Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

Содержание:

Суставная дисплазия

Существует 4 вида патологии, которые носят общее название — суставная дисплазия.

Незрелость суставов Обнаруживается чаще всего у недоношенных детей. Суставу не хватило времени полностью сформироваться и уплощенная вертлужная впадина не охватывает головку бедренной кости.
Предвывих, или 1 стадия. Пограничное состояние. Вертлужная впадина и головка бедренной кости не соответствуют по размерам. Смещения нет, однако оно легко может возникнуть.
Подвывих ТБС у новорожденных, или 2 стадия. Головка бедра смещается по отношению к вертлужной впадине. Однако костные поверхности еще соединяются, капсула остается целой.
Врожденный вывих ТБС, или 3 стадия. Головка бедра полностью вышла из углубления тазовой кости. Может наблюдаться разрыв суставной капсулы. Лечение должно начаться немедленно.

Данная патология чаще всего встречается у девочек. И если вовремя ее не диагностировать и не начать лечение, она может привести в дальнейшем к нарушениям опорно-двигательного аппарата. Пораженная конечность будет короче здоровой, каждое движение ребенка может сопровождаться болью.

Патологию можно диагностировать в первые дни жизни

Патологию можно диагностировать в первые дни жизни

Что может спровоцировать развитие недуга?

Для того чтобы понять суть патологии, необходимо знать азы анатомии о нормальном строении тазобедренного сустава. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной. Вертлужная впадина по своей форме напоминает чашу.

По ее периметру находится хрящевой ободок, который дополняет эту чашу, выполняет стабилизирующую функцию, то есть удерживает головку бедра внутри сустава, и ограничивает высокоамплитудные и повреждающие движения.

Дисплазия тазобедренного сустава

Механизм врожденного вывиха бедра при дисплазии

Изнутри вертлужная впадина покрыта гиалиновым хрящом и заполнена жировой клетчаткой. Головка бедренной кости также покрыта хрящевой тканью. От ее верхушки отходит связка, которая крепится к вертлужной впадине, обеспечивает фиксацию головки и ее питание (внутри связки проходят кровеносные сосуды). Сверху сустав укреплен суставной капсулой, мышцами и внесуставными связками.

Таким образом, все описанные анатомические структуры способствуют тому, что головка бедра находится внутри вертлужной впадины и надежно там зафиксирована. А шаровидное строение тазобедренного сустава обеспечивает движения во всех плоскостях: разгибание и сгибание, приведение и отведение, ротацию.

При дисплазии тазобедренного сустава указанные структуры являются недоразвитыми, поэтому головка бедра не может удерживаться внутри вертлужной впадины и происходит вывих бедра.

Чаще всего при дисплазии имеют место следующие анатомические дефекты:

  • неправильные размеры и форма вертлужной впадины, чаще всего она утрачивает свою чашеобразную форму, становится плоской и не способна выполнять полноценно необходимые функции;
  • недоразвитие хрящевого валика по крою вертлужной впадины;
  • аномальный угол между головкой и шейкой бедренной кости;
  • врожденная слабость связок сустава, их аномальная длина.

Виды и степени дисплазии

Все это в сочетании с плохим развитием мышц у новорожденного ребенка способствует возникновению подвывиха или вывиха головки бедра и соответствующим последствиям.

Патология регистрируется в среднем у 3 процентов детишек. Редко встречается недуг в южных странах, где младенцев не принято туго пеленать. Так, в Японии отказались от искусственного ограничения подвижности новорожденных, и число детишек с дисплазией снизилось в десять раз.

Более половины больных детей страдают от порока одного сустава – левого. В остальных случаях ослаблен правый либо оба сустава.

К причинам развития дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных относят наследственную предрасположенность – недуг может передаться по материнской линии.

Помимо генетики, есть иные факторы риска:

  • Ограничение подвижности в мамином животе или у младенца при помощи пеленок;
  • Избыток прогестерона на последнем триместре вынашивания плода;
  • Сильнейший токсикоз в начале беременности и тонус матки на всем ее протяжении;
  • Интоксикация, в том числе и алкоголем, наркотиками, фармпрепаратами;
  • Неправильное положение плода (чаще – ягодичное предлежание) или его большой размер;
  • Дефицит ценных элементов (особенно кальция, фосфора, витамина Е);
  • Врожденный дефект вертлужной впадины;
  • Болезни будущей мамы – хронические или инфекционные.

Считается, что суставные проблемы могут возникнуть вследствие неблагополучной экологической обстановки в месте рождения.

Диагностика
опухолей у детей представляет собой
одну из трудных задач современной
ортопедии, рентгенологии и патологической
анатомии. Это связано не только с
разнообразием заболеваний, но и
характерным начальным течением ряда
заболеваний без проявления ясных
симптомов.

Нередко распознают их поздно,
при явно выраженном проявлении болезни.
Болезненный очаг, как правило, залегает
в глубине костной коробки, при этом
ребенок в отличие от взрослого не всегда
в состоянии оценить свои ощущения и
сформулировать свои жалобы.

Врожденный вывих бедра

Ранняя
диагностика опухолей затруднена
необычайным сходством отдельных
новообразований. Как клиницист не может
безоговорочно опираться только на свои
клинические данные, так и рентгенолог
не может быть уверенным в наличии
определенного заболевания на основании
описания только рентгенограммы.

Таким
образом, диагностика заболеваний скелета
– трудное и ответственное дело, Здесь
необходимо комплексное использование
существующих методов распознавания
костных опухолей.

На
ранних стадиях многие костные заболевания
не имеют специфической симптоматики.
В связи с этим необходимо пользоваться
отдельными, даже незначительными
данными, которые в сумме определяют
«трудно рождающийся диагноз».

К ним
относятся анамнез, первые жалобы,
длительность болезни и сопоставление
соответствия размеров опухоли с давностью
заболевания, результаты внешнего
осмотра, общего состояния больного, его
возраст, пол, локализация новообразования.

Трудности
диагностики костных поражений опухолевым
ростом состоят в том, что первые жалобы
возникают у детей лишь тогда, когда
болезненный очаг либо достигает больших
размеров и сдавливает рядом находящиеся
нервные стволы, либо, выходя за границы
кости до надкостницы, вовлекают ее в
процесс и проявляются болями.

Выяснение
характера боли – существенная часть
трудного диагноза. Чаще всего боли
являются первыми симптомами злокачественных
опухолей, так как в процесс вовлекается
надкостница. Вначале боли носят
непостоянный характер.

Позже больной
ребенок уточняет их локализацию. Сначала
боли периодические, затем становятся
постоянными, наблюдаются в покое, даже
при иммобилизации больной конечности
гипсовой шиной боли не стихают ни днем,
ни ночью.

Иногда боли не соответствуют
локализации опухоли. В этих случаях
необходимо думать об иррадиации болей
по нервным стволам. Так, при локализации
очага в проксимальной части бедра, боли
могут локализоваться в коленном суставе,
иррадиируя по бедренному нерву. Весьма
характерны ночные боли, в значительной
степени изнуряющие больного.

Доброкачественные
опухоли почти всегда безболезненны.
Боли в этих случаях чаще вторичные, за
счет механического давления большой
опухолью рядом расположенных нервных
стволов. Только остеоид-остома (рис.

125) проявляет себя сильным болевым
синдромом, обусловленным увеличенным
внутрикостным давлением в «гнезде
опухоли». Кроме того, эти боли хорошо
снимаются аспирином, а при злокачественных
новообразованиях болевой синдром
снимается на непродолжительное время
только наркотическими веществами.

Некоторые
опухоли костей, расположенные эндостально
(рис. 126), впервые проявляют себя
патологическим переломом (остеобластокластома,
хондрома). Существует мнение, что такие
переломы, срастаясь, могут привести к
«самоизлечению», что вызывает определенные
сомнения.

Уточняя
анамнез заболевания, выясните, прежде
всего, первые симптомы заболевания.
Дети и родители нередко обращают внимание
на предшествующую травму, хотя установлено,
что травма не имеет никакого отношения
к появлению опухолевого роста.

При
обычном травматическом повреждении
боль, припухлость, нарушение функции
появляются сразу же после травмы, а при
опухолях эти клинические симптомы
появляются спустя некоторое время,
иногда даже через несколько месяцев.

Поинтересуйтесь, применялось ли больному
физиотерапевтическое лечение, особенно
тепловые процедуры, и его эффективность.
Больные с опухолями отмечают, что
применение тепла усиливает боли и
увеличивает пораженный сегмент. ФТЛ
при опухолях противопоказано, так как
стимулирует опухолевый рост.

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

Общее
состояние больного при опухолях костей
не страдает. При доброкачественных
опухолях оно вообще не меняется, исключая
остеоид-остеому. Злокачественные
опухоли, особенно у маленьких детей,
могут начинаться как острый воспалительный
процесс и, например, начало саркомы
Юинга нередко «протекает» под диагнозом
«Остеомиелит» (рис. 124).

Хороший
внешний вид ребенка не исключает наличия
у него злокачественного новообразования,
так как кахексия развивается только в
терминальной стадии процесса. Дети
просто не доживают до ракового истощения,
а умирают значительно раньше.

Внешний
вид органа, пораженного костной опухолью,
припухлостью, которая пальпаторно
отличается плотной консистенцией. Призлокачественных
опухолях боль предшествует припухлости
и появление припухлости при злокачественных
опухолях – поздний симптом.

Только при
остеобластокластомах со значительным
истончением кортикального слоя в месте
опухоли при пальпации можно ощутить
костный хруст (крепитацию), появляющийся
из-за повреждения тонкого кортикального
слоя при пальпации.

Метастатические
опухоли никогда не пальпируются, а
остеолитические формы чаще всего
проявляются патологическим переломом.

