Нимулид аналоги дешевле — Лечение Суставов

Содержание:

Аналоги геля Нимулид

С болями в суставах можно столкнуться не только при определенном диагнозе, но и при травме в повседневной жизни. Чтобы при этом облегчить боль и снять отечность с воспалением, часто применяется средство для местного использования «Нимулид».

Отзывы от пациентов о препарате в основном положительные, но есть и другие мнения. Чтобы разобраться в причинах подобного разногласия, следует ближе ознакомиться с препаратом.

«Нимулид» инструкция по применению и отзывы (аналоги перечислены выше) рекомендуют применять пациентам с широким спектром проблем. Так, гель отлично справляется с болями при растяжении мышц после поднятия тяжестей или резких движений. Подобные ситуации могут случиться абсолютно с каждым.

Препарат отлично справляется и с болевыми синдромами после спортивных травм, вывихов, растяжений и так далее. Гель помогает пациентам избавиться от назойливой боли, отечности и быстро вернуться в привычный ритм жизни.

Для больных радикулитом препарат является настоящим спасением, поскольку его эффективность в таких случаях просто неоспорима.

Конечно, от возникновения побочных явлений никто не застрахован, и следует обратить внимание на данную возможность при желании использовать гель. Некоторые негативные отзывы сетуют на полное отсутствие терапевтического эффекта после применения средства, но такие случаи единичны.

Большинство негативных мнений связано с консистенцией и запахом геля. По отзывам, препарат не впитывается полностью и высыхает на коже, оставляя неприятную пленку, которая потом шелушится и оставляет следы. Запах тоже не из приятных, но простить недостатки можно за действенность геля.

Нимулид аналоги дешевле - Лечение Суставов

Нимулид (гель) Рейтинг: 42

Производитель: Панацея Биотек (Индия)

Хондроитин-АКОС (мазь) Рейтинг: 37

Аналог дешевле от 140 руб.

Производитель: Синтез (Россия)

Аналог дешевле от 124 руб.

Производитель: Реплекфарм (Македония)

Найз (гель) Рейтинг: 21

Аналог дешевле от 53 руб.

Производитель: Др Редди`с (Индия)

Артрафик (мазь) Рейтинг: 23

Аналог дешевле от 25 руб.

Препарат, также снимает воспаление и боль в суставах. От Нимулида отличается составом — содержит хондроитина сульфата 50 мг и выпускается в виде мази. Спектр применения Артрафика ограничен – применяется только при остеоартрозах и остеохондрозах, а также для их предупреждения.

Вследствие применения Артрафика восстанавливаются хрящи суставов и суставные сумки. Применяется путем аппликаций на больные суставы до 3 раз в день в течение 2-3 недель. С осторожностью разрешен детям до 18 лет и беременным ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности у этих групп пациентов.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нимулид. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нимулида в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации.

Нимулид — является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) из класса сульфоналилидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Нимесулид (действующее вещество препарата Нимулид) относится к НПВП, механизм действия которого связан с селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и воздействием на ряд других факторов: подавление фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей альфа, подавление протеиназ и гистамина.

Селективно подавляя ЦОГ-2, снижает биосинтез простагландинов в очаге воспаления, оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).

Нимесулид вспомогательные вещества.

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связывание с белками плазмы — 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%.

Изменение дозы не влияет на степень связывания. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%).

Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%), является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации 2 фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

  • ревматоидный артрит;
  • суставной синдром при обострении подагры;
  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом;
  • остеоартроз;
  • миалгия ревматического и неревматического генеза;
  • воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей;
  • болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишиалгия);
  • лихорадка или повышенная температура (в качестве жаропонижающего);
  • симптоматическая терапия уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Гель для наружного применения 1% (иногда ошибочно называют мазь).

Суспензия для приема внутрь (иногда ошибочно называют сироп).

Таблетки 100 мг.

Таблетки для рассасывания 100 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) внутрь назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Таблетки принимают после еды с достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза — 5 мг/кг.

Курс лечения: по назначению врача.

