Тендинит симптомы коленного сустава

Характеристика патологии

Тендинит коленного сустава – воспаление сухожилий, расположенных вблизи него. Заболевание развивается постепенно. Во время движения суставные ткани подвергаются постоянной нагрузке, в результате чего в них возникают микроскопические травмы. И если отсутствует необходимое время для их заживления, развивается воспалительный процесс.

Очаг воспаления поражает сухожилия коленной чашечки, вызывая нарушения их функциональности. С течением времени воспалительный процесс охватывает и близлежащие здоровые ткани, в результате чего у пациента развивается выраженный болевой синдром, а подвижность пораженного колена существенно снижается.

Основные предпосылки к образованию негативного процесса представлены:

  • Продолжительными перенагрузками на сочленение;
  • Множественными микротравмами и серьезными травматизациями;
  • Поражение грибковыми или бактериальными инфекциями;
  • Поражениями ревматоидного происхождения – полиартритами;
  • Нарушениями обмена веществ – включая подагру;
  • Выраженными аллергическими реакциями на прием лекарственных препаратов;
  • На фоне личных отдельных особенностей — плоскостопия, различной длинны нижних конечностей;
  • Постоянным использованием неудобной, сдавливающей обуви;
  • Нестандартной осанкой;
  • Присутствующим в анамнезе деформирующим артрозом;
  • Патологической подвижности и неустойчивости коленного сочленения;
  • Стандартными возрастными изменениями – дегенерацией сухожилий;
  • Нарушением баланса мышц;
  • Гельминтозными поражениями организма.

Факторы, провоцирующие образование заболевания, представлены:

  1. Продолжительной терапией глюкокортикоидами;
  2. Стабильной недостаточностью функциональности почек;
  3. Красной волчанкой;
  4. Сахарным диабетом.

Общие сведения

Тендинит коленного сустава – воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Лечение патологии осуществляют ортопеды-травматологи.

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава

Болезнь поражает пациентов вне зависимости от половой принадлежности и возрастного периода. Чаще всего патология регистрируется:

  • После наступления 40-летия;
  • У профессиональных спортсменов;
  • В детском и подростковом возрастном периоде;
  • При работе, связанной с повышенными нагрузками на коленные сочленения.

Отдельные подвиды спорта могут способствовать развитию воспалительного процесса:

  1. Велосипедный спорт;
  2. Баскетбол;
  3. Футбол;
  4. Хоккей;
  5. Волейбол и пр.

Тендинит симптомы коленного сустава

Профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками, одни из основных посетителей консультаций травматологов. «Колено прыгуна» или «тендинит коленного сустава» — стандартный диагноз при указанных видах спорта.

Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, страдают от патологии из-за длительного отсутствия необходимых нагрузок. Ослабленные бездействием мышцы, связки и сухожилия претерпевают процессы деградации.

Патология повреждает связку надколенника (являющейся продолжением четырехглавой мышцы бедра), основная функция которой заключается в разгибании колена и поднятии нижней конечности (в прямом положении).

Заболевание поражает толчковую ногу, в отдельных случаях отмечается повреждение обоих нижних конечностей. Непомерные физические нагрузки провоцируют микротравмы, которые самостоятельно заживают при достаточном времени отдыха.

Небольшие повреждения не успевают заживать и начинают накапливаться. Постепенно происходит дегенерация сухожилий, приводящая к дальнейшим травматизациям. Последствием постоянного перенапряжения является тендинит коленного сочленения. Длительное нахождение в однообразной, неудобной позе также способствует образованию недуга.

Патологический процесс берет начало:

  • С развития тендобурсита – воспаления области сухожильной сумки;
  • С появления тендовагинита – воспалительного процесса в сухожильном влагалище.

Специалисты подразделяют заболевание:

  1. На острую форму – асептической или гнойной этиологии;
  2. Хроническую — фиброзной или оссифицирующей (образующейся под влиянием скопления солей) природы.

Тендинит симптомы коленного сустава

Итоговым результатом недуга является снижение механической прочности связки надколенника, с последующим частичным или абсолютным разрывом.

Причины

Довольно распространенный недуг, характеризующийся поражением сухожилия коленного сустава в месте его соединения с костью, а в дальнейшем и развитием воспаления называется тендинитом колена. С данной патологией может столкнуться абсолютно любой человек, вне зависимости от пола и возраста.

Тендинит коленного сустава выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом. Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии.

К числу предрасполагающих факторов относится непродуманный режим тренировок, ношение неудобной обуви, травмы сустава, продолжительный прием антибиотиков, патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп), нарушения осанки и патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные). В ряде случаев при ревматических и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит.

Среди потенциальных причин развития тендинита сухожилий коленного сустава находятся травмы при занятиях подвижными видами спорта. Это волейбол, футбол, хоккей, баскетбол, теннис, бег, езда на велосипеде и т.д.

