Какие могут быть осложнения после операции паховой грыжи

Содержание:

Новые методики пластики грыж.

Многих осложнений можно избежать, если просто следовать правилам профилактики паховой грыжи (по Лихтенштейну) в послеоперационный период. После проведения пластики (под общим наркозом) начальное восстановление продолжается несколько дней, после больного выписывают домой, но на протяжении двух недель за его состоянием внимательно следит лечащий хирург.

Больной должен отказаться от физкультуры в первые несколько недель после проведения процедуры и регулярно использовать паховый бандаж в повседневной жизни.

https://www.youtube.com/watch{q}v=BHMBbk72D0I

Метод
Лихтенштейна — «золотой стандарт»
лечения паховых грыж – безнатяжной
метод пластики грыж: после вскрытия
пахового канала и иссечения грыжевого
мешка в паховый канал вставляется
полипропиленовая сетка (размером
примерно 6х12 см).

Снизу она пришивается
к верхней лобковой и паховой связкам;
латерально разрезается, делается «окно»
для прохождения семенного канатика,
которое потом сшивается снова; вверхну
пришивается к внутренней косой и
поперечной мышцам;

Применяется
для пластики задней стенки пахового
канала, характеризуется малым числом
рецидивов грыж: накладывают непрерывный
шов атравматикой от лонного бугорка
латерально, захватывая внутреннюю
косую, поперечную мышцы и поперечную
фасцию;

у латерального конца укрепляют
внутреннее кольцо, завязывают её и этой
же нитью идут в медиальном напралении,
в конце — связывают два конца нити; новой
нитью накладывают 3 и 4 ряды непрерывных
швов; на образованное ложе укладывают
семенной канатик и сшивают края апоневроза
наружной косой мышцы

1.
Разрез кожи над грыжевым выпячиванием
в продольном или поперечном направлении

2.
Выделяют грыжевой мешок и обрабатывают
его обычным способом

3.
Вокруг грыжевых ворот на протяжении 2
см апоневроз освобождают от жировой
клетчатки, после чего грыжевое кольцо
рассекают по белой линии.

4.
При пластике ворот создают дубликатуру
из лоскутов апоневроза белой линии
живота в продольном направлении путем
накладывания вначале 2-4 П-образных швов,
а затем нескольких узловых швов

5.
Послойно ушивают рану.

https://www.youtube.com/watch{q}v=O_9KaMq2veA

Диета при грыжевом поражении живота необходима для ускорения процесса выздоровления и поддержания нормального функционирования всех органов и систем организма. Заболевание представляет собой выпячивание органов брюшной полости через грыжевые ворота.

Правильное питание является важным моментом в процессе лечения. Так как облегчает чувство дискомфорта и восстанавливает нормальную работу пищеварительной системы. Из меню нужно исключить все жирное, жареное, острое или соленое.

Под запрет попадает алкоголь, газировка, крепкий чай и кофе, специи, приправы, маринады и соусы. Все вышеописанные продукты влияют на уровень кислотности пищевода, что может увеличивать болезненные симптомы.

Какие могут быть осложнения после операции паховой грыжи

До приема пищи и сразу после еды рекомендуется принимать по одной ложке нерафинированного масла или ложку овсянки. Это необходимо для нормализации работы кишечника и предупреждения частых запоров. Лечение основано на регулярных приемах пищи небольшими порциями.

Особое внимание стоит уделить твердой пище. После термической обработки, она должны быть мягкой, для свободного прохождения по желудочно-кишечному тракту. В течение дня следует пить воду с повышенным содержанием щелочи, так как она понижает уровень кислотности.

Лечебное питание при грыжевом поражении желудка необходимо для предупреждения серьезных токсических процессов, которые сопровождают данное заболевание. Недуг представляет собой выпадение желудка в грудную полость, что вызывает развитие болезнетворных микроорганизмов.

Чаще всего данная болезнь возникает при длительном злоупотреблении спиртными напитками, переедании и курении. Больной жалуется на боли в области грудины и левого плеча, неприятные ощущения под ребрами.

Лечение помогает восстановить нормальное функционирование пораженного органа в послеоперационный период и обратить патологические процессы, ведущие к развитию недуга.

  • Еда должна быть мягкой. К примеру, овощи и фрукты лучше запекать или тушить и употреблять без кожицы. Каши измельчать в блендере или перетирать через сито.
  • Категорически запрещено употреблять газированные напитки и алкоголь. Если данное правило не соблюдается, то другие основы диетического рациона не имеют смысла.
  • Пить можно только чистую воду, но небольшими объемами по 50-70 мл за раз.
  • Из рациона полностью исключить жаренное, острое, соленое и сладкое.
  • Питание должно быть дробным. Нужно избегать перееданий и длительных голодовок.

Диетотерапия при пупочной грыже ускоряет процесс выздоровления и сводит к минимуму болезненные ощущения и дискомфорт. Вываливание органов происходит там, где стенки мышц живота ослаблены. К таким слабым местам относится область пупка.

Для лечения проводят операцию, после которой требуется диетотерапия. Необходимо минимизировать давление в кишечнике на оперированную область. Для этого из рациона исключают еду, вызывающую длительное переваривание и повышенное газообразование.

Рекомендации:

  • Овощные, рыбные и нежирные мясные бульоны.
  • Жидкие каши.
  • Нежирные сорта отварного мяса и рыбы.
  • Блюда, приготовленные на пару.
  • Яйца.
  • Творог.
  • Травяные чаи, компоты, кисели.

Для ускорения процесса переваривания в первую неделю после операции, пациенту назначают ферментативную медикаментозную поддержку. Ограничений в питании необходимо строго придерживаться в первый год после операции.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

В настоящее время сформированы две основные методики хирургического вмешательства при паховых грыжах – это натяжной и ненатяжной метод.

Долгие годы ведущие специалисты по хирургии раздумывали о наиболее эффективном методе устранения дефекта брюшной стенки способом утягивания и зашивания собственной ткани пациента. Такие операции могут протекать по-разному, поэтому их подразделяют на две основные категории:

  • пластическое натяжение передней стенки пахового канала;
  • пластическое натяжение задней стенки.

Наиболее распространенным считается второй вариант операции. Тем не менее, главным недостатком пластического натяжения являются частые рецидивы – до 20% случаев повторных развитий заболевания, а также наличие послеоперационных болей, продолжительные нетрудоспособность и восстановление.

  • Метод ненатяжной пластики.

Ненатяжная методика на сегодняшний день используется гораздо чаще натяжной. При такой операции применяются специфические синтетические полимерные материалы сетчатой структуры – это абсолютно безвредные импланты, которые великолепно приживаются внутри организма и не отторгаются тканями.

Особенности реабилитационного периода и его длительность

Если грыжу не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, бороться с которыми становится значительно тяжелее, чем с основным заболеванием. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Ознакомимся с наиболее распространенными последствиями паховой грыжи.

Наиболее частое и опасное осложнение грыжи – это ущемление. В основном, данное состояние характеризуется внезапностью и непредсказуемостью: признаки ущемления возникают сразу, без постепенного нарастания.

При защемлении требуется срочное хирургическое вмешательство, ведь с каждой минутой опасность для дальнейшего здоровья и жизни пациента усиливается. Элементы органов, попавших в полость грыжевого мешка, постепенно отмирают, кровообращение в них пропадает, ткани поддаются дистрофии и некрозу. В поврежденных органах нарушается их естественная функция.

  • Воспалительный грыжевой процесс.

Воспалительная реакция в грыже может развиваться по нескольким причинам:

  • в грыжевую полость попадает внешняя инфекция (из-за внешних повреждений выпячивания – травм, царапин и пр.);
  • в полость попадает внутренняя инфекция (например, с каловыми массами).

При наличии воспалительного процесса грыжа становится покрасневшей, горячей на ощупь, болезненной.

Травму грыжи можно получить при попытке самостоятельного её вправления, а также при воздействии внешних причин (как результат неудачного падения или удара в область паха, при неправильном ношении бандажа и пр.).

  • Непроходимость кишечника.

Попадание в грыжевую полость части кишки может спровоцировать развитие кишечной непроходимости. У пациента появляются боли в животе, метеоризм, отсутствие дефекации. Если больному своевременно не помочь, то начинается распад и брожение каловых масс, возникает головная боль, рвота. Такое состояние часто переходит в копростаз.

Что собой представляет копростаз – это застой каловых масс, когда просвет кишечника закупоривается калом, вызывая симптомы кишечной непроходимости. Данное осложнение характеризуется потерей аппетита, повышением газообразования, тошнотой и рвотой, повышением температуры, болями в голове и в области живота.

  • Развитие злокачественного процесса.

Озлокачествление грыжи – это относительно редкое явление, которое все же иногда наблюдается в практике врачей. Перерождение клеток формируется в основном в органах, попавших в грыжевую полость, либо в близлежащих тканях.

Не следует ожидать появления осложнений. При возникновении первых признаков грыжи рекомендуется обратиться к доктору и устранить дефект заблаговременно.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Появление паховой грыжи у женщин может иметь практически те же осложнения, как и у мужчин (ущемление, непроходимость кишечника, копростаз), однако имеет свои особенности.

Случаются ситуации, когда попадание частей органов в грыжевую полость не доставляет дискомфорта. Пациентка периодически может выправлять мешок самостоятельно, ведь грыжа не причиняет боли, не увеличивается и не отекает. Однако со временем проблемы все же могут возникнуть, если лечение затягивается.

Во-первых, большинство осложнений появляется с ростом массы тела женщины, либо во время беременности. Более того, в процессе вынашивания могут возникнуть сложности с непосредственным протеканием беременности.

Грыжевой мешочек может увеличиваться одновременно с увеличением живота беременной. И риск состоит не только в том, что появятся неприятные ощущения и дискомфорт при движениях, усугубятся запоры, начнутся проблемы с мочеиспусканием.

Дело в том, что при естественном родоразрешении, во время схваток возникает чрезмерная нагрузка на брюшную стенку, и грыжа в любой момент может ущемиться. Если такое случиться, то немедленное оперативное вмешательство неизбежно.

[25], [26]

Проблема паховой грыжи у мужчин

Посредством оперативного вмешательства решаются практически все проблемы, связанные с паховой грыжей. Однако и сама операция, несмотря на её относительную несложность, может иметь некоторые негативные последствия.

Случается, что пациент ещё до лечения грыжи имел повреждение некоторых нервных волокон (например, после предыдущей операции). При повторном вмешательстве это может привести к болезненности и мышечной слабости.

Однако наиболее распространенными послеоперационными осложнениями считаются следующие.

  • Повреждение семенного канатика при удалении грыжевого мешочка, как результат неосторожного действия хирурга. Для того чтобы этого не произошло, врач вначале должен отделить канатик от остальных тканей. Чем грозит это осложнение{q} Нарушением уровня гормонов и сперматогенеза, что может привести к бесплодию и атрофическим процессам в яичке.
  • Повреждение участка кишечника при удалении грыжевого мешочка, как следствие невнимательности оперирующего хирурга. Также при пластике тканей или высоком перевязывании мешочка врач может нарушить целостность мочевого пузыря.
  • Повреждение бедра в суставе при наложении грубых швов. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прощупывать все ближайшие к месту шва ткани.
  • Кровотечение при повреждении сосуда во время наложения швов. Такая ситуация исправляется пережатием нарушенного сосуда.
  • Формирование тромбов в глубоких венозных сосудах голени, часто возникает у пожилых пациентов. Чтобы избежать подобного осложнения, после операции врач назначает антикоагулянты – это предупреждает опасность возникновения тромбоза.
  • Гидроцеле – водянка яичка – одно- или двухсторонняя. Такое осложнение может потребовать повторного проведения операции.
  • Рецидив грыжи. Может появиться при нарушении пациентом правил послеоперационной реабилитации и невыполнении предписаний доктора.
  • Инфекционное осложнение – появление инфекции в месте операции. Требует дополнительного проведения антибиотикотерапии.

Перечисленные последствия могут появиться либо по вине оперирующего врача, либо по вине самого пациента, а также в силу индивидуальных особенностей организма.

Больному следует исполнять все рекомендации доктора и придерживаться всех правил реабилитационного лечения. На протяжении 2-3-х суток после проведения хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, не напрягаться, не заниматься физическим трудом.

Помимо этого, важно соблюдать определенную диету, исключающую употребление пищевых продуктов, которые провоцируют метеоризм – это сырые овощи и фрукты, бобовые, сладости.

Если соблюдать все вышеперечисленные правила и аккуратно выполнять назначения и советы врача, последствия паховой грыжи вас не коснутся.

[27], [28], [29], [30], [31]

В некоторых случаях паховая грыжа у женщин является результатом регулярных запоров, поэтому правильное питание относится к основным профилактическим мерам. В рационе должно преобладать достаточное количество клетчатки, которая улучшает работу кишечника.