  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • метеоризм;
  • гастрит;
  • боли в животе;
  • стоматит;
  • дегтеобразный стул;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • головокружение;
  • ощущение страха;
  • нервозность;
  • кошмарные сновидения;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • энцефалопатия (синдром Рейе или Рейно);
  • одышка;
  • бронхоспазм;
  • возможно обострение бронхиальной астмы;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • геморрагии;
  • приливы;
  • нечеткость зрения;
  • зуд;
  • сыпь;
  • усиление потоотделения;
  • дерматит;
  • желтуха;
  • холестаз;
  • отеки;
  • дизурия;
  • гематурия;
  • задержка мочи;
  • почечная недостаточность;
  • олигурия;
  • интерстициальный нефрит;
  • анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура;
  • реакции гиперчувствительности;
  • анафилактоидные реакции;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • отечность лица;
  • многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • общая слабость.
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
  • активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • выраженные нарушения свертывания крови;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
  • тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к нимесулиду и компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Противопоказан детям до 12 лет.

Нимулид следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдалась склонность к кровотечениям, пациентам с заболеваниями верхних отделов ЖКТ или пациентам, получающим антикоагулянты.

Поскольку Нимулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.

Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимулид следует применять с особой осторожностью.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Болезни и состояния требующие приема препарата Нимулид с осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

  • антикоагулянты (например, варфарин);
  • антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
  • пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) (например, преднизолон);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых выражены побочные эффекты: головокружение, сонливость, нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Оглавление:

  • Найз – аналог Нимулида. Выпускается в форме геля (20 и 50 г), обычных и растворимых таблеток. Имеет аналогичные показания и противопоказания для применения. Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия);
  • Сулайдин – препарат на основе нимесулида в виде геля по 30 г. Согласно инструкции, полный аналог Нимулида. Производитель: Embil Pharmaceutical Co. (Турция).

Содержание инструкции

Гель следует наносить на воспаленные участки не чаще 4 раз в день. Количество средства зависит от площади обрабатываемого участка, но обычно составляет столбик в 3 см. Втирать гель не нужно, следует только равномерно распределить его по коже и оставить, после чего хорошо вымыть руки с мылом. Накрывать место нанесения окклюзионными повязками нельзя.

По рекомендации специалиста препарат может использоваться длительное время, но при самостоятельном применении запрещено делать это более 10 дней.

Таблетки 100 мг.

Нимулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид увеличивает наступление побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.

Нимесулид может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина на почки. Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития кровотечений ЖКТ.

Аналоги лекарственного препарата Нимулид

При нанесении местно на воспаленную область под действием нимесулида происходит ослабление или полное устранение болевых ощущений, включая суставные боли, проявляющиеся как в покое, так и при движении, а также наблюдается уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, увеличение объема движений.

Нимулид в виде геля является безрецептурным.


Диклофенак
Диклофенак

Названия

 Русское название: Диклофенак.
Английское название: Diclofenac.


Латинское название

 Diclophenacum ( Diclophenaci).


Химическое название

 2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли).


Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
• Офтальмологические средства.


Увеличить Нозологии

 • G43 Мигрень.
• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• H18,3 Изменения оболочек роговицы.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M10 Подагра.
• M15-M19 Артрозы.
• M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
• M25,5 Боль в суставе.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M47 Спондилез.
• M54,3 Ишиас.
• M60 Миозит.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• N23 Почечная колика неуточненная.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные.
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.
• R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.
• R52,2 Другая постоянная боль.
• R60,0 Локализованный отек.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• S05 Травма глаза и глазницы.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 15307-86-5.


Характеристика вещества

 Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.
Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.
После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.
При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.
Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Распространенные лекарства от варикоза вен на ногах и схемы лечения


Показания к применению

 Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.


Ограничения к использованию

 Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).
 Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).


Побочные эффекты

 Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки. Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура. Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги.
При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.


Взаимодействие

 Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.


Передозировка

 Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
 Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).


