Акромиально ключичный сустав как устроен травмы и болезни

Главные симптомы и клинические проявления

Симптомы повреждения акромиально-ключичного сочленения не отличаются от большинства травм. Это отек, гематома, боль в месте сустава. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы:

  • I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.
  • II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.
  • III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.

При движении рукой отчетливо слышен щелчок в месте повреждения. При полном разрыве связок визуально определяется удлинение руки со стороны травмы.

Плоские суставы верхнего плечевого пояса более склонны к износу, чем другие соединения. Дистрофические процессы в костях и связках, образующих синартроз между ключицей и лопаткой, начинаются уже после 35 лет.

Первые признаки заболевания — резкое ограничение мобильности выпрямленной руки и дискомфорт в верхней части плеча. Неприятные ощущения сопровождаются ослаблением показателей мышечной силы, и мешают заниматься спортом и повседневными делами.

Факторы риска развития артроза АКС плечевого сустава — длительная работа с поднятыми над головой руками и спортивные упражнения со сведением и разведением конечностей.

Разрыв АКС

Травма акромиально-ключичного синартроза — довольно распространенное явление. В 45% случаев патология диагностируется после ДТП, падений с высоты на боковую поверхность тела и вследствие потери контроля над велосипедом.

  • Первая стадия. Рентгенография показывает увеличение расстояния между смыкающимися участками акромиона и ключицы менее чем на 10%. Морфологически наблюдается надрыв отдельных волокон связок, мягкие ткани над суставом отечные. Пострадавший чувствует острые боли и значительное ограничение мобильности в результате того, что развивается воспаление. Если недуг не лечить, развивается бурсит, овальная форма капсулы выпирает и видна через кожу, возможен вторичный артрит акромиально-ключичного сочленения.
  • Вторая стадия. Происходит полное нарушение целостности клювовидного амортизатора. Травматический разрыв АКС 2 степени — подвывих ключицы. Кость пружинит при сдавлении акромиона, и находится высоко над плечом из-за значительного сокращения мышцы. Активность в суставе резко ограничена.
  • Повреждение 3 степени. Разрывается акромиально-ключичная связка, происходит вывих ключицы. Лучевое исследование показывает увеличение расстояния между близлежащими областями более чем на 30%.

Акромиально ключичный сустав как устроен травмы и болезни

Подавляющее большинство больных с патологией акромиально-ключичного сочленения жалуются на боли в плече. Пальпация в области акроиально-ключичного сочленения (сустава), как правило, вызывает боль, пациенты отмечают периодическую припухлость в проекции АКС.

Основной задачей врача специалиста является дифференциальная диагностика патологии АКС с другими болезнями плечевого сустава. На основании клинического осмотра, анамнеза, а также данных МРТ и рентгена врач последовательно исключает другие заболевания вызывающие боли в данной области, например замороженное плечо или импиджмент синдром.

Обязательным является проведение рентгенографического исследования АКС, а в некоторых случаях и МРТ плечевого сустава.

Акромиально-ключичное сочленение (сустав) может также поражаться при некоторых системных заболеваниях, например подагра или ревматоидный артрит.

Развитие болезни происходит медленно. Первые симптомы появляются исподволь, обычно на высоте серьезных физических нагрузок. Долгое время пациент не обращает на них никакого внимания, однако неприятные признаки неблагополучия в суставе прогрессируют. К главным симптомам, характеризующим артроз акромиально-ключичного сустава, относятся:

  • боли в области плеча;
  • иррадиация болезненных ощущений в руку, шею и лопатку;
  • резко ограничивается возможность поднимать руки вверх;
  • нарушается сон, так как в лежачем положении боли усиливаются;
  • появляется раздражительность, депрессия;
  • в конечном итоге страдает весь верхний плечевой пояс – формируется скованность движений, ограничение функции конечности и резко ухудшается качество жизни.

