Восстановление коленного сустава после травмы: комплекс ЛФК упражнений и гимнастики

Причины и симптомы травмы

Воспаление колена

Воспаление коленного сустава

Поражения соединительных тканей могут проявляться по-разному. Это зависит от нескольких факторов – степени тяжести, локализации и наличием других патологических нарушений. Среди них, чаще всего наблюдаются следующие признаки:

  1. Острая интенсивная боль в поврежденной области.
  2. Своеобразный хрустящий или потрескивающий звук в момент получения травмы.
  3. Наличие сильной отечности и опухлости пораженного места.
  4. Ограничение подвижности нижней конечности, сопровождающееся усилением боли.
  5. Усиление болевого синдрома при попытке опереться на больную ногу.
  6. Отсутствие контроля за функциональность поврежденного сочленения.

Перелом надколенника может произойти в продольном и поперечном направлении, с отрывом одного края или с образованием нескольких осколков.

Повреждение чаще возникает при падении с высоты, после удара тяжелым предметом по колену. Поскольку надколенник является местом прикрепления сухожилий бедренной мышцы, при ее быстром сокращении повреждается коленная чашечка.

Повреждение бывает без смещения отломков – это самый легкий вид травмы – реабилитация проходит быстро и без последствий. При смещении и расхождении осколков на расстояние более 5 мм необходима операция, поскольку восстановить косточку консервативным путем сложно.

В противном случае возможно неправильное срастание отломков, что ведет к нарушению функции не только сустава, но и всей конечности. Травма дает толчок развитию дегенеративных изменений с формированием артроза.

Во время операции обнажают кость и скрепляют отломки фиксатором – болтом, спицей или проволокой. Поврежденные сухожилия четырехглавой мышцы сшивают. После вмешательства проводится иммобилизация – пациенту накладывают гипсовую повязку на 4-5 недель.

Важно! При разрыве надколенника могут быть задеты прилежащие мышцы и связки, что чревато развитием более серьезных заболеваний, вплоть до полной утраты функций сустава.

Симптомами повреждения являются: сильная боль в колене, припухлость, невозможность выполнять привычные движения. Нередко при травме происходит кровоизлияние в полость сустава.

Анатомия коленного сочленения

Анатомическое строение колена

Анатомическое строение колена

Колено человека состоит из трех основных частей – большеберцовой, бедренной кости и чашечки. Они соединяются при помощи нескольких связок:

  1. Лицевой крестовидной.
  2. Тыльной крестовидной.
  3. Внутренней латеральной.
  4. Внешней латеральной.

Помимо них, в укреплении данного сустава участвуют сухожилия и хрящевые ткани. Большеберцовая кость является частью голени и несет огромную нагрузку.

Первый период

ЛФК при переломе чашечки назначается спустя 1.5 недели после травмы. Поскольку надколенник выполняет стабилизирующую функцию, необходима тренировка всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая ягодичными мышцами. Пациенту рекомендуется:

  1. Сгибание и разгибание пальцев стопы, захватывание и удержание ими легких предметов.
  2. Отведение и приведение стопы (выполняется в положении сидя и лежа).
  3. Попеременное сжатие и расслабление мышц бедра и голени (от 5 до 20 раз).
  4. Любые движения здоровой конечностью.
  5. Легкое сгибание и выпрямление поврежденной ноги в шине (с разрешения врача). Для этого требуется освободить ее от «гамачка».
  6. Диафрагмальное дыхание. Для этого одну руку помещают на солнечное сплетение, а другую – на грудь. Во время вдоха «надувается» живот, на выдохе он постепенно спадается. Грудная клетка во время упражнения практически обездвижена.
  7. Сокращение ягодичных мышц (10-20 раз).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хрустят суставы по всему телу причины лечение — Суставы

Обратите внимание! Сжимать и расслаблять мышцы голени, бедра и ягодиц можно каждый час.

Классификация повреждений

Ушиб коленного сустава

Ушиб коленного сустава

Учитывая, что колени являются подвижным соединением, стоит обратить должное внимание на соединяющие их частицы: хрящевые ткани, связки, сухожилия. Они скрепляют сочленение со всех сторон, тем самым повышая прочность, необходимую для поддержания корпуса и влияния различного рода нагрузок. Данные элементы, как и кости, могут подвергаться разнообразным поражениям.

Любые повреждения связочного аппарата способны спровоцировать нарушение функций коленного соединения, которые требуют обязательного лечения и длительного периода реабилитации. Самыми распространенными травмами связочной системы, являются следующие повреждения:

  1. Ушибы.
  2. Растяжения.
  3. Полные или частичные разрывы.

В первых двух случаях, после соответствующего лечения, реабилитация связочных элементов занимает немного времени.