Меры предосторожности применения

 При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.
Актуализация информации.
 Риск желудочно. Кишечных осложнений.
Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
 Источники информации.
Rxlistcom.
Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].
 Риск тромбоэмболических осложнений.
Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.
Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.
 Источники информации.
Emaeuropaeu.
Fdagov[Обновлено. 04,12,2013].

Состав Нимулид

Основным действующим компонентом геля, по инструкции, является нимесулид в количестве 10 мг на каждый грамм средства. Дополнительно состав обогащен:

  • ароматизаторами;
  • фосфорной кислотой;
  • триацетином;
  • карбомером;
  • гипролозой;
  • диметилацетамидом;
  • разбавлен водой и спиртом.

Нимулид выпускается в виде почти прозрачного геля светло-желтого цвета, который однороден по консистенции. Он производится в тубах объемом 10, 20 и 30 г. Содержание активного вещества составляет 1%.

Производитель гелевой формы Нимулида – Panacea Biotec (Индия).

Активное вещество — нимесулид 100 мг.

Фармакология

Согласно инструкции и отзывам, гель «Нимулид» представляет собой полупрозрачное, однородной консистенции и желтоватого цвета наружное средство, относится препарат к противовоспалительным нестероидным.

Его активное вещество проявляет себя как ингибитор циклооксигеназы второго типа. Дополнительные способности компонента влиять на процессы организма при местном использовании способствуют снижению или полному исчезновению болевых ощущений в месте нанесения.

При проблемах с суставами отзывы о «Нимулиде» рекомендуют применять его для снятия припухлостей в области воспаления, для увеличения объема движений и купирования болей во время подвижности суставов или при нахождении их в покое.

Запреты к использованию

 Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Инструкция по применению и отзывы о «Нимулиде» единогласно советуют использовать препарат при ушибах, разрывах или растяжениях связок и других посттравматических воспалениях мягких тканей и суставов.

Кроме этого, гель показан для лечения:

  • псориатического артрита;
  • бурсита;
  • радикулита;
  • ревматоидного артрита;
  • остеоартроза;
  • остеохондроза;
  • суставного синдрома во время обострения подагры;
  • воспаления сухожилий, связок, мышечных болей и так далее.

Инструкция и отзывы «Нимулид» использовать запрещают при наличии в организме индивидуальной непереносимости любого из компонентов состава. Также к противопоказаниям относится дошкольный возраст (до 7 лет), период лактации и беременности, наличие в организме выраженной почечной или печеночной недостаточности, дерматоза, обостренной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, кровотечения из пищеварительного тракта.

Запрещено применять гель на участках кожи с проявленными инфекционными заболеваниями и повреждениями в виде царапин или других открытых ран. Наносить гель нельзя и на любые слизистые оболочки.

Фармакологическое действие

Противовоспалительные средства разных групп.

Нимулид является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) из класса сульфоналилидов.

  • подавление фактора активации тромбоцито,
  • фактора некроза опухолей альф,
  • подавление протеиназ и гистамина.

Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простаглондинов в здоровых тканях).

Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.

Связывание с белками плазмы — 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%.

Изменение дозы не влияет на степень связывания.

Максимальная концентрация — 3.5-6.5 мг/л.

Объем распределения — 0.19-0.35 л/кг.

Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме.

Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%).

Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метальной группы.

Период полувыведения нимесулида — около 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1.8-4.8 л/ч илимл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения. • Офтальмологические средства.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов;

подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия;

концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации.

Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Асср анализ крови

около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.

У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен;

Нозологии

• G43 Мигрень. • G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • H10,5 Блефароконъюнктивит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H16,2 Кератоконъюнктивит. • H18,3 Изменения оболочек роговицы. • H66 Гнойный и неуточненный средний отит.

• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца. • J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.

• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M10 Подагра. • M15-M19 Артрозы. • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]. • M25,5 Боль в суставе. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M47 Спондилез. • M54,3 Ишиас. • M60 Миозит.

• M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • N23 Почечная колика неуточненная.

• N70 Сальпингит и оофорит. • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • N94,6 Дисменорея неуточненная.

• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль. • R52,2 Другая постоянная боль. • R60,0 Локализованный отек. • R68,8,0* Синдром воспалительный. • S05 Травма глаза и глазницы.

С осторожностью

Отзывы «Нимулид» не советуют вообще применять в детском и преклонном возрасте. Также с осторожностью к препарату нужно отнестись при наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, почечной, сердечной или печеночной недостаточности, а также нарушениях коагуляции.

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой;

нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.  Риск желудочно. Кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими.

Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.

Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.

Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].  Риск тромбоэмболических осложнений. Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.  Источники информации. Emaeuropaeu. Fdagov[Обновлено. 04,12,2013].

Сравнительные характеристики

Оценим ТОП-3 препарата-аналога, которыми чаще всего рекомендуют заменить Нимулид, есть ли вообще какая либо разница и в чем она заключается:

  1. Атаксулид. Оба препарата обладают аналогичными воздействием на организм и составом. Активное вещество Нимулида и Атаксулида – нимесулид. Оба лекарства снимают боль, воспаления, жар и оказывают антиоксидантное воздействие. Помогают облегчить состояние при воспалительных заболеваниях суставов. Также снимают боли при гинекологических нарушениях, снимают зубную боль, облегчают течение болезней ЛОР-органов, помогают при осложнениях послеоперационного периода.
  2. Нимесулид. Уже из названия понятно, что два препарата являются абсолютно одинаковыми. Обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим воздействием. Оказывают антиоксидантное воздействие. Помогают снять боли во время суставных ревматических патологий, а также при болезнях ЛОР-органов, в гинекологии, при зубной и головной боли, а также при осложнениях в послеоперационный период. Стоимость Нимусилида меньше, его цена в аптеках составляетрублей.
  3. Найз. Два препарата обладают аналогичными воздействиями – снимают боль, жар, воспалительные процессы. Используют во время ревматических болезней опорно-двигательного аппарата. Также активно используются в гинекологии, стоматологии, отоларингологии. Активное вещество – нимесулид.

Возможные реакции

Согласно отзывам, «Нимулид» переносится хорошо, не вызывая негативных реакций организма. Конечно, случаются и ситуации, когда гель может спровоцировать у пациента побочные реакции. Среди таковых чаще всего встречаются:

  • шелушение;
  • крапивница;
  • зуд;
  • транзитное изменение цвета кожи.

При проявлении любого из симптомов следует проконсультироваться со специалистом и, возможно, заменить препарат.

Случаев передозировки гелем не было зарегистрировано, но при длительном использовании или нанесении средства на обширные участки возможно появление изжоги, тошноты, рвоты, диареи, головокружений и головных болей, аллергических реакций различной сложности, замедления свертывания крови и других симптомов.

Показания к применению

Препарат показан как местное средство для устранения болевого синдрома и интенсивности воспалительного процесса при следующих патологиях:

  • суставной синдром в период обострения подагры;
  • ревматическое, псориатическое, подагрическое поражение суставов;
  • плечелопаточный периартрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • остеохондроз с корешковым синдромом;
  • радикулит;
  • тендинит; тендовагинит
  • бурсит;
  • люмбаго;
  • ишиас;
  • мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
  • спортивные, производственные, бытовые травматические повреждения, не сопровождающиеся повреждением кожи, такие как вывихи, растяжения или разрывы мышц и связок, ушибы, посттравматические отеки.
  • гиперчувствительность к компонентам геля;
  • наличие аллергической реакции на представителей группы ацетилсалициловой кислоты и другие нестероидные противовоспалительные средства в виде спазма бронхов;
  • эрозии или язвы пищеварительного тракта, кровотечение любого генеза;
  • обострение гранулематозного энтерита, язвенного колита и других кишечных болезней;
  • дерматозы, повреждения кожи в области нанесения;
  • выраженная дисфункция печени или почек;
  • беременность и лактационный период;
  • возраст до 7 лет.

