Первая помощь при открытом переломе

Лечение

Врач осматривает место повреждения, уточняет жалобы пациента, выполняет пальпацию и перкуссию. Важнейший способ диагностики – рентгенография. Иногда может применяться КТ или МРТ.

Открытый перелом лечится одним из 3 способов:

  • иммобилизационным – при травмах плеча и голени;
  • экстензионным – при наличии смещения;
  • оперативным – если имеются отломки кости.

В первые часы после получения повреждения выполняется хирургическая обработка травмы. Врач вырезает все изувеченные ткани, специальными кусачками убирает загрязненные окончания отломков. Далее раневая поверхность омывается антисептиками, проводится ушивание кожи и мышц, а также установка дренажа.

Противопоказанием для накладывания первичных швов становятся большие загрязненные раны с отслоением мягких тканей, а также появление симптомов инфекции (отечность и покраснение кожи по краям травмированной области, патологические выделения из раны).

В таком случае поврежденную площадь сшивают первично-отсроченными, ранними или поздними вторичными швами. Далее накладывается временно повязка из гипса или применяется скелетное вытяжение. Спустя некоторый период проводится отсроченный остеосинтез.

Применяются также компрессионно-дистракционные аппараты. Они помогают уменьшить риск загноения раны вследствие отсутствия металлоконструкций в зоне перелома и предоставляют доступ к травме при одновременной фиксации отломков.

Консервативными методами терапии считаются скелетное вытяжение и наложение повязки из гипса.

Скелетное вытяжение представляет собой проведение металлических спиц через определенные зоны в области повреждения и их закрепление с установкой груза. Метод дает возможность сберечь доступ к травме.

Гипсовая повязка затрудняет обработку раны и частично обездвиживает конечность, однако все-таки сохраняет в большинстве случаев достаточный уровень двигательной активности.

Открытый перелом классифицируется как опаснейшая патология нарушения целостности скелета. Очень важна своевременная остановка кровотечения и эвакуация в лечебное учреждение пострадавшего. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие осложнений, несовместимых с жизнью.

Существует два метода лечения перелома: консервативный и оперативный. Их применяют в зависимости от вида повреждения и возникших осложнений. Лечение проходит в три этапа.

Репозиция

Репозиция – сопоставление отломков кости. Если перелом закрытый без смещения и не возникло никаких осложнений, то применяют закрытую репозицию. В других ситуациях прибегают к открытой репозиции, которая подразумевает оперативное вмешательство.

Фиксируют поврежденную кость в правильном положении путем наложения гипса, либо оперативным методом. При оперативном вмешательстве используют металлические штифты, пластины-спицы, аппарат Илизарова, помогающие восстановить поврежденную кость. Когда рана полностью заживет, данные конструкции можно снять.

Реабилитация

Процесс восстановления желательно начинать как можно раньше. Он состоит из комплекса процедур:

  • ЛФК .
  • Массаж.
  • Лечебное питание. В рационе должны преобладать продукты, содержащие в большом количестве кальций и витамин Д.
  • Прием медикаментозных препаратов.
  • Физиотерапевтические мероприятия.

По средним данным, гипс снимают после 8-10 недель после наложения. Однако каждый случай индивидуален,  и срок его снятия может определить только врач. В обязательном порядке надо выполнять все  предписания доктора, тогда и процесс реабилитации пройдет быстрее и больной сможет вернуться к полноценной жизни.

Причины, симптомы, классификация

На фоне остеопороза или сформировавшейся опухоли открытый перелом может образоваться даже при незначительном повреждении.

Другими причинами травм обычно становятся:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удары тупым предметом;
  • падения с высоты;
  • несоблюдение правил техники безопасности на работе или при занятиях спортом.

Из образовавшейся раны, размеры которой могут варьироваться от едва заметного разрыва тканей до повреждения всей площади конечности, просматриваются костные фрагменты.

Другие признаки открытого перелома:

  • сильная боль в поврежденной области;
  • отечность;
  • наблюдается неестественная подвижность кости;
  • слышен хруст отломков при прикасании к пораженному участку.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вывих ключицы (акромиального конца, подвывих): лечение в домашних условиях, симптомы и реабилитация

Классификация открытых переломов по механизму получения дефектов:

  • первично открытый – появившийся в момент повреждающего действия;
  • вторично открытый – сформировавшийся спустя время после травмирования вследствие смещения отломков, нарушения целостности мышц и кожи фрагментами кости.