В
области определяющейся деформации, над
доброкачественной опухолью кожные
покровы не изменяются. При злокачественных
– кожа бледная, истонченная, с
просвечивающимися венозными сосудами
(«мраморная кожа»), тяжело смещается
над опухолью и не берется в складку. При
распадающихся опухолях возможно их
изязвление (рис. 124).

Нарушение
функции конечности зависит от локализации
очага по отношению к суставу: остеогенная
саркома, локализующаяся в эпиметафизе
бедра, вызывает болевую контрактуру, а
гигантома (ОБК) даже при прорыве опухоли
в сустав не нарушает функцию конечности
(сустава), т.к.

безболезненна. Ограничение
движений нередко связаны с патологическим
переломом, который может стать первым
признаком опухоли, а при злокачественных
новообразованиях свидетельствует об
инкурабельности
опухоли и дает резкий толчок к
метастазированию.

Возраст
больного имеет существенное значение
для решения вопроса о характере опухоли.
Для детского возраста характерны
первичные опухоли, метастатические
крайне редки, а у взрослых наоборот —
метастатические встречаются в 20 раз
чаще.

Так, на каждого больного с первичной
опухолью приходится 2-3 метастатических.
Возраст ребенка имеет существенное
значение в возникновении некоторых
видов опухолей. Так, эозинофильная
гранулема чаще выявляется у детей
дошкольного возраста, фиброзная дисплазия
характерна для детей 10-12 лет, а для детей
5 лет – саркома Юинга, для детей старше
8 лет и подростков – остеогенная саркома.

фото Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Что служит причиной

Скелет ребенка начинает формироваться на 5-7 неделе беременности. Любое отклонение от физиологического развития способно вызвать вывих сустава. Специалисты выделяют 3 основных причины, которые негативно влияют на правильное развитие таза у плода.

  1. Наследственность. По статистическим данным, в 25% случаев болезнь диагностируется у тех детей, чьи родители перенесли то же заболевание.
  2. Влияние гормонов. В организме беременной женщины повышается уровень гормона релаксина. Он расслабляюще действует на суставы, что облегчает процесс родов. Попав по кровотоку в организм плода, этот гормон так же действует и на его суставы.
  3. Патология формирования соединительных тканей плода. Вероятность дисплазии становится выше, если женщина во время беременности перенесла инфекционные заболевания, находится в местности с неблагоприятной экологией. Так же причинами аномалии могут быть прием некоторых лекарственных средств, заболевания почек у будущей матери.

Кроме вышеназванных причин, имеется ряд факторов, провоцирующих развитие аномалии:

  • токсикоз;
  • нехватка витамина B2;
  • недостаточное количество околоплодной жидкости;
  • неправильное предлежание;
  • маточный гипертонус;
  • плохое питание;
  • крупный плод или многоплодная беременность.

В итоге под влиянием этих факторов возникает такое заболевание, как врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденного.

Лечение заболевания розеола

У грудничка связки излишне эластичны и не всегда способны удержать головку бедра в суставной впадине. При неблагоприятных обстоятельствах она принимает неестественное положение. В зависимости от этого определяют четыре основных типа тазобедренных суставов у ребенка с несколькими подтипами:

  1. Нормальный сустав
  2. Имеются незначительные нарушения.
  3. Подвывих бедра.
  4. Сильный вывих.

У большинства малышей регистрируют тип 2а. Это легкая степень недуга, предвывих.

Мышцы и связки еще не изменены, но если не начать лечение, болезнь перейдет в более серьезные стадии. При подвывихе связки потеряют напряженность, и головка начинает двигаться вверх.

На терапевтический курс влияет и форма недуга:

  • Ацетабулярная, когда вследствие неправильного строения ветлужной впадины происходит заворот сустава, хрящевое окостенение и смещение бедренной головки.
  • Эпифизарная, характеризующаяся плохой подвижностью суставов и сильной болью;
  • Ротационная – с неверным размещением костей в плоскости, приводящая к косолапости.

Каждая форма может проявиться на любом из суставов либо на обоих.

Основными признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей, выявить которые зачастую может только специалист, считаются:

  1. Ассиметричное расположение кожных складок. При расположении ребенка на спине с разогнутыми насколько возможно и сведенными вместе ножками на внутренней поверхности бедер выявляются три складки. Если патология имеет место, то число складок может увеличиваться или они располагаются несимметрично (выше со стороны поражения), также меняет положение и ягодичная складка. Признак достоверен только при наличии иных проявлений и может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей.
  2. Симптом щелчка (соскальзывания) – достоверный признак даже легкой ДТС, но обычно исчезает к 10-му дню жизни. Проверяет наличие симптома врач, осторожно разводя и вытягивая ножки ребенка с одновременным надавливанием в области сустава. Вправление головки кости во впадину сопровождается щелчком.
  3. Ограничение отведения бедра (не выявляется при патологии легкой степени, а также может присутствовать и при некоторых иных заболеваниях). В норме согнутые в тазобедренном и коленном суставах ножки разводятся почти горизонтально до поверхности стола. Признак присутствует в первые 7 дней жизни, исчезает до 3-го месяца, после чего снова появляется и усиливается.
  4. При одностороннем поражении – относительное укорочение конечности (у новорожденных присутствует только при значительном проявлении проблемы, важен в диагностике у детей после года, может присутствовать и при некоторых иных патологиях). Стопы ребенка при сгибании коленных, а также тазобедренных, суставов ставят на поверхность стола. Разная высота колен свидетельствует о наличии данного признака.
  5. Наименее важна в диагностике наружная ротация бедра, свидетельствуя о значительной выраженности проблемы, но изредка может присутствовать и у здорового малыша.
Степень Признаки
Незрелость тазобедренного сустава (пограничное состояние, выявляется преимущественно у недоношенных новорожденных) Отсутствуют, но есть небольшие по данным УЗИ отклонения от нормы.
Предвывих (ДТС 1 степени) Выражены, но нет смещения бедренной кости, а патологически изменена только вертлужная впадина.
Подвывих (ДТС 2 степени) Есть признаки патологии развития и вертлужной впадины и бедренной кости. Смещена головка кости, частично оставаясь во впадине.
Врожденный вывих (ДТС 3 степени) Головка кости находится полностью за пределами впадины.

Сразу после рождения малыша осматривает врач-неонатолог.

Он сразу может предположить наличие вывиха по следующим признакам:

  • нессиметричность расположения и глубины складок в области паха, ягодиц и под коленями новорожденного;
  • пораженная конечность короче здоровой;
  • симптом «щелчка» — при движении бедер ребенка под определенным углом слышен щелкающий звук;
  • нарушение отведения — при имеющемся вывихе ноги ребенка не разводятся в стороны или это происходит болезненно.

При подозрении на возможную патологию ТБС, врач назначает более информативное инструментальное обследование:

  • ультразвуковое обследование – в возрасте до 3 месяцев;
  • артрография — требует общего наркоза и проводится только в тяжелых случаях;
  • МРТ — необходимо при планировании хирургического вмешательства;
  • рентген — можно проводить после 7 месяцев жизни младенца.

В некоторых случаях заболевание проявляет себя, когда ребенок начинает ходить, поэтому родителям не стоит пренебрегать плановыми осмотрами своих детей.

Ассиметрия складок при вывихе

Ассиметрия складок при вывихе

У большинства малышей регистрируют тип 2а. Это легкая степень недуга, предвывих. Мышцы и связки еще не изменены, но если не начать лечение, болезнь перейдет в более серьезные стадии. При подвывихе связки потеряют напряженность, и головка начинает двигаться вверх.

Каждая форма может проявиться на любом из суставов либо на обоих.

Самой доброкачественной из всех форм гемолитической болезни новорожденных считается анемическая. Она возникает как результат короткого воздействия маленького количества материнских изоантител на плод.

Основным проявлением недуга служит бледность кожи в купе с понижением гемоглобина и эритроцитов в крови. Селезёнка и печень увеличиваются.

Клинически такой вариант заболевания проявляется сразу после рождения или на первой неделе жизни. Однако бывает и так, что патология выявляется не сразу, т.к. может замаскироваться транзиторной желтухой или физиологической эритемой.

Для того чтобы проверить есть отит у грудничка или нет необходимо знать, как именно проявляется это заболевание. Причем применительно к указанному возрастному периоду.

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

Признаки отита у грудничка мало чем отличаются от проявлений этого заболевания у детей постарше. Главная особенность заключается в том, что младенец ничего не может сказать, не может пожаловаться на свое состояние, показать на то место, где у него болит.

Этот факт делает диагностику рассматриваемого заболевания в данный возрастной период весьма затруднительной, особенно это касается ранних этапов развития болезни. В подобных случаях помогает прежде всего интуиция и наблюдательность, которую родители никогда не должны терять.

явно голодный младенец во время сосания вдруг начинает проявлять беспокойство, вертеть головкой, плакать и в итоге бросает грудь. Это говорит о том, что сосательные движения обостряют болевые ощущения ребенка и скорее всего это боль в ушках.

Помимо такого поведения симптомы отита у грудничка могут выражаться в подъеме температуры. Обычно жар держится на уровне 38 °С, но иногда может доходить и до 40 °С. При этом малыш безутешно плачет и вертит головкой.

Появление одного или двух, перечисленных выше, признаков обязательно должно насторожить мамочку, и, как правило, уже само по себе становится причиной вызова врача.

Однако, есть и еще одна маленькая хитрость, позволяющая ответить на вопрос как понять, что у грудничка отит. Нужно слегка надавить на располагающийся перед ушной раковиной хрящик, который называется козелок.

Если у младенца болят ушки, то он, почувствовав усиление этой боли, заплачет и попытается увернуться от рук. Этот факт только подтвердит необходимость обращения к специалисту, который знает все про отит у грудничка: признаки, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики.