Бытовые травмы обычно вызывают растяжение связок и сухожилий. Многократные спортивные микроскопические травмы формируют устойчивый очаг воспаления за счет постоянного скопления небольшого количества капиллярной крови в области сухожилия.

Эти сгустки капиллярной крови появляться при чрезмерном напряжении мышечной ткани. Они провоцируют развитие асептического воспаления с целью устранения распадающихся форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов).

Тендинит связки коленного сустава может возникать при воздействии следующих патогенных факторов:

  • распространение инфекции (вирусной, бактериальной или грибковой) из очага её хронического присутствия в организме человека;
  • значительные физические нагрузки (ходьба на большие расстояния, длительнее нахождение на ногах, прыжки в высоту и длину);
  • удары в область колена (образуется внутренняя гематома, которая также может спровоцировать воспалительный процесс);
  • аутоиммунные (аллергические) процессы в соединительной ткани человеческого организма, спровоцированные развитием таких патологий, как системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нестабильное положение мыщелков большеберцовой и бедренной костей в суставной капсуле, в результате чего происходит постоянная компрессия хрящевой, связочной и сухожильной ткани с развитием ишемического и дистрофического процесса;
  • деформирующий остеоартроз, при котором травмирующие влияние оказывают разрастающиеся костные наросты, образующиеся на суставных поверхностях после разрушения хрящевой синовиальной ткани;
  • ревматоидный полиартрит;
  • подагра и другие воспалительные процессы в области колена.

Острый тендинит сухожилия коленного сустава может быть обусловлен и другими факторами риска:

  • неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость) увеличивает риск растяжения сухожилия и последующего развития воспаления);
  • пояснично-крестцовый остеохондроз нарушает амортизационную способность опорно-двигательного аппарата, в результате чего увеличивается многократно физическая нагрузка на суставные поверхности колена;
  • варикозная болезнь нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия и другие виды сосудистых патологий, которые ведут к нарушению микроциркуляции крови и отсутствию полноценной трофики мышечной ткани;
  • нарушения анатомического строения голеностопного и тазобедренного суставов;
  • избыточная масса тела;
  • неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
  • дегенерация тканей в силу возрастных изменений;
  • остеопороз и остеомаляция, в том числе спровоцированные недостатком витамина D в рационе питания;
  • дистрофия мышечной ткани нижних конечностей, в том числе развивающаяся после паралича, нарушения иннервации и т.д.

Важно понимать, что неправильно составленный рацион питания, ведение малоподвижного сидячего образа жизни и употребление алкоголя приводят к постепенной дегенерации хрящевой, связочной и сухожильной ткани в организме человека.

Тендинит коленного сустава: симптомы и лечение

Последствия этих изменений выражаются в том, что при малейшем увеличении физической активности развивается тендинит, бурсит, лигаментит и ряд других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Все это связано с несостоятельностью и функциональной недостаточностью сухожильной, связочной и хрящевой ткани.

От воспаления сухожилий в области «гусиной лапки» чаще всего страдают спортсмены, занимающиеся спортивной или художественной гимнастикой, баскетболом, гандболом или волейболом, а также велосипедисты. Поэтому тендинит часто называют «коленом прыгуна».

Чаще всего из-за чрезмерных нагрузок повреждаются связки толчковой ноги. В некоторых случаях наблюдается воспаление обоих коленных сочленений, но менее нагружаемая конечность страдает в меньшей степени.

Тендинит нередко принимают за простое растяжение связок и не обращают на симптомы особого внимания, надеясь, что после отдыха боль пройдет. Первое время так и происходит, но повторяющиеся микротравмы постепенно приводят к дегенеративным изменениям в сухожилии и провоцируют развитие хронического заболевания.

Невнимание к симптомам чревато постепенным истончением связок коленного сустава, что может закончиться их разрывом. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках поражения. Только в этом случае удастся быстро победить болезнь и избежать тяжелых последствий.

Существует немало факторов, которые могут вызвать тендинит. Их условно подразделяют на механические и дегенеративные.

Тендинит коленного сустава развивается в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов, таких как:

  1. Длительные физические нагрузки.
  2. Травматическое повреждение коленного сустава.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Патологии опорно-двигательного аппарата.
  5. Постоянное ношение неудобной обуви (например, туфли на высоком каблуке).
  6. Анатомические особенности строения опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, различная длина ног).
  7. Неправильная осанка.
  8. Паразитарные заболевания.
  9. Аллергические реакции (например, аллергия на медицинские препараты).
  10. Длительное снижение иммунитета вследствие частых простуд или заболеваний аутоиммунного характера.
  11. Малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышечной ткани.
  12. Возрастные изменения тканей, дегенеративные процессы, протекающие в них.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вылечить шпоры на пятках быстро

Исходя из указанных причин, выделяют несколько групп людей, для которых риск развития тендинита существенно повышается. Это:

  • Спортсмены, профессионально занимающиеся такими видами спорта как велоспорт, баскетбол, волейбол.
  • Люди, ведущие малоактивный образ жизни.
  • Люди, занятые на тяжелой физической работе.
  • Дети, которые в результате высокой подвижности чаще получают травмы и повреждения.
  • Представители старшего поколения.