Главный симптом акромиально-ключичного артроза – боль. Она изначально появляется только на высоте физической нагрузки или при подъеме рук вверх. Затем становится постоянной, усиливаясь при малейших движениях. Человек не может справиться с простейшими в повседневной жизни ситуациями:

  • скрестить руки;
  • поднять их максимально вверх;
  • спать на пораженной стороне;
  • поднять сумку даже с небольшим весом;
  • посадить малыша на плечи;
  • выполнить поворот больной половины туловища в сторону.

Наибольшие неприятности доставляет проблема с засыпанием. Болезненные ощущения резко усиливаются, что требует постоянного приема анальгетиков. Фатальных осложнений у артроза акромиально-ключичного сочленения не бывает.

Однако резкие постоянные боли и ограничения повседневных движений доставляют серьезные неприятности и значительно ухудшают качество жизни. Наивысшая степень проблемы, которую может доставить болезнь – полная невозможность подъема пораженной руки.

Акромиально ключичный сустав как устроен травмы и болезни

Если сравнить особенности течения болезни вследствие различных причин, то появляется определенная закономерность. Наиболее благоприятно и медленно прогрессируют симптомы при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе из-за инволюционных изменений.

У спортсменов, особенно с повышенной массой тела, боли выражены значительно меньше, чем ограничения функции конечности. Наиболее неблагоприятно протекает патология, связанная с травматическими повреждениями и предшествующими операциями.

Диагностика повреждений АКС

Своевременное выявление тревожных симптомов поможет на ранних этапах остановить воспалительные или дегенеративные процессы. Особое внимание должно быть уделено жалобам пациента. Информацию о ширине и о том, какая форма суставной щели, присутствии патологической жидкости в суставе и аномалиях костей и связок может предоставить рентгенография либо МРТ-исследование.

При типичной симптоматике заподозрить проблему не слишком сложно, гораздо тяжелее действовать с позиций доказательной медицины – то есть выявить анатомический субстрат болезни. Непосредственно костные фрагменты акромиона и ключицы поражаются в самых запущенных стадиях, когда лечение направлено лишь на купирование симптомов.

  • исследование крови для исключения системного процесса;
  • рентгенографию плеча – обычно лишь опытный врач сможет заметить уменьшение расстояния между дистальным концом лопатки и ключицей;
  • компьютерную томографию – видны все тонкости изменений в костной ткани;
  • МРТ – дает возможность оценить патологию сухожилий, хрящей и костей;
  • денситометрию – для выявления возрастного остеопороза.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В подавляющем большинстве случаев все вопросы снимает только магнитно-резонансное обследование. Четко видно разрушение суставной капсулы, уменьшение количества хрящевой ткани в полости сочленения, а также краевые костные разрастания.

С целью дифференциальной диагностики показано привлечение врачей следующих специальностей:

  • терапевт – первичное звено, организация диагностического процесса;
  • ревматолог – исключение системного характера поражения;
  • невролог – оценка состояния верхней конечности и назначение консервативного лечения;
  • травматолог – определение показаний к оперативной коррекции и выполнение хирургических манипуляций;
  • врач (инструктор) ЛФК – разработка индивидуальных упражнений для активизации восстановительных процессов в суставе.

Только совместная работа специалистов позволит наладить эффективную деятельность для полноценной диагностики и лечения артроза акромиально-ключичного сустава. В ряде случаев имеет место недооценка значимости повреждений в этом сочленении, что ведет к запоздалой диагностике и затяжному периоду мучительных для больного симптомов заболевания.

