Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, лечение

Лечение компрессионных оскольчатых переломов тел поясничных позвонков

  • Острая боль в спине. При чем, как во время травмы, так и некоторое время после нее.
  • Ощущение онемения и слабости в руках и ногах. Боль от спины отдается в конечности.
  • Затрудненное дыхание.
  • Движения в позвоночнике становятся ограниченными.
  • При нажатии на участки тела, вдоль позвоночника, появляются болезненные ощущения.
  • В животе появляется боль опоясывающего характера.
  • Со временем наблюдается быстрая утомляемость и общая слабость организма.

во время компрессионного перелома позвонок ломается и «сдавливается»

Оно может быть как хирургическим, так и консервативным, безоперационным. Если показания для хирургического вмешательства отсутствуют, процесс лечения заключается в том, чтобы зафиксировать поврежденные позвонки.

В течении следующих полгода желательно избегать длительного сидения, а физические нагрузки можно применять не ранее, чем через 3-4 месяца после травмы.

Недавно стало известно о том, что одному из актеров студии Dizel show, пострадавшему в трагическом ДТП, поставили диагноз «компрессионный перелом позвоночника».

Больше интересной и полезной информации ищи на clutch.ua

Заподозрить оскольчатый перелом поясничного позвонка можно после уточнения травмы и механизма её получения. Клиническая картина, как правило, совпадает с симптомами, которые проявляются при клиновидном компрессионном переломе, однако тяжесть проявлений в несколько раз серьёзнее.

Общее состояние пострадавшего тяжёлое. Часто выражены явления травматического шока, бледность кожи и слизистых. Среди других характерных симптомов – раздражение брюшины, парез кишечника, задержка мочи.

Оскольчатый перелом тела позвонка бывает осложнённым и неосложнённым. При неосложнённом типе, то есть когда нет повреждений спинного мозга, основные жалобы – боль в спине, которая усиливается во время движений.

trusted-source

Также можно увидеть небольшой отёк в районе повреждения спины и выпуклость в этом же месте. Боль может значительно усилиться при попытках глубоко дышать или кашлять. Редко бывает так, что боль иррадиирует в область живота, что создаёт симптомы такого опасного для жизни состояния, как острый живот.

При нарушении чувствительности или когда имеются нарушения работы тазовых органов, есть вероятность того, что произошло повреждение спинного мозга.

Сохранность связочного аппарата, в частности передней и задней продольных связок, при компрессионных оскольчатых переломах дает право ряду авторов высказаться в пользу консервативного лечения, заключающегося в одномоментном форсированном вправлении с последующей иммобилизацией в течение 3-4 месяцев (Holdswortli) -9-12 месяцев (А. В. Каплан).

Методика форсированного одномоментного вправления аналогична описанной нами при лечении компрессионных клиновидных переломов.

Длительность ношения корсета диктуется сроками наступления спонтанного переднего костного блока за счет обызвествления передней продольной связки.

Консервативное лечение с исходом в спонтанный передний костный блок часто не приносит выздоровления пострадавшему. Как показали многочисленные находки в процессе оперативных вмешательств по поводу застарелых компрессионных оскольчатых переломов тел позвонков, причиной болей и других осложнений даже при наступлении переднего спонтанного костного блока является интерпозиция масс разорванных дисков между фрагментами сломанного тела.

Наличие такой интерпозиции приводит к тому, что с телами смежных позвонков оказывается спаянным только передний фрагмент сломанного позвонка. Задний же, наиболее ответственный в функциональном отношении фрагмент остается подвижным.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Операция частичного замещения тела позвонка

Показанием к операции частичной резекции тела сломанного позвонка с последующим передним спондилодезом по типу частичного замещения является наличие компрессионного оскольчатого перелома тела позвонка.

Задачей предпринимаемого оперативного вмешательства являются создание условии для наступления переднего костного блока между задним фрагментом тела сломанного позвонка и телами смежных позвонков с устранением имеющейся интерпозиции массами разорванных межпозвонковых дисков;

удаление остатков поврежденных межпозвонковых дисков; восстановление нормальной высоты поврежденного переднего отдела позвоночника и нормализация анатомических взаимоотношений в задних элементах позвонков.

Чем ранее производится вмешательство, тем технически легче и проще осуществить его. Срок вмешательства в каждом отдельном случае зависит от состояния пострадавшего, от степени выраженности общих явлений бывшей травмы, наличия пли отсутствия сопутствующих повреждений.

Лучшим методом обезболивания является эндотрахеальный наркоз с релаксантами. Достигаемые при этом виде обезболивания мышечная релаксация и выключение спонтанного дыхания значительно облегчают техническое выполнение операции. Обязательно своевременное тщательное и педантичное замещение кровопотери.

Положение пострадавшего на операционном столе зависит от избранного оперативного доступа.

Существующие оперативные доступы к поясничным позвонкам можно разделить на три группы: задний и задне-наружный, передний чрезбрюшинный, передний и передне-наружный внебрюшниные доступы.

Задний доступ наиболее широко применяется в ортопедии и травматологии. Этот доступ создает достаточный простор для манипуляций на остистых, поперечных и суставных отростках, а также дужках поясничных позвонков.

Задне-наружный доступ (люмботрансверзэктомия) широко используется хирургами-фтизиатрами для радикального вмешательства на очаге поражения при туберкулезном спондилите поясничной локализации. Наш опыт подтверждает мнение о том, что этот оперативный доступ позволяет осуществлять только «малые» вмешательства на телах позвонков, такие, как кюретаж очага, биопсия, так как не создает достаточного простора манипуляциям и не позволяет осуществлять за ними визуальный контроль.

Рядом хирургов используется передний чрезбрюшинный оперативный доступ. По мнению Hensell (1958), этот доступ не получил распространения из-за частых осложнений в виде динамической непроходимости кишечника и тромбоза сосудов брыжейки. В 1932 г. В. Д.

Чаклин предложил левосторонний передне-наружный внебрюшинный доступ к нижним поясничным позвонкам. В последующем этот доступ был модифицирован применительно к верхним поясничным позвонкам. Hensell (1958) описал передний внебрюшинный доступ, осуществляемый через парамедиальный разрез.

Оптимальными оперативными доступами являются следующие.

  1. К пояснично-крестцовому отделу позвоночника и поясничным позвонкам, включая каудальный отдел II поясничного позвонка, — передний внебрюшинный парамедиальный доступ.

К этим отделам позвоночника может быть также использован и передне-наружный внебрюшинный как лево-, так и правосторонний доступ по В. Д. Чаплину. Недостаткам доступа В. Д. Чаклина является его большая травматичность.

  1. Ко II поясничному позвонку при необходимости осуществления манипуляций и на I поясничном межпозвонковом диске, включая каудальный отдел тела I поясничного позвонка, — левосторонний внебрюшинный передне-наружный доступ с резекцией одного из нижних ребер.

При необходимости этот оперативный доступ легко может быть превращен в внебрюшинно-трансторакальный доступ, позволяющий одномоментно осуществлять манипуляции и на поясничном, и па грудном отделах позвоночника.

  1. К I поясничному позвонку при необходимости осуществления манипуляций на краниальном отделе II поясничного позвонка и теле II поясничного позвонка — чресплевральный доступ с диафрагмотомией. У отдельных субъектов этот оперативный доступ позволяет осуществить вмешательство и на краниальном отделе III поясничного позвонка.
  2. К нижним грудным, средним и верхним грудным позвонкам — чресплевральный как право-, так и левосторонний оперативный доступ.

Манипуляции на позвонках. Одним из оперативных доступов обнажают тело сломанного позвонка и смежные с ним поврежденные межпозвонковые диски. Для удобства манипулирования па позвонках необходимо, чтобы полностью были обнажены тело сломанного позвонка, межпозвонковый диск и каудальная половина вышележащего позвонка, межпозвонковый диск и краниальная половина нижележащего позвонка.

Широкими изогнутыми элеваторами, введенными между передней продольной связкой и превертебральной фасцией, оттесняют и защищают крупные кровеносные сосуды. Необходимо периодически ослаблять натяжение сосудов для восстановления в них нормального кровотока.

боль в пояснице

Обычно паравертебральные ткани имбибированы кровью, излившейся в момент травмы. Передняя продольная связка может быть продольно расслоена, но никогда не бывает разорванной в поперечном направлении. Обычно разорванные межпозвонковые диски лишены свойственного им тургора и не выстоят в виде характерных валиков.

На уровне III поясничного позвонка в переднюю продольную связку вплетаются волокна левой срединной ножки диафрагмы. Ножку диафрагмы прошивают провизорной лигатурой и отсекают. Следует помнить, что по ее медиальному краю проходит почечная артерия.

Выделяют, перевязывают и рассекают две пары поясничных артерий и вей, проходящие по передней поверхности тел позвонков. Фартухообразно рассекают переднюю продольную связку и на правом основании откидывают вправо.

Разрез ее производят по левой боковой поверхности тела сломанного позвонка, смежного межпозвонкового диска, каудальной половине вышележащего и краниальной половине нижележащего позвонка, параллельно и несколько кнутри от пограничного симпатического ствола.

Причины

Такие травмы возникают на фоне каких-либо заболеваний, сопровождающиеся повышенной хрупкостью костной ткани:

  • остеопороз — основная причина хрупкости костей;
  • тиреотоксикоз;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез позвоночника;
  • длительное воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Особенностью таких переломов является то, что они возникают под действием минимальной нагрузки — резкий наклон вперед, падение на ягодицы, прыжок, легкий удар по голове.

Перелом позвоночника случается под воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относятся всевозможные травмы, полученные при нырянии, падении с высоты, в результате дорожно-транспортного происшествия.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизатора при нагрузках, связанных с сильным ударом, не справляются со своей функцией. Повреждение позвоночника может произойти в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе.

Сломанный позвоночник становится причиной сдавливания мозга образующейся гематомой, травмирования осколками. Это может привести к инвалидности или даже гибели человека.

По сведениям разных авторов, повреждения

составляют от 2 до 12% случаев травматических поражений опорно-двигательного аппарата.

Среднестатистический портрет пострадавшего: мужчина до 45 лет. В пожилом возрасте

с одинаковой частотой наблюдаются как у мужчин, так и у женщин.

Травмы позвоночника у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. Для детского травматизма более характерны повреждения шейной части позвоночного столба.