Недуг проходит четыре последовательных этапа:

  1. Болезненные ощущения проявляются после повышенных физических нагрузок;
  2. Приступы тупой боли образуются при нормативных или небольших нагрузках – после спортивных тренировок или работы;
  3. Значительный болевой синдром регистрируется в состоянии абсолютного покоя;
  4. При дальнейшем прогрессировании патологии происходит разрыв связки надколенника.

Симптомы недуга

Воспалительный процесс приводит к постепенной дистрофии мышечных тканей и сухожилий пораженного сустава. Это является причиной значительного нарушения его функциональности.

Патология развивается поэтапно, и на заключительной стадии деформация тканей приобретает необратимый характер. В данном случае консервативное лечение оказывается уже неэффективным, пациенту требуется сложная хирургическая операция.

Клинические проявления заболевания зависят от того, какая часть сухожилия повреждена. Чаще всего происходит поражение собственной связки надколенника, в результате чего развивается «колено прыгуна». Название обусловлено тем, что заболевание в основном регистрируется у спортсменов: волейболистов, теннисистов, футболистов, легкоатлетов и др.

Тендинит симптомы коленного сустава

Признаки недуга развиваются постепенно. На начальных стадиях тендинита боль появляется исключительно на фоне больших физических нагрузок и после длительных тренировок. Неприятные ощущения локализуются не только в месте воспаления, но и в близлежащих тканях.

Прогрессирование заболевания приводит к тому, что боли появляются после переутомления, длительного пребывания на ногах, а также усиливаются «на погоду». Со временем начинают беспокоить пациента постоянно, даже в состоянии покоя.

В области колена присутствуют все признаки воспалительного процесса: боль, гиперемия, отек тканей, местное повышение температуры тела и нарушение функционирования сустава. При ходьбе возможно появление своеобразного «поскрипывания».

При повреждении удерживателя надколенника боли резко усиливаются, особенно в результате подъема по ступенькам или вставания со стула. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что человек вынужден бросить спорт, поскольку не в силах даже нормально перемещаться. А любые тренировки способствуют резкому ухудшению состояния пациента.

При пальпации отмечается выраженная болезненность медиального сухожилия или боковых связок, в зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс.

Хронический тендинит носит вялотекущий характер, провоцируя постепенное, но прогрессирующее ухудшение самочувствия больного.

Клинические проявления

Стандартные признаки болезни в себя включают:

  • Неожиданные приступы боли в области воспаления и рядом расположенных тканях;
  • Ноющие боли – как ответ на изменение погодных условий;
  • Снижение подвижности сустава;
  • Излишнюю чувствительность при ощупывании пораженного участка;
  • Припухлость и гиперемия кожных покровов в проблемной зоне;
  • Небольшой скрип при движениях сочленения.

Вспышки болевого синдрома могут фиксироваться в момент подъема по лестницам или при попытках перехода из сидящего положения. Они мешают пациенту вести обычную жизнь, препятствуют трудовой деятельности и занятиям спортом.

Тендинит симптомы коленного сустава

Основными признаками тендинита являются:

  • Болезненные ощущения, возникающие в момент движения, либо при изменениях погоды (наблюдается повышенная метеочувствительность).
  • Ограничение подвижности поврежденного сустава.
  • При движении в суставе раздается характерный хруст.
  • Отечность, покраснение тканей в области воспаления, их болезненность при пальпации.

Медикаментозная терапия заболевания

В зависимости от причин развития патологического процесса выделяют инфекционный и неинфекционный тендинит. Инфекционная форма развивается в результате инфекционных, паразитарных, аутоиммунных заболеваний.

В зависимости от проявлений патологии выделяют несколько стадий ее развития:

  1. Изначально заболевание протекает практически бессимптомно, болевой синдром возникает только при значительных физических нагрузках.
  2. Приступы ноющей боли появляются даже при легкой нагрузке.
  3. Интенсивная боль возникает не только в моменты активности, но и в состоянии покоя.
  4. На терминальной стадии развивается значительная деформация тканей связок, нередко происходит их разрыв. Функциональность пораженного сустава полностью утрачивается.

В первую очередь суставу нужно обеспечить полный покой, чтобы не травмировать лишний раз сухожилие. Лучший вариант — накладывание гипсовой лонгеты. Можно использовать и подручные средства для иммобилизации конечности.

