Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Что представляет собой перелом шейки бедра

В суставной (вертлужной) впадине тазобедренного сустава находится головка бедренной кости. Между телом кости и округлой головкой есть перемычка, которая и называется шейка бедра. В ней находится множество кровеносных сосудов. При переломе кровоснабжение прекращается.

Для пожилых людей это, в первую очередь, опасно осложнениями, возникающими в послеоперационный период. Здесь кроется ответ на часто задаваемый вопрос, почему после перелома шейки бедра быстро умирают?

В основном пожилые люди травмируют шейку бедра при падении с высоты своего роста. Достаточно просто поскользнуться и упасть на тазобедренный сустав. Зачастую причиной перелома является остеопороз. При этом заболевании структура костной ткани разрушается, масса кости становится меньше, увеличивается её хрупкость.

Далее представлена классификация и профилактика перелома шейки бедра.

Виды переломов:

  1. Чрезвертельный – повреждён участок костной ткани, соединяющий шейку бедра и его предвертельную часть, со значительной кровопотерей.
  2. Вколоченный – при смещении головки тазобедренной кости, её обломки не распадаются, а вколачиваются друг в друга.
  3. Оскольчатый – при данном переломе образуется более двух костных обломков.
  4. Открытый – сломанная кость пробивает кожные покровы.
  5. Закрытый – кожный покров не нарушен.

По анатомической локализации:

  1. Трансцервикальный – проходит прямо через шейку бедренной кости.
  2. Базисцервикальный – находится у основания шейки бедра.
  3. Субкапитальный – расположен очень близко к головке бедренной кости.

Часто задается вопрос, чем опасен трансцервикальный и базисцервикальный перелом шейки бедра?  Второй, по сравнению с остальными видами, более благоприятен в прогнозе по дальнейшему сращению костей и не столь опасен, как другие.

Самый опасный вид перелома – субкапитальный, поскольку он сильно нарушает кровоснабжение головки. Ниже приложены фото компрессионного и базального перелома.

Также разделяют по углу линии перелома:

  1. 1-я степень – менее 30°.
  2. 2-я степень – от 30 до 50°.
  3. 3-я степень – более 50°.

Чем больше угол этой линии, тем выше шансы сильного смещения при переломе, из-за чего он либо срастётся с большими сложностями, либо не срастётся вообще.

Профилактическими мерами будут:

  • правильное питание (необходимо получать 1000-1200 мг кальция в сутки);
  • ежедневные умеренные физические нагрузки (зарядка, прогулки);
  • плотно сидящая на ноге удобная обувь;
  • обустроенная для пожилого человека домашняя обстановка;
  • контроль здоровья, своевременное посещение врача;
  • приём необходимых лекарственных препаратов для поддержания хорошего самочувствия.

Анатомические особенности шейки бедра и тазобедренного сустава. Механизм перелома шейки бедра.

  • суставная впадина, расположенная на костях таза, имеет чашеобразную форму;
  • суставной хрящ расположен вокруг суставной впадины, дополнительно охватывает головку бедренной кости и укрепляет сустав;
  • головка бедра сферической формы находится в суставной впадине, от ее верхушки к центру впадины отходит тонкая связка;
  • шейка бедра – тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом;
  • большой вертел и малый вертел – костные выступы, находящиеся за шейкой бедренной кости, к ним прикрепляются мышцы, капсула тазобедренного сустава;
  • суставная капсула тазобедренного сустава покрывает суставную впадину, головку и шейку бедренной кости.

Анатомические особенности, оказывающие влияние на специфику переломов шейки бедренной кости:

  • шейка бедра находится внутри суставной полости, прикрыта суставной капсулой и не покрыта надкостницей (наружным слоем, отвечающим за рост и питание кости);
  • шейка бедренной кости отходит от ее тела под углом, который в норме может быть равен от 115⁰ до 135⁰: чем меньше угол, тем больше нагрузка на бедренную кость, повышается вероятность перелома;
  • основные артерии, кровоснабжающие шейку и головку, проникают в кость по нижнему краю суставной капсулы и в углублении между вертелами;
  • к головке бедренной кости подходит всего одна артерия, расположенная в связке, соединяющей ее с центром суставной впадины: у людей старшего возраста она зарастает.