В первом случае рана выглядит значительно загрязненным участком с включением чужеродных тел, охватывает большую площадь. Вторично открытый перелом чаще всего имеет вид ранки с просматривающимся из нее фрагментом кости.

По размеру перелома существует 4 его варианта:

  • I – поврежденная площадь до 1,5 см;
  • II – диаметром травмы 2-9 см;
  • III – величина перелома превышает 10 см;
  • IV – раны с разрывом магистральных артерий, раздроблением, передавливанием тканей и костей.

По степени тяжести патологию классифицируют как: легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую.

Девушка со сломанной рукой

Определение перелома по опасности для здоровья:

  • А – повреждение с локализованным легким травмированием;
  • Б – перелом средней тяжести, с небольшим затрагиванием мягких тканей в области травмы и возле нее;
  • B – дефекты достаточно обширны, требуется их хирургическое удаление для спасения человеческой жизни.

Повреждение может затрагивать область диафиза или место прикрепления кости к суставу.

По локализации дефекты классифицируют на:

  • большеберцовый;
  • малоберцовый;
  • бедренный;
  • плечевой;
  • локтевой.

По направлениям линии разлома кости выделяют: бампер-перелом, винтообразный, поперечный, косой, крупнооскольчатый, мелкооскольчатый, двойной (со смещением и без).

Первая помощь

Самое первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. После этого не передвигайте пострадавшего. Исключения составляют только те случаи, когда возникает опасность получения других травм или возникновения угрозы для жизни, тогда его лучше перенести на безопасное расстояние. Дальнейшие действия зависят от вида перелома.

При открытом переломе конечностей

1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.2. Теперь проверьте степень кровотечения.

Виды переломов по форме и направлению

Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая). 3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить.

4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту

. Следите, чтобы не причинить человеку боль.

5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.

6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.

7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань.

Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.

перелом руки

8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько длится операция паховой грыжи у мужчин. Последствия вмешательства

При закрытом переломе конечностей

1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.

2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.

3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3

рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.

4. Приложите на место перелома

. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.

5. Дайте пострадавшему

средство, чтобы избежать травматического шока.

6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.

• Самостоятельно вправлять или сопоставлять кости. Помимо ранения окружающих тканей это может привести к шоку и смертельному исходу.• Давать пострадавшему алкоголь.• Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.

Когда пострадавший получил травму, ему должна быть оказана первая помощь при переломах. Самым главным ее правилом является иммобилизация (полная неподвижность). Обездвиживание позволяет предотвратить дальнейшее травмирование осколками кости мягких тканей, которые соприкасаются с ними.

Процедуру обеспечения неподвижности кости выполняют с применением фиксатора (шины), изготовленного на месте происшествия из тех материалов, которые нашлись под рукой (лыж, трости, кусков гладкого шифера и фанеры, палок, досок и др.). Шину закрепляют на теле человека платком, шарфом, бинтом, ремнем и др.

Правильная последовательность действий:

  1. Определение тяжести состояния потерпевшего и локализации перелома.
  2. Остановка кровотечения при открытом повреждении кости.
  3. Перемещение человека с места происшествия (из автомобиля при аварии, с проезжей части или с тротуара) на удобный участок. Такое действие можно выполнять в тех случаях, когда пострадавший повредил конечность, нос, челюсть. Но при травмировании позвоночника человека до прибытия специалистов переносить нельзя.
  4. Подбадривание пострадавшего, чтобы он успокоился (можно дать ему попить воды).
  5. Проведение процедуры обездвиживания с наложением шины.
  6. Приложение к месту повреждения бутылки с холодной водой или льда, чтобы обезболить участок.
  7. Нахождение рядом с пострадавшим до приезда фельдшера или врача или сопровождение его в больницу в случае легкой травмы.

Закрытое повреждение кости является менее опасным, чем открытое, но его сложность заключается в определении локализации нарушенной целостности твердого участка скелета. Обнаружить травму при закрытом переломе можно по сильным болевым ощущениям при ощупывании тела пострадавшего и его мгновенной реакции на прикосновения к поврежденному участку туловища или конечности.