Медикаментозное лечение заключается в применении противовоспалительных и анальгезирующих препаратов для снятия клинической симптоматики и уменьшения активности воспаления. В терапевтической схеме обязательно присутствуют следующие группы лекарственных средств:

  1. Нестероидные препараты (НПВС). Уменьшают выработку медиаторов воспаления, способствуют снижению боли и отека. Восстанавливают объем движений в пораженном суставе. В лечении тендинита назначают Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие средства для локального и системного воздействия. На области больного колена следует обязательно использовать мазь или крем. Усилить эффект препаратов поможет одновременное применение таблеток или растворов для инъекций. НПВС нужно использовать очень осторожно, поскольку они способны приводить к возникновению осложнений со стороны слизистой оболочки желудка и 12-типерстной кишки, провоцируя развитие язвенной болезни. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованный курс или назначенные дозировки.
  2. Гормональные препараты. Показаны к применению при отсутствии положительного результата от НПВС. Возможно введение глюкокортикостероидов непосредственно в очаг воспаления, что позволит усилить терапевтические свойства. Гормоны нужно использовать только под медицинским контролем, поскольку они способны ослабить сухожилия, в результате чего значительно повышается риск их разрыва.
  3. Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Необходимы при инфекционной природе заболевания.
  4. Обогащенная тромбоцитами плазма. Обладает способностью стимулировать процессы регенерации в тканях сухожилия. Препарат вводится в патологический очаг.

Тендинит симптомы коленного сустава

После снятия острого воспаления необходимо пройти курс физиотерапии. Ускорить восстановление поврежденных тканей и выздоровление пациента позволят электрофорез, ионофорез, магнитотерапия, УВЧ и массаж.

Больной должен обязательно пройти курс лечебной физкультуры. Специалист подберет необходимые упражнения, которые позволят восстановить и укрепить поврежденные связки. В дальнейшем человек должен заниматься дома самостоятельно.

Диагностические мероприятия

Для определения заболевания пациент направляется на лабораторные и инструментальные обследования:

  • Клинические анализы показывают изменения при образовании заболевания на фоне инфекционного или ревматоидного поражения;
  • Рентгенологические снимки – подтверждают предварительный диагноз на последних стадиях развития – при выраженном скоплении солей, артритах или бурситах;
  • КТ или МРТ – назначаются для выявления разрывов и дегенеративных изменений в сухожилиях – проблем, требующих проведения хирургического вмешательства;
  • Метод УЗИ – определяет стадию развития недуга, уровень поражения, изменения в структуре сухожилий и точное месторасположение патологического очага.

После получения данных диагностики специалист назначает симптоматическое лечение.

Для предотвращения развития заболевания следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • В обязательном порядке проводить предварительное разогревание мышц – перед любыми тренировками;
  • Не выполнять упражнения на отдельные подгруппы мышц;
  • При поднятии тяжелых вещей обязательно сгибать ноги в коленях;
  • Избегать любых резких движений;
  • Исключить однообразные позы и движения в течение дня – периодически менять положение тела;
  • При тренировках нагрузки увеличивать постепенно;
  • Своевременно отдыхать и не перетруждаться;
  • Контролировать массу тела – каждый лишний килограмм веса негативно влияет на общее состояние организма;
    перейти на рациональное ежедневное питание – с максимальным введением продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами;
  • Проводить сезонную витаминотерапию;
  • Вылечить хроническую никотиновую зависимость;
  • отказаться от злоупотребления алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • Избегать малоподвижного образа жизни;
  • Своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • Ежегодно проходит профилактические осмотры.

Заболевание легче предупредить, чем заниматься его длительным лечением. Соблюдение мер предосторожности позволит избежать развития патологического процесса и разрушения структурных элементов сочленения.

Начальные симптоматические проявления патологического процесса требуют обязательного обращения на консультацию к специалисту. Только полноценное диагностическое обследование укажет реальные первоисточники заболевания.

Своевременное лечение позволит больному избежать хирургического вмешательства и длительного послеоперационного периода.

Диагностика

Воспаление сухожилия

Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос пациента на предмет беспокоящих его жалоб, осмотреть пораженный сустав. Кроме того, потребуется ряд дополнительных исследований, таких как:

  1. Клинический анализ крови (позволяет выявить наличие воспаления, инфекцию, которая стала причиной недуга).
  2. Рентгенография (позволяет оценить состояние сустава на последних стадиях развития недуга).
  3. КТ, МРТ (позволяют выявить разрывы связок).
  4. УЗИ (для оценки структуры ткани сухожилия, выявления деформации его тканей).

Диагностику и лечение тендинита назначает врач – хирург.