Соблюдение мер предосторожности при приеме нимесулида необходимо в таких случаях:

  • недостаточность печени или почек;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • патологии периферических сосудов;
  • дисфункция почек;
  • язвы пищеварительного тракта;
  • наличие Хеликобактер пилори;
  • пожилой и детский возраст с 7 лет;
  • прием нестероидных препаратов на протяжении долгого периода;
  • другие тяжелые заболевания;
  • одновременное применение некоторых лекарственных средств (антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикоидов, антидепрессантов).

Ревматоидный артрит; суставной синдром при обострении подагры; псориатический артрит; анкилозирующий спондилоартрит; остеохондроз с корешковым синдромом; остеоартроз; миалгия ревматического и неревматического генеза;

воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей; болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия);

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецедивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч в анамнезе);

эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки; активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (неспецифицеский язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;

гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; декомпенсированная сердечная недостаточность; печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек, подтвержденная гиперкалиемия;

период после проведения аортокоронарного шунтирования; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 12 лет; анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании препаратов нимесулида; сопутствующее применение потенциально гепатотоксичных веществ; алкоголизм, наркомания.

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия.

Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры.

Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.

Применение с другими препаратами

При одновременном использовании с «Нимулидом» других НПВП, диуретиков, циклоспоринов, дигоксинов и любых препаратов, конкурирующих за связывание с белками плазмы, возможны негативные реакции от организма. Перед использованием следует проконсультироваться с врачом и сообщить о принимаемых лекарствах.

Препараты, которые воздействуют на организм аналогично Нимулиду:

  1. Актасулид. Это противовоспалительное и обезболивающее средство, относящееся к классу сульфонанилидов. Устраняет боли, воспаление во время различных суставных патологий – артрит, остеоартроз, миалгия, артралгия, а также в послеоперационный период. Не рекомендуется принимать беременным, подросткам до 12 лет, при язвенном и эрозийном поражении ЖКТ, при почечной и печеночной недостаточности и так далее. Среди побочных явлений часто возникает тошнота, рвота, головная боль, иногда появляются аллергические реакции и другие явления характерные для приема НПВС.
  2. Амеолин. Этот препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и антиагрегантным влиянием. Относится к НПВС. Помогает устранить различные патологические нарушения, воспаления, боли при болезнях ОДА – артрите, остеоартрозе, миалгии, бурсите, остеоартрите. А также помогает устранить боль и воспаления в послеоперационный период, при заболеваниях ЛОР-органов, зубов.
  3. Кокстрал. Это НПВС оказывающее противовоспалительное, жаропонижающее, антиоксидантное воздействие. Входит в класс сульфонанилидов. Применяется для устранения болевого синдрома, воспаления во время комплексной терапии артрита, остеоартроза, артралгии, миалгии, бурсита, тендинита, в послеоперационный период. А также для снятия зубной боли. Не рекомендовано принимать при язве желудка, кровотечениях различного характера, при почечной и печеночной недостаточности, при беременности и во время кормления грудью. Среди побочных явлений возникают симптомы характерные для НПВС.
  4. Найз в виде геля и таблеток. Этот средство, которое относится к НПВС. Имеет анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегантное влияние. Применяется для снятия болевых ощущений, воспаления при ревматических заболеваниях суставов. А также для снятия зубных, головных болей, ЛОР-органов, в послеоперационный период при осложнениях. Снимает сильные отеки. Не желательно принимать лекарство при наличии язвенного заболевания желудка и кровотечений ЖКТ, при аллергических реакций, при беременности и других показаниях. Побочные явления – расстройство пищеварения, аллергические реакции, расстройства ЦНС и другие.
  5. Нимика. Лекарственное средство входит в группу НПВС. Обладает широким терапевтическим спектром. Применяется для снятия болей, воспаления, снятия жара и обладает антиоксидантным воздействием. Активно применяется для предотвращения болей и воспаления во время артрита, остеоартроза, остеоартрита, миалгии, артралгии, бурсита, тендинита, в послеоперационный период при осложнениях. А также используется в гинекологии, стоматологии, отоларингологии. Противопоказания и побочные явления такие же, как и у Нимулида.
  6. Нимегезик. Это противовоспалительное средство нестероидного типа, относящееся к классу сульфонанилидов. Имеет анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее, антиаргрегантное влияние. Препарат применяют вовремя болевого синдрома, воспалительного процесса при различных ревматических нарушениях опорно-двигательного аппарата. Также применяется в гинекологии, стоматологии, отоларингологии, а также в послеоперационный период при сильных осложнениях. Среди побочных явлений возникают симптомы характерные для НПВС.
  7. Месулид. Это нестероидное противовоспалительное средство. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегантное воздействие. Его применяют для устранения болевого синдрома, воспаления при артрите, остеоартрозе, миалгии, бурсите, артралгии, остеохондрозе, остеоартрите. Также активно используется при гинекологических болях, болях ЛОР-органов, зубной боли, при осложнениях в послеоперационный период. Не стоит принимать при язвенных и эрозийных поражениях ЖКТ, при желудочных кровотечениях, при аллергических реакциях, во время беременности и других показаниях, которые являются противопоказаниями для всех НПВС. Побочные явления – расстройство пищеварения, аллергические реакции, расстройства ЦНС и другие.
  8. Пролид. Это противовоспалительное нестероидное средство, входящее в группу сульфонанилидов. Выпускается в виде таблеток, порошка, суспензии. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим, антиагрегантным воздействием. Используется для снятия болевых ощущений во время патологий опорно-двигательного аппарата, суставов. Также применяется при гинекологических болях, ЛОР-органов, при зубной боли, в послеоперационный период при осложнениях. Побочные явления – расстройство пищеварительной системы, аллергические реакции, расстройство ЦНС, появления головной боли, нарушения зрения, слуха, вкуса и другие неприятные состояния. Противопоказания такие же, как у Нимулида.
  9. Флолид. Это нестероидное противовоспалительное средство, относящееся к классу сульфонанилидов. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим, антиагрегантным влиянием. Выпускается в виде таблеток, порошка, суспензии. Используют для снятия болей и воспаления нарушениях опорно-двигательного аппарата, суставов. Также применяется при гинекологических болях, при болевых ощущениях во время нарушений ЛОР-органов, при зубной боли, во время послеоперационного периода при осложнениях.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Фиксатор для голеностопного сустава как выбрать