У большинства людей старшего возраста кровоснабжение головки и шейки бедра осуществляется снизу, со стороны шейки и вертелов. Если перелом происходит близко к головке, то она практически перестает получать кровь. Происходит ее некроз и рассасывание.

Диагностика

  1. Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.
  2. Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.

Практически во всех случаях диагностика перелома шейки не составляет труда. Для постановки верного диагноза необходимо:

  1. Собрать детальный анамнез (возможные заболевания нервной или опорно-двигательной системы, имела ли место травма);
  2. Провести детальный осмотр пациента и провести физикальное обследование (пальпаторно определить смещение, болезненность);
  3. Сделать рентгеновский снимок для определения точной локализации и характера перелома. Рентген помогает безошибочно увидеть тип перелома, количество отломков кости и характер смещения.

Есть один тип перелома, при котором отсутствуют жалобы пострадавшего. Это вколоченный перелом. После того, как один из отломков вколачивается в другой, неприятных ощущений не возникает. Они появляются после, когда отломок высвободится.

Выявить перелом можно по следующим признакам: если больной лежит на спине, то стопа более вывернута наружу относительно колена, чем на здоровой ноге. Носком она касается поверхности. Также можно рассмотреть укорочение конечности, обычно до 4 см.

Постукивания по пятке отдаются сильной болью в тазу. Также чувствуется боль при пальпации поврежденной области.

Когда допускается садиться после оперативного вмешательства

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Из-за анатомических особенностей верхней трети и средней трети бедренной кости и шейки бедра вероятность самопроизвольного сращения на ноге крайне низкая.

Утверждение связано с особенностями кровообращения в области тазобедренного сустава и четырёхглавой мышцы бедра и мышц голени. Механизм кровоснабжения вызывает ряд затруднений в лечении и реабилитации после ломки ноги у пожилых людей и детей.

При различных вариантах переломов, имеющих в МКБ 10 отдельный код, лечение производится оперативным путем. Используются штифт или титановые пластины, обеспечивающие неподвижность отломков. Это позволяет избежать осложнений и начать реабилитацию в максимально короткие сроки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли применять аппликатор кузнецова при грыже позвоночника

После операции на средней трети шейки бедренной кости транспортировка пациента возможна в сидячем положении в специальном кресле. Для облегчения состояния и скорейшей реабилитации возможно применить специальный ортез или бандаж.

Когда проведена операция на средней трети шейки тазобедренного сустава, используется вытяжение, применяются титановые пластины либо штифт. Если проведено удаление приспособлений, начинают садиться спустя несколько недель, самостоятельно передвигаться — спустя четыре месяца.

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

В части случаев после скелетного вытяжения обнаруживаются неудачные результаты. Волокна четырёхглавой мышцы бедра обладают сильной тягой, кость не срастается правильно, образуется ложный сустав. Для обеспечения нормального функционирования порой вставляют штифт.

Если проводится удаление головки тазобедренного сустава и замена на протез, операция позволяет пациенту садиться через несколько месяцев после проведения. Необходимая транспортировка пациента осуществляется в кресле.

Часто пациентам в пожилом возрасте сообщают, что произошёл не перелом, а ушиб мягких тканей бедра. Заверению сопутствует отёк в области четырёхглавой мышцы бедра. Пациенту сообщают, что налицо ушиб и назначают обезболивающее средство, чтобы снять отёк и воспаление.

В подобном случае период реабилитации проходит гораздо быстрее и эффективнее, нежели когда пациенту ставят штифт либо проводят скелетное вытяжение. Назначают носить специальный бандаж или корсет. Транспортировка производится с особой осторожностью.

