ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – НЕ ВСЕГДА ПРИГОВОР

Почему появляется заболевание?

По каким причинам происходит закупорка сосудов ног – артерий, глубоких и поверхностных вен? Первой причиной тромбоэмболии нижних конечностей считается изменение состава и свойств крови. Это может произойти из-за нарушений обмена веществ, болезней сердца, скрытых и явных патологий сосудов.

  1. Слишком густая кровь или обезвоживание организма.
  2. Медленная скорость кровообращения (возникает при варикозе ног, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни).
  3. Тромбы могут образовываться как последствия таких состояний, как пороки сердца, острый инфаркт миокарда.
  4. Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме при сахарном диабете.

Вследствие указанных причин может начаться процесс тромбообразования, за которым следует отрыв частички тромба (или эмболы) от места формирования (венозная или артериальная стенка) и перемещение по сосудам и венам нижних конечностей.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Самая распространенная причина тромбоэмболии нижних конечностей – тромбоз глубоких вен ног. Зачастую симптомы недуга игнорируются пациентами, и они долго не получают должного лечения. Примерно 40% проблем, связанных с тромбозом глубоких бедренных вен и артерий ног, в итоге осложняются тромбоэмболией нижних конечностей.

Эмболы также могут образовываться из частиц жировой ткани или пузырьков воздуха. Такая неблагоприятная ситуация может возникнуть по причине серьезных механических травм и открытых переломов.

Часто ,закупорка вен, происходит из за изменения состава и свойств крови.

К группе риска по возникновению тромбоэмболии нижних конечностей относятся люди, страдающие от ожирения, больные сахарным диабетом и пациенты с онкологией. Заняться профилактикой тромбоэмболии следует активным курильщикам, людям, страдающим от варикоза ног, а также всем, кто перенес травмы или операции нижних конечностей.

Тромбоэмболия бывает венозная или артериальная, в зависимости от того, где именно произошла закупорка сосудов. Последствия состояния могут быть очень серьезными, вплоть до гангрены и ампутации конечности, поэтому так важно знать о причинах тромбоэмболии и обращать внимание на возникновение первых симптомов.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – НЕ ВСЕГДА ПРИГОВОР

Только эти причины формируют 95 % всех случаев тромбоэмболических состояний в артериальных сосудах ног. Менее значимыми являются следующие возможные причины:

  • заболевания крови;
  • опухоли различных систем и органов организма;
  • травмы конечностей;
  • неправильное и бесконтрольное использование лекарственных препаратов.
  • атеросклероз;
  • кардиомиопатия;
  • аневризмы сосудов сердца;
  • ревматизм с поражением клапанов сердца;
  • инфекционно-септический эндокардит.

Что такое тромбоэмболия

Тромбоэмболия — это заболевание, которое не является самостоятельным. Оно возникает как следствие различных патологических процессов в организме, которые и послужили причиной образования тромбов.

Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места, где он образовался и попавшем в циркулирующую кровь. Он представляет собой сгусток крови, который образовался вследствие активации системы свертывания крови, и может быть ответом на повреждение стенки сосуда. Сгусток перекрывает поток крови в сосуде подобно пробке, и как результат — развитие ишемии.

Чаще всего патология развивается в нижних полых венах, а это угроза развития тромбоэмболии легочных артерий, аорты, а также закупорки сосудов в левых отделах сердечной мышцы.

Тромбоэмболия опасна прежде всего тем, что может спровоцировать развитие гангрены конечностей.