В последнее время родовые травмы позвоночника диагностируются значительно реже вследствие увеличения количества родоразрешений путем кесарева сечения.

Повреждения позвоночника чаще всего происходят при особо сильных воздействиях: падение с высоты (в том числе травмы ныряльщиков), дорожно-транспортные катастрофы, обрушивание больших тяжестей (завалы в шахтах, обвал перекрытий крыши здания и т.п.).

Во многих случаях по характеру повреждающего воздействия можно предсказать вид поражения позвоночника. Так, для внутриавтомобильных повреждений при автодорожных катастрофах характерны травмы шейного отдела. Подобного рода травмы бывают и у мотоциклистов.

Это так называемые хлыстовые повреждения. Чаще всего они вызваны резким сгибанием шеи, а затем столь же резким откидыванием головы назад при неожиданном торможении на большой скорости. Обратное движение (разгибание, а затем сгибание) происходит, когда транспортное средство таранится сзади, что также приводит к хлыстовому повреждению.

Тяжесть такого рода травм часто не соответствует степени повреждения автомобиля. Хлыстовые поражения в 2.5 раза чаще встречаются у женщин вследствие более слабой шейной мускулатуры. Место расположения в автомобиле значения не имеет.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Травмы шейного отдела позвоночника также часто бывают у неосторожных ныряльщиков. Искусственное дыхание в таких случаях производят без переразгибания шеи (можно лишь слегка вытянуть шею за голову строго по оси).

При падении с большой высоты типичен сочетанный перелом позвоночника в нижнегрудном или тазовом отделе, и пяточных костей.

Виды травм позвоночника разнообразны: от ушибов до тяжелых переломов с поражением спинного мозга, что определяет прогноз для жизни и дальнейшей работоспособности пострадавшего. Однако преимущественное большинство травм позвоночника составляют тяжелые повреждения, поэтому поражения позвоночного столба дают 50%

Прогноз при травмах позвоночника, сочетающихся с повреждением спинного мозга, всегда очень серьезный. Инвалидизация в таких случаях составляет 80-95% (по разным источникам). Треть пациентов с травмами спинного мозга погибает.

Особенно опасно поражение спинного мозга при травмах шейного отдела позвоночника. Нередко такие пострадавшие гибнут на месте происшествия от остановки дыхания и кровообращения. Гибель пациентов в более отдаленный период после травмы вызвана гипостатической пневмонией вследствие нарушения вентиляции легких, урологическими проблемами и пролежнями с переходом в септическое состояние (заражение крови).

Повреждения позвоночного столба и спинного мозга у детей, включая родовую травму позвоночника, лучше поддаются лечению и восстановительной реабилитации благодаря большим адаптационным возможностям детского организма.

Следует отметить, что последствия травм позвоночника во многом определяются промежутком времени от повреждения до начала комплексного лечения. Кроме того, очень часто неумело оказанная первая помощь значительно усугубляет состояние пострадавшего.

Лечение травм позвоночника — сложное и длительное, часто необходимо участие нескольких специалистов (травматолог, нейрохирург, реабилитолог). Поэтому во многих странах пациенты с серьезными повреждениями позвоночного столба концентрируются в специализированных центрах.

Перелом позвоночника

Хребет у человека очень прочный и способен выдержать сильные нагрузки. Но, если человек упадет под неправильным углом, или попадет в аварию – риск перелома очень высокий, поскольку все имеет свой предел.

Основные причины перелома позвоночника:

  1. автомобильные аварии (45%). Хлыстовая травма» возникает при ДТП: машина быстро тормозит и голова резким движением выдвигается вперед. Подобная травма является причиной перелома позвоночника в грудном и шейном отделах;
  2. падения на голову, ноги, например, при нырянии в воду или прыжке с высоты (20%);
  3. спортивные травмы (15%);
  4. акты насилия (15%), например, сильный удар по спине в область позвоночника и др.

То есть причин для перелома позвоночника есть много, и чаще всего это неизбежная травма, которая несет в себе внезапный характер.

Перелом позвонка возможен как осложнение при ряде заболеваний, когда именно осложнение помогает выявить болезнь. Об остеопорозе уже было сказано.

Кроме этого, перелом могут вызвать:

  • туберкулёз позвоночника (при этом происходит инфекционная деструкция тела позвонка);
  • паранеопластический спондилит (разрушение позвонка метастазами злокачественной опухоли);
  • стероидные переломы (при длительном лечении глюкокортикостероидными гормональными препаратами, такими, как преднизолон, дексаметазон) при тяжелом течении бронхиальной астмы и других болезней.

Особенностями вышеназванных причин переломов будут изначальное нарушение целостности позвонка или нескольких позвонков и разрушение костной ткани. При этом сила, приводящая к травме, может быть вовсе незначительной, и деструкция может произойти при повседневных нагрузках.

Травмы позвоночника диагностируются сравнительно часто. При этом в 20-35 % случаев повреждений при травме позвоночника происходит также поражение спинного мозга человека. Такие травмы впоследствии имеют очень серьезное влияние на здоровье пациента.

Существует много причин, из-за которых может возникнуть повреждение позвоночника. Как правило, большинство из таких травм связано с современным развитием технологий. Часто диагностируются так называемые травмы «ныряльщика».

В данном случае травма позвоночника связана с прыжками в водоем. Человек, не зная особенностей дна, ударяется о преграды на дне головой. При ее запрокидывании масса тела травмирует позвоночник. Как следствие, происходит травма шейного отдела позвоночника.

Часто такие травмы происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Причем, травмируются как те, кто пребывает в автомобиле, так и пассажиры.

Травмы позвоночника происходят и при падении с высоты. Но наиболее серьезно позвоночник страдает, если человек при падении приземлился на ноги. В данном случае отмечается резкое воздействие массы тела на позвоночник, и может произойти его компрессионный перелом. Травмы позвоночника возникают также при ранениях – ножовых, огнестрельных и др.

Еще одна разновидность таких травм — родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга, которую относят к перинатальным поражениям ЦНС. Она возникает в процессе родов, при которых происходят большие перегрузки для ребенка вследствие сопротивления мышц родовых путей.

Появление компрессионного перелома обусловлено избыточной нагрузкой на тела позвонков. Причём она должна быть направлена вдоль оси туловища – от пяток к голове или наоборот. От точки приложения будет зависеть, какой отдел будет поражён в результате травмы. Чаще всего компрессионные повреждения позвоночника происходят в следующих ситуациях:

  1. Падение человека с высоты на выпрямленные и напряжённые ноги. При таком механизме часто происходит сочетание перелома позвоночника и пяточных костей. Причём высота падения имеет мало значения – важно положение тела человека. В этом случае в травму вовлекаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки.
  2. Резкий удар головой или падение на неё тяжёлого предмета. Такая ситуация нередко возникает в транспорте – при наезде на ямку или кочку автомобиль резко подбрасывает вверх. Человек внезапно ударяется макушкой о крышу, что вызывает компрессионное повреждение нижних шейных позвонков.
  3. Автомобильные аварии вызывают сочетанный вариант травмы – происходит механизм по типу движения хлыста. В момент удара человек делает резкий рывок вперёд, а затем резко сдавливается повреждёнными частями машины. Это приводит к наиболее тяжёлым вариантам переломов.
  4. Наконец, компрессионная травма может происходить и при обычной нагрузке – если в позвонке существовал воспалительный процесс. Такое повреждение называется патологический перелом позвоночника. Его развитие характерно при запущенном туберкулёзе у человека.

Перелом позвоночника

Позвоночник состоит из 31-34 позвонков. Из них 24 позвонка соединены свободно (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных), а остальные срослись в две кости: крестец и рудимент хвоста у человека – копчик.

Каждый позвонок состоит из расположенного кпереди тела и дуги, ограничивающей сзади позвоночное отверстие. Свободные позвонки, за исключением двух первых, имеют семь отростков: остистый, поперечные (2), верхние суставные (2) и нижние суставные (2).

1) обеспечивает подвижность позвоночника;

2) амортизирует сотрясения и нагрузки;

3) стабилизирует позвоночный столб как единое целое.

vzv

Межпозвоночный диск лишен кровеносных сосудов, питательные вещества и кислород поступают путем диффузии из соседних позвонков. Поэтому все восстановительные процессы происходят здесь слишком медленно, так что с возрастом развивается дегенеративное заболевание – остеохондроз.

Дополнительно позвонки соединены связками: продольными – передней и задней, междужковыми или «желтыми», межостистыми и надостистыми.

Первый (атлант) и второй (осевой) шейные позвонки не похожи на остальные. Они видоизменились в результате прямохождения человека и обеспечивают соединение головы с позвоночным столбом.

Атлант не имеет тела, а состоит из пары массивных боковых поверхностей и двух дужек с верхними и нижними суставными поверхностями. Верхние суставные поверхности сочленяются с мыщелками затылочной кости и обеспечивают сгибание-разгибание головы, а нижние обращены к осевому позвонку.

Между боковыми поверхностями атланта натянута поперечная связка, спереди от которой расположен продолговатый мозг, а кзади отросток осевого позвонка, называемый зубом. Голова вместе с атлантом вращается вокруг зуба, причем максимум угла поворота в любую сторону достигает 90 градусов.

Расположенный внутри позвоночного столба спинной мозг покрыт тремя оболочками, являющимися продолжением оболочек

: твердой, паутинообразной и мягкой. Книзу он суживается, образуя мозговой конус, который на уровне второго поясничного позвонка переходит в терминальную нить, окруженную корешками нижних спинномозговых нервов (этот пучок носит название конского хвоста).

В норме между позвоночным каналом и его содержимым находится резервное пространство, позволяющее безболезненно переносить естественные движения позвоночника и незначительные травматические смещения позвонков.

Спинной мозг в шейном и пояснично-крестцовом отделах имеет два утолщения, которые вызваны скоплением нервных клеток для иннервации верхних и нижних конечностей.

Кровоснабжается спинной мозг собственными артериями (одной передней и двумя задними спинномозговыми), посылающими мелкие ветви в глубину вещества мозга. Установлено, что отдельные участки снабжаются сразу от нескольких ветвей, а другие имеют лишь одну снабжающую ветвь.

При деформирующей травме кровеносные сосуды перегибаются, сдавливаются, перерастягиваются, их внутренняя выстилка зачастую повреждается, вследствие чего образуются тромбозы, что приводит к вторичным нарушениям кровообращения.