Переломы различаются по своей сложности. Одни срастаются очень быстро, другие могут сопровождаться смещением костей или их осколков. При каждом типе травмы показаны определенное лечение и период реабилитации.

Наиболее частым осложнением является перелом со смещением. У пожилых людей такая травма может случиться даже в результате неудачного падения с высоты своего роста. Это объясняется тем, что многие люди преклонного возраста страдают остеопорозом, который делает кости суставы более хрупкими.

У молодых пациентов и детей смещение бывает следствием:

  • падения с большой высоты;
  • травмы во время автомобильной катастрофы.

Можно ли садиться при переломе бедра с осложнением, а точнее, когда это следует делать, решает врач в зависимости от ситуации. Обычно в таких случаях устанавливается титановая пластина либо практикуется скелетное вытяжение. Положение полусидя разрешается принимать только после одобрения специалиста.

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Врач должен зафиксировать:

  • отсутствие отеков и повреждений мышц;
  • заживление ушибов;
  • наличие первичного срастания костей;
  • купирование воспалительных процессов.

После этого пациент может начинать приподниматься в кровати. Обычно от данного момента до принятия полноценного сидячего положения проходит от нескольких суток до недели.

Сложные операции

Отдельно следует рассмотреть, когда можно сидеть после сложной операции. Имеется в виду замена головки тазобедренного сустава протезом. В строго горизонтальном положении после хирургического вмешательства такого типа пациент должен оставаться несколько месяцев. Только по прошествии этого времени выздоравливающему разрешается немного подниматься.

Изначально допускается лишь полусидячее положение. Подниматься следует постепенно, с посторонней помощью и очень осторожно. Резкие движения исключены. Сидеть необходимо, чтобы избежать застойных процессов в тканях и осложнений.

Протез при переломе

Осложнения и последствия

1. Боль в колене. Может появиться после длительной иммобилизации. Устраняется медикаментозно (обезболивающее и другие препараты), гимнастикой и физиопроцедурами;

2. Пролежни. Необходимо проводить профилактику пролежней (смена положения, растирки камфорным спиртом, соблюдение гигиены);

3. Ложный сустав на кости (устраняется хирургическим путём);

4. У ребёнка возможно сильное укорочение ночи (исправляется хирургическим путём);

5. Повторное смешение отломков. Для профилактики показано использование специальногоортеза, корсетов.

Причин высокой летальности масса:

  • Гипостатическая пневмония;
  • Тромбоз крупных вен и тромбоэмболия;
  • Асептический некроз бедренной кости;
  • Инфицирование тазобедренного сустава;
  • Развитие сепсиса при попадании патогенной микрофлоры в кровоток.

Вот такими грозными состояниями опасен перелом шейки бедренной кости. Для их предотвращения нужно лежать в больнице, выполнять все указания врача и проводить профилактические меры.

Возможные последствия после перелома шейки бедра:

  • вследствие нарушения кровообращения может наступить омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения;
  • если обломки не срастаются, то внутри них может образоваться ложный сустав;
  • тромбоз вен – застой венозной крови. В тяжелых случаях он может привести к гибели больного;
  • пневмония, к которой приводит застой мокроты;
  • осложнения после проведения операции, вызванные неправильными действиями хирурга;
  • занос инфекции при проведении операции;
  • депрессия;
  • пролежни;
  • разрушение сустава и нарушение его функционирования.

Особенности переломов бедра в детском возрасте

У детей костная ткань пластичная, переломы редко осложняются смещением. У ребенка в возрасте до 6 лет надкостница еще толстая, разломы бедра и голени у детей редко бывают полными. По МКБ 10 переломы у детей показывают аналогичный код, что и у взрослых. У ребенка часто приходится дифференцировать ушиб и перелом.

Подобные травмы у детей реже осложняются смещением. Часто происходит ушиб или перелом в верхней или средней трети шейки бедренной кости. Заживление и восстановление у ребенка происходит гораздо быстрее и эффективнее.