В травматологии существует четкий алгоритм постановки диагноза:

  • Сбор анамнеза, когда больного расспрашивают об обстоятельствах получения травмы и первых симптомах.
  • Осмотр и пальпация. При этом хорошо видна асимметрия рук (одна ниже другой), измененное положение ключицы (часто расположена выше положенного уровня) и лопатки (обычно смещается книзу). Если отек не успел сильно распространиться, видна ступенчатая деформация области АКС. При прощупывании места сочленения пациент ощущает сильную боль.
  • Положительный «симптом клавиши»: больной находится в положении стоя с опущенными руками; надавливают на акромиальный конец ключицы и одновременно смещают плечо кверху; конец ключицы вправляется; при прекращении воздействия он снова оказывается в нетипичном месте.
  • Дополнительное обследование: рентген плечевого сустава производят в положении стоя, иногда больному дают в пораженную руку груз для более четкой визуализации. На травмированной стороне щель ключично-клювовидного пространства больше, видны разобщенные суставные поверхности.
  • Артроскопия — современный способ диагностики и лечения любых повреждений и заболеваний суставов. Процедура проводится в случае сомнения в степени повреждения сустава, когда нужно решить вопрос о методе лечения, при позднем обращении к врачу, когда возможно развитие осложнений и во многих других случаях. Это малоинвазивный метод вмешательства, позволяющий сократить срок лечения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

Если есть подозрение на разрыв не только связочного аппарата, но и мышц, назначают МРТ.

Классификация повреждений АКС

Современная классификация разделяет травмы АКС на шесть типов, в зависимости от механизма и анатомических последствий:

  1. Характерно только небольшое растяжение связок ключицы.
  2. Разрыв АКС сочетается с растяжением клювовидно-ключичного сочленения.
  3. Разрыв связочного аппарата сочленения.
  4. Травма дополняется смещением дистального конца ключицы кзади, через трапециевидную мышцу.
  5. Ключица сильно смещается вверх.
  6. Ключица опускается, происходит отрыв трапециевидной и дельтовидной мышц.

Вывихи ключицы с разрывом связок имеют свое деление в зависимости от повреждения конкретной связки и степени тяжести. По времени различают три вида травмы: свежая (первые три дня), несвежая (от трех дней до трех недель) и застарелая (свыше трех недель).

Травмы акромиально-плечевого сочленения классифицируются на основании степени тяжести:

  1. Легкие повреждения подразумевают надрыв связок, сопровождающийся болью в области плеча. Рентген не выявляет нарушения целостности тканей, однако наблюдается незначительное увеличение расстояния между костными поверхностями.
  2. При травмах второй степени обнаруживается частичный разрыв акромиально-ключичной связки, повреждение волокон клювовидного сухожилия. Возникает боль в области указанных выше отделов опорно-двигательного аппарата. Симптом клавиши оказывается положительным. На снимках отчетливо видно расширение суставной щели, выпирание края ключицы над акромионом.
  3. При травмах 3 степени повреждаются ключично-клювовидная и ключично-акромиальная связки. Патологическое состояние сопровождается болью в области плеча, снижением подвижности руки. На снимках обнаруживается значительное увеличение межсуставного расстояния и смещение ключицы по отношению к акромиону.
  4. Повреждения 4 степени диагностируются крайне редко. При этом случается задний вывих, выпадение акромиальной части ключицы. По времени, прошедшему с момента разрыва связок, травмы делятся на свежие, несвежие и застарелые.

Для точного установления степени и давности травмы анализируются диагностические признаки: расстояние между ключицей и лопаткой на рентгеновском снимке, наличие расширения суставной щели.

При травмах 2 степени обнаруживается расширение клювовидно-ключичного пространства на 25%. При более тяжелых повреждениях этот показатель может приближаться к 100%.

Для выявления травм 4 степени используется аксиальная рентгенография. Под воздействием провоцирующего фактора ключица смещается назад, где захватывается трапециевидной мышцей. Наиболее тяжелые повреждения сопровождаются разрывом дельтовидной фасции, клювовидно-ключичное расстояние увеличивается более, чем на 200%.

Клиническая картина

Разрыв АКС плечевого сустава сопровождается укорочением надплечья и удлинением верхней конечности. При свежих травмах до развития отечности наблюдается ступенеобразное изменение акромиально-ключичного сочленения.

Акромиально ключичный сустав как устроен травмы и болезни

Обнаруживается синдром клавиши. Пациент находится в положении стоя, врач нажимает на акромиальный отросток ключицы, одновременно сдвигая плечо в сторону. Конец кости вдавливается, однако после прекращения воздействия легко возвращается на прежнее место.

