Без названия — Травмы головы и шеи: причины и опасность таких…

Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром

Содержание

Шейно-черепной синдром — это болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее в результате травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) или их хронической перегрузки.

Это вызывает раздражение болевых рецепторов в связочном аппарате, в капсулах межпозвонковых (фасеточных) суставов, мышцах шейного отдела позвоночника и апоневроза в затылочной части черепа.

Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма или хроническая перегрузка опорных структур этой области (травма или ушиб шейного отдела позвоночника). Травма шейного отдела позвоночника по времени возникновения может быть как острой (в результате автомобильных аварий, падений, ударов головой или ударов по голове, ушиба шеи и затылка при падении), так и хронической (сидячая работа, кормление или длительное ношение ребёнка на руках и т.д.).

Хлыстовой механизм травмы связок и мышц шеи и головного мозга во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде, ушибе шеи и затылка при падении.

Острая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.).

От подобного механизма травмы или ушиба шейного отдела позвоночника происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях. В результате этой хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания).

Иногда это движение в шее может быть в объёме больше, чем физиологическая норма для шейного отдела позвоночника. Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка шейного С2 позвонка.

Локализация типичных мышечных болевых точек при травме (ушибе) или хронической перегрузке мышц и связок шеи.

В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее при травме или ушибе шейного отдела позвоночника пациент не может подобрать удобное положение для сна.

Хроническая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа). При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке.

Без названия — Травмы головы и шеи: причины и опасность таких...

На фоне хлыстовой травмы и боли в шейном отделе позвоночника происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков.

Локализация болевых ощущений при хлыстовой травме шеи, отдающие от затылка до зоны между и ниже лопаток, в плечи.

Следует учесть, что помимо боли шее и голове (затылок, виски, темя, лоб), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства. Вестибулярные расстройства как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой.

При шейно-черепном синдроме так же возможны жалобы на появление шума или звона в ушах и голове (кохлеарное проявление), онемение кожи лица, затылка, в области уха, слизистой языка.

Возникает быстрая утомляемость. Утром после сна нет чувства того, что удалось выспаться. Иногда может на этом фоне может возникать бессонница. Снижается общая работоспособность и внимание, возникает раздражительность.

Позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках шейных позвонков, могут реагировать сосудистым спазмом с головокружением.

Монорадикулопатия встречается у пациентов при одностороннем вывихе. Односторонний вывих суставных отростков на уровне C5-C6 позвонков обычно проявляется в виде радикулопатии C6 корешка. При этом пациент жалуется на слабость мышц при разгибании кисти, онемение и покалывание в пальцах.

Схема сегментарной иннервации на поверхности тела человека помогает в уточнении локализации уровня радикулопатии и сдавления спинного мозга.

Односторонний вывих суставных отростков на уровне C6-C7 позвонков обычно проявляется в виде радикулопатии C7 корешка. При этом пациент жалуется на слабость мышц при разгибании руки в локте (трицепс), при сгибании кисти, а также онемение и покалывание на указательном и среднем пальцах.

По результатам осмотра может быть поставлен клинический диагноз и предложено лечение. В случае неуточненного диагноза могут быть даны дополнительные диагностические назначения:

  • РЭГ , УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
  • рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
  • КТ шейного отдела позвоночника
  • МРТ шейного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника (вид сбоку) помогает в диагностике повреждения дисков и определении положения шейных позвонков при их смещении.

При травме шейного отдела позвоночника в мышцы шеи и межпозвонковые суставы могут быть произведены лечебные блокады, когда обычное лечение не даёт положительного эффекта. Для этого достаточно низких доз анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин) и Кортизона, Дипроспана или Кеналога, вводимого в просвет поражённого сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Акромиально ключичный сустав как устроен травмы и болезни

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти инъекции могут дать хороший и долгосрочный эффект при головных болях и болях в шее после травмы шейного отдела позвоночника.

Устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах шеи при лечении травмы шейного отдела позвоночника ускоряется при использовании физиотерапии.

Ношение шейного корсета (филадельфийского воротника) при лечении растянутых связок и травмированных суставов шеи после травмы шейного отдела позвоночника.

Ношение специального шейного корсета (филадельфийский воротник) или шейного бандажа (шина Шанца) ограничивает объём движений в растянутых связках и травмированных суставах шеи при шейно-черепном синдроме (травме шейного отдела позвоночника).

При этом шейный корсет (филадельфийский воротник) и шейный бандаж (шина Шанца) создаёт дополнительную разгрузку напряжённым и спазмированным (с целью защиты шеи) мышцам в результате перенесённой травмы шеи (шейного отдела позвоночника).