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Чтобы осуществить скелетное вытяжение на ноге у детей, используют специальные приспособления со шнуровками. Часто вместо гипса ребенку надевается специальный бандаж или ортез, чтобы провести скелетное вытяжение.

Чтобы осуществить вытяжение скелетного каркаса, обеспечить правильное сращение бедренной кости и снять нагрузку с четырёхглавой мышцы, к ноге подвешивают небольшой груз. Металлический штифт и титановые пластины для лечения ноги у ребенка применяют значительно реже.

Первая помощь

Если нужна первая помощь и обезболивающее при закрытом субкапитальном переломе шейки бедра со смещением, нужно ее оказать, но только после того, как позвоните в «скорую помощь». Для оказания доврачебной помощи пострадавшего нужно уложить на спину, на ровную твердую поверхность, не давая вставать и шевелиться.

Наложить импровизированную шину из подручных средств. При необходимости дать обезболивающее средство либо успокоительное, в зависимости от потребностей. Если ситуация происходит в холодный период, – утеплить поврежденное место.

От своевременно диагностированного перелома зависит дальнейшее лечение и реабилитация пострадавшего. Но и правильно оказанная неотложная помощь помогает избежать нежелательных последствий травмы (например, вторичного смешения отломков).

Жалобы человека на боль в паху после падения или аварии должны натолкнуть на мысль о возможном переломе. Оказание помощи при таком состоянии заключается в транспортной иммобилизации пострадавшего и доставке его в медицинское учреждение.

Перелом шейки бедра – причины, симптомы, диагностика и лечение. Последствия перелома, операция и реабилитация

Шейка бедренной кости ломается в подавляющем большинстве случаев во время падения человека. Чаще всего это происходит именно с взрослыми женщинами или в преклонном возрасте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при гипотонусе у грудничка

Если падение – первая причина возникновения данной травмы, то вторая причина – остеопороз. Это заболевание поражает все кости человеческого тела, но особенно чувствуется его губительное влияние на тонких костных структурах – шеечная часть бедра, именно то место.

Заболевание чаще течет незаметно и человек не подозревает о его наличии. Когда больной с подобной травмой попадает на обследование, он нередко впервые узнает о своем состоянии.

Важно: вопрос – можно ли ходить с переломом шейки бедра, нужно задавать лечащему врачу, он скажет, когда это можно будет сделать с минимальными рисками после данной травмы.

Вот несколько причин, почем остеопороз поражает именно женщин:

  • женщины имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с мужчинами;
  • нарушения обмена минеральных веществ возникает на фоне общей гормональной перестройки организма в период менопаузы, у мужчин подобная возрастная перестройка проходит мягче;
  • во беременности организм женщины должен снабжать питательными веществами и минералами не только будущую маму, но и малыша, при такой нагрузке, костные ткани женщины испытывают недостаток необходимых элементов и это может сказаться на состоянии костей в пожилом возрасте.

Часто встречающейся причиной травмы является падение набок в пожилом возрасте. Чаще всего страдают женщины после 50 лет. Связано это с постменопаузой. Всё дело в климактерическом периоде, во время которого усвоение кальция организмом притормаживается.

  • От тазобедренного сустава шейка бедра отходит под большим углом. А если угол уменьшается, то возрастает вероятность получения перелома;
  • Недостаточное питание кости. Скудное кровоснабжение суставов обусловлено анатомическими особенностями. А в пожилом возрасте кровоснабжение ещё меньше, что и является причиной повышенного риска перелома;
  • Шейка бедра является составляющей частью тазобедренного сустава и, к тому же, не покрыта надкостницей. Как следствие – кроме суставной капсулы, ничего не защищает кость и она больше подвержена риску перелома.