Виды тромбоэмболии

Различают несколько разновидностей данного состояния. Это тромбоэмболии нижних конечностей, внутренних органов, легочной артерии. В зависимости от того, какой сосуд закупорит тромб, возможно развитие венозной или артериальной тромбоэмболии:

  1. Венозная тромбоэмболия. Чаще всего такое заболевание поражает глубокие вены ног. Причины развития заболевания все те же. Очень часто такой недуг протекает практически с полным отсутствием симптомов. Изредка больные жалуются на такие признаки, как покраснение и отечность конечностей, может повышаться температура тела, в тяжелых случаях наблюдается цианоз, т. е. посинение поврежденной руки или ноги. Это состояние может закончиться развитием гангрены и потерей конечности.
  2. Тромбоэмболия бедренной артерии. Среди артериальных тромбоэмболий нижних конечностей самая распространенная. Возникает вследствие атеросклероза. Симптоматика схожа с другими эмболиями нижних конечностей. Это боли в ноге, которые не снимают обезболивающие препараты, бледность кожи на пораженной конечности, значительное снижение чувствительности. При этом может развиться гангрена конечности. Лечение тромбоэмболии бедренной артерии начинают с применения препаратов, которые восстанавливают кровообращение. Если это невозможно, тогда проводят пластику сосудов.
  3. Тромбоэмболия артерий верхних конечностей. Симптомы схожи с тромбозом вен ног — чувство холода, потеря чувствительности и посинение конечности.
  4. Тромбоэмболия сосудов, питающих внутренние органы. Самая распространенная — закупорка вен почек. Этот вид патологии приводит к тому, что развивается геморрагический инфаркт почки. При этом орган существенно увеличивается в размерах, а человек ощущает сильные боли в районе поясницы.Симптомы заболевания
  5. Тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние развивается в случае, если сгусток крови отрывается, и кровь приносит его в легкие, где он может вызвать закупорку артерии. Это самый серьезный вид недуга, при котором смертность в течение 3 месяцев наступает у 40% людей. Признаки тромбоэмболии легочной артерии — одышка, чувство тревоги, головокружение, цианоз лица и всей верхней части туловища, понижение артериального давления, боль за грудиной.

Группы риска

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – НЕ ВСЕГДА ПРИГОВОР

Стоит сказать несколько слов о тех, кто входит в группу риска. Именно у этой категории пациентов тромбоэмболия артерий нижних конечностей имеет большие шансы на развитие. В эту группу можно отнести:

  • Работников офисов.
  • Людей, страдающих гиподинамией.
  • Работающих в одном положении на протяжении всего дня.
  • Пациентов, работающих на производстве, где тяжелый физический труд.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Немеют ступни ног причины и лечение что делать народные средства от онемения

А также в зону риска попадают:

  • Люди старше 55 лет.
  • Беременные.
  • Страдающие ожирением.
  • Перенесшие патологические роды.
  • Перенесшие оперативное вмешательство.
  • Принимающие гормональные контрацептивы.

Также хочется особо отметить, что тромбоэмболия вен нижних конечностей очень часто наблюдается у любителей табака. Курение повышает вероятность образования тромбов.

Как лечат тромбоэмболию

Для эффективного лечения необходимо как можно раньше посетить специалиста, если возникло подозрение на такое заболевание, как тромбоэмболия нижних конечностей. Лечение должно быть комплексным.

Прежде всего врач назначит препараты-антикоагулянты, которые способствуют разжижению крови. Также необходимо проводить терапию того заболевания, которое послужило толчком к развитию такой патологии.

Практически всегда применяются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.

Проводится тромболитическая терапия. Используют такие лекарственные средства:

  • «Гепарин».
  • «Тинзапарин».
  • «Укрокиназа».
  • «Стрептокиназа».
  • «Фраксипарин».

Препараты назначают внутривенно в течение 10 дней. При этом необходим постоянный контроль за свертываемостью крови — каждые пару дней. Также назначают «Варфарин» в таблетках. Это лекарство могут назначить для применения в течение года. Еще показаны антиспастические лекарства против спазмов.

Терапия должна быть направлена на восстановление тканей и улучшение кровотока в нижних конечностях.

Если лечение не дает необходимого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Удаление тромба из сосуда чаще всего происходит при закупорке бедренной и подколенной артерий. Тромбоэктомия может проводиться в экстренных случаях, когда становится ясно, что терапия не будет эффективной.