Розеола детская, лечение которой в принципе можно и не проводить, относится к тем заболеваниям, которые больше пугают родителей, нежели приносят какой-либо вред их чадам.

Препараты, понижающие температуру, назначают только в том случае, если малыш плохо переносит жар. С этой целью применяются средства, имеющие в своей основе парацетамол. Очень удобно применять их в виде ректальных свечей или сиропов.

Препараты с ацетилсалициловой кислотой, особенно аспирин, противопоказаны детям до 16-ти, т.к. могут вызвать нежелательные эффекты.

Необходимо знать и помнить, что повышение температуры говорит о том, что организм активно борется с инфекцией собственными силами, а потому не следует сбивать жар, если он не превышает 38°С, конечно при том условии, что общее самочувствие ребенка остается на удовлетворительном уровне.

После спада лихорадки детям в целях укрепления защитных сил очень полезно бывать на свежем воздухе.

Сыпь при данном заболевании не надо ничем смазывать, она закончится сама, без какого-либо лечения.

Повторно скарлатина у детей встречается относительно редко. Может ли быть повторное заражение, во многом это зависит от выработанного иммунитета. В ряде случаев при неправильно назначенном лечении может сформироваться носительство стрептококка. На фоне этого явления периодически могут возникать обострение симптомов.

Какие виды и степени заболевания существуют?

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Анатомические патологии при дисплазии:

  • сбои в процессе внутриутробного развития вертлужной впадины: она уменьшается, становится менее чашеобразной и не может выполнять хорошо свои функции;
  • связки недоразвиты и слабы, их длина может отличаться от нормальной;
  • недоразвитость хрящевого валика, окружающего вертлужную впадину.

Степени дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Дисплазия. Тазобедренный сустав развит неправильно, однако в целом свои функции он выполняет, предвывихи и вывихи отсутствуют. Обнаружить дисплазию при внешнем осмотре крайне сложно, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.
  2. Некоторое время назад дисплазия не подвергалась лечению и не считалась заболеванием.

  3. Предвывих. Наблюдаются растянутость суставной капсулы, смещение головки кости бедра, которая еще может вернуться на место. Предвывих имеет высокие шансы превратиться в вывих или же подвывих.
  4. Подвывих. Наблюдается смещение бедренной головки, также она смещает хрящевой валик, огибающий вертлужную впадину. Наличие подвывиха не мешает малышу развиваться и ходить, но он впоследствии может начать хромать, если не получит специального лечения.
  5. Виды и степени заболевания

  6. Вывих. Полное смещение головки сустава в суставной капсуле: она размещена за ее пределами, сверху и кнаружи. Верхняя часть хрящевого валика прижата бедренной головкой и находится внутри сустава. Наблюдается напряжение и растяжение связки бедренной головки и суставной капсулы.

Виды дисплазии:

  • дисплазия бедренной кости. Головка бедренной кости имеет маленькую величину, наблюдается антеторсия (патологическое изменение угла бедренных шейки и головки по отношению к мыщелкам);
  • ацетабулярная дисплазия. Вертлужная впадина имеет маленький размер и измененную форму, наблюдается недоразвитие хрящевого валика;
  • ротационная дисплазия. Редко встречающаяся патология, при которой вся конечность развернута внутрь, в дальнейшем может развиться косолапость.

В зависимости от величины разрастания принято выделять три степени аденоидов у детей. Такое деление весьма целесообразно и важно в плане тактики ведения пациентов. В частности разрастания большого размера требуют наиболее активного вмешательства, ведь они значительно ухудшают качество жизни и довольно скоро могут спровоцировать появление осложнений.

Аденоиды 1 степени у ребенка характеризуются тем, что их разрастание еще не так велико: они закрывают только третью часть хоан и сошника. Хоаны – это отверстия, через которые полость носа сообщается с глоткой. Сошник – кость, входящая в состав перегородки носа.

Аденоиды 2 степени закрывают у ребенка половину хоан и сошника. В данном случае дети и днем, и ночью начинают дышать преимущественно ртом, и у них развивается храп, а также появляются другие, характерные для данной болезни симптомы, речь о которых пойдет ниже.

Если же при осмотре видно, что сошник и хоаны полностью или почти полностью закрыты разрастаниями, то можно смело говорить, что у ребенка аденоиды 3 степени. Проявления при этом те же самые, что и при 2 степени, но выраженность у них более сильная и яркая.

Первое обследование проводится еще в стенах роддома, сразу после рождения. Если дисплазия была диагностирована именно в этот период, справиться с недоразвитостью бедренной области будет легче. Иногда симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей можно заметить уже дома, после выписки с роддома (читайте о симптомах рахита у грудничков). Родителей должны насторожить следующие проявления:

  • ассиметричность складок (ягодичные, паховые, бедренные): если положить малыша на ровную поверхность, например на пеленальный стол, и ноги в коленях, все паховые, бедренные и ягодичные складки будут находиться не на одинаковом уровне;
  • разная амплитуда: если положить малыша на спину, согнуть ноги в коленях, а после – расправить их в стороны, колени не коснутся поверхности или будут иметь разный угол наклона.

Все симптомы такого состояния, как дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, можно распределить по степени тяжести:

  • 1 степень (предвывих): бедренная часть недоразвита, но смещения головки бедренной кости нет;
  • 2 степень (подвывих): головка тазобедренной кости смещена частично;
  • 3 степень (вывих): головка смещена целиком.
alt
По степени тяжести патологии выделяют предвывих, подвывих и вывих

Перейдите по ссылке, чтобы узнать, опасна ли гематома на голове у новорожденного и как определить ее наличие.

Различают 4 степени дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Собственно дисплазия. Это наличие анатомических предпосылок к вывиху, но его пока не существует. Все суставные поверхности являются конгруэнтными. До недавнего времени эту степень не выделяли и лечение не назначали, но было установлено и доказано, что в будущем такое нарушение все же может привести к вывиху. Потому сегодня этот диагноз существует, активно выявляется (необходимо сказать, что клинических симптомов нет, можно диагностировать только по данным УЗИ или рентгенографии) и лечится.
  2. Предвывих. При этом конгруэнтность все еще присутствует полная, но капсула сустава натянута, а головка несколько смещена от своего привычного места, но легко самостоятельно становится на место. При прогрессировании болезнь переходит в следующую стадию.
  3. Подвывих. При этом головка бедра частично смещена и нарушается конгруэнтность сустава. Связка головки сильно напряжена. Самостоятельное вправление подвывиха возможно, но уже не так просто, как на предыдущей стадии.
  4. Вывих. Присутствует полное несоответствие вертлужной впадины и головки бедра. Последняя смещена за пределы суставной впадины. Капсула сустава и головка бедренной кости сильно напряжены и растянуты.

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

Выявить дисплазию тазобедренных суставов можно по следующим признакам и симптомам:

  • Разная длина ног
    . Для определения этого параметра ноги ребёнка сгибают в коленях, а пятки прижимают к ягодицам. Если колени находятся на разном уровне, то длина ног разная;
  • Асимметричные кожные складки на нижней части тела
    . У здорового ребёнка кожные складки симметричные и имеют одинаковую глубину. В противном случае младенца должен осмотреть ортопед;
  • Симптом соскальзывания
    . Это наиболее объективный метод диагностики до 3 недель после рождения ребёнка. Во время разведения ног в тазобедренном суставе слышится щелчок, который напоминает вправление кости. Если ногу отпустить, то она вернётся в первоначальную позицию, а при повторном резком движении головка вновь выскользнет из суставной впадины с характерным щелчком;
  • Затруднение движения в тазобедренном суставе
    . Этот симптом присутствует у больных детей через 3 недели жизни. В момент отведения ноги в сторону на угол 80–90° движение затрудняется, тогда как в норме конечность почти можно положить на поверхность.

Чуть позже дисплазия может проявляться нарушением походки, более заметной разницей в длине ног. Если у ребёнка двусторонний вывих, то развивается «утиная» походка.

У новорожденного мышцы и связки,  которые окружают тазобедренный сустав, развиты слабо. Головка бедра удерживается на своем месте в основном при помощи связок и хрящевого ободка, расположенного вокруг вертлужной впадины.

Анатомические нарушения, которые имеют место при дисплазии тазобедренного сустава:

  • неправильное развитие вертлужной впадины, она частично утрачивает свою шарообразную форму и становится более плоской, имеет меньшие размеры;
  • недоразвитие хрящевого ободка, который окружает вертлужную впадину;
  • слабость связок тазобедренного сустава.
  • Степени дисплазии тазобедренного сустава
  • Собственно дисплазия. Имеет место неправильное развитие и неполноценность тазобедренного сустава. Но его конфигурация пока еще не изменена. В данном случае выявить патологию при осмотре ребенка сложно, это можно сделать только при помощи дополнительных методов диагностики. Ранее эту степень дисплазии не считали заболеванием, не диагностировали и не назначали лечение. Сегодня такой диагноз существует. Относительно часто происходит гипердиагностика, когда врачи «выявляют» дисплазию у здорового ребенка.
  • Предвывих. Капсула тазобедренного сустава растянута. Головка бедренной кости несколько смещена, но она легко «встает» обратно на место. В дальнейшем предвывих трансформируется в подвывих и вывих.
  • Подвывих бедра. Головка тазобедренного сустава частично смещена относительно суставной впадины. Она отгибает хрящевой ободок вертлужной впадины, смещает его вверх. Связка головки бедра (см. выше) становится напряженной и растянутой
  • Вывих бедра. При этом головка бедренной кости полностью смещается относительно вертлужной впадины. Она находится за пределами впадины, выше и кнаружи. Верхний край хрящевого ободка вертлужной впадины прижат головкой бедра и загнут внутрь сустава. Суставная капсула и связка головки бедра растянуты и напряжены.                     
  • Ацетабулярная дисплазия. Патология, которая связана с нарушением развития только вертлужной впадины. Она более плоская, уменьшена в размерах. Хрящевой ободок недоразвит.
  • Дисплазия бедренной кости. В норме шейка бедра сочленяется с его телом под определенным углом. Нарушение этого угла (уменьшение — coxa vara или увеличение — coxa valga) является механизмом развития дисплазии тазобедренного сустава.
  • Ротационная дисплазия. Связана с нарушением конфигурации анатомических образования в горизонтальной плоскости. В норме оси, вокруг которых происходит движение всех суставов нижней конечности, не совпадают. Если несовпадение осей выходит за пределы нормальной величины, то расположение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине нарушается.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения для мышц спины после травмы позвоночника

Как лечить скарлатину у детей антибиотиками?