Это препарат индийского производства. Предлагается в виде таблеток. Средняя цена — 160 рублей. Активный компонент — нимесулид. Препарат входит в группу НПВП, является селективным ингибитором ЦОГ-2. Нимесан применяют в ряде случаев:

  • остеоартрит;
  • послеоперационный период;
  • внесуставные заболевания;
  • болезненные ощущения в области верхних дыхательных путей;
  • дисменорея.

При ряде случаев лекарственное средство не назначают:

  • эрозивные процессы в органах пищеварительного тракта;
  • кровотечения в области ЖКТ;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • лактация;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к нимесулиду.

Побочных явлений у препарата меньше, чем у аналогов:

  • тошнота;
  • боль в области желудка;
  • изжога;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • проявления аллергии (крапивница, эритема, сыпь);
  • отечность в результате задержки жидкости.

Особые указания по назначению препарата:

  1. Нимесан нужно использовать осторожно, если имеют место дисфункция почек, нарушение работы сердца и ухудшение зрения.
  2. Нимесан можно применять детям от 6 лет, но под контролем врача. Рекомендуется подбирать средства в формах, предназначенных для детей.
  3. Препарат принимают осторожно, так как иногда он вызывает головокружение, сонливость. Это может повлиять на способность управлять транспортным средством.

Нимесулид лучше не использовать одновременно с Дигоксином, Фентоином. Препарат плохо сочетается с препаратами лития, диуретиками, антикоагулянтами, антигипертензивными средствами. Не следует принимать Нимесулид вместе с лекарствами группы НПВП, Циклоспорином, Метотрексатом.

Сроки и условия хранения

Хранить гель следует только при комнатной температуре, подальше от детей, солнечных лучей и огня. При соблюдении данных условия срок годности составляет 3 года с момента производства.