Клинически доказано, что поражения спинного мозга часто связаны не с непосредственным травмирующим фактором (механическая травма, сдавление осколками позвонков и т.д.), а с нарушениями кровоснабжения.

Поэтому при лечении травм позвоночника, осложненных поражением спинного мозга, показано скорейшее устранение деформации и восстановление нормального кровоснабжения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Шишки на пятках сзади с внешней стороны: фото небольшого бугорка и операция по удалению нароста на подошве стопы

Травмы позвоночника подразделяют на закрытые (без повреждения кожных покровов и тканей, покрывающих позвонок) и открытые (огнестрельные ранения, колотые штыковые раны и т.п.).

Топографически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

По характеру повреждения выделяют:

  • ушибы;
  • дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
  • переломы остистых отростков;
  • переломы поперечных отростков;
  • переломы дуг позвонков;
  • переломы тел позвонков;
  • подвывихи и вывихи позвонков;
  • переломо-вывихи позвонков;
  • травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

Кроме того, большое клиническое значение имеет различение стабильных и нестабильных травм.

Нестабильная травма позвоночника – состояние, при котором наступившая в результате травмы деформация в дальнейшем может усугубиться.

Нестабильные травмы происходят при сочетанном повреждении задних и передних отделов позвоночника, что часто встречается при сгибательно-вращательном механизме травмы. К нестабильным травмам относят вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, спондилолистез, а также травмы от сдвига и растяжения.

Клинически важным является разделение всех травм позвоночника на неосложненные (без поражения спинного мозга) и осложненные.

Существует следующая классификация травм спинного мозга:1. Обратимые функциональные нарушения (сотрясение).2. Необратимые повреждения (ушиб или контузия).3. Синдром сдавления спинного мозга (может быть вызван осколками и отломками частей позвонков, обрывками связок, пульпозным ядром, гематомой, отеком и набуханием тканей, а также несколькими из перечисленных факторов).

К стабильным травмам позвоночника относят ушиб, дисторсии (разрыв связок без смещения), переломы остистых и поперечных отростков, хлыстовые повреждения.

При ушибе позвоночника пострадавшие жалуются на разлитую болезненность в месте травмы. Во время осмотра обнаруживают припухлость и кровоизлияние, движения ограничены незначительно.Дисторсии возникают, как правило, при резком поднятии тяжестей.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Переломы остистых отростков диагностируются не часто. Они возникают как в результате непосредственного приложения силы, так и вследствие сильного сокращения мышц. Основные признаки переломов остистых отростков: резкая болезненность при пальпации, иногда можно прощупать подвижность поврежденного отростка.

Переломы поперечных отростков вызваны теми же причинами, но встречаются чаще.Для них характерны следующие симптомы:Симптом Пайра: локализованная болезненность в паравертебральной области, усиливающаяся при поворотах в противоположную сторону.

Симптом прилипшей пятки: при положении на спине больной не может оторвать выпрямленную ногу от постели на стороне поражения.

Кроме того, наблюдается разлитая болезненность в месте повреждения, иногда сопровождающаяся возникновением симптомов радикулита.

Хлыстовые травмы шеи, характерные для внутриавтомобильных происшествий, относят, как правило, к стабильным повреждениям позвоночника. Однако довольно часто они имеют выраженную неврологическую симптоматику.

Степень поражения зависит от возраста. У пожилых людей вследствие возрастных изменений позвоночного канала (остеофиты, остеохондроз) спинной мозг сильнее травмируется.

Характерна боль в голове и шее, возможны невралгии, нарушения памяти, онемение конечностей. У молодых людей все нервные нарушения транзиторны, а у старшей возрастной группы могут диагностироваться серьезные повреждения вплоть до тетраплегии (паралича верхних и нижних конечностей).

Трансдентальный вывих атланта. Механизм повреждения следующий: при падении на голову и форсированном сгибании головы кпереди происходит перелом зуба второго позвонка и смещение его вместе с атлантом и головой кпереди.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

При сильном смещении происходит мгновенная смерть вследствие повреждения продолговатого мозга и паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Характерны боли в верхнешейном отделе позвоночника, иррадиирущие в затылок, невозможность поворачивать голову, фиксированное положение головы («голова, выдвинутая кпереди»).

«Лопающийся» перелом атланта (первого шейного позвонка). Происходит, когда в результате сильного удара или падения на голову ломаются и расходятся дужки атланта. При сильном смещении возможно повреждение продолговатого мозга с гибелью пострадавшего на месте происшествия.

Признаки травм средне- и нижнешейного отделов позвоночника

Травмы средне- и нижнешейных позвонков встречаются при автодорожных катастрофах (60%), прыжках в воду (12%) и падениях с высоты (28%). В настоящее время травмы этих отделов составляют до 30% всех повреждений позвоночника, треть из них протекает с поражениями спинного мозга.

Вывихи, подвывихи и переломо-вывихи встречаются достаточно часто в виду особой подвижности нижнешейного отдела позвоночника, и классифицируются на опрокидывающиеся и скользящие. Для первых характерен выраженный кифоз (выпуклость кзади) и расширение межостистого промежутка вследствие разрыва надостистых, межостистых, междужковой и задней продольной связок.

При скользящих повреждениях наблюдается штыкообразная деформация позвоночника, переломы суставных отростков. Пострадавших беспокоит сильная боль и вынужденное положение шеи (пациент поддерживает голову руками). Часто наблюдаются травмы спинного мозга, тяжесть которых во многом определяет прогноз.

перелом позвонка

Изолированные переломы третьего-седьмого шейных позвонков диагностируются достаточно редко. Характерный признак: боль в поврежденном позвонке при динамической нагрузке на голову пациента (надавливании на макушку).

Симптоматика

Перелом поясничного позвонка сопровождается:

  • Присутствием сильной боли в области поясницы.
  • Снижением чувствительности травмированной зоны и конечностей.
  • Онемением.
  • Слабостью мышц ног.
  • Скованностью движений.
  • Отечностью и покраснением тканей, что характерно для сильных ушибов.
  • Нарушением мочеиспускания или, напротив, недержанием.
  • Параличом или парезом ног.

Симптомы перелома позвоночника проявляются по-разному – от незначительного снижения чувствительности в месте повреждения до полного отсутствия способности передвигаться, потери контроля над дефекацией, мочеиспусканием. Основные признаки перелома позвоночника:

  • боль, усиливающаяся, когда человек делает резкие движения, при повороте головы, при прощупывании травмированного участка спины.
  • Движения становятся ограничены.
  • Наблюдаются анатомические изменения поврежденного отдела.

При травмировании тел шейных позвонков возможно нарушение функции дыхания, есть вероятность остановки сердца. Повреждения грудного отдела нередко влекут за собой потерю подвижности рук и ног.

Диагностика

Врач уже при первичном осмотре может заподозрить перелом позвоночника, а окончательно выставить диагноз можно только при помощи рентгенографического исследования.

После этого, для уточнения характера перелома назначаются дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенография позвоночника в двух проекциях (боковая и переднезадняя). Позволяет определить наличие перелома, его расположение, характер;
  2. Компьютерная томография (КТ). Позволяет более точно определить состояние перелома и заподозрить наличие неврологических осложнений (нарушение целостности спинного мозга);
  3. Миелография. Это рентгенологическое обследование спинного мозга с контрастным веществом. Позволяет в точности определить степень его повреждения;
  4. МРТ является максимально точным и достаточно дорогостоящим методом диагностики как перелома позвоночника, так и травм спинного мозга, нервных корешков и окончаний;
  5. Денситометрия. Данный метод диагностики позволяет определить наличие остеопороза как причины перелома у пациентов после 50-55 лет, особенно у женщин (связано с особенностями гормонального фона в климактерический период).

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

В установке характера повреждения спинного мозга врачу травматологу зачастую требуется помощь врача – невролога, и они вместе определяются с дальнейшей лечебной тактикой.

Диагноз ставит врач-травматолог с учетом жалоб пострадавшего, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования:

  1. Опрос. Врач обязательно спрашивает о заболевании пациента, приведшего к хрупкости костей. Опрашивает, когда и при каких обстоятельствах получена травма.
  2. Осмотр пациента. При внешнем осмотре выявляется деформация позвоночника, отеки и гематомы в области перелома, боль при пальпации.
  3. Рентген. Рентгенография в двух проекциях укажет на локализацию перелома, его характер и степень тяжести. Выявит сопутствующее заболевание.
  4. КТ, МРТ, миелография. Эти диагностические процедуры более детально изучают структуру позвонка, оценивают поражение мягких тканей и состояние medulla spinalis на уровне перелома.
  5. Лабараторные исследования. Для того, чтобы выявить наличие того или иного заболевания, вызвавшего снижение прочности кости, проводится общий и биохимический анализ крови, делается пункция для забора спинномозговой жидкости.

Женщинам после 50 лет выполняется денситометрия для выявления остеопороза. Иногда назначают неврологический осмотр.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Патология грудного отдела

Предварительный диагноз «оскольчатый компрессионный перелом позвонка» врач-травматолог ставит после проведения опроса и осмотра пациента.

Окончательный диагноз выставляется после инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Рентген.
    Проводится стандартная рентгенография в двух проекциях. Рентгенография выявляет компрессионный перелом. С ее помощью можно оценить локализацию перелома и количество осколков.
  2. МРТ или КТ (фото).
    Данные процедуры могут быть назначены после рентгенологического исследования. Они выявляют повреждения мягких тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  3. Люмбальная пункция
    . Это лабораторное исследование проводится при подозрении на повреждение спинного мозга. Если ликвор содержит примесь крови, значит, имеется повреждение мозга.

На основании клинических, инструментальных и лабораторных исследований ставится диагноз и назначается лечение.

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно обратиться к врачу. Только проведенная диагностика позволит получить грамотную медицинскую помощь. Выявить нарушение целостности определенных структур, наличие сопутствующих повреждений помогают следующие методы диагностики:

  • рентгенография. Обязательно делается в разных проекциях.
  • Компьютерная томография. Проводится при наличии осложнений.
  • МРТ.
  • Пункция спинного мозга.

Перечисленные исследования (за исключением рентгенографического) проводятся в случаях, когда есть подозрение на повреждение спинного мозга.