На фоне ограничения движений при ношении шейного корсета (филадельфийский воротник) или шейного бандажа (шина Шанца) болевой симптом в шее и затылке при шейно-черепном синдроме устранятся значительно быстрее, что приводит к быстрому восстановлению прежнего объёма движений в растянутых связках и травмированных суставах шейного отдела позвоночника после травмы шейного отдела позвоночника.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ.

Черепно-мозговая травма — это:

  • повреждение черепа и головного мозга результате механического воздействия.

Различают:

  • закрытые ЧМТ:не нарушена целостность покровов головы либо имеются раны мягких тканей головы без повреждения апоневроза
  • открытые:имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением или ликвореей (из носа или уха), а также раны мягких покровов головы с повреждением апоневроза. Открытые ЧМТ могут быть:
  • проникающие:при нарушении целостности твердой мозговой оболочки
  • непроникающие:без нарушения ее целостности.

Различают следующие клинические формы ЧМТ:

  • сотрясение головного мозга
  • ушиб мозга (легкой,средней,тяжелой степени)
  • сдавление мозга.

С о т р я с е н и е головного мозга. Основной клинический признак — потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Часто тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушение сна.

У ш и б головного мозга. Отличается от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга, субарахноидального кровоизлияния, а в ряде случаев и переломов костей свода и основания черепа.

Ушиб л е г к о й степени:потеря сознания от нескольких минут до 1 часа. После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение и др. Может быть брадикардия или тахикардия, иногда повышение АД.

Ушиб с р е д н е й степени:потеря сознания от десятков минут до 4-6 часов. Выражена амнезия, иногда расстройства психики. Возможна многократная рвота,преходящие нарушения жизненно важных функций. Очаговые неврологические расстройства. Исчезают обычно через 3-5 недель.

Ушиб т я ж е л о й степени:потеря сознания от нескольких часов до нескольких недель. Угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройствами дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, лихорадкой.

Проявляется стволовая симптоматика .Выражена очаговая симптоматика. Иногда судорожные припадки. Общемозговые и особенно очаговые симптомы регрессируют медленно, часто отмечаются остаточные двигательные нарушения, изменения в психической сфере.

С д а в л е н и е головного мозга. Среди причин — внутричерепные гематомы, вдавленные переломы костей черепа,очаги размозжения мозга. Оно характеризуется:усилением головной боли, многократной рвотой, психомоторным возбуждением, гемипарезом, односторонним расширением зрачка, судорожными припадками, брадикардией, повышением АД, нарушением сознания до степени сопора или комы.

При закрытой ЧМТ:

  1. первая медицинская и доврачебная помощь:
    • при наличии коматозного состояния — удаление рвотных масс, мокроты, слизи,инородных тел из полости рта и носа
    • при остановке дыхания — ИВЛ методом «рот в рот»
    • при нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2мл 20% кофеина, 2мл кордиамина п/кожно
    • при болевом синдроме 1мл 2% промедола п/кожно
    • при психомоторном возбуждении физическое ограничение (фиксация к носилкам)
    • эвакуация — на жестких носилках в положении лежа на животе
  2. неотложные мероприятия первой врачебной помощи:
    • удаление рвотных масс из дыхательных путей
    • при нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2мл 20% кофеина, 2мл кордиамина п/кожно
    • при неукратимой рвоте 1мл 0,1% атропина и 1-2мл 2,5% аминазина
    • при судорожном синдроме и травматическом психозе — смесь: 2,5% 2-3мл аминазин 1% 2мл димедрол 1-2мл кордиамин 25% 5-8мл магния сульфат в/мышечно 2-3 раза в сутки
    • при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря
    • при болевом синдроме 1мл 2% промедола п/кожно
    • при сдавлении головного мозга 40мл 40% глюкозы в/в или 10мл 25% магния сульфата в/м,1-2мл 20% кофеина,2мл кордиамина п/к.
  3. квалифицированная медицинская помощь:
  • неотложные мероприятия
    • при нарастающем сдавлении головного мозга — трепанация черепа
    • при отеке головного мозга — дегидратация (капельно в/в маннит из расчета 1-1,5 г 15% р-ра на 1кг массы тела в сутки
    • при травматическом психозе смесь: 2,5% 2-3мл аминазин 1% 2мл димедрол 1-2мл кордиамин 25% 5-8мл магния сульфат в/мышечно 2-3 раза в сутки
    • при развитии эпилептического статуса 2 г глоралгидрата в клизме, при отсутствии эффекта 10мл 2% тиопентала натрия или наркоз закисью азота,фенобарбитал 0,1-0,2 х 3 раза в сутки
    • при неукратимой рвоте 1мл 0,1% атропина и 1-2мл 2,5% аминазина
    • при болевом синдроме 1мл 2% промедола п/кожно
    • при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря
  • мероприятия,которые могут быть отсрочены:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  МРТ органов малого таза с контрастом

Еще недавно трудно было поверить, чтобы операции, тем более на сердце, доверялись. роботу. Сегодня с помощью умной машины осуществлено более 30 хирургических вмешательств по поводу аортокоронарно .