При диагнозе отит у грудничка лечение следует проводить исключительно под врачебным контролем. Задача родителей при этом заключается в точном соблюдении дозировки назначенных лекарственных средств и наблюдении за тем как ребенок на них реагирует.

Самолечение описываемой болезни, особенно в том случае, когда она развилась у новорожденных или детей первого года жизни, представляет серьезную опасность для здоровья. А вот квалифицированный специалист прекрасно осведомлен о том, как лечить отит у грудничка без каких-либо вредных последствий.

Как правило, в терапии указанного недуга используются специальные капли и антивоспалительные препараты, а в тяжелых случаях – противобактериальные средства. Основываясь на инфекционной природе заболевания, которое очень часто носит гнойный характер, применение антибиотиков зачастую становится неизбежным.

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение

Гнойный отит у грудничка, чреватый проникновением гноя в глазницу и черепную полость, прекрасно излечивается путем 5-7-ми дневной антибиотикотерапии, при которой не стоит забывать и о регулярном удалении гноя из ушка, для чего используется ватная турунда.

Обычно малышу становится лучше уже на 2-3-й день лечения. За этим необходимо следить, и если этого не произошло, то надо срочно обращаться к доктору, особенно в тех ситуациях, когда ребенку становится хуже.

Острый средний отит у грудничка хорошо поддается лечению носовыми сосудосуживающими средствами, применяемые для восстановления нормального носового дыхания. Использовать такие вещества при описываемой болезни следует даже при отсутствии насморка.

Смысл этого заключается в профилактике заражения второго ушка. При этом лучше всего применять спреи с несильной струей, равномерно распределяющие лекарство по носовой полости. Капли же могут попасть в ротик и желудок младенца.

Пожалуй, главный вопрос, который задается, когда врач нашел аденоиды у ребенка: что делать?

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

Лечение аденоидов у детей, симптомы которых описаны выше, необходимо проводить обязательно. Лечебная тактика зависит не столько от размеров самих разрастаний миндалины, сколько от сопутствующих расстройств.

Решение о том, как вылечить аденоиды: без операции или с ее помощью в каждом конкретном случае принимает лечащий врач, основываясь на данных общего состояния ребенка.

Перед тем как лечить скарлатину у детей проводится тщательная дифференциальная диагностика. Это необходимо, поскольку для адекватной терапии потребуется назначение различных групп антибактериальных и противомикробных препаратов. При краснухе и кори эти лекарственные средства не используются.

Далее рассмотрено, как лечить скарлатину в домашних условиях, поскольку госпитализация может потребоваться только при тяжелых формах инфекции и наличии признаков развития грозных осложнений. Чаще всего терапия проводится на дому с изоляцией пациента от других домочадцев.

Назначается строгий постельный режим минимум на 7 дней. Рекомендуется обильное питье. Питьевой режим усиливается до 3-х литров жидкости в сутки. Обязателен прием антигистаминных препаратов: «Супрастин» по 200 мг 2 раза в сутки, «Диазолин», «Кетотифен», «Пипольфен» и ряд других средств.

Широко используются витамины группы С, А, Е. Целесообразно назначение глюконата кальция и «Аскорутина» с целью укрепления сосудистой стенки и предотвращения генерализованного развития петехиальной сыпи.

Показано лечение скарлатины антибиотиками — препараты назначаются как можно раньше, сразу же после выявления типичного триады симптомов. Предпочтение отдается препаратом с широким спектром действия. Это может быть «Амоксициллин» по 250 мг 3 раза в сутки (доха рассчитывается исходя из веса и возраста малыша).

Сравнение нормального и смещенного бедра

Также используется «Азитрал», «Азитромицин», «Эритромицин», «Сумамед», «Ципрофлоксацин», «Ампиокс», «Цифран» и «Цефалексин». При необходимости действие антибиотиков для лечения скарлатины усиливается противомикробными препаратами.

Для предупреждения развития осложнений в виде ревматизма, миокардита и поражения соединительной ткани необходим курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего используется ацетилсалициловая кислота по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 10-ти дней. Этот препарат известен как «Аспирин» и помогает понизить температуру тела, снять болевой синдром.

Местно используются полоскания горла растворами «Фурацилина» или соды, можно применять отвары аптечной ромашки. Также для присыпки может применяться порошок «Стрептоцида» — он эффективно воздействует на данный вид патогенной микрофлоры в области миндалин и верхнего неба. Возможна обработка раствором «Люголя».

Для обработки кожных покровов в период высыпаний можно использовать «Бриллиантовый зеленый», присыпки, антигистаминные мази, которые снимают зуд и предотвращают присоединение вторичной микробной инфекции за счет появления расчесов.

Можно ли лечиться самостоятельно?Ни в коем случае! Перед тем как лечить менингит необходимо обязательно определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Гнойные менингиты необходимо лечить только в инфекционных стационарах сильными антибактериальными препаратами, так как пациенты очень любят самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать лечение. Это нередко приводит к плачевным последствиям.

Перед тем как лечить дизентерию, необходимо исключить другие патологии желудочно-кишечного тракта. Лечить больных дизентерией мы начинаем еще до того, как будут готовы анализы, так как уже по первому обследованию можно поставить предварительный диагноз.

В первые дни, если есть обезвоживание, дают специальные растворы, восстанавливающие водно-солевой баланс (регидрон, гидровит). Если из-за тошноты пациент не может пить, то ставят капельницу с идентичными препаратами. Хотя, конечно лучше принимать солевые растворы перорально — так они подействуют гораздо быстрее.

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

Если во время не начать лечение заболевание орнитоз, то хламидии с током крови разносятся по всему организму. Следующая их цель — печень и селезенка. При поражении они увеличиваются на 30%, а у трети больных даже может развиться гепатит.

Важно отличать болезнь орнитоз от гриппа, который развивается молниеносно, остро, с высокой температурой и выраженной интоксикацией. Здесь же интоксикация невысока, головная боль не такая выраженная. При гриппе болят глаза, а при орнитозе этого нет.

Статья прочитана 8 400 раз(a).

Перед тем, как лечить коклюш у детей, необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Общие меры терапии включают в себя:

  • изоляцию больного малыша;
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • использование специфических глобулинов;
  • восстановление иммунитета;
  • устранение негативных последствий.

Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

Участковые врач расскажет вам, как лечить ветрянку у детей, но некоторые основы все-таки стоит знать. Во-первых, необходимо знать, что ветрянка — это вирус, поэтому антибиотиками ее не вылечить. Но почему же некоторые врачи все же назначают антибиотики?

После установления диагноза лечение вывиха ТБС у детей должно быть незамедлительным. Еще в роддоме врач объясняет матери, что нужно предпринимать при данном диагнозе. Дается инструкция по пеленанию, массажу.

Основной задачей является постановка головки бедренной кости на место, пока сустав полностью не сформирован. Основное лечение заключается в фиксации бедер ребенка в таком положении, чтобы головка бедренной кости совмещалась с центром ветлужной впадины.

Для этого существуют разные способы:

  1. Широкое пеленание. С его помощью суставу придается правильное положение, не нарушая подвижности ног. Для этого пеленку складывают вчетверо и фиксируют поверх подгузника.
  2. Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей проводится с использованием мягких шин. Их носят до 10 месяцев постоянно.
  3. Для фиксации сустава ребенка используют различные ортопедические приспособления. Это может быть подушка Фрейка, шина Виленского. Но чаще всего в лечении используют стремена Павлика (фото).

Приобрести ортопедические приспособления можно в специализированных магазинах. Цена их относительно доступная, поскольку их нужно регулярно менять по мере роста ребенка.

В комплексную терапию входят также следующие методы:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • гимнастика.

Если заболевание было обнаружено поздно и консервативное лечение не дало положительных результатов, применяется хирургическое вмешательство. Его целесообразно провести до 5 лет. В более старшем возрасте ребенка, эффект от операции может быть не таким результативным.

Стремена Павлика — наиболее распространенный способ фиксации

Стремена Павлика — наиболее распространенный способ фиксации

Физиотерапия является обязательным методом комплексного лечения дисплазии. При данном заболевании чаще всего назначают электрофорез. Процедура положительно воздействует на тазобедренные суставы — улучшает кровообращение и ускоряет процесс выздоровления.

Массаж укрепляет мышцы ребенка, стимулирует кровообращение, улучшает питание структур сустава. Благодаря регулярному проведению сеансов массажа стимулируются процессы роста хрящевой и костной ткани. Как специалист делает массаж можно увидеть на видео в этой статье.

Комплекс упражнений подбирается инструктором ЛФК или врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания. Чаще всего это сгибание-разгибание ножек малыша, вращение сустава, отведение бедер. Полезно включать в комплекс упражнения с мячом, которые развивают чувство равновесия и расслабляют все группы мышц.

Методы лечения

Невзирая на несерьезное отношение многих людей к описываемому заболеванию своевременная терапия, как правило, становится залогом здоровья ребенка в будущем.

В большинстве случаев лечение синусита у детей консервативное. При этом известно несколько методик, выбор которых зависит от тяжести процесса.