После операции больной находится под контролем врача, при этом, чтобы исключить застой крови в сосудах, показана на ранних сроках умеренная физическая активность.

Если уже имела место закупорка артерий, необходимо:

  • Следовать рекомендациям врача.
  • Систематически принимать назначенные лекарственные средства.
  • Своевременно лечить болезни, повышающие риск развития тромбоза.
  • Регулярно делать УЗИ вен ног и таза.
  • Носить компрессионное белье.
  • Не находиться продолжительное время в одной позе.
  • Заниматься спортом.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Отказаться от курения.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Больше пить жидкости.

Женщинам не следует слишком долго принимать гормональные контрацептивы и ходить в обуви на высоких каблуках на протяжении целого дня.

Только придерживаясь рекомендаций и здорового образа жизни, можно существенно снизить риск развития такого опасного заболевания, как тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей.

Лечение и профилактика

Тромбоэмболия нижних конечностей – явление, которое встречается достаточно часто у людей всех возрастов. Сама по себе она возникает как осложнение при каких-либо заболеваниях.

В основном это болезни сердца, аорты. Также частым ее предвестником считается атеросклероз.

Учитывая опасность и сложность, как самого заболевания, так и причин, послуживших его появления, при первых симптомах следует срочно обратиться за медицинской помощью. При малейшем подозрении рекомендуется быстрая госпитализация.

Лечащий врач на основе протекания тромбоэмболии назначит лечение, заключающееся в приеме определенных лекарств, а также прохождения процедур, направленных на восстановление кровообращения.

Первоначальное лечение заключается в консервативном способе. Больному прописываются тромболитические препараты, антикоагулянты. При поражении тромбом артерий нижних конечностей может произойти возникновение спазмов, поэтому в число препаратов нередко входят антиспастические средства.

Если лечение препаратами не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство. С этим обычно тоже не тянут, а делают тромбэктомию в самом начале появления тромбоэмболии. При необходимости дополнительно проводят пластику сосудов. В случае если начала развиваться гангрена, то требуется быстрая ампутация.

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей редко представляет собой отдельное заболевание, чаще всего, лечение направлено на устранение первопричинного недуга.

  1. Эффективным методом при запущенном процессе является хирургическое вмешательство. Во время операции проводят прошивание вен, установку шунтов, удаление тромба (сгустка крови, который мешает нормальному кровообращению).
  2. Лечение медикаментозными препаратами направлено на разжижение крови, что уменьшает риск возникновения новых тромбов: внутривенное введение препарата «Гепарин», приём таких капсул, как: «Кумадин», «Варфарин».
  3. Тромболизис — процедура, способствующая рассасыванию и устранению тромба больших размеров. Заключается в введении препарата, который растворяет тромб.
  4. Кава-фильтр. Представляет собой металлический прибор, который вставляется в вену и не позволяет тромбам продвигаться дальше, задерживая их в себе. Установка происходит через небольшие проколы, полное хирургическое вмешательство и полный наркоз не требуется, что является главным преимуществом.
  5. Дополнить назначенное лечение и в целях профилактики можно рецептами народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом.
  6. Приём рыбьего жира. 3-4 капсулы 3 раза в день.
  7. Ванночки для ног с настоем целебных трав: сушеница болотная. Длительность процедуры составляет не более 30 минут.
  8. Растирание ног раствором яблочного уксуса.

Неотложная помощь

Представляет из себя следующие меры:

  1. Полный постельный режим.
  2. Введение в венуЕд гепарина.
  3. Болевой синдром снимается анальгином.
  4. При признаках клинической смерти, проводят реанимационные мероприятия.

Предлагаем посмотреть большую программу Елены Малышевой про данное заболевание

Основной метод терапии тромбоэмболии — применение антикоагулянтов в высоких дозировках. Основная задача этих препаратов — разжижение крови, растворение тромба и недопущение формирования новых сгустков крови.