Операция по удалению паховой грыжи

После операции в первые несколько дней также назначается специальная диета, пища должна быть жидкой, в теплом виде (диетические бульоны, отвары трав, овощные супы, фруктовые и ягодные соки, каши, яйца всмятку, омлеты белковые).

Соблюдать диету после операции нужно всего несколько дней, однако следует отрегулировать свой дальнейший рацион и исключить кофеин, алкоголь, шоколад, жирную пищу и кушать небольшими порциями.

Соблюдается диета после удаления паховой грыжи, диета после удаления пупочной грыжи, а также диета после удаления грыжи живота (абдоминальной грыжи) в первые дни после операции и в течение всего периода реабилитации. Эти диеты ничем друг от друга не отличаются.

О рекомендуемых и противопоказанных продуктах мы уже сказали, и теперь несколько слов о лечебной диете №0в, которую определяют также как диета 1б хирургическая. Это именно то питание, которое с точки зрения врачей больше всего подходит как диета после удаления грыжи.

При данной диете следует принимать пищу до 6 раз в течение дня; общая энергетическая ценность должна составлять около 2400 ккал. По ежедневному химическому составу диета после грыжи выглядит так: не более 90 г белков, около 70 г жиров, 300-350 г углеводов, поваренной соли — до 10 г, жидкости (в виде воды) — не менее 1,5 л.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Учитывая рекомендуемые продукты и исключая продукты противопоказанные, меню диеты после грыжи (пупочной, паховой или абдоминальной) может иметь примерно такой вид:

  • На завтрак: рисовая каша на воде пополам с молоком, некрепкий чай с медом.
  • На второй завтрак: нежирный творог со сметаной.
  • На обед: куриный суп с вермишелью, паровая рыба с картофельным пюре, компот.
  • На полдник: ягодный кисель.
  • На ужин: паровая котлета с гречневой кашей, салат из моркови с оливковым маслом.

Второй вариант меню на день:

  • На завтрак: каша из овсяных хлопьев, кофейный напиток с цикорием, сухарики.
  • На второй завтрак: яйцо всмятку, чай, ломтик подсушенного хлеба.
  • На обед: овощной суп, паровая телятина с салатом, зеленый чай.
  • На полдник: запаренные кипятком сухофрукты.
  • На ужин: картофельная запеканка с отварной индюшатиной, отвар шиповника.

Третий вариант меню:

  • На завтрак: гречневая каша с молоком, чай, хлеб с фруктовым джемом.
  • На второй завтрак: чай с галетным печеньем.
  • На обед: картофельный суп-пюре, отварное куриное филе с овощами, компот.

На полдник: кефир.

На ужин: макароны с сыром, овощной салат, отвар шиповника.

Готовить блюда, используя рецепты диеты после грыжи, следует на пару (или в пароварке), путем варки или же тушения. Для заправки супов лучше не использовать традиционное пассерование лука с корнеплодами.

Куриный суп с сыром

Чтобы приготовить этот суп потребуется 300 г курятины (на1,2 литра воды), 2 картофелины, небольшая морковка, 100 сыра (или плавленый сырок), немного зелени петрушки.

Время восстановления организма

Время продолжения послеоперационного периода после паховой грыжи будет напрямую зависеть от множества факторов, главным из которых считается тип наркоза. При проведении местного обезболивания восстановление проходит быстрее, и если никаких опасностей и осложнений нет, в некоторых больницах пациента могут сразу отпустить домой по прошествии нескольких часов после операции.

После восстановление состояния пациента будет проходить на амбулаторном этапе. Больной в обязательном порядке посещает врача для осмотра и проведения перевязки. Специалист внимательно следит за всем послеоперационным периодом после паховой грыжи, при наличии каких-либо осложнений назначает определенное лечение.

Если по каким-то причинам операция была проведена не под местной анестезией, то период реабилитации будет продлен. В этом случае пациент в стационаре будет находиться в течение 3-5 дней. В послеоперационный период пахово-мошоночной грыжи врач в обязательном порядке осматривает тело мужчины на наличие отека, спрашивает о состоянии больного и выявляет возможные осложнения.

Цели реабилитационного периода в более поздние сроки

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Амбулаторный период после проведения операции по удалению грыжи продолжается у мужчины в течение нескольких недель. В это время больной отдыхает, набирается сил. Врачи в стационаре внимательно следят за рационом питания пациента, дневным распорядком и со временем следят за увеличением двигательной активности пациента.

Послеоперационный период паховой грыжи у женщин и мужчин проходит, как правило, без особых осложнений. Чтобы не навредить своему здоровью, больной должен вовремя ходить на прием к специалисту и следовать всем его требованиям.

Если она была местной, то пациент покинет клинику уже через несколько часов при условии, что у него нет осложнений. Периодически больному нужно будет показываться врачу для проверки раны и смены повязки. Если был использован общий наркоз, то период восстановления займет несколько дней.

После операций паховых грыж у мужчин необходима и амбулаторная реабилитация, которая проводится в домашних условиях. Длится она не более двух недель. В это время прооперированному необходим покой, чтоб он мог восстановить свои силы. Естественно, важным является правильное питание.

trusted-source

Возможно, мужчине понадобится дополнительное медикаментозное лечение. Любые физические нагрузки во время амбулаторного периода желательно исключить. Длительность восстановительного периода во многом зависит от того, насколько быстро сработали врачи и как скоро мужчина обратился за медицинской помощью.

Кроме того, у тех пациентов, которые до операции занимались спортом, более сильный организм. Для них период реабилитации сокращается. Хотя у таких мужчин редко наблюдается появление грыжи.

https://www.youtube.com/watch{q}v=5KLdaMEV0Zg

Продолжительность периода восстановления мужского или женского организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного способа грыжесечения и типа анестезии.

Продолжительность амбулаторного периода после оперативного вмешательства составляет от 8 до 10 дней. В это время больным рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают особую диету.

Необходимым условием является и регулярное посещение врача. Медицинское наблюдение позволяет оперативно реагировать на происходящие изменения, при необходимости принимать меры для контролирования интенсивности боли и менять тактику, направленную на быстрое восстановление после операции на паховой грыже.

В течение амбулаторного периода физическая нагрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Длительность воздержания от физической активности определяет лечащий врач. Но в дальнейшем они крайне необходимы, поскольку именно с помощью особого комплекса можно значительно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного появления грыжи.

По прошествии определенного времени после операции основной целью становится ликвидация провоцирующих факторов, которые потенциально способны спровоцировать рецидив болезни. Проводятся следующие мероприятия:

  • укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
  • равномерное распределение физических нагрузок;
  • меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
  • избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
  • избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)

Часть последствий поле операции паховой грыжи возникают в силу анатомических особенностей организма пациента или ошибки хирурга

В большинстве случаев операция проводится в утренние часы.

Вечером проводится первая перевязка. В основном из раны наблюдаются выделения, что является нормой.

В течение амбулаторного периода перевязки должны осуществляться ежедневно. Они могут продолжаться дольше в случае нагноения шва и усиления боли.

В случае использования шелкового шовного материала удаление швов показано с пятого по седьмой дни. В последнее время все больше врачей предпочитают применение кетгутовых саморассасывающихся нитей, благодаря которым удается добиться максимальной незаметности рубца.

Медикаментозное лечение в послеоперационный период после удаления паховой грыжи зависит от наличия некоторых симптомов.

При выраженном болевом синдроме непосредственно после вмешательства и в ранний период применяют обезболивающие препараты.

При осложнениях назначаются:

  • антибиотикотерапия;
  • лекарственные средства для улучшения трофики тканей;
  • витамины и минералы, способствующие укреплению стенок сосудов;
  • иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунитета).

Что касается физической нагрузки, первые 10-20 дней ее желательно исключить. Затем можно постепенно возвращаться к обычному режиму, избегая интенсивных занятий и подъема тяжестей весом более 5 кг.

  • усиление болевого синдрома;
  • увеличение отечности;
  • развитие гематом;
  • кровотечение;
  • появление раневой инфекции;
  • прорезывание швов;
  • смещение импланта.

При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.

Как избежать осложнений

Женщинам, как и мужчинам нужно лечить паховую грыжу уже с момента появления первого ее симптома. В грыжевой мешок попадают органы, повреждение которых сказывается на функционировании всего организма. У женщин могут опускаться маточные трубы, яичники, что при их ущемлении и отмирании закончиться бесплодием.

Чем опасна грыжа в паху у женщин:

  • сбой работы органов малого таза и ЖКТ – утрудненное мочеиспускание, недержание мочи, постоянные боли, запор, кишечная непроходимость;
  • невправимость – содержимое грыжевого мешка перестает возвращаться на свое анатомическое место, начинаются застойные процессы, нарушается кровообращение, есть риск ишемии тканей и некроза;
  • ущемление – происходит чаще вследствие невправимости, состояние развивается быстро, проявляется сильной болью, начинается некроз тканей, нужна срочная операция;
  • копростаз – когда в грыжевом мешке находится часть кишки, движение каловых масс затрудняется, наблюдаются частые запоры, состояние повышает риск ущемления;
  • воспаление – инфицирование содержимого грыжевого мешка с воспалительным процессом является очень болезненным и опасным осложнением, внешне видно покрасневшую кожу, отек тканей, локальное и общее повышение температуры.

Операция при грыже проводится методом натяжной и ненатяжной герниопластики. Чаще показано грыжесечение по Лихтенштейну, когда грыжевые ворота укрепляются сетчатым имплантом. Натяжная пластика сейчас практикуется редко, после нее выше риск рецидива и развития послеоперационной грыжи.

В ходе операции применяется сетчатый имплант, который будет своеобразным каркасом, препятствующим выходу органов брюшной полости в канал паха. Такой подход к лечению считается золотым стандартом, применяется при грыже в любом возрасте, независимо от пола.

Операция имеет противопоказания и требует длительной подготовки. Пока устраняются все неблагоприятные факторы, мешающие провести удаление грыжи, важно поддерживать заболевание на одной стадии. Для улучшения самочувствия и профилактики осложнений применяются лекарства, обязательно нужен паховый бандаж и соблюдение диеты.

До и после операции бандаж выполняет несколько функций:

  • удерживает грыжу, препятствуя выпадению органов;
  • предупреждает случайный удар и травмирование;
  • снижает болевой синдром, уменьшая сдавливание органов;
  • препятствует невправимости и ущемлению.

Поддерживающий бандаж для женщин имеет мягкие вставки с одной или обеих сторон, которые препятствуют натиранию кожи. Его комфортно носить под одеждой, он незаметен для окружающих и не мешает заниматься привычными делами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить желудочную грыжу

При болезненной грыже можно принимать обезболивающие препараты. Для этого хорошо подходят спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства. Пить таблетки следует только в период выраженной болезненности, но когда исключено осложнение. Это могут быть препараты Но-Шпа, Кетанов, Найз, Ибупрофен, Дротаверин.

Рецепты народной медицины подойдут всем, но применять их для лечения самой грыжи совсем неэффективно. Они подойдут в случае раздражения и воспаления кожи в области паха, а также для общего укрепления организма, что поможет лучше перенести лекарственную терапию и операцию.

При паховой грыже применяют мазь из свиного жира, компресс из листов капусты, настои крыжовника, василька, клевера.

Чем выше внутрибрюшное давление, тем ярче будет симптоматика грыжи у женщины. А провоцирует такое состояние переедание. Чтобы снизить болевой синдром и улучшить самочувствие, рекомендовано исключить тяжелые продукты, способствующие скоплению газов.

После удаления грыжи лечение только начинается, ведь нужно восстановить силы и устранить фактор, который спровоцировал заболевание. Когда есть слабость мышц передней брюшной стенки, после ранней реабилитации можно заняться гимнастикой, записаться в спортзал, проконсультироваться с тренером по поводу оптимальной нагрузки для достижения желаемого результата.

Паховая грыжа представляет собой распространенную патологию, которая сопровождается выпячиванием органов через паховый канал

Тренировки по индивидуальной программе дают поразительный результат, который не только преобразит внешне, но и не даст шанса повторному развитию грыжи.

При использовании местной анестезии восстановление проходит быстрее, уже через несколько часов после операции можно отправиться домой, соблюдать все рекомендации и посещать врача для перевязок и осмотра.

Первые две недели любые физически нагрузки исключены. Нужно носить паховый бандаж, следовать щадящей диете, не переутомляться морально и физически. Возвращаться к привычному ритму жизни нужно постепенно.

Общие правила в период реабилитации после грыжесечения:

  • перевязки делаются каждый день;
  • соблюдается режим покоя;
  • исключается переедание;
  • бандаж снимается на несколько часов перед сном;
  • физические нагрузки ограничиваются ходьбой.