После тщательного осмотра пациента направляют на инструментальные обследования:

  • Рентген.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 и другие подобные повреждения диагностировать довольно просто. Заподозрить перелом можно по жалобам пациента и по механизму получения травмы.

Самым простым и доступным методом диагностики в этом случае будет рентгенография. Выполняется такая процедура практически в каждой больнице, а результат можно узнать уже через несколько минут.

Однако рентгенография может показать только наличие или отсутствие повреждения костной структуры. Что касается повреждений мягких тканей или самого спинного мозга, то желательно использовать другие методы – КТ или МРТ.

Классификация переломов в пояснице

Существуют различные виды переломов позвоночника в зависимости от локализации повреждения и его особенностей. В первом случае выделяют травмы:

  • Шейного отдела.
  • Грудного.
  • Поясничного.
  • Крестцового.
  • Копчика.

Около 50% от всех видов, какими бывают переломы позвоночника, занимает повреждение поясничного отдела. Реже происходят травмы грудной части. Такая разновидность, как повреждение в шейном отделе, занимает лишь десятую часть среди всех видов травм позвоночника.

Другая классификация основана на характере перелома. С этой точки зрения, различают следующие травмы:

  • компрессионные. Сдавливание позвонков приводит к нарушению их целостности, уменьшению в размерах. Подобные травмы получают при падении с высоты, когда опора осуществляется на ноги. Как правило, спинной мозг, нервные окончания не страдают, и бывает достаточно лечения консервативного.
  • Оскольчатые. С этими травмами обращаются реже, но они представляют серьезную опасность для здоровья. Отломившиеся осколки повреждают спинной мозг, сосуды.
  • Смешанные, когда компрессионный перелом сопровождается оскольчатым.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Кроме перечисленных видов травм, в медицине существуют и другие классификации, зависящие от степени тяжести.

Принята рабочая классификация: переломов, которая включает в себя несколько позиций.

  1. По происхождению переломы делят на травматические, образующиеся при приложении силы, превышающей прочность кости; и патологические, возникающие при приложении незначительных нагрузок на дегенеративно измененную кость (при опухолях кости, остеомиелитах, кистозной дисплазии и др.).
  2. По состоянию кожных покровов они делятся на закрытые, когда кожа не повреждена или имеются ссадины кожи; и открытые, когда в области, перелома имеется рана.
  3. По уровню перелома различают: эпифизарные (внутрисуставные); метафизарные (в гумозной части); и диафизарные переломы.
  4. По линии перелома они делятся на поперечные (возникают при прямом ударе, поэтому их еще называют бамперными); косые (вследствие излома при одном из фиксированных концов конечности); спиральные (излом происходит при фиксированном конце сегмента, чаще стопы, с поворотом тела по оси); продольные (при падении с высоты до 3 м на выпрямленную конечность); «Т»-образные (при падении с большей высоты, когда происходит не только продольное расщепление кости, но и поперечный перелом); линейные (при переломах плоских костей, например, черепа, грудины); вдавленные (при переломах костей черепа с внедрением фрагмента в полость черепа); компрессионные (при переломах позвонков с клиновидной деформацией) и другие, в том числе «авторские» (Мальгеня; ЛеФора, Потта и т.д.);
  5. По виду смещения отломков. При правильной оси кости и расстоянии между костными отломками до 5 мм, перелом считается несмещенным (так как это идеальное растояние для сращения). При отсутствии этих условий может отмечаться четыре вида смещения (чаще они сочетаются): по длине, по ширине, под углом по оси (ротационные).
  6. По количеству. Переломы делятся на изолированные в области одного сегмента тела и множественные — в нескольких сегментах тела (например, бедро и голень, таз и позвоночник и др.). По отношению к одной кости, переломы могут быть: одиночные, двойные, тройные и множественные (они расцениваются как раздроблённый перелом).
  7. По осложнениям переломы делятся на не осложненные, протекающие в виде местного процесса, и осложнённые. К осложнениям переломов относятся: шок, кровопотеря (например, при переломе бедра или таза кровопотеря составляет 1-2 литра с формированием забрюшинной гематомы), открытые переломы, повреждения нервно-сосудистого ствола с разрывом или ущемлением в области костных отломков, множественные и сочетанные переломы, повреждения внутренних органов, комбинированные повреждения, переломовывих.
  8. У детей могут формироваться две специфичные формы переломов, развивающиеся вследствие неполного формирования и гибкости кости.

Поднадкостничные переломы (типа «зеленой веточки») без анатомического нарушения надкостницы — относятся к категории самых легких, так как срастаются за 2-3 недели.

Остеоэпифизиолизы — переломы с отрывом в ростковой зоне (чаще плечо и предплечье в области локтевого сустава) — наиболее тяжелые переломы, так как происходит асептическак некротизация головки кости и прекращается рост в ростковой зоне. Клиника и диагностика переломов

Патологические переломы, вызванные злокачественными опухолями, отличаются безболезненностью, при наличии всех остальных симптомов.

Для переломов, так же как и для других травм, свойственны основные симптомы: боль (но она очень резкая), усиливающаяся при попытке движения или нагрузки; что определяет развитие болевой контрактуры (нарушение функции конечности) и симптома приведения (пострадавший непроизвольно пытается ограничить движения, прижимая травмированный сегмент к туловищу или другой неповрежденной конечности); отек и кровоподтек (но выраженность их значительнее, чем при других закрытых травмах).

Для переломов характерны следующие специфические симптомы: порочное положение конечности, патологическая подвижность, костная крепитация при пальпации зоны перелома. Специально эти симптомы не вызывают из-за возможности развития осложнений, шока, агрессивной реакции пострадавшего. Но если они видимы на глаз или определяются осторожнейшей пальпацией, диагноз несомненный.

Только в сомнительных случаях могут применяться методы: тракции (осторожное растягивание травмированного сегмента) или компрессии (легкое сдавливание сегмента конечности по оси кости). Резкое усиление боли является признаком вероятного перелома.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Для переломов позвоночника и таза характерен симптом прилипшей пятки (пострадавший не может оторвать ногу от постели). Для переломов ребер характерно отставание грудной клетки в акте дыхания, боль и затруднение при кашле.

Пострадавшие с явной клиникой переломов или в сомнительных случаях должны быть доставлены в приемные отделения стационаров или полностью оборудованные травмпункты (в последнее время травмпункты, расположенные в приспособленных помещениях и не имеющие возможности оказания неотложной помощи травматологическим больным на должном уровне, переведены на режим реабилитации пострадавших).

На госпитальном уровне травматологом в обязательном порядке должны быть, выполнены следующие мероприятия; обезболивание перелома, рентгенологическая диагностика и документирование, репозиция и лечебная иммобилизация.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Множество различных причин могут привести к перелому. Очень сложно создать единую классификацию переломов позвоночника, поэтому она осуществляется по нескольким признакам:

  1. Компрессионные. Такой перелом происходит в результате сдавливания самого позвоночника, что приводит к уменьшению плотности позвонков. Причинами может быть падение с высоты на спину или ноги.
  2. Флексионно–экстензионные. Это самая тяжелая форма травм, причинами которой стало резкое сгибание или разгибание позвонков. Такую травму можно получить при аварии или падении очень тяжелых предметов в область спины.
  3. Ротационные. Причинами такой травмы стали резкие и быстрые движения столба позвоночника вокруг продольной оси. Такой перелом можно получить после прямого и сильного удара в спину.

Кроме того, переломы позвоночника бывают с повреждением отростков, тел и дужек (остистых, суставных или поперечных).

Также классифицируют переломы и по количеству:

  1. Когда поврежден один позвонок – единичные.
  2. Когда повреждено несколько – множественные.

Выделяют еще несколько:

  • Стабильные – сама структура позвоночника не изменяется, повреждены только задние или передние отделы позвонка.
  • Нестабильные – случаются тогда, когда позвонки синхронно повреждаются в передней и задней части, поэтому возможно смещение позвоночника.

Опираясь на степень травмирования и наличие осложнений, выделяют 2 вида переломов:

  1. Стабильный без осложнений. Отсутствует повреждение спинного мозга, костные структуры не смещены, нервные корешки не зажаты.
  2. Нестабильный перелом. Отличается разрушением или повреждением нервных структур и спинного мозга, осколки костной ткани имеют нехарактерное расположение.

В зависимости от причины образования перелома различают:

  • Травматический вид. Целостность здорового позвоночника нарушается из-за интенсивного воздействия.
  • Патологический тип характеризуется наличием провоцирующих процессов в организме. Например, присутствием остеопороза, туберкулеза, опухоли.

В зависимости от места локализации переломы подразделяют на следующие виды:

  • Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.
  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.
  • Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника.
  • Компрессионный перелом крестцовой части позвоночного столба.
  • Компрессионный перелом копчикового отдела позвоночника.

Самым распространенным из всех является перелом грудного отдела позвоночника, возникающий в XI, XII грудных позвонках.

Неосложненные переломы позвоночника, классификация которых производится по величине компрессии, принято подразделять по степеням:

  1. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – уменьшение высоты тела позвонка менее чем наполовину.
  2. Компрессионный перелом позвоночника 2 степени – сжатие высоты тела позвонка наполовину.
  3. Компрессионный перелом позвоночника 3 степени – высота тела позвонка снижается более чем на половину первоначальной высоты.

Меры в домашних условиях при переломе ног

Неосложненные переломы не повреждают спинной мозг и иногда остаются незамеченными, так как не отличаются сильной болью.

Более серьезные повреждения, сопровождающиеся ощутимым болевым синдромом, возникают в тех случаях, когда происходит оскольчатый перелом позвоночника последствия которого могут быть очень опасными для жизни пострадавшего.

Травма осложняется тем, что костная ткань способна повредить нервные корешки и связочный аппарат. Оскольчатый компрессионный или декомпрессионный перелом позвоночника, при котором позвонок раскалывается на несколько фрагментов, считается одной из самых опасных травм для человека.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

  • переломы, сопровождающиеся поражением спинного мозга;
  • переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

По характеру травмы переломы делятся на:

  1. компрессионные;
  2. раздробленные (оскольчатые);
  3. сочетанные компрессионно-оскольчатые;
  4. переломы, сочетающиеся с вывихами.

Консервативное лечение перелома скуловой кости и скуловой дуги

Компрессионно-оскольчатый перелом с деформацией и повреждением спинного мозга – это показание для проведения оперативного вмешательства. При неосложнённых формах показана только консервативная терапия с обязательным ношением корсетов и других фиксирующих приспособлений.