Первая линия обороны, отвечающая на вопрос как лечить синусит у детей, применима лишь в тех случаях, когда недуг был распознан вовремя. Терапия при этом сводится к применению мягких сосудосуживающих капель в компании с противовоспалительными средствами.

Консервативное (безоперационное) лечение осуществляется с использованием лекарств от аденоидов и физиотерапевтических методов. Это наиболее целесообразно при небольшой степени увеличения либо при имеющихся показаниях к оперативному удалению миндалины.

Используется как местная, так и общая терапия. В качестве местного лечения обычно применяются противовоспалительные средства, а также препараты, обладающие антимикробными свойствами.

Для обеспечения лечения аденоидов у детей в нос закапывают сосудосуживающие капли. Делают это на протяжении от 5 до 7 дней. Использую, как правило, раствор нафтизина или эфедрина, а также галазолин, санорин и др. средства.

После этого проводят промывание носовой полости раствором протаргола или фурацилина. Также для этого можно использовать настой полевого хвоща, либо отвар ромашки или эвкалипта и т.д. Неплохой эффект при промывании носа оказывает морская вода. На худой конец можно использовать и обычную теплую воду из-под крана.

Посредством промывания из носа удаляются слизь и пыль, содержащие немалое количество бактерий, а благодаря соли снимаются отеки и гибнут болезнетворные микробы.

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

К общему лечению относят общеукрепляющие препараты (например, витамины с комплексом микроэлементов, настойка Эхинацеи и т.д.), а также антигистаминные средства (к которым относится тот же супрастин).

Дисплазия в первые три месяца жизни успешно лечится консервативными методами, поэтому родителям следует помнить, что только от них зависит здоровье ребенка.

Чем раньше они начнут лечение, тем меньше вероятности, что в дальнейшем у него разовьются осложнения, с которыми будет куда как сложнее справиться. Лучше всего начинать терапию в первые недели жизни.

Консервативное лечение включает следующие методы:

    Методы консервативного лечения

  1. Широкое пеленание. Пеленка (либо две пеленки) складывается и кладется между согнутыми и разведенными ногами малыша. Это нужно, чтобы зафиксировать его ноги в правильном положении. Сверху кладется еще одна фиксирующая пеленка. Малыши переносят этот метод легко и довольно быстро начинают держать ноги так, как нужно.
  2. Лечебная гимнастика. Комплексы упражнений применяются для детей до трех лет и подбираются ортопедом индивидуально. Обычно в них включены упражнения для укрепления мышц ног и пресса, ползанье, разные виды ходьбы, дыхательные упражнения. Это помогает формированию сустава.
  3. Стремена Павлика. Ортопедическая тканевая конструкция, фиксирующая ноги малыша в нужном для коррекции положении. Первым их надевает на новорожденного ортопед, который определяет нужный уровень фиксации и дает рекомендации родителям, как именно следует их надевать.
  4. Эта конструкция хороша своей дешевизной, комфортностью для новорожденного и практичностью. Применяется с трех недель после рождения.

  5. Подушка Фрейка. Эта конструкция представляет собой валик из мягкого материала, при помощи которого ноги малыша закрепляются в нужном положении, часто имеет лямки, облегчающие фиксацию. Ее надевают на младенца ежедневно на определенный промежуток времени (от двенадцати до двадцати четырех часов), использование начинается с первого месяца жизни.
  6. Шины-распорки. Так же, как и другие ортопедические конструкции, распорки закрепляют ноги малыша в разведенном состоянии и носятся длительное время. Имеют разнообразные виды и формы. Чаще всего используется шина Тюбингера, она наиболее практична, комфортна и эффективна.
  7. Методы лечения и массаж

  8. Физиотерапия применяется совместно с другими лечебными мероприятиями, способствует улучшению кровообращения и нормальному формированию сустава. Обычно назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез (с кальцием, с йодом), прием теплых ванночек, ультрафиолетовая терапия, озокеритолечение.
  9. Массаж проводится курсами, способствует вправлению вывиха, укрепляет мышцы и связки и часто применяется в комплексе с другими процедурами. Должен проводиться специальным детским массажистом. Родителям позволяется делать только простые виды массажа, включающие в себя легкое поглаживание и растирание, которые не нанесут младенцу вреда и помогут держать мышцы в тонусе.
  10. Оперативное лечение детям до года проводится крайне редко и только в тех случаях, когда консервативные методы лечения показали низкую эффективность.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных специалисты разделяют на несколько групп:

  • ортопедические;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

Выбор способа терапии зависит от того, каковы особенности развития патологии и степень ее тяжести. В любом случае необходимо проводить лечебную физкультуру и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

Основная цель ортопедической терапии болезни у грудничка – центрация бедренной кости в суставе и «наращивание» его крыши. Бедрам придают «вынужденное» положение с помощью приспособлений:

  • подушечки Фрейка;
  • отводящих штаников;
  • отводящей шины Виленского;
  • отводящей шины Кошля;
  • отводящей шины Мирзоева;
  • отводящей шины Волкова;
  • стремян Павлика;
  • аппарата Гневского.

Выбор приспособления и его примерка возложены на врача-ортопеда. Самостоятельно подбирать и выбирать приспособление категорически запрещено, ведь можно не только замедлить выздоровление, но и нанести дополнительный вред здоровью малыша. Врач проведет консультацию, как ухаживать за ребенком в приспособлении, как его снимать.

Ношение ортопедических приспособлений должно происходить круглосуточно. Его снятие возможно лишь на время принятия водных процедур, проведения массажа и лечебной физкультуры. При легкой дисплазии или в завершающий период терапии приспособление надевают только на ночь.

Дисплазия у новорожденного хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Одним из основных является электрофорез с лекарственными веществами. На больную область накладывают влажные пластины – электроды с раствором Эуфиллина (чаще всего). Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей имеет минимум противопоказаний.

Иной способ физиотерапии – теплолечение, а точнее парафинотерапия. Воздействие на пораженные области белого парафина способствует их прогреванию. Для новорожденных используют именно белый вид парафина, так как в нем не содержатся какие-либо вредные вещества и примеси.

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

Часто назначают и магнитотерапию. На больную область воздействуют магнитным полем, что помогает ускорить обменные процессы и микроциркуляцию крови. Такие процессы способствуют ускорению развития тканей (мышечной, хрящевой, соединительной).

Уменьшить повышенную возбудимость, нервозность и гиперактивность у грудничка можно с помощью водолечения. Основное преимущество метода – возможность использования в домашних условиях. Например, в ванну для купания добавляют отвары из лекарственных трав или морскую соль.

Дополнить физиотерапию можно гимнастикой, которая при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных дает высокие результаты. ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначает врач с учетом особенностей развития патологии.

Вмешательство хирурга необходимо только при дисплазии тазобедренного сустава у детей после 1 года. Прямые показания к операции – истинный врожденный вывих и невозможность вправления консервативными методиками. Операцию проводят, если после закрытого вправления произошел повторный вывих.

Распространенная оперативная методика – открытое вправление кости бедра (остеотомия). Несмотря на ее эффективность, риск повторного вывиха все же остается. Еще один недостаток заключается в длительном реабилитационном периоде.

Даже если дефект сустава не слишком значительный, терапию нужно начинать безотлагательно. Предвывих способен перейти в вывих.

Кроме того, лечение малыша до полугода будет быстрым и эффективным, самым маленьким достаточно проходить терапию два месяца. Недуг у ребятишек после года лечится гораздо дольше.

Терапия

Терапевтическая методика зависит от степени запущенности диспластического процесса.

Способ терапии Как проводится? В каком возрасте эффективен?
Широкое пеленание Между ножек, согнутых под углом в 90 градусов, укладывают сложенную пеленку 16–21 см шириной. От рождения до трех месяцев.
Подушка (перинка) Фрейка Особый валик, закрепленный на теле крохи лямочками, фиксирует бедра в разведенном состоянии. Как и предыдущий метод, помогает лишь в самых лёгких случаях. От рождения до трех месяцев.
Штаны Беккера Трусики с войлочной или металлической вставкой в ластовице не дают сводить ножки вместе. Бывают разных размеров. От одного до девяти месяцев.
Стремена Павлика Бандаж из мягкой ткани, также закрепленный лямочками, обеспечивает терапевтическое воздействие на проблемную зону, не ограничивая при этом движений крохи. Со второго месяца до года.
Слинг и эргорюкзак Дают возможность малышу находиться в правильной и удобной для него позе. Слинг – с рождения, эргорюкзак – с пяти месяцев.
Терапевтическое лечение при дисплазии

Стремена Павлика

В серьезных случаях применяются фиксирующие шины-распорки. Это могут быть эластичные шины Виленского и Волкова либо гипсовые аналоги с дистракционной системой. Такая терапия рассчитана на детей до 3 лет.

Закрытое вправление вывиха в тазовом суставе проводят в сложных случаях деткам до 6 лет. Тем, что старше, такая терапия только навредит. Скелетное вытяжение способно помочь при тяжелых патологиях дошколятам до 7 лет.

Реабилитация

У детей до одного года:

  • асимметрия ягодичных складок (ягодично-бедренные и подколенные складки при вывихе и подвывихе тазобедренного сустава расположены выше обычного);
  • укорочение нижней конечности;
  • поворот нижней конечности, особенно во время сна (неестественное вращение ножки кнаружи);
  • характерный щелчок соскальзывания головки бедренной кости в вертлужную впадину (суставная впадина таза) при сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах с последующим отведением бедер (синдром Маркса-Ортолани);
  • свободное перемещение головки бедренной кости вверх и вниз (симптом Дюпюитрена);
  • ограничение отведения бедра (у детей раннего возраста отведение должно быть 70-90°, то есть бедро при отведении без усилий должно касаться наружной поверхности стола);
  • смещение головки бедренной кости при сгибании ноги в тазобедренном суставе (тест Барлоу).