Со второй недели после операции можно начинать делать легкие упражнения в положении лежа и стоя. Сначала это будет дыхательная гимнастика, затем зарядка, и когда организм восстановится, уже можно делать упражнения на мышцы живота, ног, спины.

Чего нельзя делать женщинам при паховой грыже:

  • прикладывать к грыже грелку, растирать больной участок, делать массаж живота;
  • пытаться вправить грыжу, прикладывая силу;
  • продолжать заниматься тяжелой физической работой;
  • подвергать себя риску случайной травмы.

Физический дискомфорт, которым сопровождается образование грыжи в паху у женщин – далеко не самое неприятное явление. Эта патология опасна тем, что в любой момент может произойти ущемление грыжевого мешка.

Какие могут быть осложнения после операции паховой грыжи

Ущемление делится на два вида: эластическое и каловое. Симптоматика у обоих видов практически одинаковая, в то время как механизмы их возникновения существенно различаются.

Эластическое ущемление происходит из-за постепенно нарастающего или внезапно возникшего повышения внутрибрюшного давления. При этом происходит более интенсивное выпячивание грыжевого содержимого через щель в брюшине.

Странгуляция внутренних органов (сдавливание) провоцирует возникновение интенсивных болей, которые в свою очередь приводят к усилению мышечного спазма. Некроз тканей при таком типе ущемления наступает уже через 2 часа.

Второй тип ущемления провоцирует переполнение выпячивающегося участка кишечника каловыми массами. При нахождении в грыжевом отверстии происходит резкое уплощение отводящей части кишечной петли, в результате чего возникает боль и спазм.

Помимо кишечника процесс ущемления может затронуть другие органы. Чаще всего в патологический процесс включаются тонкий отдел кишечника и жировая клетчатка, чуть реже – толстая кишка. В очень редких случаях в грыжевом мешке ущемляются органы мочеполовой системы или слепая кишка.

Самым распространенным осложнением паховой грыжи является ущемление, которое требует незамедлительного хирургического лечения. При ущемлении может начаться омертвение тканей – попавших в грыжевой мешок петель кишечника, сальника, маточной трубы и пр., а также воспалительные процессы в брюшной полости.

Менее опасными осложнениями считаются нарушение стула, проблемы с пищеварением, вздутие и пр.

Какие могут быть осложнения после операции паховой грыжи

Какие существуют способы лечения паховой грыжи{q} На самом деле радикально грыжу можно вылечить только одним способом – оперативным путем.

В современной медицине лечение паховой грыжи чаще всего проводится в виде операции с использованием сетки – в обязательном порядке, при достижении пациентом 16-летнего возраста. Оперативное вмешательство без установки сетки часто приводит к повторному развитию заболевания, когда грыжа появляется вновь и на том же участке. Такие рецидивы случаются в 40% случаев операций без сетки.

Сетчатый материал представляет собой полипропилен, который не вызывает отторжения в организме. При паховой грыже используемый полипропилен легкий, эластичный и композитный, не провоцирующий формирования грубых рубцов.

Кроме операции, известны и другие способы терапии (далее мы рассмотрим и их). Однако все они оказывают лишь временный эффект. Полностью вылечить заболевание можно только при помощи операции.

Принципы лечения паховых грыж состоят в удалении и ушивании грыжевого мешочка, с вправлением выпавших органов обратно в брюшную полость и восстановлением полноценной анатомии паховой области. С учетом тесного прилегания грыжевого мешочка и семявыводящего протока, оперативное вмешательство должно быть деликатным и высокотехничным.

Консервативные методы никак не могут повлиять на заращение дефекта передней брюшной стенки. Цель таких методов может состоять только во временном облегчении состояния больного.

1cfae177d082a8

При ущемлении грыжи проводится срочная операция грыжесечения, целью которой становится уже не пластика пахового канала, а устранение непосредственно ущемления и возможных его осложнений.

  • Если кишечный участок, который оказался в грыжевом мешке, не поддался некрозу, то доктор вправит его и произведет пластику.
  • Если на кишечном участке присутствуют некоторые признаки омертвения, то врач может провести попытку восстановления тканей при помощи медикаментов.
  • Если кишечная петля некротизирована безвозвратно, то проводится её иссечение.

Таким образом, при ущемлении грыжи пациенту проводят для начала диагностическую лапароскопическую операцию, во время которой дают оценку состоянию ущемленных участков. Если ущемленный орган признается жизнеспособным, то делают зашивание грыжевых ворот – внутреннего пахового кольца и незаращенного участка брюшины.

Эндовидеолапароскопия помогает точно рассмотреть нарушения трофики тканей в месте ущемления, а ушивание во время лапароскопии минимизирует возможность травмы сосудов яичек и семявыводящего протока.

Меню диеты при грыже

Рацион должен быть обогащен белком, который позволит мужчине быстрее восстановиться. Содержится этот элемент в твороге и молоке, рыбе, гречке, куриных яйцах и мясе. Так как некоторые продукты способны вызывать газообразование, что нарушает функциональность ЖКТ, их необходимо устранить из рациона.

Мужчине не следует употреблять сладости, кислое молоко, йогурты и некоторые фрукты, о которых скажет доктор. Обязательно необходимо отказаться от курения, спиртных напитков и кофе.

Итак, основные правила диеты:

  1. Дробное и частое употребление пищи каждые 3–4 часа.
  2. Жидкая консистенция блюд.
  3. Употребление достаточного количества воды (2–3 литра).
  4. Тщательное пережевывание продуктов.

Однако в некоторых случаях бандаж может принести вред. Например, он сдавливает мышцы, что нарушает кровообращение в паховой области. Такое состояние провоцирует атрофию мышц и повторное появление грыжи.

Если мужчина решил снять повязку, то кожа вокруг раны должна быть обработана йодом или зеленкой. Причем процедура производится ежедневно. Нижнее белье следует менять ежедневно, чтобы рана содержалась в чистоте.

if-hp-ss-zone-fmc-after-surgery-care

Нежелательно во время восстановления посещать жаркие помещения, так как кожа вспотеет, на ней может появиться раздражение. Его нужно обработать цинковой пастой или другим антисептическим средством.

Как бы там ни было, грыжа — это непростая проблема, она может сильно усложнить человеку жизнь. Уровень современной медицины позволяет избавиться от нее за считаные часы. А правильное соблюдение реабилитационного периода дает возможность предупредить появление грыжи в дальнейшем. Будьте здоровы!

В процессе удаления паховой грыжи существует риск повреждения мочевого пузыря

В процессе удаления паховой грыжи существует риск повреждения мочевого пузыря.

Инфицирование раны может произойти и при отсутствии антибактериальной терапии в послеоперационном периоде

Инфицирование раны может произойти и при отсутствии антибактериальной терапии в послеоперационном периоде.

Признаком послеоперационного осложнения является повышение температуры тела

Признаком послеоперационного осложнения является повышение температуры тела.

Нарушение потенции

Во время операции повторного удаления паховой грыжи возможно повреждение семенного канатика. Последствиями патологии может стать:

  • утрата чувствительности в области паха;
  • бесплодие;
  • нарушение гормонального фона;
  • изменение качества спермы;
  • атрофия яичка.

Операция в области пахового канала может спровоцировать развитие гидроцеле. При водянке мошонка увеличивается, ограничивая движения мужчины. Единственным эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.

Ощущение боли является естественной реакцией организма на перенесенную операцию. Характер неприятных ощущений, их локализация позволяют заподозрить развитие осложнений после вмешательства или убедиться в их отсутствии.

Умеренная ноющая боль в области наложения швов или в месте прокола является нормой. Она сохраняется на протяжении 3-5 дней, постепенно теряя интенсивность. Лечение не требуется.

Если болевой синдром приобрел выраженный характер, нужно обратиться к хирургу, чтобы исключить расхождение швов

Если болевой синдром приобрел выраженный характер, нужно обратиться к хирургу, чтобы исключить расхождение швов.

Если болевой синдром приобрел выраженный характер, появилась отечность, необходимо немедленно обратиться к хирургу, чтобы исключить расхождение швов. В этом случае мужчину направляют на повторную операцию.

Общая боль может усугубиться образованием гематомы. Пациент должен находиться под контролем врача до полного исключения риска развития внутреннего кровоизлияния. При необходимости проводится операция для пережатия сосуда и наложения швов.

Острая боль в области бедренного сустава является следствием наложения грубых швов. Методы лечения подбираются наблюдающим врачом, возможно назначение курса обезболивающих препаратов, ношение бандажа.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, застойные явления могут стать причиной развития тромбоза в голенях. Признаком патологии является отек и боль в икрах. Лечение требует приема соответствующих медикаментов.

В период восстановления мужчине рекомендуется составлять меню из жидких блюд с высоким содержанием белка

В период восстановления мужчине рекомендуется составлять меню из жидких блюд с высоким содержанием белка.

В число рекомендованных продуктов входит творог

В число рекомендованных продуктов входит творог.

Для сохранения полезных микроэлементов продукты готовят на пару

Для сохранения полезных микроэлементов продукты готовят на пару.

Стоит отказаться от употребления свежих овощей и фруктов

Стоит отказаться от употребления свежих овощей и фруктов.

Также мужчине после операции не стоит употреблять алкоголь и кофе

Также мужчине после операции не стоит употреблять алкоголь и кофе.

Исключить повышенную нагрузку на организм позволяет шестиразовое питание маленькими порциями. В число рекомендованных продуктов входят творог, молоко, яйца, крупы, рыба и нежирное мясо. Для сохранения полезных микроэлементов продукты готовят на пару или запекают.

Запоры, метеоризм способны создать повышенное давление на брюшную стенку, спровоцировать рецидив заболевания, поэтому в восстановительном периоде категорически запрещено употребление кондитерских изделий, свежих овощей и фруктов, йогуртов, кисломолочных продуктов и газированных напитков. Мужчине рекомендуется отказаться от приема алкоголя, крепкого чая и кофе.

Само наличие паховой грыжи уже представляет довольно серьезную опасность. Через нарушение целостности паховой области элементы внутренних органов (часть сальника, кишки, яичко или яичник) могут оказаться в грыжевом мешке.

Чем опасна паховая грыжа:

  • грыжевой травмой;
  • воспалительным процессом в грыжевой полости;
  • озлокачествлением выпячивания;
  • развитием кишечной непроходимости;
  • копростазом;
  • ущемлением грыжевой полости;
  • нарушением репродуктивной функции.

Последствия могут настигнуть больного в любой момент: оперативное вмешательство чаще всего бывает экстренным. По этой причине врачи советуют не откладывать лечение грыжи, а устранить проблему вовремя, чтобы в дальнейшем не рисковать своим здоровьем и жизнью.

[25], [26]

На полдник: кефир.

Куриный суп с сыром

Суп будет готов, когда сыр полностью растает, остается положить мелко нарезанную зелень и закрыть кастрюлю крышкой. Через 10 минут куриный суп с сыром можно разливать по тарелкам.

Суп с кабачками

Для этого супа нужно два небольших молодых кабачка, очищенных от кожуры и нарезанных кубиками, и натертую на мелкой терке небольшую морковку положить в подсоленный кипяток (примерно 1 литр) и варить 10 минут.

На 1-1,2 литра некрепкого бульона или воды потребуется 2 картофелины, 1 морковь, 140 г самой тонкой вермишели, 50 г сливочного масла, сырое куриное яйцо и зелень.

В кипящий бульон или подсоленную воду кладется очищенный и нарезанный мелкими кубиками картофель и натертая морковь. Овощи должны вариться около 15 минут, после чего в кастрюлю высыпается вермишель и кладется масло.

Диета после грыжи поможет легче перенести период восстановления после операции. Поэтому следует неукоснительно выполнять все предписания врачей, направленные на быстрейшее заживление швов и профилактику негативных последствий.

Какая диета при грыже и какие основные правила диетотерапии{q} Итак, лечение направлено на восстановление нормального функционирования всех систем организма. Для этих целей отлично подходит правильное, то есть здоровее питание, которое предусматривает отказ от вредной пищи.

Придется полностью пересмотреть свое отношение к еде. Кушать нужно часто, но небольшими порциями, то есть придерживаться дробного принципа. Особое внимание уделяется питьевому режиму. Вода запускает процесс метаболизма и ускоряет процесс выздоровления.

https://www.youtube.com/watch{q}v=FsPPf8OQIP0

Все блюда должны проходить тщательную термическую обработку. Еду желательно варить, запекать, тушить или готовить на пару. Твердая пища должна проходить тщательную обработку, для того чтобы не раздражать слизистые оболочки кишечника и не вызывать повышенное газообразование, метеоризм или запоры.