Компрессионно-оскольчатый перелом L1 также лечится при помощи обезболивания, которое является, пожалуй, одним из важных этапов в терапии. В качестве обезболивающих препаратов обычно выбирают кеторол, кетонал, трамал и многие друге. Однако сделать это может только лечащий врач, после изучения всех показаний и противопоказаний.

Оценивая глубину поражения, врачи выделяют поражения поникающие, при которых имеет место повреждение кожных покровов и нижележащих структур, а также непроникающие, при которых кожные покровы остаются целыми.

Выделяется также несколько видов травм позвоночника: ушибы, вывихи, переломы, разрывы.

При травме позвоночника наблюдаются нарушения функции спинного мозга, но их особенности напрямую зависят от того, где локализируется травма.

Наиболее опасные симптомы для жизни пациента появляются в случае травмы шейного отдела позвоночника. У пострадавшего может нарушаться дыхание, а также сердечная деятельность, причем, существует риск остановки сердца.

Может случиться паралич тела, нарушатся функции внутренних органов. При легких поражениях этого отела позвоночника нарушается чувствительность, уменьшается мышечная сила. Иногда проявляется спастическое напряжение мышц.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кость выпирает под коленом - Лечение Суставов

При травмах грудного отдела позвоночника нарушается чувствительность и подвижность рук и грудной клетки, в некоторых случаях страдают и ноги. Пострадавший ощущает боль в позвоночнике, она периодически отдает в область сердца. Иногда боль проявляется и при вдохе-выдохе.

При травмах поясничного отдела позвоночника может ослабевать мышечная сила, а иногда происходит паралич нижних конечностей. Проявляется расстройство чувствительности, понижается сила рефлексов, могут возникать спастические явления.

Травматизация позвоночника может одновременно происходить в нескольких мечтах. Соответственно, и симптомы в таком случае будут смешанными.

На протяжении первых недель после травмы больной страдает от болевых ощущений в месте повреждения, а также от других, описанных выше проявлений. Часто при подобной травме практикуется длительная иммобилизация (полное обездвиживание) для того, чтобы переломы скорее срастались.

Однако основным последствием травм позвоночника является неврологический дефицит, который имеет место у больного на протяжении длительного времени или всю жизнь. Это парезы, параличи конечностей, нарушение чувствительности, спастические явления, нарушение работы внутренних органов, нестабильность позвоночника и др.

Восстановление позвоночника поле травм занимает длительное время, это постепенный, иногда очень болезненный процесс. Но с использованием ряда эффективных методов (специальная лечебная физкультура, рефлексотерапия, мануальная терапия) утраченные функции можно хотя бы частично вернуть.

Классифицируются также стабильные и нестабильные переломы. Если у больного происходит нестабильный перелом, то одновременно повреждаются передние и задние отделы позвонка. Как следствие, может смещаться позвоночник.

Симптомы

Если при переломе не произошло повреждение спинного мозга, то человека беспокоит боль в спине, которая при передвижении корпуса становится сильнее. Иногда может отмечаться сглаживание контуров спинной борозды или небольшой отек там, где произошло повреждение.

При кашле или глубоком дыхании боль усиливается. Иногда при переломах боль может иррадировать в живот. Характерным симптомом является болезненность в месте перелома, возникающая при легком надавливании на голову пострадавшего. Однако такого приема нельзя производить самостоятельно.

Если нарушены движения, функции тазовых органов или их чувствительность, то речь уже идет о поврежденном спинном мозге.

Осложнения

Вследствие серьезного компрессионного перелома позвоночника в будущем у пациента может наблюдаться сегментарная нестабильность, при которой беспокоит боль, происходят дегенеративные изменения.

У людей пожилого возраста, перенесших перелом позвоночника, может появляться «старческий горб» и хронические боли в позвоночнике.

Наиболее тяжелое осложнение — разрыв, а также сдавливание корешков или спинного мозга. Если разрыв возникает только во время травмы, то сдавливание может произойти и позже. Вследствие сдавливания нарушается питание тканей, постепенно сужается позвоночный канал и проявляется миелопатия. Это неврологическое нарушение устраняется только оперативным методом.

Диагностика

Диагностика травм позвоночникаПодтвердить диагноз в случае перелома позвоночника можно, проведя рентгенографическое исследование. Если врач подозревает, что у больного произошел нестабильный перелом позвоночника, ему назначается проведение компьютерной томографии. Повреждения корешков и спинного мозга позволяет определить МРТ позвоночника.

Лечение

Каждый человек должен четко осознавать то, что перелом позвоночника – это серьезная травма, последствия которой могут ощущаться на протяжении всей жизни. Поэтому очень важно обеспечить своевременное лечение заболевания.

Если первая помощь при переломе была оказана профессионально, а терапия и последующая реабилитация производилась под постоянным контролем специалистов, то перелом шейного отдела, а также других отделов позвоночного столба оставляет минимальное количество неприятных последствий.

Травматологи чаще всего фиксируют у пациента так называемый компрессионный перелом позвоночника. В этом случае происходит сдавливание, и высота тела позвонка становится меньше. Реже диагностируются оскольчатые переломы позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника у детей и молодых людей происходит, как правило, вследствие серьезных травм. У людей старшего возраста именно так могут выражаться последствия невыявленного вовремя остеопороза.

строение позвоночника в поясничном отделе

Лечение компрессионного перелома позвоночника проводится при соблюдении строгого охранительного режима. Для этого используются специальные корсеты, а также реклинаторы. Врач назначает анальгетики, чтобы избавить пациента от сильной боли.

Часто пациент должен соблюдать постельный режим, который затягивается на недели. Несколько месяцев больному нельзя поднимать тяжести, делать резкие наклоны и повороты туловища, сидеть. Но все же в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись не удается.

Важным этапом лечения и профилактики осложнения данного типа перелома является лечебная физкультура. Больной регулярно выполняет под руководством специалиста комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета.

Кроме того, с помощью таких упражнений можно активизировать кровоснабжение, что способствует регенерации поврежденных элементов. Кроме ЛФК назначаются также физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.

При лечении переломов шейного отдела позвоночника в случае неосложненного перелома больному накладывают на шею гипсовый корсет или воротник Шанца, который нужно носить до 4 месяцев. Если имели место тяжелые повреждения, то проводятся фиксирующие оперативные вмешательства, при которых используют специальные пластины или фиксаторы.

Оскольчатые переломы позвоночника диагностируются реже, но являются очень тяжелыми переломами. При такой травме на несколько фрагментов раскалывается тело позвонка. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Консервативное лечение перелома позвоночника включает:

  • использование анестетиков.
  • Физиотерапевтические процедуры – криотерапия, электростимуляция, массаж.
  • Антибактериальную терапию при наличии инфицированного очага.
  • Прием общеукрепляющих средств, витаминов, препаратов с кальцием.
  • Постельный режим и полный покой.
  • Применение ректификационных клизм (если диагностирован перелом копчика)
  • Аппаратное вытяжение.

Обычно терапевтический курс продолжается 3 месяца. В ходе него проводятся регулярные обследования, чтобы пронаблюдать процесс сращивания. Во многих современных клиниках используют метод вертебропластики.

Он позволяет восстановить поврежденный отдел позвоночника при компрессионном переломе при помощи металлического стержня, заполненного специальным раствором. Когда у позвонка высота уменьшилась, восстановить ее удается благодаря кифопластике, когда в поврежденный участок вводится баллон, заполняемый цементом, что и обеспечивает фиксацию.

Вероятность оперативного вмешательства повышается, если человек сломал позвоночник в поясничном отделе. Назначают хирургическое лечение и тогда, когда имеет место оскольчатый перелом. В этом случае существует риск повреждения спинного мозга и нервных окончаний.

В процессе операции на позвоночнике выполняется резекция частей поврежденных позвонков с заменой их металлическими имплантатами.

Среди наиболее частых встречаются:

  • кифотическая деформация – появление горба, сопровождающееся сильными болями.
  • Осложнения неврологического характера. Возникают при наличии множественных осколков сразу после получения травмы или спустя определенное время после нее. Теряется чувствительность ног, рук, усиливается болевой синдром в позвоночнике.
  • Сегментарная нестабильность. Причина – снижение высоты позвонка, в результате чего нарушается выполнение функций поврежденного отдела, и боль ощущается как при движении, так и в состоянии покоя.
  • Кифотическая деформация и другие искривления позвоночника — то есть, у человека может появиться горб.
  • Развитие посттравматического остеохондроза и радикулита.
  • Различные неврологические расстройства.
  • Нестабильность поврежденных позвонков.
  • Паралич конечностей.
  • грудного позвоночного отдела;
  • шейного позвоночного отдела;
  • поясничного позвоночного отдела;
  • копчика;
  • крестцовой части.

Шейного отдела

  1. Перелом первой степени (высота уменьшается меньше чем в половину процентов от исходного расстояния).
  2. Перелом второй степени (уменьшается вполовину).
  3. Перелом третьей степени (уменьшается больше чем вполовину).

Оказание первой помощи пострадавшему

Растерянность, промедление или неквалифицированные действия окружающих после получения человеком травмы могут стать причиной серьезных осложнений, иногда смерти. Поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

компрессионный перелом позвоночника

Первое, что требуется сделать для потерпевшего, – снять болевой синдром. С этой целью дают любое обезболивающее средство, включая анальгин. Затем с помощью жесткого основания иммобилизовать, зафиксировать позвоночник.

Потерпевшего нужно переложить на жесткие носилки или использовать вместо них обычные доски. Делают это предельно аккуратно, все движения должны быть синхронными и плавными. Ходить при подозрении на перелом или смещение позвоночника противопоказано.

Независимо от того, где находится поврежденная область, нужно обеспечить фиксацию шейного отдела. На него накладывают специальный корсет, изготовленный из картонного листа с вложением слоя ваты или ткани. Сверху такую конструкцию обматывают бинтом.

Что запрещено делать при подозрении на повреждение позвоночника:

  • усаживать пострадавшего или ставить на ноги.
  • Тянуть за конечности.
  • Давать внутрь лекарственный препарат при отсутствии глотательного рефлекса.
  • Самостоятельно пытаться вправить в травмированном отделе позвонки. Помочь им правильно встать на место при повреждении позвоночника может только врач.