Аналогичная терапия проводится и при высоком риске тромбоэмболии, например, после сложных операций на сосудах. Кроме того, в обязательном порядке проводится лечение того заболевания, которое привело к развитию патологии. Оно может включать:

  1. антибиотики при воспалительных заболеваниях эндокарда;
  2. глюкокортикостероиды при системных васкулитах;
  3. сердечные гликозиды, противоаритмические средства и прочие кардиопрепараты при заболеваниях сердца;
  4. гиполипидемические препараты для снижения уровня холестерина и т.д.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят кости стопы ног: почему и как лечить эти заболевания?

В обязательном порядке применяются и симптоматические средства — обезболивающие, препараты для стабилизации давления, противовоспалительные средства. В дальнейшем после купирования острой фазы лечение тромбоэмболии должно быть продолжено для полного рассасывания тромба и недопущения развития рецидивирующей эмболии.

Обычно с этой целью рекомендуется операция или тромболитическая терапия с применением Гепарина, Фраксипарина, Тинзапарина, Эноксапарина, Урокиназы, Стрептокиназы. Обычно внутривенное введение указанных препаратов длится до 10 дней, при этом каждые 1-2 суток осуществляются анализы крови для контроля свертываемости.

После окончания введения тромболитиков сразу же начинают прием антиагреганта Варфарина в таблетках с регулярным контролем показателей состава крови (некоторые специалисты практикуют прием данного лекарства с самого первого дня параллельно лечению Гепарином).

Длительность лечения Варфарином и его производными — до года с момента возникновения тромбоэмболии. Дополнительно раз в месяц вводят препараты Урокиназу или Стрептокиназу. Так как все тромболитики усиливают опасность различных кровотечений, их прием осуществляется только под строгим надзором врача!

Из хирургических методик при тромбоэмболии используется тромбэктомия, которая особенно актуальна при противопоказаниях к тромболитической терапии.

При высоком риске развития рецидивирующей тромбоэмболии возможно внедрение в сосуд кава-фильтра, который будет улавливать отрывающиеся эмболы и не допустит их попадания в легочную артерию. Чаще всего их устанавливают ниже почечных вен путем введения специальных инструментов через яремную или бедренную вену.

В послеоперационном периоде важно правильно питаться, исключая потребление вредной, тяжелой пищи — жареных, жирных блюд, копченостей и т.д. Питание обязательно должно включать больше клетчатки и витаминов.

Диета также предполагает ограничение потребления простых углеводов, ведь у множества больных с тромбоэмболией имеется избыточная масса тела. В целом, предпочтительно питание по вегетарианской системе с включением в него разжижающих кровь продуктов — авокадо, имбиря, лимона, чернослива и т.д.

  1. Заварить 2 ложки крапивы стаканом кипятка, оставить на час, процедить. Пить трижды в сутки по трети стакана.
  2. Залить 2 ложки цветков белой акации 250 мл водки, настоять 10 дней. Растирать ноги полученной настойкой ежедневно по вечерам.
  3. Кушать по столовой ложке меда утром и вечером ежедневно длительным курсом.

Специалисты отмечают, что для беременных очень важно ношение компрессионных чулок, особенно, при склонности к варикозу и тромбофлебиту. Именно белье, распределяющее давление и нагрузку на вены, поможет беременности протекать без осложнений.

  • необходимости в послеродовом угнетении лактации;
  • анемии и кровотечениях;
  • преэклампсии и эклампсии;
  • АФС-синдроме;
  • тромбоцитозе после проведенного кесарева сечения;
  • переливании крови;
  • в возрасте старше 35 лет.

Клинические проявления эмболии у беременных аналогичны таковым у небеременных пациентов. Единственное отличие — более сильная одышка, что может серьезно повлиять на состояние плода ввиду кислородной недостаточности.