Различные специи, приправы, соусы, маринады и соль, не используются во время лечения. Так как влияют на уровень кислотности и могут вызывать ряд неблагоприятных симптомов со стороны органов пищеварения. Вся еда должна быть свежая, насыщенная витаминами, минералами и микроэлементами.

Лечебный рацион при патологическом выпячивании внутренностей пищевода направлен на устранение болезненных ощущений и восстановление организма в послеоперационный период. Вылечить данную болезнь только правильным питанием или медикаментами невозможно. Хирургическая операция позволяет полностью устранить дефект.

Основные принципы терапии:

  • Отказ от еды, раздражающей химически или механически слизистую оболочку.
  • Дробное питание для нормализации внутрибрюшинного давления.
  • Отказ от пищи, вызывающей рефлюкс и повышенное газообразование.

Из рациона необходимо полностью исключить газированные напитки, выпечку из дрожжевого теста, молоко, капусту, горох, виноград, так как они вызывают метеоризм. Такие блюда как манная каша, рис или вареные яйца могут вызывать запоры, поэтому стоит ограничить их употребление.

Основой рациона должны стать каши – овсяная, гречневая, пшенная, ячневая. Их необходимо хорошо разваривать, кушать с минимальным количество соли и масла. Что касается кисломолочных продуктов, то возможность их употребления зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

Из мясных и рыбных блюд подойдут нежирные сорта мяса (курица, индейка) и отварная рыба. В процессе приготовления не стоит использовать специи или панировачные сухари. Из овощей под запрет попадает только капуста, остальные нужно кушать, так как они богаты необходимыми витаминами и минералами.

С осторожностью стоит выбирать фрукты, самыми безопасными считаются бананы, мягкие груши и печенные яблоки без кожуры. Даже при тщательном соблюдении рекомендуемого лечения не стоит забывать о том, что после еды нужно немного походить, для того чтобы пищевод смог переварить пищу. На ночь противопоказано переедать.

  • Корректировка рациона питания, как в предоперационный (усиленное питание), так и в послеоперационный период (исключение ряда продуктов, склонных вызывать рассогласование в работе кишечника).
  • Физические нагрузки: минимальны в несколько первых дней после операции, с постепенным их наращиванием.
  • Комплекс специальных упражнений, которые позволят упрочнить паховые мышцы, повысив их тонус.
  • В зависимости от тяжести проведенного оперативного вмешательства и состояния здоровья самого пациента (его анамнеза, наличия в нем заболеваний хронического характера), лечащий врач может подкорректировать рекомендации, расширив дозволенное или, наоборот, наложив табу на некоторые из них.
  • Курином мясе.
  • Крупах, особенно гречке.
  • Рыбе, предпочтение отдается морской.
  • Морепродуктах.
  • Куриных яйцах.
  • Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
  • Обезжиренном твороге.
  • Молоке пониженной жирности.
  • Оливковое масло.
  • И другое.
  • Послеоперационная боль может усилиться.
  • Способны увеличиться масштабы отечности.
  • Секс может способствовать появлению гематомы.
  • В еще не затянувшуюся рану может попасть инфекция со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Данный процесс может спровоцировать кровотечение.
  • Привести к расхождению швов.
  • Если была проведена ненатяжная герниопластика, велика вероятность смещения имплантата.
  1. Запрещено поднимать вес массой больше 5 килограммов. Любые физические нагрузки после проведения операции можно начинать лишь по прошествии 5-7 дней и только с минимальных нагрузок.
    Запрет физических нагрузок
  2. Проводить специальную лечебную физкультуру, разработанную лечащим специалистом.
  3. Если врач назначил пациенту носить бандаж, то важно купить специальный послеоперационный пояс.
  • сильной боли;
  • выраженной отечности;
  • появлению гематом;
  • обильному кровотечению;
  • заражению инфекцией;
  • прорезыванию швов;
  • изменению положения импланта.

Питание после операции грыжи пищевода

Если при проведении операции использовался полипропиленовый сетчатый имплант, то носить бандаж не следует, так как никакого положительного эффекта он не приносит.

На следующие сутки рацион больного можно несколько разнообразить, включив в него фруктово-ягодные соки и компоты (не кислые, соки цитрусовых под запретом), некрепкие бульоны из курицы или говядины, овощные бульоны (капусту не используем), некрепкий черный, зеленый и травяные чаи. Блюда должны быть жидкими без включения твердых комочков. Разрешено также съесть немного желе.

Послеоперационная диета при грыже пищевода мало чем отличается от диетического питания после других полостных операций. Предпочтительными считаются легкоусвояемые блюда. На третьи сутки в рационе больного могут уже быть протертые полужидкие супы.

В дальнейшем рацион питания становится более разнообразным: супы-пюре, жидкие и вязкие каши-размазни, молокопродукты (йогурты, ряженка, пудинги, молочные каши и запеканки). При негативной реакции организма на молоко разрешено заменять его соевыми продуктами.

HerniaBeltMF

Пища должна быть максимально приближенной к температуре тела. После операции возможен отек прооперированных органов и тканей в местах прокола, а горячая и холодная пища окажутся дополнительными факторами их раздражения, затягивающими процесс восстановления.

Не стоит спешить и с твердой пищей, ведь отек пищевода после операции вызывает уменьшение просвета органа и связанные с этим нарушения глотания (дисфагию). Каши желательно сильно разваривать, супы, отварные и запеченные овощи первое время перетирать, мясо употреблять только в виде фарша, пудингов или пюре (например, использовать мясное детское питание), вареные яйца и омлет хорошо пережевывать.

Хорошим подспорьем привычным мясным, овощным и сладким блюдам станут запеканки (без твердой верхней корочки), пудинги и муссы. Готовя сладкие десерты можно использовать молоко, ваниль, фруктово-ягодные наполнители, но не кофе, какао, шоколад, кокосовую стружку.

Кратность приемов пищи после операции не менее 6 раз в день. Порции должны быть небольшими и оставлять после себя небольшое чувство голода, которое проходит через 20 минут. На вторые и последующие сутки после операции на грыже пищевода можно употреблять в день до 2 литров воды, но делать это нужно не во время приема пищи.

Очень важно не только что и когда кушает пациент, но и как он это делает. Употреблять пищу нужно не спеша, сосредоточившись на самом процессе пищеварения и хорошо пережевывая даже небольшие комочки в блюдах.

При этом очень важно следить за своей осанкой. Спина во время еды должна быть прямой, чтобы органы пищеварения не испытывали никакого давления в это время и в течение как минимум получаса после приема пищи.

Да, после еды нужно стараться сохранять вертикальное положение в течение 30 и более минут. Сидеть не запрещено, но лучше все же немного подвигаться без больших физических нагрузок, наклонов, подъема тяжестей и т.д.

Как свежий дрожжевой хлеб, так и сухари считаются не наилучшим выбором после операции на грыже пищевода. Лучше всего употреблять небольшое количество вчерашнего хлеба или другой выпечки, приготовленной без дрожжей.

Сухарики запрещены из-за способности механически повреждать воспаленные стенки пищевода, но в размоченном виде их употреблять можно (например, добавляя в супы поджаренные в духовке или тостере небольшие кусочки порезанного хлеба).

Такой диеты пациенты должны придерживаться в течение 6-8 месяцев. Далее по своему желанию можно понемногу включать в рацион привычные блюда и напитки, включая газировку, которая до этого времени была табу.

Но как показывает практика, далеко не все возвращаются к прежнему образу жизни. Считается, что привычка формируется за 21 день, понятно, что за несколько месяцев больные так привыкают к новому режиму и рациону питания, что уже не испытывают страсти к прежде любимым тяжелым, жирным, жареным блюдам.

[29], [30], [31]

сбалансированное питание

В этот период следует кушать не реже четырех – шести раз в сутки. При этом голодание, как и переедание не приветствуется. Правильное составление рациона даст возможность не допустить в постоперационный период развития осложнений. При этом реабилитация идет много легче.

63. Операция желудочно-кишечного соустья. Передний анастомоз (метод Вельфлера с энтероэнтероанастомозом Брауна).

Кишечный
шов –
это способ соединения кишечной стенки.

В
основе кишечного шва лежит принцип
футлярного
строения кишечной стенки:
1-ый футляр – серозно-мышечный и 2-ой
футляр – подслизисто-слизистый. При
ранении в рану смещается слизисто-подслизистый
слой.

1.
однорядные
(Ламбера, Z-образный)

2.
многорядные (тонкая кишка: однорядный
– двухрядный, толстая кишка:
двухрядный-трехрядный шов)

1.
грязный (инфицированный, нестерильный)
– проникающий в просвет кишечника (шов
Жоли, шов Матешука)

2.
чистый (асептический) – нить не проходит
слизистой и не инфицируется кишечным
содержимым (шов Ламбера, кисетный,
Z-образный)

1.
отдельные узловатые

2.
непрерывные швы (простой обвивной и
обвивной шов с захлестом (шов
Ревердена-Мультановского) – чаще на
заднюю губу анастомоза, шов Шмидена
(скорняжный, вворачивающийся шов) –
чаще на переднюю губу анастомоза)

г)
по
способу наложения:
1. ручной шов 2. механический шов

1.
нерассасывающийся шов (прорезывается
в просвет кишечника): капрон, шелк и др.
синтетические нити (накладываются в
качестве второго или третьего ряда в
качестве чистых швов).

Материалы:
капрон, шелк и др. синтетические материалы.

2.
рассасывающиеся (резорбируются в сроки
от 7 дней до 1 мес, применяются в качестве
грязных швов первого ряда)

Материалы:
викрил (золотой стандарт рассасывающихся
швов), дексон, кетгут.

Шовный
материал для кишечного шва:
синтетический (викрил, дексон) и
биологический (кетгут); монофиламентный
и полифиламентный. Биологический шовный
материал в отличие от синтетического
обладает аллергенным действием и лучше
инфицируется. Полифиламентные нити
способны сорбировать и накапливать
микробы.

Иглы
для кишечного шва:
колющие, желательно атравматические
(обеспечивают низкую травматичность
тканей, уменьшают величину раневого
канала от прохождения нити и иглы).

Шов
Ламбера
– узловатый серо-серозный шов однорядный.

Техника:
игла вкалывается на расстоянии 5-8 мм,
проводится между серозной и мышечной
оболочкой и выкалывается на расстоянии
1 мм на одном крае раны и вкалывается на
1 мм и выкалывается на 5-8 мм на другом
крае раны.

На
практике этот шов выполняется как
серозно-мышечный, т.к. при прошивании
одной серозной оболочки нить часто
прорезывается.

Шов
Матешука–
узловатый серозно-мышечный или
серозно-мышечно-подслизистый однорядный.

Техника:
вкол иглы производится со стороны среза
полого органа на границе между слизистым
и подслизистым или мышечным и подслизистым
слоями, выкол – со стороны серозной
оболочки, на другом краю раны игла
проводится в обратном направлении.

Шов
Черни (Жоли)
– узловатый серозно-мышечный однорядный.

ambulation

Техника:
вкол производят на 0,6 см от края, а выкол
на крае между подслизистым и мышечным
слоями, не прокалывая слизистую; на
второй стороне вкол делают на границе
мышечного и подслизистого слоя, а выкол,
не прокалывая слизистой, на 0,6 см от края
разреза.

Шов
Шмидена
– непрерывный однорядный сквозной
вворачивающий, предупреждает выворачивание
слизистой оболочки при формировании
передней губы анастомоза: вкол иглы
делается всегда со стороны слизистой
оболочки, а выкол – со стороны серозного
покрова на двух краях раны.

1)
внутренний ряд — непрерывный краевой
обивной шов через все слои: вкол иглы
со стороны серозной поверхности, выкол
– со стороны слизистой оболочки на
одном краю раны, вкол сто стороны
слизистой, выкол со стороны серозной
оболочки на другом краю раны и т.д.

2)
наружный ряд — швы Ламбера для того,
чтобы погрузить (перитонизировать)
внутренний ряд швов.

Один
из основных принципов современной
хирургии ЖКТ – необходимость перитонизации
линии анастомоза и укрывание грязного
кишечного шва рядом чистых швов.

а)
герметичность (механическая прочность
– непроницаемость для жидкостей и газов
и биологическая – непроницаемость для
микрофлоры просвета кишечника)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ибуклин инструкция по применению цена отзывы пациентов

б)
должен обладать гемостатическими
свойствами

images

в)
не должен сужать просвет кишечника

г)
должен обеспечивать хорошую адаптацию
одноименных слоев кишечной стенки

Желудочно-кишечное
соустья
– наложение соустья между желудком и
петлей тонкой кишки (паллиативная
операция).

1.
неоперабельные опухоли антрального
отдела желудка

2.
непроходимость пилорического отдела
желудка доброкачественного генеза
(рубцовые сужения при язве)

3.
травмы 12-перстной кишки.