 У детей в возрасте старше одного года:

  • ребенок начинает позже ходить (только к 12-14 месяцам);
  • при одностороннем вывихе – хромота, неустойчивая походка; при двустороннем – переваливающаяся походка (утиная);
  • физиологический изгиб позвоночника в поясничном отделе;
  • наклон таза в сторону поражения, опущение ягодичной складки, наклон ребенка в здоровую сторону при стоянии на пораженной ноге, подъем таза при стоянии на здоровой ноге (симптом Тренделебурга);
  • увеличение амплитуды отведения бедра в тазобедренном суставе (симптом Шассеньяка);
  • невозможность прощупывания головки бедренной кости в области тазобедренного сустава;
  • рентгенологические проявления врожденного вывиха бедра (определение признаков врожденного вывиха бедра относительно расположения окостеневших частей тазовой и бедренной кости).

Выделяют три степени врожденного вывиха бедра:

  • предвывих –  на рентгеновском снимке заметно скошенное расположение вертлужной впадины (суставной поверхности таза), позднее появление точек окостенения в головке бедренной кости, антеторсия (отклонение шейки головки бедра кпереди);
  • подвывих –  на рентгеновском снимке заметно смещение головки бедренной кости кнаружи и кверху, которая остается в пределах суставной впадины (центр головки бедренной кости не соответствует центру вертлужной впадины);
  • вывих –  головка бедренной кости выраженно смещена кнаружи и вверх, не контактирует с вертлужной впадиной.
  • Точные причины недоразвития структур тазобедренного сустава (связок, капсулы, суставных поверхностей) неизвестны.
  • Предполагается генетическая предрасположенность к развитию врожденного вывиха тазобедренного сустава.
  • Статистически выявлено, что случаи врожденного вывиха тазобедренного сустава чаще бывают у девочек и первородящих матерей (влияние эластичности мышц матки на развитие врожденного вывиха бедра).
  • Кроме того, врожденный вывих бедра встречается у новорожденных, которые находились в неправильном положении в матке или во время родов (например, тазовое предлежание, когда ребенок лежит к отверстию малого таза не головкой, а ножками).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • наличие наследственных заболеваний в семье (у родственников больного выявляется ортопедическая патология: искривление позвоночника, чрезмерная подвижность в суставах конечностей, растяжение связок голеностопного сустава, уплощение сводов стоп. Это все говорит о наследовании слабости связочно-мышечного аппарата);
    • наличие факторов риска наследственных и врожденных заболеваний во время беременности матери;
    • течение родов (были ли родовые травмы, неправильное предлежание (положение) плода и др.) у матери;
    • жалобы родителей на асимметрию ягодичных складок у ребенка, укорочение конечности, неестественную подвижность ножки и неправильное положение тела при стоянии и ходьбе (вращение кнаружи, смещение вверх и вниз, щелчки при движениях в тазобедренном суставе, неправильная походка (хромота, утиная походка) и положение тела ребенка при стоянии (при искривлениях позвоночника, укорочении нижней конечности)).
  • Общий осмотр: визуальная оценка нижних конечностей (симметрия по длине и положению кожных складок) и положения тела ребенка при стоянии (неправильное положение корпуса, искривление позвоночника), выявление характерных симптомов вывиха головки тазобедренного сустава при сгибании, разгибании, отведении ножки ребенка.
  • Рентгенологическое и ультразвуковое обследование тазобедренного сустава ребенка для подтверждения диагноза.
  • Возможна также консультация детского хирурга, ортопеда.
  • Лечение должно быть максимально ранним (после 2-й недели жизни ребенка). Чем позже начато лечение, тем выше вероятность развития осложнений и инвалидизации ребенка.
  • С момента рождения применяют широкое пеленание (между ног ребенка, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, и при отведении ног на 60-80° подкладывают две пеленки, и это положение фиксируют третьей пеленкой).
  • Подушка Фрейка, стремена Павлика, лечебные шины – ортопедические методы лечения врожденного вывиха бедра.
  • Физиотерапия (теплотерапия озокеритом), массаж, лечебная физкультура (отведение ножек, вращательные движения бедра и прочее).
  • Оперативное лечение (оптимальный возраст для оперативного лечения дисплазии тазобедренного сустава – 2-3 года):
    • операция открытого вправления с артропластикой (пластикой тазобедренного сустава);
    • реконструктивная операция на подвздошной и бедренной кости без вскрытия капсулы сустава;
    • комбинация открытого вправления и реконструктивных операций;
    • аллоартропластика (замена сустава).Метод операции выбирает врач на основе анатомических изменений тазобедренного сустава.

При отсутствии своевременного лечения возможны следующие осложнения:

  • неправильная походка (вследствие укорочения, патологической ротации (вращения)), косолапость и т.п.;
  • нарушения осанки (сколиоз – искривление позвоночника);
  • развитие коксартроза (обызвествление (разрежение) суставных поверхностей тазобедренного сустава и костной ткани), артрита (воспаление суставной капсулы);
  • снижение подвижности сустава.

Пренатальная и интенатальная профилактика (до и во время родов) — для матери:

  • регулярное наблюдение у врача во время беременности (своевременное выполнение исследований (например, ультразвуковое исследование плода), сдача анализов, выполнение рекомендаций врача) для предупреждения и диагностики отклонений в развитии плода;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов), занятия лечебной гимнастикой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов));
  • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
  • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
  • своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем;
  • контроль артериального (кровяного) давления (для своевременного выявления гестоза);
  • бережное ведение родов (особое внимание уделяется детям с тазовым предлежанием – ребенок расположен ягодицами или ножками вниз во время родов, а не головой, как при головном предлежании).

Постнатальная профилактика (после рождения ребенка). Физиологическая поза для новорожденного  при рождении – поза со  слегка согнутыми и  отведенными бедрами. Перевод бедра из согнутого положения в  разогнутое – один из основных моментов, способствующих развитию вывиха.

  • широкое свободное пеленание (показано всем детям с  первых дней жизни);
  • лечебная гимнастика (направлена на  разведение ножек): способствует укреплению связок и  мышц тазобедренного сустава, улучшению кровоснабжения и  питания;
  • с 1,5-2-хмесячного возраста с  этой  же целью рекомендуется носить ребенка на  животе или талии с  разведенными ножками.

Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития.

По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных.

Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего. Не диагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытка самостоятельной ходьбы.

Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводится оперативное лечение.

Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков.

Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии.

Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Классификация

Выделяют три степени дисплазии:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
  • Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

Последствия и осложнения заболевания краснуха

Если ребенок не получит в младенческом возрасте необходимое лечение, то в дальнейшем у него возникнут разнообразные осложнения.

У детей с запущенным вывихом бедра наблюдаются проблемы с походкой, хромота, они встают на ноги гораздо позже здоровых детей. Также у них повышенные риски развития сколиоза. Боли в суставах редки, но тоже могут возникать.

В более старшем возрасте высока вероятность возникновения диспластического коксартроза, это заболевание сопровождается сильными болями и может привести к инвалидности, поскольку сустав постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Связки голеностопного сустава: повреждение. Связки голеностопного сустава повреждены: симптомы, лечение, последствия

Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед

На поздних стадиях это заболевание лечат хирургически: сустав заменяют на протез. Эта операция дорогостоящая, а каждые десять-двадцать лет ее необходимо повторять, так как протез тоже со временем приходит в негодность.

При дисплазии тазобедренного сустава нарушена моторика позвоночного столба, тазового пояса, ног. Со временем это приводит к развитию нарушения осанки, сколиоза, остеохондроза, плоскостопия.

 Диспластический коксартроз – дегенеративное быстро прогрессирующее заболевание тазобедренного сустава, которое развивается, как правило, в возрасте 25 – 55 лет у людей с дисплазией.

Факторы, которые провоцируют развитие диспластического коксартроза

  • гормональная перестройка организма (например, во время менопаузы);
  • прекращение занятий спортом;
  • избыточная масса тела;
  • низкая физическая активность;
  • беременность и роды;
  • травмы.

Симптомы диспластического коксартроза

  • чувство дискомфорта и неприятные ощущения в области тазобедренного сустава;
  • затруднение поворотов бедра и его отведения в сторону;
  • боли в области тазобедренного сустава;
  • затруднение подвижности в тазобедренном суставе, вплоть до ее полной потери;
  • в конечном итоге бедро сгибается, приводится и поворачивается наружу, фиксируясь в таком положении.

Неоартроз

Состояние, которое в настоящее время встречается относительно редко. Если вывих бедра сохраняется в течение длительного времени, то с возрастом происходит перестройка сустава. Головка бедра становится более плоской.

Вертлужная впадина уменьшается в размерах. Там, где головка бедра упирается в бедренную кость, образуется новая суставная поверхность и формируется новый сустав. Он вполне способен обеспечивать различные движения, и в некоторой степени такое состояние можно рассматривать как самоизлечение.

Бедренная кость на стороне поражения укорачивается. Но это нарушение может быть компенсировано, пациент способен ходить и сохранять работоспособность.

Причины развития недуга

В результате нарушения кровообращения головка бедра разрушается, движения в суставе становятся невозможными. Чем старше пациент, тем тяжелее протекает заболевание, тем сложнее оно поддается лечению.

Лечение асептического некроза головки бедра – хирургическое эндопротезирование.

Последствиями данной патологии могут быть весьма опасными. Среди них наибольшие риски для здоровья в себе несут:

  • нарушение крупных сосудов, которое может стать причиной некроза головки бедра, разрушения тканей.
  • ушиб седалищного нерва, при котором отмечается чувствительные нарушения, двигательные расстройства, сильная боль;
  • сдавливание бедренных сосудов, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в ногах;
  • нарушение запирательного нерва, вследствие чего происходят мышечные нарушения.