Диагностика заболевания при гестации очень сложна, ведь многие методы обследования оказываются вредными для будущего ребенка. В любом случае, женщину экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии (при необходимости), вводят лекарства для устранения гипотонии, плазмозаменители, препараты для поддержания сердечной деятельности, вазодилататоры, обезболивающие, тромболитики.

Для диагностики подобного заболевания используют ряд специфических исследований. К ним относят:

  • исследования крови;
  • УЗИ;
  • флебографию;
  • ангиографию;
  • рентгенографию.

При подозрении на такое состояние необходимо срочно доставить человека в медицинское учреждение, ведь от этого будет зависеть исход ситуации.

У девушки периодически тянут вены в икрах

При обычном тромбозе возможно консервативное лечение. Однако при острой тромбоэмболии единственный выход — оперативное вмешательство. При этом удаляют тромб и при необходимости делают пластику сосудов.

Медикаментозное лечение будет направлено на рассасывание тромбов и предупреждение образования новых. Назначают препараты, разжижающие кровь. Одним из составляющих лечения является диета, задача которой — снизить уровень холестерина в крови, ведь его повышение тоже играет не последнюю роль в образовании тромбов.

Профилактика тромбоэмболии заключается, прежде всего, в уменьшении тромбообразования. Для этого есть специальные лекарственные средства, которые стоит употреблять лицам из группы риска.

Данное заболевание отличается тяжелым течением и имеет неблагоприятный прогноз. Лечение его не всегда приносит положительный результат. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы такая проблема вас не коснулась. Берегите себя и следите за собственным здоровьем!

Поможет ли?

Механизм образования тромбоэмболии

Непосредственной причиной нарушения кровообращения в артерии становится окклюзия ее просвета объектом (сгустком крови или инородным телом), которое приносится с током крови. Тромбоэмбол формируется в другом отделе сердечно-сосудистой системы, при этом обязательным условием его образования становится изменение целостности стенки кровеносного сосуда или клапана сердца.

К зоне повреждения активно устремляются форменные элементы крови, которые прикрепляются к стенке артерии или вены при помощи фибрина — этот защитный механизм способствует заживлению повреждения. При нарушениях в системе свертывания крови (патологии гемостаза) процесс выходит за рамки нормы, в результате чего формируется сгусток крови, способный при определенных условиях отрываться от зоны образования и перемещаться по сосудистой системе.

Тромбоэмболия возникает в момент попадания инородного тела или тромба в сосуд, диаметр которого сравним с его размером или меньше его. При этом в артериях, которые расположены дистальнее (дальше от сердца) места перекрытия, кровоток существенно ослабевает или полностью прекращается – развивается ишемия, переходящая в некроз тканей.

Степень нарушения процессов жизнедеятельности в зоне ишемии напрямую зависит от возможностей коллатеральных сосудов обеспечить замещающее кровообращение – если дополнительные сосуды, которые начинаются от неповрежденных участков артерии, развиты хорошо, то кровоток может восстановиться.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит колено при травме как лечить

Симптомы этого заболевания развиваются постепенно, и долгие месяцы и даже годы человек может чувствовать себя здоровым. Под воздействием тех или иных факторов происходит сгущение крови в глубоких венах нижних конечностей.

Чаще всего возникает тромбоз бедренной и подколенной вен, а также глубоких вен голени. При этом в просвете сосуда образуется тромб, который препятствует нормальному току крови. Такая ситуация возникает не только при изменении вязкости крови, но также в результате повреждения сосудистой стенки или замедлении скорости кровотока.

Специалисты выделяют следующие факторы развития тромбоза глубоких вен:

  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • инфекционный процесс;
  • травмы сосудов;
  • патологии печени;
  • нарушения обмена веществ;
  • онкологические заболевания (в том числе рак легких и поджелудочной железы);
  • патологии свертывающей системы крови;
  • прием препаратов, сгущающих кровь (в том числе комбинированных оральных контрацептивов);
  • избыточный вес;
  • курение.