Второй период

Занятия лечебной физкультурой проводятся в положении лежа или сидя в постели. Выполняются скользящие движения без отрыва ноги от кровати, а также пассивное сгибание и выпрямление с помощью рук.

В положении лежа:

  1. Скользить стопой по кровати.
  2. Маятникообразные движения коленей в положении «на весу».
  3. Лечь на здоровый бок, больную ногу поместить поверх здоровой. Разрабатывать колено скользящими движениями.
  4. Лежа на животе осторожно сгибать конечности в коленном суставе вместе и поочередно, начинать следует со здоровой ноги. Упражнение проводится очень медленно, чтобы не повредить сустав.
  5. Движения ногой в тазобедренном суставе

В положении сидя:

  1. С помощью рук притянуть к себе поврежденную ногу за бедро, не отрывая стопы, затем так же выпрямить.
  2. Свесить ноги с кровати и «поболтать» ими в медленном темпе.
  3. Сгибать поврежденное колено с помощью здоровой ноги, при этом голени свешены вниз и не упираются в пол.
  4. Напрягать область коленной чашечки.
  5. Сесть на скамью, перекатывать стопу с пятки на носок.
  6. Расслаблять и напрягать бедренные и ягодичные мышцы.

Важно! Все движения выполняются без спешки, во время занятий пациент не должен ощущать боли.

Посмотреть комплекс упражнений для разработки коленного сустава можно на видео.

Третий период

К занятиям приступают, когда уже снят гипс, и пациенту разрешается передвигаться без костылей. При выполнении комплекса следует щадить больное колено и надевать ортопедический ортез. В позднем реабилитационном периоде пораженный сустав уже частично разработан, следовательно, можно приступать к повышенным нагрузкам. Но даже на этом этапе нельзя допускать чрезмерного напряжения и болевых ощущений.

врач и мужчина на костылях

Самое легкое упражнение выполняется сидя на кровати. Больную ногу сгибают и с помощью рук подтягивают как можно ближе к ягодицам. Ступня не отрывается от кровати.

Перед комплексом упражнений мышцы следует разогреть, для этого используется ходьба на месте, с поднятием бедер, на прямых ногах, задним шагом, с захлестом голеней.

  1. Приподнять одну ногу, другую – согнуть в коленном суставе. Тяжесть тела перемещается на опорную ногу.
  2. Выполнять неполные приседания, держась рукой за опору. По мере выздоровления приседания выполняются с полной амплитудой.
  3. Пружинящие выпады вперед и в сторону.
  4. Поставить прооперированную ногу на невысокую скамью и выполнять приседания на здоровой ноге.
  5. Лазание по гимнастической стенке, сначала ноги переставляют на каждую рейку, затем перелезают через 2-3 рейки.
  6. Ходьба по ступенькам приставным шагом. При подъеме вверх опора идет на прооперированную ногу, а здоровую приставляют в ней. При спуске – наоборот. Усложнить упражнение: шагать через 2-3 ступени.
  7. Для выполнения последнего упражнения необходимо встать на четвереньки. Приседают на ягодицы, не отрывая рук от пола. Затем туловище переводят в вертикальное положение, пятки касаются ягодиц.
  8. И.П. – на четвереньках. Согнуть ногу в колене и привести к животу, затем отвести назад и удерживать несколько секунд.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли загорать после операции » Все для тех кому не все равно

Помимо изометрических упражнений выполняют активные динамические движения в суставах: маятникообразные покачивания в положении «на весу», вращение, махи ногами. Гимнастика позднего этапа направлена на восстановление связок и укрепление мышц, удерживающих сустав.

Важно! Заканчивать занятия следует упражнениями на растяжку. Это поможет предупредить перенапряжение мышц и дополнительно укрепляет связочный аппарат.

В позднем восстановительном периоде прибегают к использованию различных приспособлений: утяжелителей, эспандеров. Большую пользу принесут плавание, занятия на степе, езда на велотренажере.

Критериями полного восстановления является выполнение пациентом следующих тестов:

  • приседание с полной амплитудой;
  • ходьба «на корточках»;
  • приседание на прооперированной ноге;
  • продолжительный бег, не вызывающий дискомфорта.

Диагностические мероприятия

Магниторезонансная томография колена

Магниторезонансная томография колена

После того, как пациент доставлен в кабинет травматолога, врач должен провести опрос и визуальный осмотр. На основании этих результатов назначаются дальнейшие методы диагностики, которые помогут установить точную причину и тяжесть травматизма.

После предварительного диагноза, врач может провести пункционный сбор синовиальной жидкости из полости сустава. Если при этом обнаружены кровяные примеси, это указывает на вероятное повреждение связочного аппарата.

Если визуальные признаки повреждений отсутствуют или выражены менее ярко, специалисты могут провести дополнительные тесты. При этом больной должен совершать некоторые движения ногой, и говорить врачу, что чувствует при этом. Таким образом, можно определить наличие перелома или вывиха.