Перелом позвоночника — серьезная травма, и от грамотности действий будет зависеть здоровье и жизнь пострадавшего. Сначала необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Пострадавшего укладывают на ровную, жесткую поверхность и проверяют его состояние. При травме шейного отдела нужна максимальная осторожность. В этом случае сначала фиксируют шею с помощью мешочка с песком и только потом перекладывают и транспортируют.

При переломах грудного и поясничного отдела под область перелома подкладывают валик из одежды. При переломах копчика, пострадавшего кладут на живот, подложив под грудь подушку.

Если больной в сознании и у него не нарушена функция глотания, можно дать обезболивающий препарат. Ни в коем случае нельзя разрешать пострадавшему садиться или вставать.

При подозрении на присутствие перелома необходимо обеспечить пострадавшему покой и максимально обездвижить пораженную область.

Если человек находится в сознании, то нужно дать ему любые средства, которые есть в наличии и помогут унять боль. Любой перелом, даже перелом шейного отдела, нужно обездвижить по максимуму. После этого пострадавшего нужно укутать, чтобы он не переохладился.

Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы не повредить позвоночник еще больше. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу и показать специалистам, так как некоторые переломы позвоночника могут потребовать реанимации или операции.

При оказании первой домедицинской помощи запрещается дергать за конечности, ставить на ноги или сажать. Также нельзя самому вправлять позвонки или любым способом воздействовать на них, давать любые препараты, если больной находится в бессознательном состоянии или у него нарушена глотательная функция.

По возможности не нужно самому доставлять пострадавшего в больницу, так как неправильная перевозка может создать дополнительные проблемы с состоянием пострадавшего. Если первая помощь оказана вовремя, то очень часто можно избежать тяжелых последствий.

От правильного оказания первой помощи при переломе позвоночника зависит здоровье, а иногда и жизнь несчастного. Крайне важно сохранять то положение, в котором оказался пострадавший.

сильная боль в спине

При переломе позвоночника существует ряд правил оказания первой доврачебной помощи пациенту. При нарушении соблюдения этих правил возможна инвалидизация пациента или даже летальный исход. Это связано с тем, что в позвоночном канале проходит спинной мозг, который достаточно легко может травмироваться осколками позвонков, а также нервные окончания и сосуды, выходящие по двум сторонам от позвоночника.

Учитывая тот факт, что без специального диагностического оборудования определить уровень травмы практически не возможно, фиксировать следует все тело пациента. Для этого на шею следует надеть воротник.

Если есть под рукой картон, то следующим слоем накладывается он. Далее все плотно фиксируется бинтами. В большинстве случает такой фиксации достаточно. Однако если пациент находится в шоковом состоянии и не осознает своей травмы, пытается шевелиться, то следует зафиксировать и его ноги друг к другу при помощи бинта, полотенца, ремней, рубашек и прочих подручных средств.

В том случае, если скорая помощь не сможет по каким-либо причинам добраться до места происшествия, то возможна транспортировка пострадавшего. Для этого также подойдут многие подручные предметы. В качестве носилок можно использовать широкие доски, связанные между собой, двери, лыжи и другие вещи. Перекладывать пациента на носилки необходимо с максимальной фиксацией позвоночника.

Для этого желательно это делать втроем (один человек удерживает голову, другой – ноги, а третий – середину тела пострадавшего). После того, как пациента уложат на спину, следует зафиксировать его на носилках в нескольких местах.

Помимо воротника желательно зафиксировать голову с двух сторон (мешочками с песком, валиками из одежды и пр. или повязкой, перекинутой через подбородок пациента, вдоль ушных раковин к ручкам носилок).

Нести носилки с пациентом следует аккуратно, без резких встрясок и движений. При возникновении рвоты следует следить, чтобы пациент не захлебнулся. Также следует ограничить питье пострадавшего, чтобы не увеличить тошноту и не вызвать рвоту.

В крайнем случае, если твердые носилки сделать не из чего, то можно соорудить мягкие. Для этого подойдут две плотные палки (дерево или металл) и натянутая между ними простынь, одеяло, пиджак, пальто и другие вещи.

При этом пациента необходимо уложить на живот, подложив под предполагаемое место травмы валик из одежды или подушку, чтобы максимально разгрузить позвоночник и выровнять его. Однако к таким носилкам можно прибегать только в крайнем случае, потому что можно сместить осколки позвонков и травмировать спинной мозг.

При переломе позвоночника существуют строгие противопоказания к действиям. К ним относятся:

  1. Самостоятельно не вправлять смещенные позвонки;
  2. Не транспортировать пациента сидя или стоя;
  3. Не допускать движения в позвоночном столбе;
  4. Не поднимать пациента исключительно за руки и ноги (следует обязательно фиксировать и средний отдел позвоночника);
  5. Не давать пациенту таблетированные формы лекарственных средств при нарушении функции глотания или при нарушении сознания.

Чтобы оказать первую помощь при переломах, нужно сначала наложить шину на перелом. И тогда больного могут после оказания неотложной помощи отправить к врачу-ортопеду. Если сломана берцовая кость или кость бедра, ортопед в качестве консультанта нужен обязательно.

Что необходимо предпринять после наложения шины, чтобы скрепить сломанные кости.

  • Костные винты
  • Стержни для костей
  • Пластины из металла
  • Принять обезболивающие препараты – в таблетках или инъекциях.

[12], [13], [14]

Нога должна быть приподнятой, тогда кровоток пойдет назад, а не в напухший палец. Это уменьшит отек и боль.

Вам нужен лед, который вы приложите к больному пальцу. Это снизит боль за счет терапии холодом. Лед должен находиться на больном пальце не все время, а в течение 15-и минут, затем 5 минут перерыва и снова лед.

Нельзя давать перегрузку ноге после того, как вам наложили гипс. Иначе кости получат дополнительную нагрузку и перелом может плохо срастись

Специальная обувь с ортопедическими свойствами смягчит нагрузку на ноги, и в особенности – на пострадавший палец ноги.

Чтобы убедиться, что кости срослись правильно, желательно сделать рентген еще раз после того, как прошли 6 недель после перелома.

Стоит знать, что палец, который был сломан, больше других может быть поражен такими заболеваниями, как артрит, в нем может возникнуть повторная боль, а также ригидность (неподвижность), открытость к инфекциям. Поэтому сломанный палец ноги стоит беречь и не подвергать нагрузкам.

[7], [8], [9]

Первое, что нужно сделать — это вызвать бригаду скорой помощи. Так как без обследования специалиста, неизвестно, что это за травма, то любое повреждение позвоночника должно рассматриваться как перелом. И оказание первой помощи должно производиться как при переломе.

Если машина скорой помощи должна прибыть с минуты на минуту, то лучше просто находиться рядом с пострадавшим, не разрешая ему совершать какие либо движения.

Если же прибытие медиков по каким либо причинам задерживается, то придется действовать самостоятельно:

  • определить, в сознании ли пострадавший;
  • определить наличие пульса и дыхания;
  • узнать, где и как проявляется боль.

Если пострадавший в сознании и у него не нарушены функции глотания, необходимо дать безрецептурный обезболивающий препарат в максимально допустимой дозе. На область травмы положить холод. При сумеречном сознании обезболивающее в таблетках давать нельзя из-за возможной дисфагии.

Послеоперационное ведение

Внутривенное вливание жидкостей (кровь, полиглюкин) прекращают после стабилизации артериального давления. По показаниям вводят обезболивающие, сердечные, дают кислород. По восстановлении спонтанного дыхания производят экстубацию.

Через 24 часа удаляют резиновые выпускники, введенные в подкожную клетчатку. Могут быть явления пареза кишечника и задержка мочеиспускания.

Обычно к концу 2-х — началу 3-х суток состояние пострадавшего улучшается. Через 3-4 месяца накладывают большой гипсовый корсет. Пострадавшего выписывают на амбулаторное лечение. Через 4-6 месяцев корсет снимают.

Следует иметь в виду, что на рентгенограмме обычно хорошо видна только кортикальная часть трансплантата, а его большая губчатая часть теряется в массе тел позвонков.

Таким образом, раннее первичное оперативное лечение пострадавших с закрытыми компрессионными раздробленными проникающими переломами тел поясничных позвонков, проведенное по предложенной нами и описанной выше методике, дает хороший эффект.

С помощью проводимого вмешательства создаются условия для быстрейшего наступления костного блока. Удаление поврежденных дисков исключает возможность наступления поздних осложнений со стороны элементов спинного мозга.

Частичное, а при необходимости и полное замещение тела сломанного позвонка позволяет сохранить нормальную высоту неродного поврежденного отрезка позвоночника к предотвращает возможность развития осевой деформации позвоночника.

Лечебная физкультура

Даже неосложненный перелом позвоночника требует длительного периода для полного восстановления организма. Существенную роль в этом процессе занимает лечебно-оздоровительная физкультура. Она подбирается в соответствии со степенью полученного повреждения, индивидуальными особенностями пациента.

Выполнение специальных упражнений оказывает положительное воздействие на организм – нормализуются нервные процессы, улучшается состояние других органов, устраняются последствия гиподинамии. Лечебная физкультура при переломе позвоночника помогает активизировать обмен веществ, иммунную систему, укрепить мышечный корсет.

рентген поясницы

Когда врач определяет, как лечить повреждение, сопровождающееся мозговым разрывом, терапия обязательно дополняется упражнениями. Их цель – научить пациента жить, когда трудоспособность его ограничена.

Лечебная физкультура при компрессионном виде перелома назначается, когда состояние больного улучшается: нормализуется температура тела; снят гипс, спицы; наблюдаются положительные результаты лечебной терапии. От самочувствия зависит и время занятий спортом.

Массаж

Перелом позвоночника относится к одной из наиболее тяжелых патологий, поэтому особый массаж применяется на различных стадиях реабилитации. Обычно используют точечный, рефлекторный или классический вид.

Выбор методики зависит от степени травмирования и количества поврежденных позвонков. Массаж, проводимый для больных с компрессионным переломом, преследует цель нормализовать кровообращение, улучшить обмен веществ, укрепить мышцы, устранить болевые ощущения.

  • Заболевания крови.
  • Наличие в организме воспалительных процессов.
  • Кожные болезни.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Повышенная температура.

Период реабилитации после перелома

На восстановление после перелома позвоночника требуется до 18 месяцев. При легких повреждениях этот период занимает более короткий промежуток времени. Проводимые реабилитационные мероприятия зависят от степени повреждения позвонков при переломе.