  1. Осмотр и пальпирование.
    Колено пораженной конечности отличается от здорового увеличенными размерами, отечностью, покраснением, повышенной температурой. При ощупывании выражена болезненность.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
    Показатели изменяются обычно только при далеко зашедшем недуге или в случае сочетанных патологий. Если это просто тендинит вследствие травмы, то общий анализ крови не назначается.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Транзиторный тип сустава новорожденного

Отклонение показателей от нормы

Что это означает

Повышение содержания лейкоцитов Является признаком того, что в коленном суставе возник острый инфекционный процесс, и скорее всего начал скапливаться гной. Если врач видит такую клиническую картину, он назначает антибиотикотерапию
Увеличение СОЭ Подтверждает наличие воспаления. Но кроме этого, увеличение СОЭ может свидетельствовать также о наличии аутоиммунного заболевания (например, ревматоидного артрита)
Превышение уровня мочевой кислоты Говорит о подагре, которая и явилась причиной возникновения коленного тендинита у данного пациента
Появление в крови С-реактивного белка Свидетельствует об остром воспалении коленных сухожилий и связок, а также об инфекционной причине этого воспаления
Повышение ревматоидного фактора Является признаком имеющихся аутоиммунных патологий, ставших причиной тендинита коленного сустава
  • Рентген-исследование позволяет увидеть отложения солей, артрит или бурсит. Эти патологии могут сопровождать тендинит.
  • УЗ-исследование определяет изменение структуры коленных сухожилий, которое происходит при тендините. При помощи УЗИ также определяют локализацию воспалительного процесса, стадию заболевания.
  • КТ и МРТ – этими способами можно определить разрывы в сухожилиях и связках, другие структурные изменения.

При подозрении на подагру назначают исследование суставной жидкости из плюснефалангового сустава. Если в ней будут обнаружены соли мочевой кислоты, то диагноз «подагра» подтверждается.

Болезнью страдают люди всех возрастов, но у каждого из них свои причины возникновения недуга. Воспаление сухожилий и близлежащих к нему тканей или их механические повреждения называется тендинитом.

Чаще всего от недуга страдают:

  • профессиональные спортсмены. Следует отличать людей, занимающихся спортом ради укрепления здоровья и спортсменов, для которых это единственный источник доходов. Первые во главу угла ставят личное самочувствие и никогда не будут работать на износ, вторые согласны жертвовать своим здоровьем ради очередного рекорда. В результате чрезмерных нагрузок на коленные суставы сухожилия постоянно перегружаются и травмируются, как следствие – острые болезненные ощущения, ограничение подвижности. А в случае тяжелых травм возможна потеря двигательных способностей и инвалидность;У спортсменов часто бывают воспаления суставов, в т.ч. тендинит
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Длительное отсутствие нагрузок становится причиной деградации сухожилий и мышечных тканей. В дальнейшем даже незначительные по меркам физически нормально развитого человека нагрузки становятся причиной тендинита – ткани травмируются и воспаляются;Сидячий образ жизни увеличивает риск развития заболеваний
  • лица, постоянно занимающиеся тяжелым физическим трудом. Ткани быстрее изнашиваются, сухожилия теряют эластичность и упругость;Тяжелый физический труд негативно отражается на суставах
  • дети. Высокая подвижность и неосторожность часто становятся причиной травматизма. Следует иметь в виду, что большинство травм не проходит бесследно для сухожилий и обязательно дает о себе знать в зрелом или пожилом возрасте.Травмы колен в детском возрасте

Заболевание становится причиной нарушения функциональности связки надколенника четырехглавой бедренной мышцы.

Любые перенапряжения вызывают микроповреждения, если времени для их восстановления недостаточно, то они не успевают самоликвидироваться, в колене появляются болевые ощущения различной степени.

Кроме того, даже своевременно зажившие микротравмы образуют в тканях рубцы, понижающие их пластичность и растяжимость. Эти изменения, в свою очередь, еще больше увеличивают риски механических повреждений и возникновения воспалений.

Тендинит симптомы коленного сустава

Строение колена

Анатомическая схема

Недуг может иметь острую (гнойную или асептическую) и хроническую (оссифицирующую или фибриозную) фазу развития, в результате изменения структуры тканей часто происходит их полный разрыв.

Тендинит связки надколенника

Болезнь может возникать из-за:

  • значительных нагрузок на сустав. Воздействие может иметь кратковременный или длительный характер. Чрезмерные нагрузки часто становятся причиной появления сложных травм, требующих немедленного оперативного вмешательства. Второе следствие – микротравмы, вызывающие воспалительные процессы;
  • различных заболеваний организма. Чаще всего осложнения бывают во время заболевания некоторыми видами артрита, но встречаются осложнения и после вирусных или бактериальных инфекций. Недостаточный иммунитет также провоцирует возникновение недуга. Своевременное и грамотное лечение заболеваний значительно понижает риски возникновения тендинита;
  • нарушения физического развития скелета человека. Плоскостопие, неправильная осанка, хромота, сколиоз и т. д. вызывают увеличенные нагрузки на сухожилия коленного сустава. Длительные перегрузки становятся причиной преждевременной утраты физиологических характеристик.