В том случае, если вышеописанные методы не дали точных результатов, пациенту назначают компьютерную или магниторезонансную томографию. Используя данные способы диагностики, можно выяснить, присутствуют ли повреждения мягких тканей — связок, хрящей или сухожилий.

Лечение и восстановление

Диклофенак

Диклофенак для снятия боли

По мнению специалистов, процесс реабилитации начинается с самого первого дня лечения. Если врачи правильно определили диагноз и начали своевременное, соответствующее лечение, то возможно восстановительный период значительно сократиться, а больной поправится намного раньше.

  1. Если рана осложнена полным разрывом связки, нарушением других соединительных функций, задеты мягкие ткани или травма имеет открытый характер, то больному необходима хирургическая операция. В других случаях можно обойтись и без неё.
  2. При любых повреждениях, первым делом, пострадавшему необходимо ввести обезболивающее средство. Чаще всего, медики используют внутримышечные инъекции или пероральный прием. Если травма незначительная, а боль терпимая, можно ограничиться различными мазями, гелями или кремами с обезболивающим и успокаивающим эффектом. Лучше всего подбирать медикаменты с идентичным названием, к примеру Диклофенак в форме таблеток и мази.
  3. Криотерапия – процесс воздействия на ткани низкими температурами. После наложения холодных компрессов, больному накладывают шину или ортез – специальное приспособление, удерживающее и фиксирующее коленки в нужном положении.
  4. При поражении кровеносных сосудов, применяют пункцию сустава, чтобы определить наличие крови в суставных пустотах. Перед началом процедуры, пострадавшему делают местный наркоз, после чего в колено вводят специальную иглу, при помощи которой удаляются примеси крови. После этого, если нужно врач вводит медикаментозные препараты антисептического действия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эластичный бинт на колено: как правильно забинтовать

По мере выздоровления, пациенту назначают физиотерапию, которая включает следующие методы лечения:

  • криотерапия;
  • магниторезонансная терапия;
  • лечение ультразвуком;
  • воздействие высокочастотными электромагнитными волнами – УВЧ.
Реабилитация

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

В процессе реабилитации медики используют ЛФК при разрыве связок коленного сустава, которые способствуют ускорению восстановления утраченных функций. Реабилитационный процесс разделяют на 5 этапов, каждый из которых содержит отдельную программу и индивидуальный курс лечебной гимнастики.

Первый этап обычно проводят после недельного лечения, когда болевой синдром менее выражен, так как выполнение данных упражнений через болезненность запрещается. В этот период, все манипуляции выполняются непосредственно обеими ногами.

  1. Сгибание и разгибание нижних конечностей. Данное упражнение можно осуществлять с небольшой нагрузкой, если увечие не имеет тяжких последствий. Однако чрезмерная нагрузка может навредить, поэтому не стоит переусердствовать с этим.
  2. Импульсивное напряжение мускулатуры передней бедренной части. Подобные манипуляции способствуют улучшению кровотока.
  3. Раскачивание ступни в разные стороны улучшает циркуляцию крови, а также помогает разработать голень, приведя ее мышцы в тонус.

После того как доктор одобрит хождение, можно приступать к следующим упражнениям. Важно запомнить, что нельзя в полной мере загружать больную ногу, а физические упражнения выполнять до первого проявления боли. При этом лучше использовать трость или костыли.

На втором этапе реабилитации, который начинается с первой или второй недели, повторяется курс упражнений с первого этапа. Только нагрузка будет немного больше, и прибавятся манипуляции руками, а также рекомендуется не использовать костыли, и пробовать передвигаться без их помощи.

Кроме этого, больной должен выполнять приседания, только не полностью сгибая ноги в коленях. При этом спина должна быть прямой. Чтобы контролировать координацию, врачи рекомендуют выполнять упражнения у стены. При помощи подъема на носки, можно разрабатывать мышцы голени.

На третьем этапе ЛФК при растяжении связок коленного сустава повторяются вышеописанные движения оздоровительной гимнастики, к которым прибавляются следующие упражнения:

  1. Первое выполняется в горизонтальном положении. Больной должен поочередно поднимать и опускать ноги, не сгибая в коленях.
  2. Разведение нижних конечностей в стороны, осуществляется в аналогичном положении.
  3. Ходьба при помощи специального тренажера.
  4. Ходьба без помощи различных вспомогательных средств.

https://www.youtube.com/watch{q}v=5QLg8OO3E_s

Четвертый этап подразумевает исключение всех простейших занятий. А для некоторых увеличивается нагрузка:

  1. Для приседаний прибавляют массу тела, которая подбирается врачом в индивидуальном порядке.
  2. Плавание в бассейне.
  3. Ходьба в гору или по ступенькам.
  4. Занятия на велотренажере.