Через 1–3 дня возникает подкожная гематома в области поврежденного сочленения. Появление сильной боли в большой грудной мышце сопровождает разрыв ключично-клювовидных связок. Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического исследования.

Расхождение суставных поверхностей с расширением клювовидно-ключичного расстояния наблюдается при полном вывихе. Для сравнения исследуется здоровый сустав. МРТ позволяет обнаружить разрывы окружающих сочленение мягких тканей.

Лечение деформации, которую спровоцировала травма или болезнь

После обращения к специалисту и проведения всех необходимых анализов, составляется терапевтический план, который может включать несколько подходов:

  • Медикаментозный. Наиболее часто применяются НПВП, они помогают снизить воспаление и боли в акромиально ключичном суставе, а также справиться с отечностью и улучшить подвижность. Лечение дополняют гормональными средствами, например, применяя «Дипроспан», и миорелаксантами, к применению которых прибегают на последних этапах, когда мышечный спазм становится рефлекторным. В этом случае активно помогает «Мидокалм».
  • Оперативный. Проводится редко, так как обычно с недугом справляются на начальных этапах.
  • Физиотерапия и ЛФК. Показаны для поддержания здоровья сустава и восстановления после операции.

Акромиально ключичный сустав играет одну из ключевых ролей в подвижности плечевого комплекса. Поэтому под действием различных факторов его часто поражают деструктивные процессы, которые развиваются медленно и имеют характерные проявления.

Артроз акромиально-ключичного сочленения представляет собой дегенеративный процесс дистрофического типа, сопровождаемый воспалениями на фоне старения организма и вследствие ушибов или травм.

Акромионом называют элемент плечевого комплекса, который состоит из кости лопатки, плеча и ключицы. Этот сустав имеет соединение — аппарат связок и суставную капсулу, он покрыт хрящами на окончаниях костей.

Данный своеобразный отросток, который выходит из лопатки и присоединяется к ключице, формирует АКС — акромиально-ключичный сустав. Этому суставу требуется подвижное состояние, что обеспечивает его собственное строение и эластичность хряща.

Аналогичные сочленения есть в тазобедренном суставе и локтях, но в данном случае сочленение имеет меньшую амплитуду движения. В целом ограниченность функций акромиона относит его к разряду малоподвижных суставов скелета. Он приходит в движение в момент сильного взмаха руками.

Основные признаки, по которым определяют воспаление отростка, это деформация и воспаление хряща. В момент видоизменения гиалинового хряща появляется артроз акромиально-ключичного сустава. Возникает трение, которое не регулируется хрящом, что провоцирует появление сильных болей.

Акромиально ключичный сустав как устроен травмы и болезни

Привести к повреждению сустава может травма или сильный ушиб плеча. Любые травмы и удары оставляют свой след на суставе и костях, что, в свою очередь, часто приближает наступление артроза. Любое растяжение, гематома, удар и ушиб должны внимательно контролироваться на предмет последствий.

Степени артроза плечевого сустава.

  • постоянные боли в плече;
  • сложности в совершении бытовых действий;
  • боли при выполнении простых физических упражнений;
  • ощущение скованности в момент движения плеча;
  • постоянный хруст внутри плечевого сустава;
  • хроническая утомляемость.

В начале своего появления артроз незаметен, симптоматика слабая. Поэтому пациент не осознает возникновения артроза, не обращается к врачу, боли бывают бессистемными и не вызывают подозрений. Первые признаки остеоартроза требуют рентгенологической диагностики, что обычно не проводится своевременно, а это приводит к разрастанию очага боли.