Травмы и высокие нагрузки на сустав как предпосылки к развитию тендинита

Тендинит сухожилия коленного сустава

С учетом первопричины тендинит может быть инфекционным или неинфекционным. Перед назначением курса лечения лечащий врач должен поставить точный диагноз, от этого зависит методика и успешность лечения недуга.

Врач осматривает колено перед постановкой диагноза

Чем раньше обнаружится заболевание и начнется его лечение, тем полнее восстановятся функциональные возможности коленного сустава. При возникновении каких признаков следует обращаться к врачу?

  1. Непонятные беспричинные болевые ощущения в коленных суставах. В народе такую боль называют «погодной».

    Боли в колене без причины

  2. Подвижность в суставах ограничивается, увеличение амплитуды вызывает боль. Во время ходьбы слышится поскрипывание.
  3. Кожа на коленях стала красной и горячей, появилась опухоль. При прощупывании колена возникают неприятные или болевые ощущения.

    Покраснение кожи

  4. Попытки резкого вставания со стула очень болезненны, тяжело ходить по лестницам, малейшие нагрузки сопровождаются приступами стреляющей боли.

    Ходьба по лестнице вызывает боль и дискомфорт

Развитее недуга может быть постепенным, сначала боль появляется лишь после больших физических нагрузок. В дальнейшем уже незначительные нагрузки вызывают неприятные ощущения. Следующая фаза – иногда возникают боли и во время покоя, наличие нагрузок значения не имеет.

Дальнейшее развитие патологических изменений может стать причиной полного разрыва связок – последствия очень печальные, требуют, по большей части, хирургической операции. Диагноз должен ставиться не только по причине возникновения недуга, но и с учетом стадии ее развития.

Боль вследствие нагрузки

Не стоит доводить развитие тендинита до полного разрыва связок

Диагностические обследования позволяют точно установить диагноз, что является обязательным условием успешного лечения. Лабораторные исследования используются в случаях возникновения тендинита после вирусных или бактериальных инфекционных заболеваний.

Магниторезонансная и компьютерная томография назначается перед проведением хирургической операции. На основе полученных данных разрабатывается план оперативного вмешательства и методики достижения поставленных задач.

Диагностика тендинита

При помощи ультразвукового обследования появляется возможность увидеть патологические изменения не только сухожилий, но и близлежащих тканей.

УЗИ коленного сустава

Рентген применяются на последних стадиях развития болезни, снимки коленного сустава дают возможность определить наступившие патологии.

Тендинит, рентген

Выбор методов и конкретных препаратов осуществляется только после точного диагноза болезни, причин ее возникновения и стадии развития.

Консервативные методы лечения тендинита

Болезнь можно локализовать или полностью излечить на 1, 2 и 3-й стадии развития. Во время лечения обязательно максимально снять или существенно ограничить нагрузки на больной сустав, ограничить его подвижность.

Уменьшение нагрузки на сустав

В зависимости от особенностей болезни могут использоваться следующие схемы лечения.

  1. После иммобилизации болевых ощущений применяются различные нестероидные противовоспалительные препараты.

    НПВП

    Они уменьшают выработку организмом больного медиаторов, увеличивающих воспалительные процессы – ликвидируются предусловия процессов. Одновременно эти препараты снимают боли. Лекарства можно принимать внутрь таблетками, в виде мазей и кремов или инъекций.

    Препарат Ибупрофен в виде мази

    Ибупрофен таблетки

    С учетом состояния больного врач определяет пути лечения, по мере изменения самочувствия метод может корректироваться.

    Нужно знать, что лекарства относятся к группе сильнодействующих, любая длительность лечения НПВП не может превышать 14 дней.

    В связи с этим такое лечение можно считать симптоматическим и направлено оно в основном на облегчение критического состояния больного. Длительный прием лекарства запрещен в связи с рисками возникновения различных осложнений.

  2. Если природа заболевания инфекционная – в курс лечения включается прием антибактериальных средств, в некоторых случаях могут использоваться антибиотики.

    Антибиотики

  3. Обязательное условие успешного лечения – выполнение физиотерапевтических процедур. Заниматься можно лишь после снятия острой фазы, в комплекс медицинских назначений входит микроволновая, ультразвуковая и УВЧ терапия.