Противопоказания:
осложненные формы язвенной болезни.

а.
Доступ: верхне-срединная лапаротомия.

б.
Находят первую петлю тонкой кишки,
отступив от flexum
duodenojejunalis
60-70 см, и выводят ее в рану, лигатурами
обозначая приводящий и отводящий концы.

в.
Петлю укладывают на переднюю стенку
желудка впереди ободочной кишки таким
образом, чтобы приводящий конец петли
был направлен ко дну желудка, а отводящий
– к привратнику (или правило 2Б: большая
петля – к большой кривизне и правило
2М: малая петля – к малой кривизне).

г.
Переднюю стенку желудка и кишки скрепляют
швами-держалками на ширину будущего
анастомоза и между ними накладывают
чистый серозно-мышечный шов (7-9 см).

д.
На расстоянии 1 см от линии шва и вдоль
него рассекают стенку желудка и стенку
кишки на протяжении 6-8 см. На заднюю губу
анастомоза накладывают сквозной
непрерывный кетгутовый шов Мультановского.
Этой же нитью переходят на переднюю
губу анастомоза и ушивают ее вворачивающим
швом Шмидена.

е.
После ушивания раны кишки инструменты,
перчатки, салфетки меняют или обрабатывают
и на переднюю губу анастомоза накладывают
второй ряд узловых серозно-мышечных
швов Ламбера.

д.
Для предупреждения развития порочного
круга дополнительно накладывают
анастомоз по Брауну: между приводящей
и отводящей петлей на расстоянии 15-20 см
от гастроэнтероанастомоза (техника
наложения по типу «бок в бок»)

Задний
позадиободочный гастроэнтероанастомоз
по способу Петерсона-Хаккера: рассекают
брыжейку поперечно-ободочной кишки в
бессосудистом участке и накладывают
анастомоз между задней стенкой желудка
и петлей тонкой кишки.

Установка сетки для грыжи

Послеоперационный период паховой грыжи при операции с сеткой будет заключать в себя выполнение всех предписанний врача. После проведения открытой операции больной должен в течение 5-7 дней находиться в клинике под наблюдением специалиста. В это время важно регулярно менять повязки и хорошо обрабатывать швы.

Строение паховой грыжи

В послеоперационной период с сеткой при паховой грыже при наличии воспаления врач назначает антибиотики. Если больной жалуется на болевой синдром, то врач выписывает обезболивающие средства. После возвращения пациента домой необходимо следовать основным правилам послеоперационного ухода.

Повреждение целостности кишки, инфекционное заболевание

Если в процессе хирургического вмешательства доктор недостаточно обработал мешочек с грыжей, то может нарушиться деятельность кишки. В таком случае у пациента возникнет боль после операции. Чтобы избежать такого побочного эффекта, врач обязательно должен пропальпировать полностью весь мешочек и его стенки и только тогда проводить дальнейшие действия.

Существует риск того, что врач заденет мочевой пузырь и повредит его, когда будет рассекать мешочек с грыжей. Такое возможно в тех случаях, когда операция производится с применением пластики тканей организма человека.

Как при любом хирургическом вмешательстве, операция по удалению грыжи в паху может быть сопряжена с риском развития инфекционного заболевания. В таком случае можно заметить отек в месте проведения хирургического вмешательства.

Неправильный уход за местом повреждения тканей, невыполнение санитарно-гигиенических норм могут привести к инфекционному заражению. Кроме того, это может быть вызвано ослабленным иммунитетом. Чаще всего эту проблему вызывает безалаберность при проведении процедуры.

Инфекция поступает в организм через место прокола. Медицинский персонал может небрежно относится к месту прокола и зашить рану, плохо очистив все предметы. Это приводит к занесению бактерий в место, где производится процедура.

Впоследствии у пациента повышается температура тела. Появляется покраснение в больном месте. Для лечения подобного осложнения необходимо пройти курс антибиотиков. Тогда бактериальная инфекция сойдет на нет.

В более тяжелых случаях инфекция может развиваться во всем организме, а в месте наложения швов будут заметны гнойные образования. Хирург должен провести еще одну операцию и устранить абсцесс до тех пор, пока он не разросся на другие органы и ткани.

Виды паховых грыж

Начало
операции – см. вопрос 60.

Анастомоз
«конец в конец» наиболее физиологичен.

1.
Задние стенки отсеченной петли сближают
и на необходимом уровне прошивают двумя
держалками (одной сверху, другой снизу).

2.
Между держалками с интервалом 0,3-0,4 см
накладывают узловые серозно-мышечные
швы Ламбера.

3.
Мягкие зажимы снимают, заднюю губу
анастомоза прошивают кетгутовым
непрерывным сквозным швом с захлесткой
(швом Мультановского).

4.
Этой же нитью переходят на переднюю
губу анастомоза и ушивают ее сквозным
швов Шмидена. Нить завязывают.

5.
Меняют перчатки, салфетки, обрабатывают
шов и ушивают переднюю губу анастомоза
узловыми серозно-мышечными швами
Ламбера. Проверяют проходимость
анастомоза.

а)
дистальная – удаляют 2/3 желудка

б)
проксимальная – удаляют 95% желудка

1.
операбельная злокачественная опухоль
пилорического отдела

2.
осложненные формы язвенной болезни
желудка и 12-перстной кишки (прободная,
кровоточащая, малигнизированная,
стенозирующая, пенетрирующая, хроническая
каллезная, рефрактерная к медикаментозной
терапии язвы)

1.
старческий возраст

2.
декомпенсация сердечно-сосудистой и
дыхательной систем

3.
патологические изменения почек и печени

1.
Доступ: верхняя срединная лапаротомия

2.
В пределах резекции проводят мобилизацию
желудка по большой и малой кривизне.

3.
На желудок и 12-перстную кишку накладывают
зажимы. Между зажимами желудок пересекают,
отворачивают влево и резецируют.

4.
Верхнюю часть культи желудка ушивают
двухрядным швом (непрерывный сквозной
кетгутовый шов чистые серозно-мышечные
швы Ламбера). У большой кривизны оставляют
неушитым участок диаметром с 12-перстную
кишку для формирования гастродуоденоанастомоза.

5.
Неушитую часть желудка подводят к
12-перстной кишке. Сшивают серозно-мышечными
швами задние стенки желудка и 12-перстной
кишки. Длинной кетгутовой нитью
накладывают на заднюю губу анастомоза
сквозной непрерывный кетгутовый шов,
начиная снизу вверх, этой же нитью
переходят на переднюю губу анастомоза
и накладывают вворачивающий шов Шмидена.

6.
После смены инструментов и белья
накладывается серозно-мышечный шов и
заканчивается формирование анастомоза.
Рану передней брюшной стенки послойно
ушивают.

Преимущества
способа:
наиболее физиологичен, пассаж пищи
происходит через 12-перстную кишку,
демпинг-синдром не выражен. Недостатки:
трудность мобилизации 12-перстной кишки;
несоответствие просветов желудка и
12-перстной кишки.

1.
Доступ: верхняя срединная лапаротомия.

2.
Мобилизация желудка путем освобождения
удаляемой его части от связок с
одновременной перевязкой сосудов.

3.
Находим начальную петлю тощей кишки и
проводим ее через отверстие, сделанное
в безсосудистой зоне брыжейки поперечной
ободочной кишки в верхний этаж, где
удерживаем ее наложением на ее брыжейку
эластического жома.

4.
Накладываем жом Пайра на верхний отдел
12-перстной кишки, жом на желудок ниже
привратника и пересекаем между жомами.

а
– наложение непрерывного шва на культю
вокруг зажима

б
– затягивание нити

в
– подгружение культи кишки серозно-серозным
кисетным швом

г
– затягивание кисетного шва

Проведение операции при паховой грыже у мужчин

6.
На желудок по линии будущего пересечения
слева накладывают два прямых желудочных
жома: один со стороны большой кривизны,
второй – со стороны малой кривизны так,
чтобы они соприкасались. Рядом с ними
накладывают раздавливающий жом Пайра
на удаляемую часть желудка. Между двумя
прямыми жомами и жомом Пайра отсекают
желудок.

7.
Ушивают верхнюю часть культи желудка
по зажиму, наложенному со стороны малой
кривизны.

8.
Подготовленную петлю тощей кишки
подводим к культе желудка так, чтобы
приводящий конец ее соответствовал
малой, а отводящий – большой кривизне
желудка. Кишку фиксируют к задней стенке
неушитой части культи желудка держалками
так, чтобы линия будущего анастомоза
пришлась на противобрыжеечный край
кишки.

9.
Между держалками накладывают задние
серозно-мышечные швы с интервалом 0,5
см. Операционное поле обкладывают
салфетками. Кишку рассекают.

10.
На заднюю губу анастомоза накладывают
сплошной обвивной кетгутовый шов
Мультановского, этой же нитью переходят
на переднюю губу анастомоза и ушивают
ее сквозным непрерывным вворачивающим
швом Шмидена. Поверх накладывают второй
ряд серозно-мышечных швов. Контролируют
проходимость анастомоза.

11.
Чтобы предупредить забрасывание
желудочного содержимого в приводящую
петлю ее подшивают несколькими швами
выше зоны анастомоза к культе желудка.

Гастрэктомия
– полное удаление желудка.

Показания:
рак кардиального отдела желудка или
его верхней половины.

1.
Верхнесрединная лапаротомия.

2.
Мобилизируем желудок путем освобождения
удаляемой его части от связок с
одновременной перевязкой сосудов.

3.
Начальный отдел 12-перстной кишки
пересекают между зажимами, ушивают
культю 12-перстной кишки.

4.
Мобилизируем пищевод, отделяя пещевод
от брюшины, лигируя сосуды, рассекая
нервы.

5.
Создаем эзофагоеюноанастомоз по типу
«конец в бок» (по Гиляровичу, по Лагею)
с анастомозом Брауна между приводящей
и отводящей петлей кишки или по типу
«конец в конец» (по Ласка-Цацаниди).

1)
неоперабельные опухоли глотки, пищевода,
желудка

2)
рубцовые стриктуры пищевода

Реабилитация

3)
кардиоспазм

4)
черепно-мозговая травма с невозможностью
осуществления акта глотания

5)
для выключения пищевода при ожогах,
ранениях, эзофагитах.

а)
трубчатый свищ (Витцеля и Кадера)

б)
губовидный (Топровера)

б.
На переднюю стенку желудка укладывают
резиновую трубку в направлении к
привратнику (по Витцелю) или в направлении
ко дну желудка (по Гернеру – лучше, т.к.
трубка обращена в газовый пузырь и пища
не вытекает).

в.
Серозно-мышечными швами трубку
инвагинируют в стенку желудка. У нижнего
конца трубки накладывают кисетный шов,
в центре его вскрывают желудок и погружают
конец трубки в просвет желудка. Кисетный
шов затягивают с образованием трубчатого
свища.

г.
Стенку желудка вокруг трубки подшивают
к брюшине для предупреждения инфицирования
брюшной полости по ходу канала свища.

д.
На переднюю брюшную стенку трубку
выводят через дополнительный разрез
со швами-держалками, которыми трубку
фиксируют к коже.

NB!
После удаления трубки свищ самостоятельно
заживает.

б.
Переднюю стенку желудка выводят в рану
в виде конуса.

в.
На переднюю стенку желудка накладывают
три концентрических кисетных шва с
интервалом 1,0-1,5 см один ниже другого.

г.
В центре первого кисетного шва стенку
желудка вскрывают и в его просвет вводят
резиновую трубку. Вокруг нее завязывают
первый кисетный шов таким образом, чтобы
край желудочной стенки инвагинировался
в просвет желудка.

д.
Стенку желудка вокруг трубки подшивают
к брюшине для герметизации щели между
трубкой и желудком.

е.
Рану брюшной стенки послойно ушивают
до трубки. Образуется трубчатый свищ,
который после удаления трубки заживает
самостоятельно.

I. Холедохотомия: 1. Супрадуоденальная 2. Ретродуоденальная 3. Трансдуоденальная

Белковое питание

а.
интраоперационная холангиография

б.
наличие длительной желтухи

в.
расширение общего желчного протока

г.
холангит

д.
множественные камни желчного пузыря

1.
Верхне-срединная лапаротомия.

2.
Вскрываем передний листок
печеночно-двенадцатиперстной связки,
по характерной синеве находим общий
желчный проток

Бандаж

3.
Находим место впадения холедоха в
12-перстную кишку, проксимальнее него
обнажаем супрадуоденальный отдел общего
желчного протока

4.
Вначале продольно надрезаем стенку
холедоха скальпелем, затем расширяем
разрез ножницами до 1-2 см.