Черепно-мозговая травма — это повреждение черепа и головного мозга результате механического воздействия.

1. закрытые черепно-мозговые травмы: не нарушена целостность покровов головы либо имеются раны мягких тканей головы без повреждения апоневроза

А. проникающие (при нарушении целостности твердой мозговой оболочки)

Б. непроникающие (без нарушения ее целостности)

? сотрясение головного мозга

? ушиб мозга (легкой, средней, тяжелой степени)

Основной клинический признак — потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Часто тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушение сна.

Отличается от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга, субарахноидального кровоизлияния, а в ряде случаев и переломов костей свода и основания черепа.

? ушиб легкой степени: потеря сознания от нескольких минут до 1 часа. После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение и др. Может быть брадикардия или тахикардия, иногда повышение АД.

? ушиб средней степени: потеря сознания от десятков минут до 4-6 часов. Выражена амнезия, иногда расстройства психики. Возможна многократная рвота, преходящие нарушения жизненно важных функций. Очаговые неврологические расстройства. Исчезают обычно через 3-5 недель.

? ушиб тяжелой степени: потеря сознания от нескольких часов до нескольких недель. Угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройствами дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, лихорадкой. Проявляется стволовая симптоматика.

Выражена очаговая симптоматика. Иногда судорожные припадки. Общемозговые и особенно очаговые симптомы регрессируют медленно, часто отмечаются остаточные двигательные нарушения, изменения в психической сфере.

Сдавление головного мозга.

Среди причин — внутричерепные гематомы, вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга. Оно характеризуется: усилением головной боли, многократной рвотой, психомоторным возбуждением, гемипарезом, односторонним расширением зрачка, судорожными припадками, брадикардией, повышением АД, нарушением сознания до степени сопора или комы.

? при наличии коматозного состояния — удаление рвотных масс, мокроты, слизи, инородных тел из полости рта и носа

? при остановке дыхания — ИВЛ методом «рот в рот»

? при нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2мл 20% кофеина, 2мл кордиамина п/кожно

? при болевом синдроме 1мл 2% промедола п/кожно

? при психомоторном возбуждении физическое ограничение (фиксация к носилкам)

? эвакуация — на жестких носилках в положении лежа на животе

? удаление рвотных масс из дыхательных путей

? при неукротимой рвоте 1мл 0,1% атропина и 1-2мл 2,5% аминазина

? при судорожном синдроме и травматическом психозе — смесь: 2,5% 2-3мл аминазина 1% 2мл димедрола 1-2мл кордиамина 25% 5-8мл магния сульфата в/мышечно 2-3 раза в сутки

? при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря

? при сдавлении головного мозга 40мл 40% глюкозы в/в или 10мл 25% магния сульфата в/м,1-2мл 20% кофеина, 2мл кордиамина п/к.

Повреждения шеи бывают открытыми и закрытыми. При ранениях шеи могут наблюдаться повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, полых органов (глотки, пищевода, гортани, трахеи), щитовидной железы, грудного протока, шейного отдела позвоночника.

Ранения крупных кровеносных сосудов шеи влекут за собой опасные для жизни кровотечения. При повреждениях шейных вен может возникнуть воздушная эмболия. Ранения щитовидной железы также могут сопровождаться значительным кровотечением. Ранения крупных сосудов могут повлечь за собой нарушение кровообращения в головном мозге.

Повреждения блуждающего нерва, сопровождающееся его размозжением, ушибом или частичным надрывом, а также сдавление его гематомой или инородным телом могут повлечь за собой серьезные нарушения сердечной деятельности и дыхания вплоть до рефлекторной остановки сердца.

При проникающих ранениях гортани и трахеи нередко наблюдаются кровохарканье и нарушения дыхания, фонации, глотания.

Первая помощь при травмах головы и шеи

2. Порядок действия на месте происшествия. Алгоритм действия при первом контакте с пострадавшим.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Первая помощь при открытом переломе

Порядок действия на месте происшествия.

4. Проверь наличие пульса на шее (7—10 секунд);

3. Алгоритм действия при первом контакте с пострадавшим.