    Физиопроцедуры

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных инструментальных исследований. Изменения в анализах крови и мочи выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах. При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава информативны только при наличии выраженных патологических изменений. Выявляется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия. Рентгенография коленного сустава обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей. Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Методики терапии

Лечение подразумевает комплексные меры воздействия:

  • Лекарственные препараты;
  • Отдельные физиотерапевтические процедуры;
  • Сеансы массажа;
  • Упражнения ЛФК;
  • Хирургическое вмешательство.

Наложение гипсовой лонгеты

В периоде проведения терапии запрещаются любые нагрузки на поврежденную нижнюю конечность.

Обездвиживание пораженного места осуществляется при помощи гипса, лонгет, ортезов (наколенников) и тейпов (спортивных специализированных лент). Продолжительность иммобилизации зависит от сроков подавления присутствующего воспалительного очага.

Специалисты рекомендуют прием противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа. Терапия проводится:

  • «Ибупрофеном»;
  • «Индометацином»;
  • «Кетопрофеном»;
  • «Напроксеном»;
  • «Пироксикамом».Пироксикам

Медикаментозные средства группы подавляют воспаление и снижают болевые ощущения, но не обеспечивают восстановление поврежденных тканей. Лекарства могут назначаться в виде мазей, гелей, растворов для инъекционного введения.

Пероральное применение продуктов НПВС происходит не более двух недель – во избежание негативных влияний на слизистые поверхности желудочно-кишечного отдела. В случае их низкой эффективности рекомендуется назначение инъекций кортикостероидов.

При выраженном процессе воспаления могут применяться антибактериальные препараты.

Представлены отдельными методиками:

  • Ионофорезом;
  • Магнитотерапией;
  • Электрофорезом;
  • УВЧ.

Назначением необходимых процедур занимается лечащий врач. Проведение манипуляций разрешается как в периодах обострения, так и при ремиссии.

Ионофорез

Отсутствие или недостаточная эффективность проводимой консервативной терапии (до 3 месяцев), нарушение целостности и разрывы связок являются причинами назначения операций. Хирургическое вмешательство проводят в плановом порядке.

Манипуляция происходит по стандартному алгоритму:

  1. Введение пациента в наркоз;
  2. Обработка операционного поля;
  3. Рассечение кожных покровов над местом повреждения;
  4. Вскрытие связочного канала;
  5. Иссечение измененных патологией тканей;
  6. В качестве средства стимуляции процесса восстановления используется выскабливание нижних отделов надколенника;
  7. В случае крупных разрывов выполняется реконструкция связок;
  8. Закрытиераневой поверхности швами.

В периоде послеоперационной реабилитации пациенту назначается;

  • Антибактериальная терапия;
  • Обезболивающие лекарственные препараты;
  • ЛФК;
  • Физиотерапевтические манипуляции;
  • Сеансы массажа.

К занятиям спортом разрешается приступать после полного выздоровления.

Процесс лечения гимнастическими упражнениями может занимать несколько месяцев – до момента полного восстановления поврежденной конечности и возможности заниматься спортом. Методика рекомендуется в качестве терапии средства профилактики при начальных стадиях патологического процесса.

Неплохой результат показывают занятия йогой. Занятия предусматривают постепенное увеличение уровня нагрузок.

Народные методики

Упражнения для коленного сустава

Средства народной медицины предназначены для снижения показателей воспаления, стимуляции функциональности аутоиммунной системы и улучшения общего состояния организма.

Популярной методикой лечения является прикладывание холодных компрессов к поврежденным участкам или растирание их кусочками льда.

Воздействие компрессами из сока алоэ предусматривает прикладывание марлевой салфетки до 6 раз в сутки.

Методы домашнего лечения не могут помочь избавиться о проблемы. Специалисты рекомендуют их применять как вспомогательные компоненты общей схемы терапии. Особую осторожность следует соблюдать людям с аллергиями в анамнезе – без предварительной проверки на их спонтанное возникновение любые рецепты находятся под запретом.

Методы лечения

Строение колена

Анатомическая схема

В зависимости от стадии развития патологии назначают консервативное либо хирургическое лечение. Для скорейшего восстановления сустава назначают физиотерапию, а для устранения симптомов нередко применяют средства народной медицины.

Борьба с тендинитом колена в обязательном порядке включает в себя фиксацию сустава в неподвижном положении и прием анальгетиков. Лечение должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • средства нетрадиционной медицины;
  • оперативное вмешательство.

Артроскопия коленного сустава

Зачастую для облегчения симптомов воспаления и защиты сустава используют тейп — ленты и наколенные ортезы или бандажи.

Первые стадии тендинита колена не вызывают особой тревоги и требуют только консервативной терапии. Она заключается в следующих мероприятиях:

  • уменьшение интенсивности физических нагрузок;
  • фиксация сустава в состоянии покоя и во время передвижения;
  • использование охлаждающего компресса на больное колено;
  • использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Индометацин, Ортофен, Ибупрофен, Напроксен, Ревмоксикам);
  • применение внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидных гормонов: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.