На формирование тромбозов также влияет длительное неподвижное положение. Увеличивается риск образования тромбов в сосудах нижних конечностях во время хирургических операций, а также в период восстановления после полученных травм. Длительные и частые авиаперелеты также грозят сгущением крови и формированием тромба.

Осложнения венозного тромбоза

Тромбоэмболия легочной артерии – одно из самых опасных осложнений тромбоза. При этом происходит перекрытие просвета легочной артерии или ее ветвей тромбом, оторвавшимся от стенки сосудов нижних конечностей.

Через нижнюю полую вену тромб достигает сердца, откуда попадает в легкие. Симптомы этого состояния развиваются внезапно. Возникает сильная одышка, увеличивается пульс, появляется боль в груди, отдающая в руку.

Не исключено появление кровохаркания. При перекрытии крупных сосудов появляется цианоз всей верхней половины туловища. Шейные вены набухают и становятся видны. При отсутствии лечения смерть наступает в течение двух часов от появления первых признаков тромбоэмболии.

Для того чтобы спасти больного, очень важно быстро доставить его в специализированное отделение. Лечение в условиях реанимации дает шанс на восстановление жизненно важных функций и возвращение пациента к жизни. В том случае, если гибнут клетки головного мозга, шансы на благополучный исход стремятся к нулю.

Не менее грозным осложнением венозного тромбоза считается формирование хронической венозной недостаточности. Эта патология является одним из проявлений посттромботического синдрома. При хронической венозной недостаточности развивается застой крови в венах нижних конечностей, что в течение двух-трех лет приводит к инвалидизации.

Венозная стенка отекает, увеличивается ее проницаемость и снижается эластичность. Появляются выраженные боли в нижних конечностях. Сквозь кожу становятся видны измененные бугристые вены. На голенях формируются длительно незаживающие язвы, нередко заканчивающиеся развитием гангрены и потерей конечности.

Причины развития патологии

Тромбоэмболия нижних конечностей

Нарушение кровотока в артериях нижних конечностей провоцируют прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, которые повышают риск образования тромбов, они составляют 95 % всех причин. Сюда можно отнести такие патологии:

  • Кардиомиопатия.
  • Пороки сердца.
  • Мерцательная аритмия.
  • Нарушение кровообращения в сердечной мышце.
  • Ревматизм с поражением клапанов сердца.
  • Атеросклероз.
  • Аневризмы сосудов сердца.
  • Эндокардит инфекционно-септический.

А также существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии нижних конечностей:

  • Травмы ног.
  • Различные заболевания крови.
  • Системные заболевания.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Высокая свертываемость крови.
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелая форма варикоза.
  • Чрезмерное и неправильное использование лекарственных препаратов.

Как результат этих состояний развивается тромбоэмболия сосудов нижних конечностей. А именно вот что происходит:

  • Изменяется состав крови, повышается ее вязкость.
  • Замедляется кровоток по сосудам и венам.
  • Повреждаются стенки сосудов.

Существует четыре стадии развития тромбоэмболии нижних конечностей.

  1. В покое у пациента жалоб нет. При нагрузке на нижние конечности появляется иногда чувство тяжести в ногах и незначительная боль. Восстановление наступает быстро после отдыха.
  2. Двигательная активность сохраняется. Появляется отечность, сильные боли, потеря чувствительности участков кожи. Ноги бледнеют, становятся холодными.
  3. Развивается ишемия тканей. До 3 часов обратимые изменения. При этом присутствуют сильные боли, отсутствуют пульс и чувствительность. Через 6 часов присоединится неподвижность суставов.
  4. Необратимые процессы. Развитие гангрены, появление коричневых пятен.

Все эти процессы очень быстро развиваются, поэтому необходимо знать, каковы симптомы тромбоэмболии нижних конечностей. Рассмотрим их далее.

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – НЕ ВСЕГДА ПРИГОВОР

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.