Замена коленного в воронеже сустава отзывы

Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Показания и противопоказания к данному вмешательству
  • Как проводят эндопротезирование?
  • Виды протезов
  • Послеоперационный период
  • Какие осложнения могут возникнуть?
  • Примерные цены

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация

Что представляет собой замена коленного сустава? Кому назначается замена коленного сустава? Как проводится операция и реабилитационный период после замены коленного сустава?

Цель эндопротезирования сустава колена – снижение болезненности и восстановление функциональности. Операция, в ходе которой заменяют коленный сустав, – эффективный, и, бывает, единственный способ восстановить поврежденный сустав, благодаря чему существенно улучшается жизнь.

В процессе оперирования суставный компонент, который поражён, заменяют эндопротезом, который в точности схож с формой здорового. Изготовляют его из материалов-аналогов натуральных. Компоненты искусственного сустава фиксируют костным цементом.

Устройство эндопротеза составляют компоненты бедренный и большеберцовый. При этом появилась возможность использовать в виде стабилизатора натуральные связки, не имеющие повреждений. Так, можно сохранить естественную приводящую в движение функцию сустава и снизить возможность разрушения эндопротеза. Вставляются вкладыши из пластика, выполняющие функциональность хряща, тем самым снижается трение.

При учете состояния ткани и анатомических особенностей коленной чашечки и мениска, эндопротез будет подобран персонально. Если поражение наблюдается только в одной части коленного сустава, то проводится однополюсное (частичное) эндопротезирование.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ядрышки окостенения тазобедренных суставов

Стоит отметить, что современные протезы мениска обладают достаточно большим сроком службы. Так, они могут не заменяться в течение 15–20 лет.

После принятия решения о проведении операции мениска, назначается день госпитализации. Важными моментами, которые проводятся перед операцией, являются:

  1. Прохождение полного обследования. Преимущественно клиника, где будет проводиться операция, дает направление в различные медицинские учреждения.
  2. Выяснение наличия сопутствующих болезней, к примеру, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, желудочного язвенного заболевания и прочих, – их нужно довести до уровня стихания.
  3. Санирование очагов хронических болезней: инфицирования мочевых путей и дыхательных. Должны отсутствовать кожные повреждения, если необходимо, стоит проконсультироваться с доктором.
  4. Проверка состояния ротовой полости, в частности, зубов, если нужно, то проводится лечение. Если был удален зуб, то выжидается порядка двух недель, пока не заживет рана.
  5. Проверка веса и индекса массы тела, рассчитывающегося согласно форме: масса в кг/рост в м2. ИМТ не должен превышать 35–40. В случае наличия излишнего веса, рекомендовано снижение его перед оперативным вмешательством. Стоит отнестись к этому серьёзно, так как снижение веса позволяет уменьшать возможность осложнений, что существенно улучшит эффективность и срок службы протеза.
  6. Бросить курить минимум за 30 дней до проведения операции. Это обуславливается тем, что курение имеет особенность ослабления кровообращения.

За сутки до операции

Госпитализация перед проведением операции по замене, к примеру, коленной чашечки или мениска, рекомендована за сутки до назначенного хирургического вмешательства. В приемном помещении пациент должен будет пройти обследование у терапевта, травматолога-ортопеда, которые расскажут все, что необходимо знать перед операцией.

В случае необходимости может быть проведено дополнительное обследование. Кроме того, пациент должен будет пройти осмотр анестезиолога. В предоперационный период, после того как будет пройден осмотр у специалиста-реабилитолога, пациенту предстоит:

  1. Обучение использованию костылей.
  2. Отрабатывание навыков ходьбы при помощи опор и распределение нагрузки на колено.
  3. Научение методикам присаживания, вставания и сидения.
  4. Массаж.
  5. Электростимуляция мышц, расположенных в конечностях.

Операция

Накануне дня хирургического вмешательства рекомендовано принятие ванны и/или душа. После 18.00 нужно отказаться от приема пищи, а после полуночи – не пить. В утреннее время снимаются металлические предметы, в частности, вставные зубы, очки, часы; снимаются также контактные линзы; с ногтевых пластин смывается лак.

Перед непосредственным хирургическим вмешательством по замене мениска катетеризуется вена. Сама операция преимущественно делается под общим обезболиванием или при регионарной спинномозговой анестезии.

В случае регионарной инъекция вкалывается в зону поясницы, после этого нижние конечности не имеют чувствительности на протяжении нескольких часов. В процессе операции пациент пребывает в сознании, однако если хочется, можно уснуть. Операция длится порядка часа – полутора.

К окончанию хирургического вмешательства «дренируется» сустав – вводится несколько трубочек из пластика для предупреждения скапливания крови впоследствии. Вытекая по дренажам, кровь собирается в специализированных ёмкостях, которые будут заменяться сестрами. На рану будут наложены швы, или края скрепятся специализированными скобами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вылечить паховую грыжу без операции

После операции делается контрольная рентгенограмма для определения правильной позиции протеза мениска, и пациент отправляется в больничную палату. Какое-то время пациент находится в интенсивной терапии, на его руку установят катетер (внутривенный).