Что может стать причиной перелома:

  1. Снижение уровня кальция в костях вследствие нарушения минерального обмена в период менопаузы;
  2. Снижение уровня кальция в костях в преклонном возрасте;
  3. Дорожно-транспортные аварии;
  4. Падения с большой высоты;
  5. Прямой удар тяжёлым тупым предметом в область шейки;
  6. Криминальные случаи (драки, огнестрельные ранения);
  7. Недостаточное питание (отсутствие в рационе источников белка и кальция);
  8. Гипотрофия мышц вследствие сидячего или лежачего образа жизни;
  9. Запущенное ожирение;
  10. Заболевания нервной системы (например, эпилепсия);
  11. Чрезмерные нагрузки при различных экстремальных видах спорта (прыжки с парашютом, катание на сноуборде).

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • онкологические заболевания;
  • нарушения зрения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • неполноценное питание, голодание;
  • менопауза у женщин;
  • заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
  • атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии.
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • производственные травмы;
  • падения с большой высоты;
  • боевые ранения в местах военных конфликтов.

Перелом шейки бедра – причины, симптомы, диагностика и лечение. Последствия перелома, операция и реабилитация

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Первый признак такого перелома – боль в паховой области. Поначалу она терпима, усиливается только со временем. По ошибке её можно принять за остеопороз. Далее проявляется сильная боль при попытках активно двигаться и ходить.

Вторым симптомом является выворот стопы наружу. Третий признак – укорочение конечности, но оно мало заметно. И последний – неспособность держать ногу на весу. При этом пострадавший может сгибать и разгибать ногу.

Перелом шейки бедра – причины, симптомы, диагностика и лечение. Последствия перелома, операция и реабилитация

Известно, что при травмах применяется два типа лечения:

  • Консервативное (лекарственные препараты, физиотерапия);
  • Хирургическое.

В случае перелома шейки бедренной кости использование только консервативной терапии невозможно. Без операции в таком случае не обойтись. Причём у детей процесс лечения и реабилитации проходит значительно быстрее и легче, чем у взрослых и пожилых пациентов.

Связано это с быстрой восстанавливаемостью детского организма и особым типом переломов у детей (по типу «зелёной веточки»). Конечно, возможно проведение только консервативной терапии. Показана она в следующих случаях:

  1. Если больного одолела старческая деменция или слабоумие (операция противопоказана);
  2. При тяжёлом состоянии пациента не проводят оперативного лечения;
  3. При вколоченных переломах с горизонтально расположенной линией излома;
  4. Если повреждена нижняя часть шейки бедренной кости.

Какими же способами и методами проводят консервативное лечение:

  • При лечении вколоченного перелома на область тазобедренного и коленного суставов накладывается гипс на срок 3-3,5 месяца. Возможно передвижение пациента при помощи ходунков или костылей;
  • При повреждении нижней части шейки (латеральный перелом) прогноз довольно благоприятный. Для лечения в условиях стационара накладывается гипсовая повязка на 2,5-3 месяца. Через 1, 5 месяца после наложения повязки разрешают начинать нагрузки на ногу. В случае если перелом был со смещением, рекомендовано скелетное вытяжение;
  • Если есть абсолютное противопоказание к хирургическому лечению (тяжёлое состояние, деменция, инвалидность), то применяется особая методика, которая носит название «ранняя иммобилизация». При таком лечении отломки не срастаются, но предупреждаются осложнения, и жизнь пострадавшего остаётся не под угрозой.

Как выполняется «ранняя иммобилизация»:

  1. Обезболить область вокруг тазобедренного сустава анестетиком местного действия (например, 2% лидокаин или 1% прокаин);
  2. На 7-10 дней выполнить скелетное вытяжение;
  3. После врачи разрешают ложиться набок и садиться в постели;
  4. Через 3-4 недели разрешается передвижение на костылях.

К сожалению, при таком методе, дальнейшее передвижение самостоятельно категорически невозможно. В дальнейшем используют костыли, ходунки или инвалидное кресло.