Ранения и повреждения головы — черепно-мозговые травмы (ЧМТ) — встречаются в 40% случаев всех повреждений. Травмы приводят к большим осложнениям и смертности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения, преимущественно мужчин в возрасте 17—50 лет.

5. Принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме.

6. Первая помощь при переломах челюстей.

8. Строение шеи. Ранения шеи.

на уровне 6-7-го шейного позвонка, где глотка переходит в пищевод;

на уровне 4-5-го грудного позвонка (бифуркации трахеи — разделение ее на два главных бронха);

на уровне диафрагмального отверстия.

Снаружи пищевод покрыт рыхлой соединительно-тканной оболочкой, под ней идет мышечная оболочка (наружный слой — продольный, а внутренний — круговой), затем располагается подслизистая основа, которая позволяет слизистой оболочке собираться в складки;

Травмы головы и шеи: причины и опасность таких травм

Травмы головы и шеи могут возникнуть при различных обстоятельствах: бытовые травмы, повреждения, связанные с экстремальными видами спорта, травмирование во время работы за техническим станком и т.д. Основными факторами, которые могут привести к повреждению головы и шеи, являются следующие.

  1. Удар тупым или острым предметом, например, камнем или палкой. При таких ударах возникают поверхностные повреждения мягких тканей головного мозга. При ударе по шее может возникнуть кратковременная асфиксия (удушье) вместе с болевым шоком. Удар бейсбольной битой или железной арматурой может спровоцировать не только повреждения тканей, но и переломы черепной кости и даже перелом трахеи.
  2. Столкновение с транспортным средством. При столкновении с автомобилем или мотоциклом может возникнуть внутреннее кровотечение, что очень опасно. При таком повреждении требуется срочное оперативное вмешательство, так как в отличие от внешних повреждений трудно установить наличие внутреннего кровотечения.
  3. Травма, полученная в драке. В драке самыми распространенными повреждениями считаются травмы головы и шеи.

После травмы головы и шеи могут появиться различные повреждения: синяк, шишка, ссадина, рана, ушиб или растяжение. Но степень травмирования зависит от характера повреждения. Если порваны один или несколько слоев ткани, удар может привести к травме черепа или мозга.

То же самое относится к шее – если ранение задело артерию, может открыться обильное кровотечение, опасное для жизни человека. При травмах головы и шеи следует соблюдать предельную осторожность при лечении:

  1. Удар тупым или острым предметом, например, камнем или палкой. При таких ударах возникают поверхностные повреждения мягких тканей головного мозга. При ударе по шее может возникнуть кратковременная асфиксия (удушье) вместе с болевым шоком. Удар бейсбольной битой или железной арматурой может спровоцировать не только повреждения тканей, но и переломы черепной кости и даже перелом трахеи.
  2. Столкновение с транспортным средством. При столкновении с автомобилем или мотоциклом может возникнуть внутреннее кровотечение, что очень опасно. При таком повреждении требуется срочное оперативное вмешательство, так как в отличие от внешних повреждений трудно установить наличие внутреннего кровотечения.
  3. Травма, полученная в драке. В драке самыми распространенными повреждениями считаются травмы головы и шеи.

Опасные моменты при травме головы и шеи

Существует несколько опасных моментов при повреждениях головы и шейного отдела. Следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях.

  1. Ребенку, которому нанесли травму, меньше 9 месяцев. В таком возрасте появляется опасность перелома черепных костей и шейных позвонков.
  2. Повреждение средних слоев кожи на голове, глубокая открытая рана.
  3. Если через 5 минут после травмирования кровотечение продолжается, несмотря на оказанную первую помощь. Существует риск артериального кровотечения.
  4. Наблюдается постоянная рвота, сильная головная боль. Зрачки глаз могут быть неодинаковы, возникают трудности с моторными движениями мышц и шеи.

Травмы головы и шеи опасны для людей любого возраста. При возникновении повреждения головы или шеи следует немедленно обратиться к врачу. Если данная травма связана, например, с внутренним или внешним кровотечением, то быстрота доставки больного в медицинское учреждение может спасти ему жизнь.

4 февраля 2013

  1. Ребенку, которому нанесли травму, меньше 9 месяцев. В таком возрасте появляется опасность перелома черепных костей и шейных позвонков.
  2. Повреждение средних слоев кожи на голове, глубокая открытая рана.
  3. Если через 5 минут после травмирования кровотечение продолжается, несмотря на оказанную первую помощь. Существует риск артериального кровотечения.
  4. Наблюдается постоянная рвота, сильная головная боль. Зрачки глаз могут быть неодинаковы, возникают трудности с моторными движениями мышц и шеи.