Различают три стадии артроза плечевых суставов:

  1. Начальная стадия. Симптомы еле заметны, боль периодически возникает при движениях рук и плеч, при надавливании на ключицу она может переходить в шейный отдел позвоночника. Первая стадия акромиально-ключичного артроза в основном отличается слабыми болями в ключице при надавливании на этот участок.
  2. Вторая стадия. Боли в плечевом суставе усиливаются, возникают трудности в процессе одевания, при заведении рук за шею и спину, за голову. Также слышен хруст и возникает боль при скрещивании предплечий на груди. Как последствие травмы может быть слышен хруст и пощелкивание в момент движения всего плечевого комплекса.
  3. Третья стадия. Воспаление и разрушение сустава имеет необратимый характер, требуется хирургическое вмешательство или эндопротезирование, артропластика, остальные методы малоэффективны.

Диагностика такого заболевания, как артрит плечевого пояса, должна проводиться в целях профилактики: если пациент входит в группу риска, то должен сам регулярно проходить обследование.

В процессе обследования наиболее часто задаются вопросы: примерные сроки возникновения первых симптомов и болей, какие виды упражнений вызывают затруднения и болевые ощущения. Часто врач назначает так называемую диагностическую блокаду.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ломота в теле с температурой причины. Ломит суставы и болит голова в сочетании повышенной температурой

Она представляет собой инъекцию небольшой дозы анестезирующего вещества (например, лидокаина) в область, где находится ключичный сустав. Если в момент инъекции у пациента были ощутимые боли и после действия лекарства они проходят, то совершенно точно можно диагностировать артроз АКС.

Но самая полная и точная картина ситуации может быть сформирована только в результате получения данных рентгена — именно эта процедура способствует обнаружению артроза. В этом случае акромиальный отросток получит максимально эффективную терапию в комплексном виде.

Лечение артрита во многом зависит от своевременного обращения к специалисту.

На ранних стадиях развития заболевания вмешательство врачей может быть вполне успешным и результативным.

Постепенно болезнь прогрессирует, последующий курс лечения проводится с меньшей эффективностью.

Основываясь на степени воспаления, назначается то или иное лечение: либо мягкий, либо агрессивный комплекс мер. Если речь идет о первой степени артроза, то лечение проводится без инъекций стероидов. На второй стадии обычно вводятся противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов или лекарств нестероидного действия, они подавляют воспалительные процессы и устраняют боли.

На любой стадии может быть назначено применение хондропротекторов. Они способствуют восстановлению прежней формы суставного хряща. Агрессивное вмешательство в виде медикаментов применяется уже на второй или третьей — самой запущенной — стадии артроза.

Параллельно могут назначить прием таблеток от воспаления и боли, таких как Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак. Инъекции используются средней тяжести. В дополнение могут приниматься таблетки с нестероидными препаратами в составе. Крайней мерой считается хирургическое вмешательство и протезирование сустава на третьей стадии.

Важно помнить, что все вмешательства помогут справиться лишь с признаками, но не с причинами появления артрита акромиона. Иногда можно использовать препараты и средства народной медицины: компрессы из листьев лопуха, кашицу из корней сабельника и различных лекарственных растений.

Помочь может и нетрадиционная медицина, которая предлагает использование пиявок, пчелиного яда, но такое лечение возможно при условии отсутствия воспалений. Эти довольно агрессивные меры могут усилить кровообращение и наполнят организм полезными соединениями, укрепляющими иммунитет.

Чтобы уберечь суставы от подобного неутешительного диагноза, следует придерживаться определенных правил. Нельзя перегружать организм чрезмерными тренировками, нужно следить за появлением болей или хруста в плечевом поясе, принимать витамины, правильно питаться.

Нарушения в структуре акромиально ключичного сустава и способы его лечения

При любом подозрении на травму плечевого сустава, в том числе АКС, нужно как можно скорее наложить иммобилизирующую повязку (самый простой способ — примотать руку, согнутую в локтевом суставе к туловищу), дать пострадавшему обезболивающее средство и доставить в травмпункт.

В зависимости от степени тяжести травмы применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное заключается в фиксации АКС — обычно это специальная ортопедическая повязка или гипсовая лонгета.

Появление разрыва акромиально ключичного сочленения

Дополнительно пациенту прописывают анальгезирующие и противовоспалительные средства для приема внутрь. Такое лечение показано только в случае неполного разрыва связок.