После легкого травмирования есть возможность полностью восстановить физическое состояние. Тяжелые повреждения, связанные с разрывом спинного мозга, приводят к утрате двигательных функций.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

  1. В первую группу входят пациенты с незначительным нарушением позвоночника. Цель реабилитации — полное восстановление привычной жизнедеятельности пациента. Задачами является устранение болевого синдрома, восстановление двигательных функций позвоночника и функций внутренних органов.
  2. Целью реабилитации второй группы пациентов, у которых обнаружены более серьезные нарушения, является восстановление навыков самообслуживания, способности к самостоятельному передвижению. Такие пациенты впоследствии восстанавливают работоспособность или осваивают новые профессии.
  3. К третьей группе относятся пациенты получившие самые серьезные травмы позвоночника. Реабилитационные методы помогут им самостоятельно себя обслуживать — принимать пищу, умываться, одеваться. Такие пациенты смогут передвигаться в инвалидной коляске.

Основными методами реабилитации являются:

  • ЛФК и массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ношение корсетов.

Таблица №2. Методы реабилитации после перелома позвоночника.

Методы реабилитации
Описание
Лечебная физкультура и массаж

При долгом нахождении в неподвижном состоянии, развивается атрофия мышц. Чтобы этого не произошло врач назначает комплекс упражнений, разработанный индивидуально для пациента. Лечебная физкультура ускоряет процессы регенерации, улучшает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. Она назначается для профилактики пролежней и нарушений кровообращения. Для лежачих пациентов полезна дыхательная и пассивная гимнастика. После выполнения комплекса упражнений полезно провести сеанс массажа, который снимает боль и улучшает кровообращение.
Физиопроцедуры

Физиопроцедуры мягко воздействуют на область перелома, устраняя боль и воспаление, ускоряя регенерации костных и мягких тканей, улучшая общее состояние организма пациента. Физиопроцедуры можно подбирать для каждого конкретного случая, кроме того, они усиливают действия лекарственных средств, что позволяет снизить их дозировку. При компрессионных переломах применяют магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез кальцием, облучение ультрафиолетом, индукционные токи. Выбор разнообразен и зависит от того, на какой стадии находится лечение.
Ортопедический корсет

Через 4-6 месяцев снимают гипсовый корсет. И чтобы снизить нагрузку на позвоночник пациенту назначается ношение ортопедического корсета. Корсеты различаются по форме, жесткости, способе фиксации.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Корсет для кошек для позвоночника

Питание при таком виде травм должно быть рациональным и включать в себя необходимые для ускорения срастания переломов микроэлементы и витамины. В меню пациентов должны быть молоко, молочные продукты, сыры, постное мясо, зерновой хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, зелень.

Компрессионный оскольчатый перелом позвоночника — одна из тяжелейших травм позвоночного столба. Прогноз зависит от правильного оказания первой помощи, тяжести травмы, адекватности лечения.

Здоровье

корсет на спину

Ввиду большого количества костей в человеческом организме, а также учитывая многообразие причин переломов, существует множество различных классификаций повреждений костной ткани. К примеру, исходя из того, была ли в результате перелома повреждена кожная ткань, различают открытые и закрытые переломы
;

в зависимости от тяжести поражения, различают полные переломы со смещением и без смещения, неполные переломы и так далее. Однако наиболее полную картину предоставляет обширная классификация переломов, которая осуществляется по форме, направлению повреждений и сложности травм с учетом некоторых других критериев.

Надлом

Надлом, который еще называют переломом по типу зеленой ветки, или неполным переломом, представляет собой появление на кости маленькой и тонкой трещины. Фактически, речь идет о поперечных и продольных переломах, которые чаще всего происходят у детей ввиду сравнительно значительной гибкости их костей.

Оскольчатый перелом

При оскольчатом (осколочном или раздробленном) переломе кость оказывается раздробленной на мелкие кусочки. Этот тип повреждений костной ткани относится к наиболее сложным переломам, которые заживают крайне медленно.

Простой перелом

При простом переломе, который еще называют закрытым переломом, сломанная кость не повреждает кожный покров.

Сложный перелом

При сложном переломе (который называют открытым переломом) сломанная кость повреждает целостность кожного покрова, и область перелома сообщается с внешней средой. При данном виде перелома риск инфекции выше, чем при многих других повреждениях костей.

массаж спины

Патологический перелом

Когда говорят о патологическом переломе, имеют в виду, что причиной повреждения стало ослабление кости ввиду наличия какого-либо заболевания (к примеру, остеопороза или раковой опухоли). Чтобы подобный перелом произошел, обычно требуется гораздо меньшая нагрузка, чем при условии отсутствия заболевания и наличии здоровых костей.

Отрывной перелом

Как известно, мускулатура человека надежно прикреплена к костям посредством сухожилий, которые представляют собой особый тип соединительной ткани. При отрывных переломах мощные сокращения мышц способны буквально сорвать сухожилия с их насиженного места, что может привести к отрыванию осколков кости.

Этот тип перелома наиболее часто встречается в области колена и плечевого сустава. Отрывной перелом считается более распространенным среди пациентов детского возраста, нежели чем среди взрослого населения.

У взрослых скорее происходит повреждение связок и сухожилий, в то время как у детей кости могут не выдержать раньше, чем мягкая ткань, прикрепленная к ним. Если говорить о самой слабой части детского скелета, подверженной данному виду перелома, то это так называемая пластинка роста
(расположенная на конце кости зона, которая растет активнее всего).

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом происходит в результате того, что две кости оказывают нагрузку друг на друга. Данному виду перелома подвержены, главным образом, кости спинного хребта, состоящие из отдельных позвонков. Наибольшему риску подобных переломов подвергаются пожилые люди, страдающие от остеопороза.

осколки позвонков при переломе

Усталостный перелом

Усталостный перелом, который еще называют волосяной трещиной, возникает в результате травматического перенапряжения. Ввиду постоянно происходящих микротрещин, кость может перестать справляться с тем давлением, которое оказывается на нее, постепенно ослабевая.

Чаще всего такое явление наблюдается в нижней области ног
, в районе голени (большой берцовой кости) или в районе стопы. Наибольшему риску возникновения подобных переломов подвергаются спортсмены, так как именно они подвергают частой и повторяющейся нагрузке зоны риска.

Перелом костей тазобедренного сустава

Перелом костей тазобедренного сустава (в частности, перелом шейки бедра) является наиболее распространенной травмой
, особенно среди людей пожилого возраста. К примеру, в Соединенных Штатах Америки перелом шейки бедра является наиболее распространенным типом переломов, который обязательно требует госпитализации пациента;

ежегодно в больницу попадают около трехсот тысяч американцев, которые пострадали от переломов костей тазобедренного сустава. Женщины в два-три раза чаще представителей мужского населения сталкиваются с данным типом травмы.

Причина этого заключается в том, что у женщин пожилого возраста плотность костей утрачивается быстрее. Перелом костей тазобедренного сустава является крайне серьезной травмой, особенно если пациент находится в весьма преклонном возрасте
.

В этом случае высока вероятность серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни пострадавшего человека. К счастью, мероприятия в рамках лечебной хирургии являются весьма успешными, когда речь идет о переломах шейки бедра, хотя полное восстановление требует значительного количества времени и терпения.

Как бы то ни было, большинство людей вполне восстанавливаются после переломов костей тазобедренного сустава. Обычно, чем лучше здоровье пациента
, а также чем большую степень подвижности демонстрирует пострадавший, тем выше шансы человека на полное выздоровление после перелома шейки бедра.

Нарушения работы опорно-двигательного аппарата вследствие получения травмы могут значительно различаться по тяжести. Одним из серьезных осложнений является образование обломков, которые отделяются от основной кости и повреждают прилегающие мягкие ткани.

Их наличие можно определить только при рентгенологическом осмотре. Чаще всего такой тип травм встречается при повреждении конечностей, лицевых и бедренных костей. Лечение оскольчатых переломов должно быть незамедлительным.

, со второй недели разрешают движения конечностями. Упражнения постепенно усложняют, ориентируясь на общее состояние больного. Кроме ЛФК при неосложненных травмах позвоночника с успехом применяют массаж и тепловые процедуры.

Реабилитация при повреждениях спинного мозга, дополняется электроимпульсной терапией, иглорефлексией. Медикаментозное лечение включает ряд препаратов, усиливающих процессы регенерации в нервной ткани (метилурацил), улучшающих кровообращение (кавинтон) и внутриклеточные процессы метаболизма (ноотропил).

Для улучшения обмена веществ и ускорения восстановления после травмы также назначают анаболические гормоны и тканевую терапию (стекловидное тело и др.).

Меры в домашних условиях при переломе ног

  1. Нужно лечь и не травмировать больную ногу, она должна находиться в покое
  2. К месту травмы нужно положить пакет со льдом, но не держать его дольше 15-и минут. Затем сделать перерыв на 5-10 минут и снова наложить лед. Так поступать до приема скорой, это уменьшит боль в месте слома. Чтобы лед не слишком обжигал кожу, заверните его в ткань, например, полотенце.
  3. Если скорая едет долго, знайте, что вам все равно придется перенести операцию. Поэтому не пейте ничего, кроме воды, и не ешьте до приезда врачей.

Оказание доврачебной помощи

Некоторые виды переломов похожи на травму или растяжение, и тогда человек не обращается к врачу. Но это делать необходимо, потому что могут быть сильные боли и кости могут срастись неправильно. Когда консультация врача нужна обязательно?

  • Если у вас кость выступает из-под кожи
  • Если кость видна под кожей, но не разрывает ее
  • Если боль настолько сильная, что на ногу невозможно ступить
  • Если нога напухла, каждое прикосновение вызывает боль, в месте травмы посинение

Как лечить перелом

Если сломан палец, его нужно зафиксировать в правильном положении, чтобы кости срослись. Для этого используется шина или гипс. Если стык костей сместить, перелом срастется неправильно, поэтому нога должна находиться в состоянии покоя, пока кости не срастутся.

Чтобы предупредить возможные инфекции, иногда при переломе делают инъекцию против столбняка и колют антибиотики. Это ликвидирует воспаление. Инъекции против возможного заражения бактериями делают, как правило, при открытых переломах.