Как известно, в результате вывиха происходит разрыв капсулы сустава, что способно привести к необратимым изменениям в головке бедренной кости. Это, в свою очередь, становится серьезной причиной для развития коксартроза и дегенеративных изменений структуры мягких тканей.

  • Диспластический коксартроз – прогрессирующая дегенеративная патология тазобедренного сустава, которая развивается больных с дисплазией 25-ти – 50-ти лет.
  • Нарушение осанки, остеохондроз, сколиоз, плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.
  • Неоартроз – перестройка сустава, уплощение головки бедра и уменьшение вертлужной впадины с формированием нового сустава (встречается довольно редко, может считаться некоторым вариантом самоизлечения).
  • Асептический некроз головки бедра обуславливается повреждением кровеносных сосудов в ее связке (чаще является осложнением хирургического вмешательства при дисплазии тазобедренных суставов у детей).

Заболевание требует ранней диагностики и начала терапии в кратчайшие сроки. У грудничка последствия дисплазии тазобедренных суставов могут провоцировать тяжелые отклонения, приводящие к инвалидности.

Дисплазия – это сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может оставить после себя серьезные последствия, делающие жизнь неудобной и некомфортной.

Если вы не хотите, чтобы дисплазия появилась у вашего грудничка, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

  1. Постоянное выполнение рекомендаций врача во время беременности. при этом важным элементом обследования является УЗИ, которое может показать проблемы со здоровьем еще на ранней стадии развития плода.
  2. Прием витаминов, правильное питание, легкая физическая нагрузка в период беременности.
  3. Нужно устранить те причины, которые могут привести к появлению патологии и спровоцировать вывих.
  4. Послеродовое обследование ортопедом, а также проведение УЗИ тазобедренного сустава.
  5. Ношение грудничка в слинге, а также использование широкого пеленания.
  6. Применение лечебной гимнастики и регулярная физическая нагрузка, которая поможет поставить и зафиксировать кость на месте.
  7. Если диагноз «дисплазия» все-таки поставлен, то нельзя ставить малыша на ножки до того момента, пока не разрешит доктор.

Учтите, что не следует считать, что представленная патология пройдет сама. Ее нужно лечить, причем срок прохождения терапии может длиться несколько месяцев. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов восстановить функциональность сустава. Будьте здоровы!

Как и многие другие патологические процессы гемолитическая болезнь новорожденных имеет последствия, которые находятся в прямой зависимости от характера течения заболевания.

Если рассматривать наиболее легкий анемический вариант рассматриваемой патологии, то можно с уверенностью говорить о том, что последствия данной формы недуга для ребенка всегда будут незначительными.

Среднетяжелый вариант патологии, как уже упоминалось выше, может приводить к ядерной желтухе, известной также под названием билирубиновая энцефалопатия. Если это произошло, то вполне резонно следует ожидать появление таких осложнений гемолитической болезни новорожденных как церебральный паралич, задержка развития, отсутствие зрения или слуха.

Что касается самого тяжелого, отечного типа описываемого патологического состояния, то тут и последствия приобретают крайне неблагоприятный характер, вплоть до смерти малыша в последние месяцы беременности или на первой неделе после рождения.

Среди осложнений данной патологии можно встретить снижение уровня глюкозы в кровяном русле, поражения сердца, почек и печени, в частности синдром сгущения желчи, приводящий к закупорке желчевыводящих протоков желчными пробками. Вследствие поражения компонентов системы защиты организма развивается вторичный иммунодефицит.

Как отмечалось выше, гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови включает последствия в виде склонности к частым заболеваниям и аллергии. Могут наблюдаться неадекватные реакции на прививки.

Одним из самых грозных осложнений недуга является ДВС-синдром, который возникает как результат резкого повышения кровяной свертываемости. При этом в сосудах разного диаметра появляются тромбы, развиваются кровоизлияния, инфаркты и омертвления различных органов.

Среди возможных осложнений скарлатины у детей чаще всего отмечается ревматизм и развитие пороков сердечных клапанов. Но в последнее время в связи с использованием современных групп антибиотиков осложнения развиваются очень редко и только в случаях отсутствия адекватной и своевременной терапии.

Последствия скарлатины в виде изменения иммунологического и аллергического статуса могут проявляться спустя несколько месяцев и даже лет. Выделяемый возбудителем токсин провоцирует развитие деформации генома, отвечающего за ответную аллергическую и аутоиммунную реакцию на внедрение чужеродного белка.

Аллергия может быть спровоцирована любым триггером, который наиболее часто воздействует на организм ребенка. Другие проявления аутоиммунных нарушений могут скрываться за разрушением хрящевой и соединительной ткани, хроническими панкреатитами и тиреоидитами. Реже развивается гломерулонефрит и токсический гепатит.

В краткосрочной перспективе могут развиваться гнойные отиты среднего уха, этмоидиты, фронтиты и другие формы синуситов. Пневмонии и бронхиты — относительно редкие осложнения. Чаще возникает гнойная ангина с развитием заглоточного абсцесса.

Наиболее распространенные последствия краснухи включают в себя развитие ангин при присоединении стафилококка или стрептококка, пневмонии, бронхита, менингита и энцефалита.

Реже встречаются артриты ревматоидной этиологии, миокардиты, пиелонефриты и воспаление среднего уха. У взрослых людей данная болезнь может приводить к более серьезным последствиям. Часто развивается менингоэнцефалит с выраженной менингеальной клиникой. Еще одно распространенное осложнение у взрослых — тромбоцитопеническая пурпура.

  • Из-за постоянного трения и нажима головки бедренной кости на сумку сустава, она истончается, деформируется и атрофируется;
  • Головка бедра уплощается, вертлужное углубление уменьшается. В том месте, где бедренная головка упирается в кость, образуется ложный сустав. Этот дефект называют неоартроз;
  • Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребёнка, то в возрасте с 25 лет развивается коксартроз. Чаще всего это осложнение возникает вследствие гормонального дисбаланса, пассивного образа жизни или избыточного веса. Коксартроз проявляется болью в области тазобедренного сустава, ограничением движений, в итоге бедро сгибается, выворачивается наружу и остаётся в такой позиции. Поможет в таком случае только эндопротезирование (замена тазобедренного сустава на протез).

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Ежедневные упражнения – хорошая профилактика патологии тазобедренных суставов

Избежать таких осложнений и развития патологии можно, если придерживаться несложных рекомендаций:

  • ежедневная физическая активность (например вращательные движения ножками, их разведение в стороны и др.);
  • приведение ножек в умеренное разведение (свободное пеленание);
  • профилактический массаж;
  • правильное держание ребенка на руках: к маме лицом, чтобы ножки охватывали ее туловище.

Профилактика касается и беременной женщины. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, исключить воздействие вредных факторов.

Основная цель при данном заболевании – фиксация головки тазобедренной кости в суставной впадине. Необходимо дать ей возможность обрасти связками, чтобы в дальнейшем она не смещалась. Если ножки ребёнка фиксируются в правильном положении (согнуты и разведены) головка бедренной кости встаёт в своё нужное состояние и укрепляется этим положением.

Сегодня в моду вошло такое приспособление для ношения грудничков под названием слинг. Оно удобно маме и малышу, а кроме этого помогает избежать проблем с дисплазией в будущем, так как в слинге ножки ребенка широко разведены и прижаты к маме.

Слинг поможет предотвратить дисплазию

Советы доктора Комаровского всегда помогут ребенку:

  • Если ребёнку поставили дисплазию, не паниковать, а тщательно ухаживать за малышом.
  • Показано широкое пеленание и памперс на размер больше. Не поощрять стояние и желание ходить, пусть ребёнок ползает дольше.
  • Использовать массаж ягодиц, делать гимнастику.
  • Совершать целенаправленные действия, направленные на профилактику дисплазии.
  • Обязательное посещение врача ортопеда каждые 3 месяца. У 2-3% людей в подростковом возрасте, возможно появление проблем с тазобедренным суставом. В старшем возрасте проявляется то, что не вылечили в младшем возрасте, перед началом ходьбы.  Ранняя коррекция позволяет решить этот вопрос раз и навсегда.
  • Применять рекомендации врача, которые он даст исходя из состояния ребёнка
  • Между родителями и врачом должен быть диалог. Несёте ответственность оба.
  • Если родители любят одевать малыша в комбинезоны, вместо обычных пелёнок и одеял, важно знать, что внизу в комбинезонах должно быть достаточно места, чтоб малыш мог свободно двигать ногами.

Профилактика гемолитической болезни новорожденных заключается в проведении мер специфического и неспецифического характера.

Вся суть неспецифической профилактики сводится к правильному проведению процедур по переливанию крови.

Специфические мероприятия состоят в использовании иммуноглобулина анти-Д. Его вводят в первые два дня после родов или аборта.

В наши дни такое заболевание новорожденных как гемолитическая болезнь новорожденных успешно диагностируется, лечится и не является показанием к прерыванию текущей или отказу от последующих беременностей.

Статья прочитана 2 608 раз(a).

Прогноз и меры профилактики

Лечение панариция у ребенка обязательно должно начинаться с визита к врачу. Всегда при подозрении на развитие воспаления у малыша вы должны поскорее связаться с педиатром. Чем раньше будет назначено лечение панариция пальца у ребенка и остановлен воспалительный процесс, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Едва вы обнаружили на пальце у ребенка красноватое пятнышко, обработайте этот участок воспаления одной из следующих мазей: гиоксизоновой, преднизолоновой, гидрокортизоновой, декаминовой (кроме противогрибкового действия, обладает противомикробным действием).

Как лечить панариций у детей, используя рекомендации народной медицины?