Дополнительными показаниями являются:

  • Сильная гематома, которая затрудняет срастание связок.
  • Разрыв суставной капсулы.
  • Повреждения мышц и близлежащих тканей.
  • Развитие осложнений при позднем обращении за врачебной помощью.

Сустав фиксируют несколькими способами: винтами, металлическими пластинами, спицами. В последнее время разработана менее инвазивная методика соединения тканей сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

Подвывих ключицы лечится абсолютным обездвиживанием конечности повязкой или ортезом, назначением обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

На первой стадии дегенеративных процессов лечение акромиально-ключичного артроза включает уменьшение нагрузки на сустав. На второй стадии назначаются противовоспалительные нестероидные мази. При резких болях возможно введение гормональных блокаторов воспаления в ткани, покрывающие плечевой сустав.

Консервативное лечение, как правило, эффективно при начальных проявлениях артроза АКС. Подобное лечение заключается в создании покоя плечевому суставу, внутрисуставных инъекциях различных местных анестетиков и стероидов в полость сустава, а также в приеме НПВС внутрь.

Если же на фоне лечения болевой и отечный синдром не купируется, имеется значительное дегенеративное перерождение акромиально-ключичного сустава (сочленения) с многочисленными костными разрастаниями (остеофитами) в его области, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Предложены различные хирургические методы лечения патологии АКС. На современном этапе развития медицины в основном используются закрытые миниинвазивные методы с применением артроскопии.

Более быстрое восстановление поле операции, низкий уровень инфекционных осложнений, отличный косметический результат — это далеко неполный список преимуществ артроскопического малоинвазивного метода лечения патологии АКС перед применяемыми ранее открытыми вмешательствами.

Доказано, что артроскопическое лечение заболеваний АКС дает хорошие результаты.

Вывих акромиально-ключичных связок

Во время оперативного вмешательства миниатюрная видеокамера вводится в пространство под акромионом. Врач на мониторе может детально изучить акромиально-ключичный сустав (сочленение) изнутри.

В области АКС дополнительно формируются несколько небольших проколов кожи для введения в область сустава миниинструментов, с помощью которых можно убрать излишние костные разрастания (остеофиты) в нужном месте.

Немаловажным является то, что при артроскопической операции не повреждаются связки стабилизирующие ключицу.

Как отмечалось ранее, операция по удалению измененных тканей АКС может производиться, как открыто, так и с помощью артроскопии. Сегодня во всем мире, хирурги-ортопеды предпочитают проводить подобные операции малоинвазивно, с помощью артроскопии.

Только артроскоп позволяет хирургу работать в суставе через очень маленькие разрезы. Уменьшение повреждения нормальных здоровых мягких тканей окружающих сустав, приводит к более быстрому заживлению и восстановлению после операции.

Реабилитация после операции обычно направлена на уменьшение боли и отека в области вмешательства. Для этого помогают как обезболивающие и противовоспалительные препараты, так и использование физиолечения и льда местно.

После артроскопического вмешательства реабилитация проходит быстрее, пациент постепенно начинает работать над увеличением объема движений в плечевом суставе, а в дальнейшем на укреплении мышц окружающих сустав.

Степени разрыва акромиально-ключичного сочленения

Швы после операции удаляют обычно насутки, несколько недель после операции может потребоваться съемная ортезная повязка наподобие косынки.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии акромиально-ключичного и плечевого сустава. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании крупных мировых производителей.

Однако стоит отметить, что результат операции зависит не только от оборудования, но и от навыка и опыта хирурга. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения заболеваний данной локализации в течение многих лет.

Акромиально-ключичный сустав воспаляется на фоне естественных жизненных циклов: старения и высыхания костей и сочленений. Кроме того, различные травмы способствуют ускорению этого процесса. Терапия заболевания может проводиться на разных стадиях.