Хирургическое лечение даёт высокие шансы на успешное выздоровление. Оно помогает добиться максимально положительного результата с минимальной потерей работоспособности. Операции, которые применяют для лечения перелома шейки бедра:

  • Остеосинтез при помощи шурупов, трёхлопастных гвоздей (при базальном переломе) и винтов. Обеспечивается эффективная репозиция отломков и скорейшее образование костной мозоли;
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава. Протез может быть необходим тотальный (замещать весь сустав) или монополярный (замещается головка и шейка кости).

Во время лечения перелома со смещением показано применение деротационного сапожка. Это своеобразный бандаж, сделанный из гипса индивидуально для каждого. Он снижает вероятность смещений и нагрузок на больную конечность.

От правильной иммобилизации во время оказания помощи пострадавшему зависит дальнейший исход лечения травмы. Главная задача – обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный и голеностоп. Лучший вариант шины для иммобилизации – шина Дитерихса.

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Если под рукой нет специальных средств, можно воспользоваться любым другим предметом, обладающим достаточной длиной и твёрдостью для обеспечения неподвижности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Скрипят и болят колени что делать. Что делать если скрипят колени: причины треска и скрипа в суставах. Как предупредить возникновение хруст в коленях

Далее решается вопрос о способе лечения – консервативном или оперативном. Первое применяется в том случае, если имеются противопоказания к проведению операции (сахарный диабет, заболевания сердца, непереносимость наркоза).

После операции можно получить упражнения лечебной гимнастики и массаж в реабилитационном центре для восстановления после перелома.  После этого их можно выполнять дома, если есть возможность.

Массаж делают на вторые-третьи сутки после операции, взаимодействуя сначала с поясницей и здоровой ногой, затем переходят на травмированную, уделяя особое внимание бедру и тазобедренному суставу.

Вот некоторые упражнения лечебной гимнастики:

  • лёжа на спине, имитировать ходьбу, постепенно увеличивая высоту подъёма колен;
  • имитация ходьбы, сидя на стуле, во время которой производится поглаживание бёдер руками, а стопы поднимаются и опускаются на пол;
  • встав на четвереньки на кровать, производятся плавные покачивания тазобедренным суставом вперед и назад;
  • стоя обеими ногами на полу, производятся легкие пружинистые движения с постепенным раскачиванием тазобедренного сустава в стороны.

В тяжелых случаях или если перелом долго не срастается может применяться хирургическая репозиция отломков.

  1. Репозиция отломков, наложение гипсовой повязки и наблюдение. Проводится при простых переломах без смещения.
  2. Скелетное вытяжение (3-7 дней), гипсование (при противопоказаниях к операции) и наблюдение. Выполняется при переломах с незначительным смещением.
  3. Оперативное лечение. Хирургическая репозиция отломков или эндопротезирование (в самых тяжелых случаях).

Профилактика переломов шейки бедра

  • Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
  • Прием препаратов кальция.
  • Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты. И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Питание должно быть богато белками и кальцием;
  2. Активные занятия гимнастикой в течение всей жизни;
  3. Приём витаминных комплексов для опорно-двигательного аппарата в период менопаузы и в пожилом возрасте;
  4. Не запускать нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  5. Бороться с ожирением.

Разновидности

В зависимости от патогенеза переломы бывают:

  • Физиологический перелом. Повреждение здоровой кости, связанной с непосредственным травматическим воздействием;
  • Патологический перелом. Повреждение при таком виде перелома происходит из-за системного заболевания, негативно повлиявшего на крепость костной ткани.

В зависимости от анатомической расположенности перелома:

  1. Базисцервикальный перелом. Травма расположена у основания шейки, но удалена от проксимальной головки бедренной кости. Такой перелом легче поддаётся лечению;
  2. Трансцервикальный перелом. Линия повреждения тянется сквозь толщу шейки;
  3. Субкапитальный перелом. Линия повреждения расположена у головки бедренной кости. Вследствие того, что головка начинает хуже кровоснабжаться, прогноз менее благоприятный.