Часто на месте ушиба появляется отек, или образуется гематома. Иногда происходит нарушение целостности кожного покрова (царапины или ссадины). Если на теле имеются даже небольшие ранки, нужно тщательно обработать их перекисью водорода, а участки кожи вокруг них смазать йодом.

Важным условием облегчения страданий человека является процедура иммобилизации. Пострадавшего нужно поместить на удобное место, обеспечив поврежденной части тела неподвижность с помощью шинирования.

Чтобы безошибочно провести обездвиживание, нужно знать, что шину следует накладывать на 2 сустава выше и ниже поврежденного участка. Доврачебная помощь при переломах является правильной, если при наложении фиксатор не соприкасается с голым телом человека.

Фиксатор закрепляют поверх одежды пострадавшего или между травмой и шиной укладывают слой ваты, ткани. Ремни, платки должны обеспечить прочную, без болтания, фиксацию шин на теле. Только при соблюдении этих условий пострадавшему становится легче, а боль ослабевает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Занятия в тренажерном зале после травмы позвоночника

Затем человека укрывают теплым пледом или верхней одеждой (даже летом человека под действием шока может лихорадить) и дожидаются приезда врача.

Признаком открытого перелома является выхождение поврежденного участка кости наружу, поэтому людям, помогающим пострадавшему, удается быстро и безошибочно определить локализацию травмы. Рану, сквозь которую вышла кость, необходимо обработать антисептическими препаратами, а сверху наложить чистую повязку из хлопчатобумажной ткани.

Часто неотложная помощь при переломах такого типа начинается с остановки кровотечения, которое возникает из-за травмирования острыми краями кости кровеносных сосудов. Если у человека повреждены артерии, то ему на область выше раны незамедлительно накладывают жгут. О нарушении целостности артерий свидетельствует алый цвет крови.

При травмировании вен цвет крови будет темным. Такое кровотечение останавливают путем накладывания давящей повязки. Затем выполняется шинирование. В процессе фиксации следует избегать смещения обломков костной ткани, т.к. они могут усилить боль и вызвать у пострадавшего обморок и шок.

Наиболее часто при ударе или падении люди травмируют ноги либо руки. При переломах нижних конечностей, которые могут случиться в области голени, колена, бедра, лодыжки, стопы или отдельных пальцев, признаками травм являются боль, припухлости, гематомы, а также неестественно вывернутые ноги или пальцы.

Пострадавший не может не только идти, но и встать на ушибленную конечность. Часто он даже не имеет возможности пошевелить ногой или кончиками пальцев.Первая помощь при переломе ноги достигается выполнением срочной иммобилизации.

Сначала человека укладывают на сухую и ровную поверхность, успокаивая его. Затем находят подручный материал, который будет служить шиной. Им прочно фиксируют поврежденную конечность в двух местах: ниже и выше места травмы.

Первая помощь при открытом переломе

Если нарушена целостность костей в нескольких частях, то больную ногу нужно привязать к здоровой и зафиксировать их в таком положении ремнями или платками. В этом случае одна конечность будет служить шиной для другой.

При переломе голени или бедра ногу следует обездвижить двумя длинными шинами. Первый (наружный) фиксатор должен начинаться в области подмышечной впадины или пояса и доходить до пятки пострадавшего. Это делается для предотвращения движения в коленном, тазобедренном суставах и голеностопе.

Длина второго (внутреннего) фиксатора от промежности до края ступни. Он обездвиживает колено и голеностоп.Шина должна быть наложена поверх штанины или колготок. Во время совершения этого действия нежелательно приподнимать ногу пострадавшего, лучше, аккуратно придерживая ее, проводить под ней тканевые завязки тонкой и плоской палочкой или ножом.

Своевременная помощь при переломе руки тоже включает в себя дезинфекцию ран, остановку кровотечений, наложение чистых повязок на нужные участки и прочную их иммобилизацию.

Если произошло травмирование в области плечевой, локтевой или лучевой кости, то верхнюю конечность надо согнуть в локте под углом 90° и зафиксировать ее в таком положении, подвесив на косынку или марлевую повязку, закрепленную узлом на шее пострадавшего. Участки нарушения целостности костей в нескольких местах обездвиживают небольшими шинами.