В человеческом организме множество скрытых суставов, функция которых на первый взгляд незаметна. Действительно, лишь немногие люди знают, что лопатка соединяется с ключицей посредством подвижного сочленения.

Основная роль этого сустава – помогать подъему рук вверх и увеличивать амплитуду движений в плече. В ряде случаев происходит возрастная или травматическая дегенерация суставных поверхностей акромиально-ключичного сочленения, что приводит к неприятному заболеванию – артрозу.

  • эффективное обезболивание – применяются НПВС и простые анальгетики, а также внутрисуставные блокады;
  • улучшение кровотока в зоне сустава – используются периферические вазодилататоры;
  • противовоспалительное лечение – применяются гормоны парентерально коротким курсом и с помощью внутрисуставного введения;
  • хондропротекторная терапия – восстановление хрящевой ткани;
  • препараты для наружного применения – усиливают эффективность системных средств;
  • ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Травмы позвоночника - презентация онлайн

Лишь при неэффективности всего комплекса консервативных методик, а также нарастании клинической симптоматики, выполняется хирургическая коррекция артроза.

Ниже в таблице представлены основные препараты, курс лечения и основные дозировки при различных видах доставки лекарства к пораженной зоне.

Причины

Проблемы с полнотой или болезненностью движений данного сустава могут появиться по разным причинам:

  • возрастные изменения;
  • травмы;
  • обменные заболевания;
  • профессиональные болезни.

С возрастом, особенно после сорока лет, теряется эластичность связочных структур. Ухудшается кровоснабжение, питание составных элементов.

Может появиться ограничение амплитуды движений из-за болезненности при их совершении.

Травмы

В процессе жизни практически каждый человек получает травмы того или иного сустава.

Данное сочленение подвергается, пожалуй, самому широкому спектру подобных воздействий. Здесь возникают вывихи, разрывы, растяжения, надрывы связок. Причиной подобных травматических воздействий могут стать:

  • занятия спортом;
  • бытовые травмы;
  • профессиональные заболевания.

Спортсмены часто выполняют тяжелые упражнения, направленные на тренировку плечевого пояса. Количество, интенсивность тренировок, особенно, большого спорта, приводят к изнашиванию, воспалению связочного аппарата.

Получить травму ключичного сустава в быту не представляет трудностей. Растяжение связок проявляется болью, может возникнуть припухлость, покраснение поверхности над сочленением. Первый признак – это боль, резкое ограничение движений сустава.

При профессиональных заболеваниях симптомы развиваются постепенно. Сначала небольшое саднение в проекции сустава. Затем появление настойчивой болевой реакции при выполнении незначительного объема движений.

Следующая стадия характеризуется постоянным болевым синдромом без внешних раздражителей. Может появиться деформация сустава, невозможность осуществления движений, боль в покое.

Такие профессии, как маляр – штукатур, грузчик, выполнение однообразных движений на конвейере, строительные специальности наиболее рискованны относительно получения патологии суставов верхнего плечевого пояса.

Риск развития патологии лопаточно — ключичного сустава имеет каждый человек. Возрастные изменения, травмы со временем приводят к появлению проблем с питанием, эластичностью элементов сочленения.

При появлении симптомов болезненности, ограничения движений, припухлости следует немедленно обращаться к врачу за консультацией, самолечение может привести к плачевным последствиям.

В течение дня мы используем наш плечевой сустав постоянно, при этом акромиально-ключичное сочленение (сустав) испытывает значительные нагрузки, а связки и мышцы вокруг плечевого сустава находятся в постоянном напряжении.

Тяжелоатлеты и другие спортсмены, которые многократно за свою карьеру практикуют подъем запредельных тяжестей, как правило, имеют достаточно выраженный артроз АКС или остеолиз ключицы уже в молодом возрасте.

По мере износа суставных поверхностей костей образующих акромиально-ключичный сустав (сочленение) в течение жизни, а также в результате физических нагрузок амортизирующая функция сустава уменьшается. Суставной хрящ, покрывающий кости в суставе, истончается и повреждается, вокруг сустава появляются костные разрастания (остеофиты).