НПВП и анальгетики могут назначаться как перорально, так и в виде инъекций либо мазей, гелей и кремов: Вольтарен Эмульгель, Аэртал, Быструмгель, Индометациновая мазь, Долгит.

Следует отметить, что пероральный прием таких лекарств не должен превышать 7–10 дней. Более длительное применение грозит серьезными осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение мазями проводится курсами, продолжительность которых нужно согласовать с лечащим специалистом.

При хроническом тендините инфекционного происхождения, кроме нестероидных противовоспалительных средств, обязательно назначают антибактериальные препараты.

Для иммобилизации коленного сустава применяют тейпирование. Процедура помогает зафиксировать сухожильно-мышечные структуры на пораженном участке. Тейп — ленты эффективны не только для лечения, но и для профилактики повреждений при физических нагрузках.

Помимо тейпирования, для защиты сочленений используют ортез. В случае тендинита он надевается не на коленную чашечку, а чуть ниже.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дают очень хороший эффект при лечении повреждения сухожилий. Они показаны как в период обострения для снятия боли и воспаления, так и во время ремиссии.

Лечебная гимнастика

ЛФК — это очень важный элемент в терапии пациентов, которые имеют в анамнезе травмы или заболевания костно-мышечного аппарата. Входящие в комплекс упражнения направлены на укрепление мышц бедра и голени, включают такие движения, как сгибание/разгибание суставов нижних конечностей.

Выполнять комплексы лечебной физкультуры необходимо регулярно в течение длительного времени (не менее 4–6 месяцев), но результат от гимнастики всегда хороший. ЛФК позволяет ускорить процесс выздоровления при воспалении связок и вернуть полноценную двигательную активность.

Если происходит дальнейшее развитие патологии и лекарственные препараты не оказывают должного эффекта, больному назначается операция. Чаще всего это происходит на 3–4 стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство обычно выполняют методом артроскопии — через небольшие проколы в область сустава вводят артроскоп и иссекают травмированные участки сухожилия. Таким эндоскопическим способом можно восстановить несложное повреждение связок либо удалить наросты на коленной чашечке. При более серьезных поражениях проводят хирургическое вмешательство открытым методом.

Компресс со льдом на колено

После лечебного курса или хирургического вмешательства необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

  1. Перед физической или спортивной нагрузкой провести небольшую разминку.
  2. Все упражнения следует выполнять в спокойном темпе, избегая перегрузок и появления болевых ощущений.
  3. Во время нагрузок стараться нагружать обе ноги в одинаковой степени. Нельзя перегружать одну ногу.
  4. При появлении болей или дискомфорта в колене следует отдохнуть, сделать легкий самомассаж больного колена.
  5. Несколько раз в год проходить курсы массажа и ЛФК.
  6. Во время тренировок упор делать на упражнения, укрепляющие мышцы ног.

Заключение

Как и любое другое заболевание, тендинит коленного сустава легче предупредить, чем лечить. Современная медицина способна избавить от нарушений на любой стадии патологии, но только при условии строгого выполнения всех рекомендаций врача.

Осложнения

При отсутствии лечения тендинит может привести к весьма серьезным последствиям. Прежде всего, это сильная боль, приступы которой возникают внезапно (с течением времени боль становится постоянной, значительно снижая качество жизни пациента).

Воспаление приводит к нарушению солевого обмена в поврежденных тканях, в результате чего в суставе накапливается избыточное количество солей кальция, что снижает работоспособность сустава и его подвижность.

Длительное игнорирование признаков недуга может привести к развитию негативных реакций организма:

  • Разрывам сухожилий колена;
  • Постоянным болевым синдромом — с невозможностью в дальнейшем нормально ходить.

Профилактика

Снизить риск развития тендинита можно, если соблюдать несложные правила:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Не злоупотреблять тяжелыми физическими нагрузками.
  3. Защищать себя от травм и повреждений.
  4. Вовремя лечить инфекционные заболевания.
  5. Укреплять иммунитет.

Поскольку основной фактор риска тендинита – спортивные травмы, то перед физическими нагрузками обязательно нужно проводить разминку.

Компресс с алоэ

Повышение нагрузки во время занятий нужно делать постепенно, не допуская перенапряжения связок и сухожилий. Если при выполнении каких-либо упражнений чувствуется сильная боль, то необходимо прекратить движение или ослабить нагрузку. Ни в коем случае не стоит терпеть боль!

Нельзя выполнять упражнения на одни и те же суставы в течение долгого времени, это чревато травмой.

Специалисты советуют уделять должное внимание укреплению мышц ног, поскольку именно они удерживают коленные суставы в правильном положении и обеспечивают защиту от повреждений.

Автор – Соколова Л.А.Об авторе

:

Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.