Симптомы и проявления

Травма позвоночника нередко сочетается с другими повреждениями опорно-двигательного аппарата, поэтому её проявления могут быть недостаточно заметными.

Выявить небольшие травмы можно только специальными приёмами. Для каждого отдела существует определённый набор симптомов, возникающих при компрессионном переломе:

  • Переломы шейных позвонков всегда сопровождаются болью, которая возникает при любом движении головой. При лёгком постукивании по макушке пальцами неприятные ощущения усиливаются. Если ощупывать заднюю поверхность шеи, то можно выявить уровень поражения по наибольшей болезненности.
  • Компрессионные переломы грудных или поясничных позвонков приводят к ограничению движений туловища. Любая попытка наклониться будет вызывать боль. На уровне повреждения напряжены мышцы спины, иногда отмечается западение кожи или шишка над переломом. При лёгком постукивании по пяткам неприятные ощущения усиливаются.

Неосложнённый перелом выявляется просто – его сопровождают только болевые ощущения в спине. Если возникает онемение рук или ног, то оно часто вызвано давлением осколков кости на спинной мозг. Такое состояние требует немедленного оказания лечения пострадавшему.

К стабильным повреждениям позвоночника относятся изолированные повреждения межпозвонкового диска, передней, задней продольной связки, дужек тел позвонков, их поперечных и остистых отростков, надостистой и межостистой связки, а также переломы тел позвонков со снижением высоты менее чем на треть.

Выраженность симптоматики при переломе позвоночника во многом зависит от механизма возникновения повреждения и от того, какие структуры позвоночного столба повреждены. Минимальными повреждениями являются переломы суставных, остистых и поперечных отростков позвонков.

Симптомы при переломе позвоночника также во многом определяются тем, вовлечен ли в патологический процесс спинной мозг. В зависимости от этого повреждения позвоночника подразделяются на неосложненные (без поражения спинного мозга) и осложненные (с поражением спинного мозга).

настойка из коры дуба

Повреждение связочного аппарата позвоночника обычно возникает при резком его сгибании в любом из отделов, т.е. механизм травмы, как правило, непрямой. Такие повреждения проявляются болью, усиливающейся при движениях (особенно при сгибании), болезненностью при пальпации.

Переломы тел позвонков являются наиболее частым вариантом повреждения позвоночника. Чаще всего такие переломы возникают в нижнешейном/верхнегрудном и нижнегрудном/верхнепоясничном отделах позвоночника, т.е. в месте сочленения более подвижного отдела позвоночника с менее подвижным.

К нестабильным переломам позвоночника относятся переломы тел позвонков 2 и 3 степени (1 степень относится к стабильным переломам). 2 степень – уменьшение высоты тела позвонка наполовину без смещения осколков. 3 степень – уменьшение высоты тела позвонка более чем наполовину со смещением осколков.

Клинически переломы тел позвонков проявляются болью в месте травмы, усиливающейся при движении и любой нагрузке на позвоночник (особенно вертикальной нагрузки по оси позвоночника), ограничением подвижности, напряжением длинных мышц спины (т.н. «симптом вожжей»).

При нестабильных повреждениях позвоночника очень часто происходит повреждение спинного мозга, т.е. речь идет о позвоночно-спинномозговой травме. Уровень поражения спинного мозга и его тяжесть определяется по нарушению его проводимости, степени сохранности активных движений, расстройствам чувствительности, снижению или выпадению рефлексов, расстройствам функции тазовых органов.

Уровень поражения спинного мозга обычно на 1-2 сегмента выше верхней границы нарушения чувствительности. В зависимости от тяжести поражения спинного мозга могут отмечаться:

  • сегментарные нарушения в месте иннервации соответствующего сегмента спинного мозга (парезы, снижение рефлексов, изменения чувствительности в зоне поражения);
  • сегментарные нарушения в комплексе с частичным нарушением проводимости в спинном мозге (парезы и параличи, снижение и выпадение рефлексов, расстройства чувствительности ниже уровня поражения спинного мозга, нарушение функций тазовых органов);
  • синдром полного нарушения проводимости спинного мозга.

Как правило, в момент травмы возникает резкая боль в области поврежденного позвонка, хотя через некоторое время интенсивность боли может уменьшиться. Отмечается боль в месте травмы (однако без четкой локализации), усиливающаяся при движении, с возможной иррадиацией в конечности.

Подвижность в позвоночном столбе ограничена, физиологические изгибы позвоночника (грудной кифоз, шейный или поясничный лордоз) могут быть сглажены, нередко положение тела вынужденное (неестественно выпрямленное).

Характерный для компрессионного перелома позвоночника симптом – напряжение длинных мышц спины («симптом вожжей»), выпячивающихся в виде двух натянутых шнуров, что особенно заметно при наклоне вперед. При переломах поясничного отдела позвоночника могут возникать напряжение косых мышц живота.

Как случается такой перелом

К главным причинам перелома можно отнести воздействие большой силы на позвоночник и ослабление тканей из-за сопутствующих заболеваний. Получить травму возможно при:

  • Падении с высоты более 2-3 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину.
  • ДТП.
  • Занятиях спортом.
  • Тяжелых условиях труда.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Склонность к потере прочности позвоночника диагностируется у лиц, которые болеют остеопорозом, остеохондрозом или имеют злокачественное новообразование в этой области.

Перелом 1 позвонка чаще всего случается при прыжке или травме в этой области. Эта часть самая уязвимая в поясничной зоне, травма обычно сопровождается полным разрушением позвонка. Легкий ушиб способен вызвать осложнения только при наличии сопутствующего остеопороза.

Второй позвонок при повреждении нарушает структуру всего сегмента. Эта зона травмируется реже, но страдают смежные участки — 1 и 3 позвонки.

Третий позвонок чаще повреждается при ударе именно в его области.

Перелом 4 позвонка случается, когда наблюдается проседание межпозвоночного хряща. Трещина в его теле может появиться при компрессии 2-го и 3-го.

5 позвонок травмируется при падении на ягодицы, так как имеет тесную связь с центром крестцового отдела.

Разновидность переломов

По характеру они подразделяются на:

  • Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
  • Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
  • Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
  • Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
  • Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов терапии. Необходимость в проведении процедуры может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

В процессе оперативного вмешательства извлекаются небольшие раздробленные кусочки кости. Крупные части позвонков скрепляются пластинами или болтами, по показаниям может выполняться пластика позвонков.

После завершения операции, чтобы обездвижить пораженную область до полного сращения, в качестве фиксатора накладывается гипс, бандаж или корсет, который снимают через 1,5-2 месяца.

В хирургии существует два метода корректировки высоты позвоночника:

  • Кифопластика заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины и закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом.
  • Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, когда вводится вещество для фиксации костей.

Эти процедуры позволяют быстрее пройти реабилитационный период.

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

  1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
  2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Профилактика

Чтобы избежать перелома поясничного отдела, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Аккуратно переходить дорогу и водить автомобиль так, чтобы снизить риск возникновения ДТП.
  • Следить за своим питанием, чтобы организм в полной мере получал все необходимые вещества.
  • Заниматься спортом, в частности, укреплять мышечную структуру спины.
  • Стараться не перенапрягать позвоночник чрезмерными нагрузками.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Перелом позвоночника может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Повреждение позвонков негативно сказывается на работе мышц, сосудов, нервной и кровеносной систем, из-за чего страдает весь организм.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности в большинстве случаев помогает избежать травмирования спины.

Профилактика переломов позвонков включает в себя некоторые рекомендации:

  • Пациентам, страдающим остеопорозом, необходимо избегать резкого поднятия тяжестей с одновременным сгибанием туловища. В том случае, если возникает необходимость что-нибудь поднять, это лучше делать, держа спину прямо, предварительно присев.
  • Рекомендуется ношение удобной обуви на мягкой подошве.
  • Для того чтобы снизить возможность падений и обеспечить равновесие при движении, необходимо пользоваться тростью.
  • Ношение тяжестей на спине и тяжелые физические нагрузки пациентам, страдающим остеопорозом, категорически противопоказаны.
  • Обуваться следует, не сгибая спину в позвоночнике, пользуясь специальной подставкой для ног.
  • Вместе с тем, очень важно, чтобы человек, страдающий данной патологией, научился постоянно держать спину прямо.

Если у пациента обнаруживается остеопороз, ему необходимо изменить свою жизненную активность, дабы свести на нет риск возникновения переломов. Очень опасно для таких людей ездить в общественном транспорте на задней площадке, так как при тряске может произойти осевой удар по позвоночнику.

Не стоит выходить на улицу в гололед. Двигаться необходимо, опираясь на предназначенную для этого трость. Также следует обращать внимание на подошву при покупке обуви (она должна быть не скользкой).

Для профилактики переломов также необходимо лечить остеопороз, который, вероятнее всего, и является причиной переломов, и начать укреплять скелет.

Вы также можете принимать медикаменты для остановки или замедления развития остеопороза:

  1. Бифосфаты (Актонель, Бонива, Фосамакс), которые замедляют потерю костной массы, улучшают плотность кости и помогают предотвратить переломы. Бифосфаты могут стать причиной потери костной массы челюстной кости, что известно под названием остеонекроз челюсти. Данное осложнение связано с использованием этих медикаментов для лечения остеопороза. Но риск возникновения очень низкий; однако, люди, у которых рак, или люди, которые принимают эти препараты внутривенно, подвержены повышенному риску.
  2. Кальцитонин (Кальцимар или Миакальцин), естественный гормон, который способствует регуляции уровня кальция в вашем организме и может формировать кости, имеет обезболивающее действие.
  3. Фортео, инъекционный синтетический гормон, который стимулирует рост костей и снижает предрасположенность к переломам позвонков у женщин с серьёзной формой остеопороза.
  4. Эвиста, подобный эстрогену препарат, который замедляет потерю костной массы и помогает увеличить толщину костей.
  5. Лекарственные препараты очень эффективны в укреплении костей. Если вы подвержены высокому риску компрессионных переломов, вам необходимо принять меры. Проконсультируйтесь с врачом и подберите правильное лекарство для профилактики будущих переломов.

И наконец, следует отказаться от вредных привычек, к которым относится курение и злоупотребление алкогольными напитками. Выполнение этих несложных рекомендаций позволит обезопасить себя от различных травм и переломов, характерных для остеопороза.

https://youtu.be/FnHvnBW_OAs