Надо быть в курсе, что поначалу будет присутствовать достаточно ощутимый болевой синдром, однако, вводятся медикаментозные средства для снижения его интенсивности. В том случае, если операция проводилась при спинномозговой анестезии, то сразу после вмешательства пациент не сможет двигать ногами или чувствовать их. Однако, все это возвращается спустя 4 часа.

Лечение, которое провела клиника, будет зависеть от того, какой тип протеза мениска подлежал установке, а также врачебных рекомендаций. Первую перевязку проводят на следующие сутки после проведения вмешательства, а остальные в соответствии с последующими показаниями, однако, не реже одного раза в несколько суток, пока полностью не заживет.

Несколько дней после вмешательства нужно будет соблюдать щадящую диету, которая состоит из киселей, каш на воде, «молочки». Пища отваривается в воде или паровым способом, после чего подается как пюре либо в жидковатом состоянии, сахар и соль – по минимуму.

Нужно будет исключить продукты, клиника которых представлена метеоризмом и бродильными процессами в полости кишечника. Дальше будет назначена одна из вариаций стандартных диет. В данном случае, все будет зависеть от присутствия сопутствующих болезней.

В первые несколько суток после вмешательства пациенту требуется проведение ЛФК при помощи медперсонала. Очень важным моментом является своевременная разработка сустава колена на разгиб и сгиб. Инструктором ЛФК назначаются нужные упражнения. Вначале возможно появление болевого синдрома, но с течением времени становится легче.

Чтобы облегчить разработку двигательной функции в суставе со вторых суток назначается работа на механотерапевтическом оборудовании – специализированном устройстве, где устанавливается заданная программа на самостоятельный разгиб и сгиб конечности в колене.

Такие устройства обладают хорошей эффективностью, однако не смогут подменить усердия самого пациента. Он должен выполнять движения и усиливать мышцы для будущего самостоятельного хождения без опоры или помощи со стороны.

Самостоятельное хождение возможно после изымания дренажей, спустя несколько суток после вмешательства посредством применения костылей и в случае отсутствия нагруженности оперированной нижней конечности.

Можно подытожить, что задачи периода после оперативного вмешательства – предупреждение осложнений, а они могут быть со стороны сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, дыхательных органов; возможно образование пролежней и трофическое расстройство.

После выписки

Самостоятельное хождение после выписки разрешается опираясь на костыли на протяжении полутора – двух месяцев. По возвращении домой пациенту обеспечивается безопасность передвижения – убираются провода, подвижные ковры и прочее.

Нелишним является на время удаление от домашних любимцев – они могут помешать удержанию равновесия при ходьбе. Хождение должно осуществляться лишь по абсолютно сухому полу. Обратить особое внимание на неприкрытый кафель в ванной и туалетной комнатах.

Продолжаются прописанные лечебные упражнения, благодаря чему можно будет снять отек мягких тканей и создать оптимальные анатомо-физиологические условия для лучшего приживания протеза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь от боли для поясницы: какие использовать

Эндопротезирование тазобедренного сустава: цена и условия

Есть достаточно много заболеваний, связанных с лечением тазобедренного сустава (например, артроз). Столкнувшись с такими болезнями и не вылечившись, пациент вынужден решиться на замену тазобедренного сустава.

Каждая клиника, проводя такие операции, имеет свою ценовую политику. Поэтому однозначно сказать: стоимость замены тазобедренного сустава во всех клиниках одинаковая, не получится.

В стоимость включается: проведение операции, лабораторные исследования анализов, анестезия, пребывание в медицинском учреждении, питание. К этой сумме необходимо приплюсовать стоимость самого эндопротеза.

Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:

  • Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
  • Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
  • Однополюсный 55-100 тысяч рублей.

Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов.

Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.

Иногда пациент, узнав о необходимости протезирования тазобедренного сустава настроен исключительно на заграничное оперативное вмешательство. Так сказать, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый делает свой выбор.

В данном случае мы можем посоветовать вам, направить запрос в клиники Германии и Израиля. Эти страны достаточно хорошо проводят такие операции. За границей, вы являетесь иностранным гражданином, приехавшим на получение лечения, поэтому местные квоты к вам не относятся.

Выше мы просчитали приблизительную цену замены тазобедренного сустава в России. Для некоторых такая цена может показаться заоблачной. Не каждый человек способен оплатить столько. Понимая такую ситуацию, наше государство разработало квоту, за счёт неё можно осуществить замену тазобедренного сустава.

По сути, человеку всегда хочется снизить свои финансовые затраты, тем более касающиеся медицинских услуг. Итак, частные медучреждения с квотами практически не работают, а вот обратившись в муниципальную больницу, появляется допустимый вариант заменить сустав с небольшими расходами, то есть получить квоту.

Небольшие затраты, связанные с заменой тазобедренного сустава будут включать в себя только покупку самого протеза. Остальное, то есть анестезия, отдельная палата или койко-место, питание, забор анализов все будет оплачиваться за счёт государственного бюджета.

Для получения квоты на такое вмешательство, нужно соответствовать определенным требованиям: не курить, не злоупотреблять алкоголем, снизить вес до нормальной массы тела.