остеопорозом. В процессе операции врач устанавливает поврежденную часть сустава и заменяет ее протезом. Это помогает избавиться от боли и вернуть былую подвижность.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Послеоперационное нахождение в стационаре от 7 до 12 дней. В течение этого периода пациенту вводят обезболивающие препараты и выполняют симптоматическое лечение. Чтобы реабилитация была успешной, прооперированную ногу нужно удерживать в правильном положении – верное положение закрепляется специальным валиком.На вторые-третьи сутки пациенту разрешено:

  • аккуратно присаживаться в постели;
  • практиковать дыхательную гимнастику;
  • совершать некоторые упражнения для мышц конечности.

Спустя еще пару суток пациент может пробовать передвигаться самостоятельно, но дозируя нагрузку или используя опору: костыли, ходунки, манеж.Успешный результат реабилитации напрямую зависит от того, насколько строго больной выполняет требования и рекомендации ортопеда-травматолога, хирурга и врача-реабилитолога.

После выписки назначаются обязательные занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, массаж.Для улучшения подвижности тазобедренного сустава, после заживления раны, желательно приступить к занятиям спортом.

  • бега, прыжков, катания на коньках;
  • резкого увеличения массы тела;
  • падений, резких махов;
  • ношение тяжелых предметов (более 10 кг.);
  • закидывания ноги на ногу;
  • ношение каблуков.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вестник зож лечение суставов

Зачастую, к неприятным последствиям после операции приводят неверный послеоперационный уход и нарушение режима физической активности после выписки из клиники. Замена тазобедренного сустава, как и любое другое хирургическое вмешательство, связана с риском осложнений:

  • инфицирование мягких тканей либо импланта;
  • тромбы;
  • кровотечение;
  • костные наросты;
  • воспаление нервов вблизи сустава;
  • вывих эндопротеза;
  • расшатывание эндопротеза;
  • появление хромоты;
  • боль в паховой области;
  • отеки конечности;

При обнаружении подозрительных признаков и симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать прогрессирования нежелательных осложнений.