Выпускается гель в алюминиевых или пластиковых тубах по 10, 20, 30 грамм. Каждая емкость со средством помещена в картонную коробку.

Помимо геля, «Нимулид» производится в форме пилюль и суспензии для приема внутрь.

Срок годности к применению – 3 года. Храниться лекарственное средство должно при комнатной температуре, в сухом, темном месте, вне досягаемости детей.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Таблетки 100 мг.

Лучшие аналоги препарата Нимулид — что предлагает рынок?

Нимулид – это противовоспалительное средство, которое имеет обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее влияние.

Помимо этого препарат оказывает антиоксидантное воздействие на хрящевую ткань, а именно снижает уровень содержание токсических веществ в очаге воспалительного процесса. Активное вещество препарата – нимесулид.

Лекарственное средство широко применяется для снижения болевых ощущений во время лечения различных суставных заболеваний.

Выпускается препарат в следующих формах:

  1. В виде таблеток. В одной пачке имеется 10, 20 и 30 таблеток. Средняя стоимость от 130 рублей до 480 рублей.
  2. В виде суспензии для внутреннего применения. От 190 до 280 рублей.
  3. В порошкообразной форме для приготовления раствора. От 180 рублей.
  4. В виде геля 1 %-ного. От 240 рублей до 320 рублей.

Побочные эффекты

При применении геля местно могут возникать различные кожные раздражения, покраснение, высыпание, десквамация, зуд.

Системное воздействие может развиваться как результат долгого применения или использования на обширных областях тела:

  • пищеварительный тракт: изжога, тошнота, рвота, расстройства стула, боль в желудке, язвы желудочно-кишечной системы;
  • нервная система: головная боль, головокружение;
  • выделительная система: задержка и скопление жидкости в организме, гематурия;
  • аллергические проявления: кожные высыпания, анафилаксия;
  • лабораторные показатели: снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов, анемия, агранулоцитоз, увеличение активности ферментативных систем печени, удлинение времени кровотечения;
  • местно: зуд, крапивница, шелушение кожи, смена цвета кожных покровов.

При появлении этих либо других негативных явлений препарат нужно отменить и начать соответствующее лечение.

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ.

Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз.

Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки. Асептический менингит. Эозинофильная пневмония.

Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок).

Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура. Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД).

Нарушения чувствительности и зрения. Судороги. При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани. При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

  • часто — диарея, тошнота, рвота, изжога;
  • нечасто — запор, метеоризм, гастрит;
  • очень редко — боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Центральная нервная система:

  • нечасто — головокружение;
  • редко — ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения;
  • очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
  • нечасто — одышка;
  • очень редко — бронхоспазм;
  • бронхиальная астма.
  • нечасто — артериальная гипертензия;
  • редко — тахикардия, геморрагии, приливы.
  • редко — нечеткость зрения;
  • очень редко — головокружение.

Кожные и слизистые покровы:

  • нечасто — зуд, сыпь, усиление потоотделения;
  • редко — эритема, дерматит;
  • очень редко — крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Печень и желчевыводящая система:

  • часто — повышение активности печеночных трансаминаз;
  • очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Почки и мочевыделительная система:

  • нечасто — отеки;
  • редко — дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия;
  • очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерcтициальный нефрит.
  • редко — анемия, эозинофилия;
  • очень редко -тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
  • редко — реакции гиперчувствительности;
  • очень редко — анафилахтоидные реакции.

В случае появления других, не упомянутых выше, побочных действий или ухудшения Вашего самочувствия обратитесь, пожалуйста, незамедлительно к своему врачу.

Цель применения

Лекарственное средство применяется для снятия болей и воспалительного процесса при следующих состояниях и заболеваниях:

  • во время комплексной терапии воспалительных болезней суставов, находящихся рядом мышечных тканей, связок и костей – артроз, артрит, тендовагинит, бурсит, остеохондроз, миалгия, ишиас;
  • различные воспалительные нарушения, связанные с мочеполовой системой;
  • различные воспалительные патологии полости рта, зубов, уха, горла, пазух носа;
  • при инфекционных нарушениях в острой и хронической форме, которые вызваны различными бактериями и вирусами;
  • в качестве местного средства для обезболивания в спортивной медицине – при ушибах, вывихах и растяжениях;
  • при болевых ощущениях различного происхождения – зубов, головы и других;
  • в послеоперационный период в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства.