5.
Электроотсосом удаляем стекающую желчь
и конкременты. Проводим исследование
протоков пуговчатым зондом (вначале
правые и левые печеночные протока, затем
терминальную часть общего желчного
протока и большой сосочек 12-перстной
кишки). Извлекаем конкременты, промываем
желчные пути новокаином.

а)дренирование
по Керу:
в холедох вводят Т-образную трубку, оба
колена которой состоят из полной трубки
(недостаток: при извлечении такого
дренажа возможно травмирование протока
в связи с жесткой конструкцией Т-образного
колена)

б)
дренирование
по Вишневскому:
вырезаем овальное отверстие на боковой
стенке дренажной трубки; трубку вводим
по направлению к печеночному протоку
так, чтобы боковое отверстие располагалось
в нижележащем отделе холедоха на изгибе
дренажной трубки.

в)
дренирование
по Холстеду-Пиковскому:
однотрубчатый дренаж через культю
пузырного протока после холецистэктомии.

1.
Вскрываем брюшную полость, мобилизуем
12-перстную кишку по Кохеру.

2.
Отслаиваем 12-перстную кишку с головкой
поджелудочной железы до тех пор, пока
не станет доступной ретродуоденальная
часть холедоха. По ходу протока прощупывают
камень и стараются протолкнуть в
супрадуоденальный отдел холедоха.

3.
После удаления камня проверяют
проходимость желчного протока и разрез
его стенки ушивают узловатыми швами.

4.
В забрюшинной клетчатке оставляют
дренаж, проток дренируют в супрадуоденальном
отделе. Рану брюшной стенки ушивают
послойно до дренажей.

а.
застрявшие неподвижные камни надсфинктерной
части холедоха

б.
неустранимые сужения конечного отдела
холедоха

Суть
операции:
стенку холедоха рассекают вне зоны
большого сосочка 12-перстной кишки;
рассеченную стенку холедоха подшивают
к слизистой 12-перстной кишки, формируя
трансдуоденальную папиллярную
холедоходуоденостому.

а.
низкорасположенные камни, вклинивающиеся
в фатеров сосок

б.
стеноз устья фатерового соска

1.
Вскрываем поперечным разрезом стенку
12-перстной кишки напротив фатерового
соска. Уточняем положение камня.

2.
Находим верхушку фатерова соска и
рассекаем слизистую в этой области,
после чего камень становится подвижным
и легко удаляемым.

3.
Удаляем камень, проверяем проходимость
желчного протока, сшиваем слизистые
12-перстной и протока

4.
В случае стеноза устья фатерового соска
в отверстие вводим браншу лазных ножниц
в отверстие соска и рассекаем его
переднюю стенку в пределах сужения (но
не больше чем на 0,6 см).

Время восстановления организма

1.
Наиболее удобный доступ – верхняя
срединная лапаротамия с возможным
расширением раны.

2.
Выпавшие в рану петли тонкой кишки или
прядь сальника обмываются раствором
антисептика. Неповрежденные кишку и
сальник вправляют в брюшную полость
путем расширения раны. На поврежденные
органы накладывают кишечный жом или
кровоостанавливающие зажимы и устраняют
их дефекты (ушивание раны, резекция
органа при массивным повреждениях).

а)
выявление источника кровотечения и его
остановка

б)
ревизия органов брюшной полости

1.
при наличии в брюшной полости крови в
первую очередь обследуют паренхиматозные
органы (печень, селезенку, поджелудочную
железу).

2.
при наличии в брюшной полости содержимого
желудка или кишечника в первую очередь
обследуют полые органы (желудок,
12-перстную кишку, тонкую кишку от уровня
flexura
duodenojejunalis,
толстую кишку от илеоцекального угла)

Паховый канал

в)
вмешательства на поврежденных органах

г)
интубация тонкой кишки по показаниям

д)
санация и дренирования брюшной полости

е)
закрытие раны брюшной полости

ж)
хирургическая обработка входных и
выходных ран

а)
рана
желудка:
ушивание раны желудка (рану зашивают в
поперечном направлении двухрядным
швом), при невозможности ушивания –
резекция желудка; на 3-5 дней после этого
устанавливают назогастральный зонд
для декомпрессии желудка

б)
рана
кишки:
ушивание кишки или ее резекция при
массивных ранах (см. вопрос 60, 61) с учетом
определенных особенностей (например,
если рана толстой кишки до 1/3 ее окружности
– она ушивается, в противном случае –
резекция и выведение наружу ее поврежденной
части)

в)
повреждение
печени:
ушивание и гемостаз ран(см. вопрос 69)

После операции пациенту необходимо выполнять упражнение "Велосипед"

г)
повреждение
селезенки:
спленэктомия при массивных ранениях,
при неглубоких разрывах без перехода
на ворота органа – остановка кровотечения
современными гемостатическими губками
(тахокомб, капрофер).

Лапароскопия
– исследование и манипуляция на органах
брюшной полости с помощью эндохирургической
техники.

1.
Операционная бригада состоит из хирурга,
двух ассистентов (один – оператор
видеокамеры), операционной сестры,
анестезиолога с анестезистом

2.
Обезболивание:
общее комбинированное с интубацией
трахеи и исскусственной вентиляцией
легких

3.
Путем введения газов (чаще диоксида
углерода, реже закиси азота или иинертных
газов) создают пневмоперитонеум для
создания необходимого пространства
для работы. Для этого используют иглу
Вериша, вводимую через разрез кожи выше
или ниже пупка в зависимости от конституции
больного и зоны операции.

4.
После заполнения брюшной полости газом
(3-5 л) иглу извлекают и вводят 10 мм первый
троакар (видеолапароскопический). После
введения через данный троакар лапароскопа
осматривают внутренние органы для того,
чтобы выявить повреждения, нанесенные
иглой Вериша.

5.
После ревизии брюшной полости и уточнения
диагноза под визуальным контролем
вводят рабочие троакары для зажимов и
диссектора.

6.
Лапароскопические операции выполняются
с помощью следующих манипуляций:
разъединение тканей, гемостаз, соединение
тканей.

Осложнения паховой грыжи сопровождаются резким подъемом температуры тела

а)
разъединение тканей может осуществляться
тупым путем с помощью диссектора или
тупфера, острым путем с помощью ножниц
или при помощи диатермии в режиме
резания.

б)
гемостаз осуществляют коагуляцией или
клипированием сосудов.

в)
соединение тканей производят путем
наложения эндохирургической лигатуры
(петля Рёдера), ручного или механического
лигатурного шва, клипс или сшивающим
аппаратом (типа «Эндостич»).

а)
извлечение препарата через микротомическую
рану брюшной стенки – наиболее простой,
но травматичный способ. Осуществляется
с помощью эластичного пластмассового
пакета, который сворачивают и вводят в
брюшную полость через 10-мм канюлю.

б)
извлечение препарата при помощи
эвакуатора (специального троакара,
состоящего из двух вставляемых одна в
другую трубок)

в)
измельчение препарата с помощью
марцеллятора – механического устройства,
позволяющего измельчать и выводить
ткани наружу.

8.
Завершают операцию осмотром операционного
поля, контролем гемостаза и туалетом
брюшной полости. При необходимости к
зоне операции через один из 5 мм троакаров
подводят дренажную трубку, которую
оставляют в брюшной полости.

9.
Удаляют инструменты из брюшной полости,
постепенно устраняя пневмоперитонеум.
На все раны кожи накладывают швы и
стерильные наклейки.

10.
Иногда во время операции возникает
необходимость в переходе к лапаротомии
(конверсия), о чем необходимо заранее
предупредить пациента. Конверсия бывает
вынужденная (из-за ограниченных
возможностей лапароскопической методики,
при поломке инструментов) и осложненная
(из-за возникновения во время операции
осложнений, которые невозможно устранить
лапароскопически)

Пункция
брюшной полости.

Показание:
эвакуация жидкости при водянке брюшной
полости (асците).

1.
Мочевой
пузырь
должен быть предварительно опорожнен.

2.
Больного усаживают на операционный или
перевязочный стол.

3.
Операционное поле обрабатывают
антисептиком и иодонатом, кожу и глубокие
слои
стенки живота анестезируют 0,5% раствором
новокаина

4.
Кожу
на мес­те
пункции надрезают кончиком скальпеля.
Прокол производят троакаром по срединной
линии живота на середине расстояния
между пупком и лобком. Хирург
берет инструмент в правую руку, левой
смешает кожу и, приставив троакар
перпендикулярно к поверхности живота,
прокалывает брюшную стенку.

5.
Когда троакар прошел через стенку
живота, вынимают стилет и на­правляют
струю жидкости в таз.

NB!
Чтобы избежать быстрого падения
внутрибрюшного
давления во время извлечения жидкости
(это может привести к коллапсу),
наружное отверстие троакара периодически
закрывают. Кроме то­го,
по мере истечения асцитической жидкости
ассистент стягивает живот полотенцем.

При
массивном кровотечении из разможенной
раны ягодичной области поиск и перевязка
центральных концов ягодичных артерий
непосредственной в ране как правило,
трудно выполнимы, а зачастую и невозможны,
т.к.

возникает обширная гематома и
ягодичные артерии быстро уходят в
глубину под ягодичные мышцы. Если и
удается зажать поврежденную ягодичную
артерию инструментом и остановить
кровотечение, то этот инструмент
необходимо оставлять в ране.

Это
объясняется сложными топографо-анатомическими
взаимоотношениями сосудов и нервов в
ягодичной области. Поэтому при ранениях
ягодичной артерии показана
перевязка внутренней подвздошной
артерии.

Причины паховой грыжи у женщин

Грыжа у женщин возникает по следующим причинам:

  • врожденные аномалии пахового канала;
  • перенесенные тяжелые рода;
  • период беременности;
  • хронические заболевания дыхательной системы с постоянным кашлем;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • лишний вес, гиподинамия, сидячая работа;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • слабость мышц, на которые оказывается высокая нагрузка.

Реже хирургам приходится наблюдать, как заболевание возникает после травмы. В таком случае сначала обязательно удаляется паховая грыжа у женщин и лечение дальнейшее направленно на восстановление поврежденных органов.

У беременных это заболевание наблюдается даже чаще, что связано с повышенным давлением и растяжением мышц.

Правильно подобранная терапия, ношение бандажа и соблюдение диеты исключают осложнения и вред для будущего ребенка и самой женщины. Операция проводится уже после родов, но есть показания к оперированию и в период вынашивания плода.

Паховая грыжа, как патология, обусловливается смещением брюшной части в паховый канал. Именно через его треугольную полость пролегает маточная связка у женщин и семенной канатик у мужчин.

Заболевание неприятно в своем проявлении, чаще вызывает дискомфортные ощущения, сопровождающиеся резкой болью. Для диагностики у женщины необходимо пройти дополнительные обследования других органов, так как клиническая картина болезни нередко схожа с некоторыми гинекологическими или гастроэнтерологическими недугами.

Увеличить шанс появления грыжи у женщины могут беременность, лишний вес, пожилой возраст. А на ее возникновение непосредственное влияние оказывают следующие проблемы в организме:

  • Травмы брюшной полости;
  • Хронические запоры;
  • Муковисцидоз;
  • Поднятие тяжестей.

Если у мужчин подобная проблема встречается в 75% случаев, то у женщин это случается крайне редко.

Симптоматика недуга сразу после его появления ничем себя не выдает. Только в том случае, когда грыжа пошла в рост, начинают проявляться первые признаки. Самый заметный из них – это выпячивание брюшины в области паха. Этот признак проявляется более отчетливо в моменты напряжения мышц живота, кашля или чихания.

Интенсивная, нерегулярная боль в животе – второй по значимости симптом, который обычно сопровождается чувством тяжести и дискомфорта в моменты смены местоположения тела.

Группу следующих, менее характерных особенностей можно обозначить перечислением на пальцах. Их всего три: тошнота, тахикардия, изменение цвета кожного покрова на воспаленном месте живота. Во всяком случае, у каждой женщины паховая грыжа протекает в зависимости от физиологических особенностей организма.

Грыжу в медицине принято разделять на две разновидности, имеющие свои черты.

Довольно редкий вид – это бедренная. Возникает у женщины в интересном положении под брюшной складкой и не составляет противопоказаний для лечения.

Прямая – в результате действий провоцирующих факторов кишечник формирует характерную для заболевания петлю в брюшине. За счет этого в районе живота наблюдается заметный выступ.

У женщин паховая грыжа образуется чаще всего по причине врожденного или приобретенного ослабления связочного аппарата и мышц, удерживающих матку и другие органы малого таза в физиологически правильном положении.

  • лишний вес;
  • наличие беременности или крупных новообразований;
  • травмирование паховой области;
  • хронические запоры;
  • интенсивные нагрузки (поднятие тяжестей).