В медицине состояние, при котором развивается постепенное разрушение сустава, причиной которого является травма или заболевание, называется остеоартрозом или просто артрозом.

Посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения (сустава) также распространенное явление. Причиной его может стать ранее перенесенная возможно много лет назад, повреждение связок, находящихся вокруг ключицы и АКС.

Результатом такой травмы может быть вывих или подвывих акромиального конца ключицы в суставе. Нарушение расположения ключицы относительно акромиона изменяет биомеханику сустава. Суставные поверхности ключицы и акромиона нагружаются неравномерно, ускоряется износ сустава.

Также причиной артроза АКС может стать неправильное лечение вывихов акромиального конца ключицы. Грубая хирургическая техника во время оперативного вмешательства, использование устаревших и несоответствующих по размеру имплантов при операции, а также неадекватная реабилитация может стать причиной развития артроза АКС.

При сильно выраженном артрозе акромиально-ключичного сочленения (сустава), многочисленные костные разрастания (остеофиты) вокруг него могут также повреждать проходящие вблизи него ротаторную или вращательную манжету плеча.

Полный разрыв связок случается при падениях с мотоцикла или велосипеда. Лопатка вместе с предплечьем отделяется от ключицы, которая теряет связь с акромионом. Если травма ограничивается растяжением акромиально-ключичных связок, происходит подвывих сустава.

Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию. АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная.

  • Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
  • Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
  • Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
  • Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
  • Падение на вытянутую руку.

Риск разрыва связок увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

Терапевтические мероприятия

Частичный разрыв связок допускает применение консервативных методик. Лечение направлено на устранение отечности и болевых ощущений. Сустав иммобилизируют, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

После того как симптомы травмы станут менее выраженными, применяется физиотерапия и лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений способствует восстановлению подвижности АКС, повышению тонуса мышц плечевого пояса. При занятии спортом в дальнейшем рекомендуется использовать защитные накладки.

Полный разрыв АКС является показанием к хирургическому вмешательству. Операция может выполняться несколькими способами, наиболее распространенным среди которых считается фиксация специальными приспособлениями.

Частичный разрыв АКС на рентген снимке

Металлические пластины закрепляют акромиально-ключичный сустав, что может способствовать снижению амплитуды движения. Подобное оперативное лечение при правильном подборе фиксирующих устройств оказывается эффективным при полном вывихе ключицы.

Система minar подразумевает выполнение реконструкции сустава через небольшие разрезы. Целостность мягких тканей в таком случае не нарушается, что снижает риск возникновения артроза. Операция МИНАР позволяет добиться надежной фиксации и быстрого восстановления функций АКС. Она направлена на устранение вывиха и сближение оторванных частей связок.

При разрыве связок ключицы в течение 2 месяцев после операции происходит заживление поврежденных связок, кость принимает правильное по отношению к акромиону положение. Во время операции в костях делаются каналы, через которые протягивается прочная нить.

Операция проводится под рентгенологическим контролем, что позволяет правильно установить имплант. Для фиксации могут использоваться как 2, так и 3 пуговицы, что делает конструкцию более надежной. Это особенно важно при устранении последствий травмы у спортсменов и пациентов, имеющих лишний вес.

Для восстановления связок АКС при застарелых травмах используется аутотрансплантат. Реконструктивная операция отличается повышенной сложностью. Однако в некоторых случаях она является единственным способом восстановления функций сочленения.

Ткани для трансплантации получают из бедра или предплечья. В некоторых случаях устанавливаются искусственные импланты из лавсановой ленты. Свободные концы трансплантата протягивают через ключицу и клювовидный отросток, возвращая частям сустава нормальное положение. Ленту натягивают и закрепляют на костях винтами или пуговицами.

Таким способом можно лечить полные разрывы акромиально-ключичного сочленения и предотвращать повторное возникновение травм. Со временем имплант врастает в кости и начинает выполнять функции разорванных связок. Риск развития осложнений после таких операций оценивается как минимальный.