Взаимодействие

  • препарат необходимо наносить на неповрежденные кожные покровы, избегая попадания геля на раневую поверхность, а также в глаза и на слизистые оболочки;
  • препарат применяется наружно, на открытые участки тела. Наносить его под окклюзионные повязки нельзя;
  • каждый раз, до и после использования геля, необходимо тщательно мыть руки;
  • нельзя сильно втирать гель в кожу;
  • нужно плотно закрывать крышку тубы после нанесения препарата;
  • возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, которые являются конкурентами в отношении связывания с белками крови;
  • нимесулид способен усиливать действие лекарств, которые снижают свертываемость крови;
  • нимесулид может уменьшать терапевтический эффект фуросемида и антигипертензивных средств;
  • под действием нимесулида возможно усиление нежелательных явлений метотрексата;
  • нимесулид при одновременном применении может повышать уровень лития в крови;
  • при лечении гидантоином и сульфаниламидными препаратами в сочетании с нимесулидом, пациентам показано тщательное наблюдение специалиста и регулярное обследование;
  • нимесулид может вызывать усиление токсического воздействия циклоспорина на почки;
  • одновременный прием глюкокортикостероидов или антидепрессантов из группы ингибиторов захвата серотонина повышает вероятность развития геморрагических проявлений негативного действия нимесулида.

Нимесулид может снижать действие фуросемида.

Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов.

Нимесулид увеличивает наступление побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

Нимесулид может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина на почки.

Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития кровотечений ЖКТ.

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Плюсы и минусы

К достоинствам препарата Нимулид относятся следующие свойства:

  • быстрое действие;
  • оказание комплексного обезболивающего, противовоспалительного и антиоксидантного воздействия;
  • восстановление поврежденной хрящевой ткани;
  • разные формы выпуска;
  • простота применения.

К недостаткам относятся следующие критерии:

  • наличие противопоказаний;
  • могут проявиться побочные явления в процессе применения лекарства;
  • нельзя использовать детям до 12 лет, а также беременным женщинам и в период грудного вскармливания;
  • высокая стоимость.

Передозировка

Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.  Лечение.

Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

  • требуется симптоматическое лечение пациент,
  • специфического антидота нет.

В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (г на взрослого человека), осмотические слабительные.

Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Основные структурные аналоги

Нимулид имеет многочисленные аналоги, среди которых можно подобрать подходящие средства, которые по своим свойствам и структуре практически ничем не отличаются.

К структурным аналогам препарата относятся следующие медикаменты:

  • Нимесан (Индия);
  • Нимесулид;
  • Немулекс (Россия);
  • Апонил (Болгария);
  • Ауроним (Индия).

Основной доступный аналог Нимулид — Нимесулид, который выпускается в гранулах для приготовления суспензии и таблетках.

Это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает противовоспалительным, анальгезирующим, антиоксидантным воздействием. Используется для снятия болей при ревматических патологиях, в гинекологии, стоматологии, в послеоперационный период при осложнениях, при травматических повреждениях костей и мягких тканей, при болезнях ЛОР-органов.

Противопоказания и побочные явления такие же, как и Нимулида.

Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

Нимулид применяется наружно, на открытые участки тела. Не следует использовать его под повязку или при ношении тесной одежды. До и после применения геля нужно тщательно вымыть руки. После использования тубу необходимо плотно закрывать.

Гель наносится тонким слоем, полоской около 3 см над воспаленной областью до 4 раз в день. Длительность лечения индивидуальна, использовать его без консультации врача более 10 дней запрещено.

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг):

  • препарат обычно назначают внутрь в дозе 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в конце или после приема пищи.

Таблетку следует положить на язык, где она сразу же начинает растворяться.

Проглотить слюну, в которой растворилась таблетка.