По нарушению целостности тканей переломы делятся на:

  • Закрытый. Целостность не нарушена;
  • Открытый. Ткани повреждены, в ране заметны отломки кости.

Переломы шейки бедра в зависимости от повреждения сустава:

  1. Если линия излома проходит несколько выше от места крепления суставной капсулы к кости, то такой перелом называют срединный или медиальный;
  2. Если линия излома кости прошла ниже места крепления, то говорят, что перелом вертельный или латеральный.

Виды перелома,зависящие от смещения отломков:

  • Вальгусный перелом. Смещение головки происходит вверх и кнаружи;
  • Варусный перелом. Смещение головки происходит вниз и кнутри.

В зависимости от механизма травмы:

  • базисцервикальные – расположены максимально низко, возле перехода шейки кости в ее тело;
  • цервикальные – расположены на шейке;
  • субкапитальные – расположены прямо под головкой, это самая неблагоприятная разновидность переломов.

Линия перелома может проходить горизонтально или вертикально. Чем более она вертикальна, тем выше риск смещения и осложнений.

  • варусный перелом – головка кости смещается вниз и кнутри, угол между шейкой и телом уменьшается;
  • вальгусный перелом – головка смещается вверх и кнаружи, а угол между шейкой и телом кости увеличивается;
  • вколоченный перелом – один отломок вколачивается в другой, чаще всего такой перелом одновременно является вальгусным.

Симптомы и признаки

  • Резко возникшая, острая, нарастающая боль в проекции сустава с иррадиацией в бедро, ягодицу, иногда в поясницу, голень и даже стопу. При попытках активных движений боль усиливается, в покое — ослабевает.
  • Невозможность наступить на ногу. При тяжелых переломах больной не может даже подняться или сесть. При легких переломах некоторые пациенты сохраняют способность ходить, но при этом максимально щадят конечность, что проявляется типичной хромотой.
  • Отек бедра, появление гематомы, боль при пальпации.
  • Поврежденная конечность имеет типичное положение: чуть согнута в колене, стопа повернута наружу.
  • При повреждении нервов во время травмы или при сдавлении их отеком, отломками, у пациентов могут появляться мурашки, чувство онемения всей конечности или какого-то участка.

Известно множество симптомов, характерных для перелома шейки бедренной кости. Они могут не быть ярко выраженными, поэтому пострадавший не обратится за помощью, списывая всё на хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Но лучше всё-таки сходить к врачу на консультацию при выявлении следующих симптомов и признаков:

  • Упорная ноющая боль в области паха, которая длится долгое время;
  • Незначительное укорочение повреждённой конечности (не более 2-4 см). Причина этому – сильное сокращение бедренных мышц.
  • Симптом «прилипшей пятки». При попытке поднять и поставить стопу на горизонтальную поверхность над полом, стопа как бы «соскальзывает» обратно;
  • Нарушение наружной ротации стопы. Проще говоря – невозможно повернуть стопу наружу;
  • Крепитация отломков при попытке переворота повреждённой конечности в лежачем положении;
  • При пальпации в месте перелома возникают болевые ощущения;
  • Отёк тканей вокруг места травмы;
  • Если на пятку повреждённой конечности постучать, то пострадавший пожалуется на болезненные ощущения.
  • Нарушение линии Шемакера. Линией Шемакера называют воображаемую линию, проходящую через верхушку большого вертела и передне — верхнюю ость подвздошной косточки. При этой травме она пересекает среднюю линию тела ниже уровня пупка ( в норме пересечение происходит выше);
  • Боль при осевой нагрузке на тазобедренный сустав;
  • Возможна гематома, которая проявится через пару дней;
  • Сильная пульсация артерии в бедренной области;
  • Тошнота и головокружение, кратковременная потеря сознания как признаки болевого шока.

Все эти признаки и симптомы помогают травматологам вовремя выявить травму шейки бедра и провести лечение. Такое усердие в этом вопросе обусловлено тем, что нелеченый перелом нередко приводит к смерти, особенно у пожилых пациентов.