Однако даже эти факторы срабатывают только в случае выраженного ослабления мышечной стенки брюшины, которое возникает вследствие врожденных дефектов, анатомической слабости мышц, длительного нахождения в стоячем или сидячем положении.

Спровоцировать образование паховой грыжи у женщин могут роды, усиленное натуживание при дефекации, подъем тяжестей. Такие нагрузки приводят к резкому повышению давления внутри брюшной полости, выдержать которое мышечная стенка и связки не в состоянии.

Как уже упоминалось, паховая грыжа у женщин встречается реже, в сравнении с мужчинами.

Основной причиной такого состояния являются физиологические особенности женщин, еще при внутриутробном развитии в брюшной полости развивается отверстие (у мальчиков через подобное отверстие яички спускаются в мошонку).

Также спровоцировать грыжу может поднятие тяжестей и другие факторы, повышающие давление в брюшной полости (ожирение, тяжелая атлетика, сильный кашель, частые запоры и пр.).

Также грыжа может быть последствием операции на паховую или брюшную полость.

После вмешательства у мужчины может развиться болевой синдром, который является естественной реакцией тканей на повреждение или выступает в роли симптома послеоперационного осложнения.

Нежелательные изменения после операции могут возникнуть из-за действий хирурга. К этой группе относят повреждение бедренного сустава, подвздошно-чревного нерва, семенного канатика. Угроза столкнуться с подобными последствиями хирургического вмешательства выше у пациентов, уже перенесших операцию удаления грыжи или скрывающих информацию о сопутствующих заболеваниях.

Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.

В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.

Происхождение болевого синдрома бывает разным.

  1. Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
  2. Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
  3. Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
  4. Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
  5. Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
  6. Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов

Грыжевой мешочек у мужчин состоит из таких частей: устье, шейка, тело и дно. Образовывают мешочек париетальные тонкие листки брюшной полости.

Причиной осложнений паховой грыжи служит повышение внутрибрюшного давления, связанное с запором

Отверстие заполняется органами: большой сальник, частично тонкая, слепая или сигмовидная кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь. Строение пахового канала напоминает ворота. У мужчин патология в области грыжевого мешочка встречается в 7 раз чаще, чем у женщин.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят суставы локтей что делать народные средства

Причины заключаются в анатомическом строении организма. Щели в мышцах живота женского организма более длинные и узкие. Их структуру укрепляют связки, мышцы и сухожилия.

У мужчин грыжевой мешочек более слабый и хуже защищен от негативного воздействия. Выпадение внутренних органов может иметь плохие последствия и лечится чаще всего с помощью операции.

Причинами, которые могут вызвать заболевание, являются:

  • Тяжелая физическая работа;
  • Затяжной, рефлекторный кашель;
  • Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • Острые задержки мочеиспускания;
  • Аномалия в строении задних стенок канала;
  • Заболевания простаты;
  • Последствия травмирования живота и брюшной полости;
  • Слабость мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки.

Паховая грыжа у мужчин делится на виды в зависимости от признаков, стадий развития и происхождения. Относительно анатомических признаков она может быть косой, прямой либо комбинированной.

В зависимости от стадии развития патологии:

  • Начальная стадия – выпадение внутренних органов в брюшную полость можно прощупать во время кашля либо при напряжении мышц живота;
  • Вторая стадия характеризуется канальным выпячиванием, которое располагается около паховых щелей;
  • На третьей стадии формируется косая грыжа в канале;
  • На четвертой стадии содержимое грыжевого мешочка прощупывается в мошонке.

В зависимости от происхождения паховая грыжа может быть врожденная либо приобретенная.

Одной из причин сращения участков кишки и грыжевого мешка является длительное использование бандажа

Данный тип заболевания связан с односторонней локализацией выпячивания внутренних органов. Такая грыжа поражает мужчин в возрасте до сорока лет. В первой стадии заболевания грыжевые ворота скашиваются по направлению косой.

Постепенно грыжевой мешочек увеличивается, щели в мышцах расширяются, и надчревные сосуды сдвигаются вовнутрь.

Разновидности косой паховой грыжи могут быть следующие.

  1. Пахово-промежуточный вид. При данном отклонении грыжевые мешочки располагаются в заднем паховом промежутке. Лечится такое выпадение внутренних органов с помощью операции. Восстановление занимает длительный период;
  2. Пахово-предбрюшной вид. Выпячивание происходит через две камеры, которые расположены в разных местах, но связаны друг с другом посредством канала;
  3. Пахово-поверхностный вид. При таком заболевании образуется две капсулы, каждая из которых находится по разным сторонам. Локализация – в фасциальном футляре;
  4. Осумкованная паховая грыжа. Грыжевые мешки находятся один в одном;
  5. Околопаховый вид. Выпячивание внутренних органов расположено в подкожной жировой клетчатке.

Данное заболевание, как правило, является приобретенным. Предпосылками к выпячиванию являются патологические изменения связок и мышц брюшной стенки, которые возникают в связи с возрастными изменениями.

Прямая грыжа может локализоваться:

  • С двух сторон. В таком случае выпячивание внутренних органов происходит с двух сторон в области паха либо мошонки;
  • С левой стороны. Данное отклонение вызывается анатомическими особенностями брюшной полости. Слева могут выпячиваться кишечник, мочевой пузырь, большой сальник либо яичник;
  • С правой стороны. При данной патологии возникает дисбаланс в давлении мышц и внутренних органов. Выпячиваться могут кишечник, сальник либо мочевой пузырь.

Нужен ли послеоперационный бандаж{q}

Для удаления и предотвращение последствий, в современной медицине врачи практикуют единственный метод – хирургический. Причем показанием для операции служит явное проявление ее признаков, мешающих работе кровотока в брюшной полости.

В ходе операции по удалению выпирающей части паха хирург может пойти несколькими путями. Первый из них – разрез области брюшины, через который осуществляется удаление узла. Второй – корректировка сквозь небольшие разрезы в паху.

Как и к каждому хирургическому вмешательству, существует ряд противопоказаний к удалению грыжи. Самые важные из них:

  1. Кесарево сечение.
  2. Удаление матки.
  3. Онкология в органах брюшной полости.
  4. Беременность.
  5. Низкая свертываемость крови.
  6. Нарушения работы сердца.
  7. Травмы внутренних органов малого таза.

Непроходимость кишечника возникает вследствие сдавления петель кишечника в полости грыжевого мешка, что приводит к нарушению движения каловых масс

Данный список не полный, и каждый случай обговаривается с врачом индивидуально после прохождения необходимого ряда обследований.

Этот период может охватывать 2-3 недели. Все зависит от способа лечения. Если пациентке удалили грыжу лапароскопом, через несколько часов она сможет отправиться домой, так как такая операция проводится амбулаторно, значительно не нарушая целостность кожи. Кстати, при таком подходе, процент появления последствий болезни снижается в разы.

В случае удаления узла через разрез в брюшной полости, женщине придётся восстанавливаться в условиях больницы не менее 10 дней.

Профилактика

Случаи повторного появления болезни крайне редки и возникают в десяти процентах из ста. Современная медицина не исключает повторное образование брюшного узла, но все риски можно снизить, если соблюдать некоторые техники безопасности.

Самая решающая – полное исключение физического напряжения мышц живота и поднятие тяжелых предметов. Если силовая работа неизбежна, то предварительно стоит выполнить разогрев тканей с помощью легких гимнастических упражнений.

По совместительству с данными мерами, нужно постараться отказаться от курения, поддерживать нормальное состояние тела, как можно чаще наблюдаться у врача, а также предотвращать образование непроходимости каловых масс в кишечнике.

Паховая грыжа – не такая распространенная болезнь, как грипп, например, или гастрит желудка. Но чтобы избежать ее неприятных последствий, важно соблюдать меры предосторожности. Только так вы сможете миновать недуг и обезопасить своих близких.

Лечебные бандажи предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.

В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.

Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.

Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.

https://www.youtube.com/watch{q}v=mgQLJB9OQio

Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.

Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.

Срок, на протяжении которого больной обязан носить бандаж, определяется его лечащим доктором. Этот параметр зависит от ряда факторов: тяжесть и время проведенной операции, размерных параметров выпячивания, содержимого вышедшего капсюля.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют оградить пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования бандажа во время реабилитации остается за лечащим врачом.

[14], [15], [16], [17]

Как известно, наиболее часто грыжу в паху обнаруживают у мужчин. По этой причине более распространенным считается мужской бандаж для паховой грыжи. Однако существует также женский вариант, универсальный, детский, а также бандаж для новорожденных.

Бандажные пояса делятся на одно- и двухсторонние, в зависимости от типа грыжи. Соответственно, односторонние могут быть предназначены для правой или левой стороны. Существуют и универсальные варианты, где сторону расположения можно регулировать.

Грамотно выбранный пояс плотно соприкасается с кожей и не доставляет дискомфорта, его не видно под слоем одежды.

Помимо крепежа и самого пояса, основной частью бандажа считается специальная металлическая пластина, вшитая в тканевый мешочек – так называемый «пелот». Размер пелота подбирается под диаметр и форму грыжевого отверстия – он должен быть немного больше по внешним границам, примерно на 10 мм.

Бандаж для грыжи паховой для женщин может ничем не отличаться от мужского варианта, за исключением тех моделей, которые предназначены для ношения во время беременности.

Будет лучше, если рекомендации о выборе бандажа даст ваш лечащий доктор. Существует много разновидностей, которые отличаются по степени прижатия, по типу грыжевого выпячивания, по варианту фиксации и по размерам.

Если вы планируете использовать пояс в течение длительного времени, то не следует покупать дешевые модели – помните, что цена напрямую влияет на качество изделия. Дешевые бандажи быстро изнашиваются, могут не вынести стирку, а также производятся в основном из синтетики, что не очень желательно для кожных покровов.

Выбирайте варианты из натуральных тканей – это избавит вас от аллергии и раздражений на коже. Особенно натуральность актуальна в летнюю жару, когда особое внимание уделяется гигроскопичности и легкости одежды.

Идеально, если основу изделия будет составлять хлопок. Обязательно нужно примерить пояс при покупке, ведь так легко ошибиться в размере и приобрести вещь, которую в дальнейшем носить будет некомфортно.

Примерку и надевание бандажного устройства следует проводить в горизонтальном положении, на спине. Только таким образом можно максимально понизить давление в брюшной полости, так что бандаж сможет полностью выполнять свою функцию. Обратите внимание, чтоб крепления и пелот не болтались, но и не сдавливали тело.

При возникновении копростаза больной жалуется на нарушения в деятельности сердца

Снимают бандаж в том же положении, что и надевают – на спине. После снятия рекомендуется слегка помассировать кожу, для стимуляции кровообращения.

Пациенты часто задают вопрос: а как сделать бандаж для паховой грыжи{q} Дело в том, что специалисты не рекомендуют изготавливать такое приспособление самостоятельно. Бандаж выполняет строго положенные ему функции, и малейшее несоответствие его предназначению не только не поможет, но и способен нанести большой вред состоянию грыжевого мешка.

Средний срок службы бандажного пояса (при ежедневном использовании) – примерно 12 месяцев, после чего нужно сменить его на новый. Срок ношения можно продлить, если аккуратно пользоваться изделием, стирать преимущественно руками при 30-35°C (с использованием мягких моющих средств), ни в коем случае не выкручивать.

https://www.youtube.com/watch{q}v=fnjeuoHV6Oc

Перед стиркой обратите внимание на аннотацию к конкретной модели – дело в том, что некоторые бандажи вообще нельзя подвергать стирке. Такие пояса рекомендуется помещать в специальный стирающийся чехол, который сбережет чистоту изделия.

Наиболее распространенные виды бандажей для паховой грыжи

  1. Универсальные бандажные устройства «Jolly» или «Personal» сконструированы наподобие трусов с двумя удерживающими пелотами спереди. Застегиваются на боку, а также комплектуются ремнями на липучках для крепления между ногами. Универсальность таких бандажей в том, что их можно подстраивать под себя, добавляя или снимая пелоты и ремни. Их удобно использовать как при односторонней (правой или левой), так и при двусторонней грыже. Изделия изготовлены из натуральной основы, они гипоаллергенны.
  2. Бандажи для паха «Denver» могут выпускаться в различных вариантах. Наиболее популярные из них представляют собой своеобразную ленту с вшитыми подушечками (с одной или с другой стороны), края которой обшиты специальной защитой от раздражения при носке. В комплектацию входят также ремешки на липучках, для дополнительной фиксации.
  3. Бандаж серии T43 выполнен из дышащей ткани-сеточки. С виду напоминает обычное нижнее белье, что делает его невидимым под одеждой и удобным в повседневной носке.

Бандаж для паховой грыжи рекомендуется носить постоянно, снимая только на ночь. Однако при появлении дискомфорта, раздражения кожи, аллергии ношение бандажа следует прекратить и обратиться к вашему наблюдающему врачу.

Устройство обеспечивает поддержку мышцам после удаления паховой грыжи у мжчин.

Применение бандажа рекомендовано во время выполнения реабилитационных упражнений, чтобы не допустить повторного развития грыжи

Применение бандажа рекомендовано во время выполнения реабилитационных упражнений, чтобы не допустить повторного развития грыжи.

Показанием к ношению бандажа считается:

  • Избыточный вес пациента.
  • Пожилой возраст.
  • Слабый иммунитет.
  • Использование собственных тканей, а не сетчатого имплантата при ушивании грыжевых ворот.

Некоторым больным применение бандажа рекомендовано во время выполнения комплекса реабилитационных упражнений, чтобы не допустить повторного развития паховой грыжи.

Рекомендации по выбору комплекса упражнений

Грыжа нередко развивается при ослабленных мышцах передней стенки живота, поэтому специалисты рекомендуют делать специальную гимнастику для укрепления этой группы мышц, которая поможет не только предупредить развитие патологии, но и предупредить повторное образование грыжи после операции.

Следующие упражнения подойдут людям любого возраста и помогают укрепить прямые и косые мышцы живота:

  • лечь на спину, ноги выпрямить, положить на живот груз весом 1 кг (можно использовать мешочек, наполненный песком) и на вдохе поднять животом мешочек как можно выше, при выдохе опустить максимально низко. Со временем можно увеличить вес до 2 и 3 кг.
  • лежа на спине поднимать сначала левую, затем правую и две вместе до угла 45 o , (руки вдоль тела). Со временем на ноги можно одевать утяжелители.
  • лежа на спине, ноги расставить и немного согнуть, на выдохе приподнять таз (опора идет только на локти, стопы и плечи).
  • лежа на спине, зафиксировать ноги (под диваном или попросить кого-то придержать их). На выдохе сесть, затем вдохнуть и наклониться вперед, на выдохе вернуться в исходное положение.
  • сидя на стуле, облокотиться на спинку, руками взяться за сидение, при вдохе приподнять таз (опираться на руки и ноги), на выдохе расслабиться.

Отсутствие терапии паховой грыжи грозит развитием бесплодия

Специальную гимнастику рекомендуется делать три раза в день.

При паховых грыжах нельзя заниматься тяжелыми физическими упражнениями (качать пресс, заниматься с гантелями и т.п.).

При противопоказаниях к операции упражнения нужно делать на протяжении всей жизни, но комплекс упражнений должен подобрать специалист, с учетом степени заболевания и общего состояния пациента.

  • лечь на спину, ноги выпрямить, положить на живот груз весом 1 кг (можно использовать мешочек, наполненный песком) и на вдохе поднять животом мешочек как можно выше, при выдохе опустить максимально низко. Со временем можно увеличить вес до 2 и 3 кг.
  • лежа на спине поднимать сначала левую, затем правую и две вместе до угла 45o, (руки вдоль тела). Со временем на ноги можно одевать утяжелители.
  • лежа на спине, ноги расставить и немного согнуть, на выдохе приподнять таз (опора идет только на локти, стопы и плечи).
  • лежа на спине, зафиксировать ноги (под диваном или попросить кого-то придержать их). На выдохе сесть, затем вдохнуть и наклониться вперед, на выдохе вернуться в исходное положение.
  • сидя на стуле, облокотиться на спинку, руками взяться за сидение, при вдохе приподнять таз (опираться на руки и ноги), на выдохе расслабиться.

https://www.youtube.com/watch{q}v=rpVkLo0D2Ds

[44], [45], [46], [47], [48]

Эффективные упражнения при грыже позвоночника – это упражнения, направленные на укрепление глубоких и поверхностных мышц спины, поясницы (поясничного треугольника) и шеи.

Гидроцеле является частым осложнением послеоперационного периода

Считается, что, укрепляя мышцы и их связки, мы обеспечиваем позвоночному столбу надежную опору в виде так называемого мышечного корсета. Если этот «корсет» имеет достаточный уровень развития, то об устойчивости позвоночника и его межпозвоночных дисков можно не беспокоиться.

Однако в современной вертебрологии (разделе ортопедии, занимающемся патологиями позвоночного столба) существует мнение, что путем усиления прочности мышечного корсета позвоночника компрессия на его опорные сегменты — межпозвоночные диски и фасеточные (дугоотростчатые) суставы — существенно возрастает.

Особенно при статических положениях тела и значительном напряжении мышц. Некоторые врачи-вертебрологи рекомендуют универсальный способ профилактики и решения проблем с межпозвоночными грыжами – обычную ходьбу в спокойном (прогулочном) темпе продолжительностью до двух часов подряд.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Чтобы упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела (как и все упражнения при данной патологии любой локализации), принесли пользу, нужно в обязательном порядке согласовать их со своим лечащим врачом и специалистом ЛФК. Этого правила не стоит нарушать – для вашего же блага.

Комплекс упражнений при грыже позвоночника в поясничном отделе делается, в основном, лежа на спине. Для этого нужно положить на пол гимнастический коврик или шерстяное одеяло, сложенное втрое по длине.

Исходное положение: лежа на спине, руки выпрямлены по бокам туловища, ноги прямые. Напрягая стопы обеих ног, тянем их по направлению к голеням (на себя), одновременно, напрягая шею, стараемся максимально приблизить к грудной клетке подбородок.

Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Не отрывая ног от пола и не опираясь на руки, на вдохе голову и верхнюю часть спины медленно приподнять, удерживать позу несколько секунд и так же медленно (на выдохе) принять исходное положение.

Исходное положение прежнее, но ноги согнуты в коленях. На вдохе таз приподнять от пола, удерживая верхнюю часть тела на лопатках, шее и затылке. Удерживать позицию несколько секунд и на выдохе вернуться в исходное положение. Количество повторов – 5.

Исходное положение прежнее, но руки завести за голову. Необходимо поочередно сгибать ноги в коленях и стараться приблизить их как можно ближе к грудной клетке. При сгибании ноги делается вдох, при распрямлении – выдох. Число повторов – 10 (каждой ногой).

Лежим на спине, руки и ноги прямые. Правую ногу и левую руку (на вдохе) одновременно поднять вверх, удерживать позу несколько секунд и на выдохе медленно опустить. То же самое движение сделать левой ногой и правой рукой. Общее количество повторов – 10.

Лечь на живот, ноги прямые, согнутые в локтях руки находятся на полу возле туловища. Упираясь ладонями в пол, на вдохе поднять голову и спину от пола, спину прогнуть, откидывая голову назад. На выдохе вернуться в исходную позицию. Число повторов – 10.

Данные упражнения при грыже диска позвоночника сосредоточены на шейном отделе и должны помочь длинной мышце шеи, длинной мышце головы, лестничным мышцам и грудино-ключично-сосцевидной мышце стать более эластичными и облегчать работу всех семи шейных позвонков.

В положении стоя или сидя (как вам удобнее) выпрямите плечи и плавно поворачивайте голову поочередно влево-прямо-вправо, а затем – в обратной последовательности, постепенно увеличивая амплитуду поворотов. Выполнять упражнение 10 раз.

Самым информативным методом является ультразвуковое исследование, с его помощью определяется размер и положение грыжи

Исходное положение прежнее, но теперь следует медленно и плавно наклонять голову вперед, максимально приближая подбородок к ямке между ключицами. Затем медленно поднимать голову (на вдохе). Количество повторов – 10-15.

Не меняя исходного положения предыдущих упражнений, нужно на вдохе плавно наклонять голову назад и одновременно вытягивать подбородок вверх. На выдохе так же плавно возвращаться к исходной позиции. Повторять 10 раз.

[11], [12]

Учитывая, что грудной отдел позвоночника менее подвижный, комплекс упражнений при грыже позвоночника данной локализации весьма скромный.

Нужно сесть на стул, выпрямить спину и, заложив руки за голову, на вдохе плавно прогибаться назад, стараясь плотно прижимать позвоночник к спинке стула. На выдохе выполнить наклон верхней части туловища вперед и медленно выпрямиться. Количество повторов – 5.

Исходное положение: лежа на спине (подложить мягкий валик под спину, чтобы приподнять грудную клетку), руки выпрямлены вдоль туловища, ноги прямые. На вдохе плавно прогнуть назад, на выдохе медленно вернуться в исходную позицию. Число повторов — 5.

[13], [14]

Доктор медицинских наук Сергей Бубновский является автором кинезиотерапии — комплекса лечебной гимнастики для опорно-двигательного аппарата.

Упражнения Бубновского при грыже позвоночника рассчитаны на все межпозвоночные диски и призваны улучшить их кровоснабжение. Некоторые упражнения повторяют уже описанные выше, поэтому приведем следующие:

  • Исходное положение: стоя на четвереньках, руки прямые, упор на ладони. На вдохе плавно выгнуть спину, наклонив голову к подбородку; на выдохе вернуться в исходное положение; на следующем вдохе прогнуть спину и поднять голову; на выдохе снова вернуться в исходное положение. Количество повторов — 15-20.
  • Исходное положение аналогичное. На вдохе, не сгибая рук в локтевых суставах, делать наклоны вперед, перенося тяжесть тела на верхнюю часть туловища. На выдохе плавно вернуться в исходную позицию. Повторять не менее 20 раз.

Для укрепления мышечного корсета многие врачи рекомендуют выполнять упражнения Дикуля при грыже позвоночника.

Исходное положение: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки разведены в стороны (вниз ладонями).

Верхняя часть туловища остается неподвижной, правое бедро приподнять и медленно поворачивать влево, не разъединяя ног. Задержаться в такой позиции 5 секунд и медленно принять исходное положение. Аналогичное движение проделывается левым бедром в правую сторону. Повторить в каждую сторону по 5 раз.

Исходное положение, такое же, как в предыдущем упражнении, и верхняя часть туловища также остается неподвижной. Не отрывая ног от пола, делаются приставные шаги в обе стороны с задержкой в крайнем правом и левом положениях на несколько секунд.

Исходное положение: лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки скрещены на груди. Нижняя часть туловища остается неподвижной, верхнюю часть плавно (скользя по полу) наклоняют в стороны. Каждый раз в точке максимального наклона вправо и влево делается пауза в 3-4 секунды. Количество повторов – по 3 в каждую сторону.

Упражнения йоги при грыже позвоночника выполняются лежа, что с анатомической точки зрения наиболее целесообразно.

Исходное положение: лежа на животе, прямые ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе приподнять от пола голову, плечи и грудную клетку, после паузы (на выдохе) плавно их опустить. Минимальное количество повторов – 5, максимальное – 15 (в три подхода).

Исходное положение: лежа на животе, прямые ноги вместе, руки вытянуты вперед. Одновременно приподнять ноги (не сгибая в коленях) и руки, в такой позе задержаться на несколько секунд и медленно опустить конечности. Число повторов — 5-10 (с паузами по 5 секунд).

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания, необходимо в первую очередь предотвратить повышение внутрибрюшного давления:

  1. Укрепить мышцы брюшного пресса. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.
  2. Проводить профилактику запоров с помощью диетотерапии и приема слабительных средств.
  3. Принимать противокашлевые препараты при сильном приступообразном кашле.
  4. Избегать чрезмерных физических нагрузок.

Любую патологию легче предотвратить, чем лечить ее. Здоровый образ жизни позволяет поддерживать нормальную работу внутренних органов.

Основными профилактическими мерами паховых грыж являются:

  • уменьшение физической нагрузки (не носить тяжести, избегать перенапряжений)
  • выполнять физические упражнения
  • контролировать свой вес
  • отрегулировать питание (исключить соленья, жирную пищу, включить больше клетчатки).

Прогноз паховой грыжи в большинстве случаев благоприятный, не исключено развитие рецидива, но при соблюдении рекомендаций врача и основных профилактических мер можно значительно снизить риск повторного образования грыжи.

После операции наблюдается полное восстановление трудоспособности.

Паховая грыжа у женщин встречается не так часто, как у мужчин. В женском организме существует целый механизм свойств, которые препятствуют развитию патологий, в частности, у женщин паховый промежуток намного уже, чем у мужчин, а также отсутствует семенной канатик, который мешает сопротивлению паховых мышц.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Исключить повторное развитие патологии позволяет соблюдение режима полного физического покоя в течение 2-3 дней после операции, правильное питание.

В течение следующих 6 месяцев мужчине необходимо отказаться от поднятия тяжестей и ведения малоподвижного образа жизни, следует отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и неправильного питания.

После операции паховой грыжи

Послеоперационный период

https://www.youtube.com/watch{q}v=Axn8QgucO98

Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет снизить риск развития послеоперационных нарушений, ускорить выздоровление пациента.