  • Едва вы обнаружили воспалительные изменения в коже пальца, или ребенок пожаловался на боль, опустите палец в теплую воду на 15-20 мин. (можно подержать и дольше);
  • в теплую воду для ванночки можете добавить поваренную соль, пищевую соду и 2-3 капли йода;
  • при лечении панариция на пальце у ребенка в домашних условиях можно к участку поражения прикладывать ватный или марлевый тампончик, пропитанный маслом грецкого ореха; масло из ядра грецкого ореха несложно выжать посредством обыкновенной чесночницы; можно фиксировать тампончик с помощью повязки;
  • при нагноении — не менее 2 раз в день делать теплые ванночки с пищевой содой.

Профилактика панарициев у детей следующая:

  • соблюдение ребенком правил личной гигиены;
  • не поленитесь осмотреть пальцы малыша после того, как он поиграл в песке;
  • при самом незначительном повреждении кожи пальцев промыть ранку чистой водой и обработать спиртом, спиртовым раствором йода; можно также использовать для этих целей 2%-ный раствор анилиновых красок — бриллиантовую зелень, метиленовую синь; если ничего из этих средств не окажется под рукой, используйте любой одеколон;
  • ни в коем случае не отрывать заусенцев и не откусывать их; если заусенец образовался и беспокоит, его лучше всего аккуратно выстричь чистыми маникюрными ножничками с изогнутыми браншами;
  • если в кожу пальца вонзилась заноза, поскорее извлечь ее и тщательно промыть ранку — спиртом, одеколоном; можно в течение нескольких минут подержать на ранке ватку или марлевый тампон, обильно смоченные спиртом.

Статья прочитана 12 842 раз(a).

Пожалуй, даже более важным знанием, помимо того, как определить отит у грудничка, каковы его причины и как вылечить это заболевание, являются знания о том, как предупредить развитие этого недуга. Испокон веков известно, что предупредить какую-либо болезнь гораздо легче, чем потом бороться с ее проявлениями и осложнениями.

Профилактика отита у грудничка подразумевает прежде всего правильную гигиену ушных раковин. При чистке ушек младенцев не нужно залезать дальше наружной части слухового прохода. Для этого рекомендуется использовать особые ушные палочки, в которых предусмотрен ограничитель. Также следует обрабатывать здоровые ушки спиртом или капать в них ушными каплями.

После завершения процесса кормления малыша необходимо некоторое время поносить его в вертикальном положении. Такая мера предотвращает попадание остатков молока из носоглотки в ухо.

Зная, что отит уха у грудничка часто развивается после появления у ребенка насморка, профилактику данного заболевания нужно начинать заблаговременно. Правильная и своевременная терапия носовой заложенности позволит не допустить воспалительной патологии в области уха.

Для того чтобы слизь не накапливалась и не закрывала слуховой проход, не лишним будет больше поить младенца: это облегчает выход слизи, что позволяет избежать закупорку евстахиевой трубы. Кроме того, очень важно соблюдать определенный температурный режим в детской комнате: оптимальным считается 18-20 °С.

Если у ребеночка все же заболели ушки, то необходимо обратиться к детскому ЛОРу, который проведет диагностику отита у грудничка и назначит соответствующее лечение.

Статья прочитана 4 919 раз(a).

Какой-либо специфической профилактики данного заболевания не разработано. Можно использовать общие меры, которые уменьшают риск инфекций. В частности к таковым относится регулярное проветривание помещений, а также ограничение тесных контактов с взрослыми: не стоит целовать малыша в губы или в носик, не нужно облизывать его ложки, соски и т.д.

Статья прочитана 113 744 раз(a).

Учитывая все сказанное выше, возникает закономерный вопрос: какие меры профилактики нужно применять, чтобы не разрослись аденоиды, что делать, чтобы уберечь ребенка от этого заболевания?

Пожалуй, самым главным в данном случае будет поддержание на должном уровне иммунитета ребенка, а также соблюдение режима и правил питания. Немаловажное значение имеет и своевременное лечение заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей. Кроме того, хороший эффект дает закаливание.

Статья прочитана 282 625 раз(a).

анатомия вывиха бедра

Лечение скарлатины осуществляется только с помощью антибиотиков, без этих препаратов высок риск развития вторичных осложнений в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Существуют медицинские стандарты, по которым осуществляется лечение скарлатины у детей раннего возраста.

Профилактика и лечение скарлатины у детей шагают «рука об руку», поскольку только с помощью превентивных мер можно предупредить распространение инфекции в детском коллективе и локализовать очаг. В связи с этим с первых дней заболевания проводится экстренная изоляция больного ребенка.

В детском дошкольном учреждении включается режим карантина, во время которого здоровью детей, контактировавших с больным, уделяется максимум внимания. При появлении первых же признаков вновь заболевших изолируют.

В домашних условиях необходимо выделение ребенку со скарлатиной отдельного помещения с системой активного проветривания. Желательно проводить утром и вечером влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

Также желательно обеспечить кварцевание комнаты 3 раза в сутки. Выделяется индивидуальная посуда и средства гигиены, которые после использования подвергаются замачиванию в 10% растворе хлорной извести минимум на 30 минут

Специфическая профилактика скарлатины у детей с помощью вакцинации не предусмотрена. В особых случаях может использоваться экстренная профилактика с помощью введения гаммаглобулинов. Обычно этот прием используется у ослабленных детей, которые контактировали с зараженным человеком. Проводится данная процедура до момента возникновения специфических симптомов.

Основной упор в профилактике скарлатины у детей делается на соблюдении правил санитарного и эпидемиологического режима в условиях детских дошкольных учреждениях.

Соблюдение правил личной гигиены — это базовая основа для активной профилактики данной инфекции. Также важно уделять максимум внимания укреплению защитных сил организма. Для предупреждения риска заболевания гриппом необходимо использовать возможности вакцинации.

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Профилактика и прогноз

Если своевременно начать принимать лечебные меры, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. При отсутствии должной терапии исход зависит от степени тяжести патологии.

  • в случаях с генетической предрасположенностью каждые 3 месяца с момента появления малыша на свет проходить УЗИ тазобедренных суставов на обеих ногах;
  • обследоваться у детского ортопеда каждые 3 месяца после рождения;
  • полное исключение вертикальной нагрузки на ножки малыша без одобрения клинициста;
  • контролировать адекватное протекание беременности и своевременно посещать акушера-гинеколога;
  • осуществление ЛФК с первых дней жизни младенца.

Благоприятный прогноз подобного заболевания возможен лишь при раннем диагностировании и своевременно начатом лечении. Присутствие невылеченной болезни у взрослых и развитие последствий грозит инвалидностью.

Профилактика дисплазии должна начинаться еще в самом начале беременности.

Будущей матери следует тщательно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к доктору, питаться правильно, почаще гулять и вести здоровый образ жизни, чтобы вероятность развития этого порока была сведена к минимуму.

Когда ребенок уже родился, следует соблюдать определенные правила, чтобы его суставы были в норме и хорошо развивались, ключевые из них — отказ от тугого пеленания, из-за которого ноги находятся в неправильном положении, использование слингов и памперсов большего размера, проведение профилактических курсов массажа и гимнастики.

Также важна своевременная диагностика, поэтому родителям следует не пропускать плановые обследования ребенка и при малейшем подозрении консультироваться у специалистов.

Несмотря на продолжительность и трудность лечения, шансы на полное выздоровление крайне высоки, и ребенок, повзрослев, даже не вспомнит о проблемах с суставами, которые имел когда-то.

Если дисплазия не устранена, то это может привести к следующим последствиям:

  • остеохондроз,
  • сколиоз,
  • нарушение осанки,
  • коксартроз,
  • плоскостопие,
  • нарушение походки,
  • укорочение одной ноги,
  • формирование неоартроза,
  • асептический некроз головки бедренной кости и инвалидность (единственный способ вернуть движение – эндопротезирование тазобедренного сустава).

Делая заключение, нужно отметить следующее: если дисплазия была устранена в раннем детстве, то возможно полное излечение и хороший прогноз. Но многие люди живут с дисплазией много лет и даже не подозревают о такой анатомической неполноценности. Болезнь часто протекает скрыто и не дает о себе знать при обычных нагрузках.

При своевременном начале ортопедической терапии полное выздоровление абсолютно реально. Но если игнорировать проблему, заболевание приводит к тяжелейшим осложнениям и инвалидности.

Хотя цифры трудно определить, некоторые члены медицинского сообщества считают, что до 50% взрослых людей, состояние здоровья которых, в конечном счете, требуют замены тазобедренного сустава из-за остеоартрита, получили заболевание в результате не диагностированной в детском возрасте, проблемы с тазобедренным суставом.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  • Диспластический коксартроз;
  • Неоартроз;
  • Опорно-двигательные дисфункции;
  • Проблемы с осанкой;
  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Остеохондроз;
  • Некротические изменения в головке бедра.

Чтобы этого не случилось, недуг нужно начинать лечить насколько возможно раньше. А еще лучше – предусмотреть, чтобы малыш родился здоровым. Будущей маме следует избегать негативных влияний на плод, правильно питаться.

Как уже отмечалось, чем раньше диагностировано заболевание и началось лечение, тем выше шансы успешного исхода: полное вправление вывиха бедра, которое подтверждается на рентгеновских снимках и при физическом осмотре.

Дети, которые прошли лечение дисплазии тазобедренного сустава, должны осматриваться ортопедом на регулярной основе (периодичность определяет врач, но чаще всего — один раз в 3-6 месяцев), пока скелет полностью не окрепнет (до момента окончания роста ребенка), чтобы гарантировать, что нормальное развитие тазобедренного сустава продолжается.

Выявить проблему на ранних сроках поможет детский ортопед, который должен обследовать малыша до трех месяцев. Он посоветует, что делать при любых суставных проблемах.

Наиболее частые причины гемолитической болезни новорожденных

врожденный вывих бедра у ребенка

У такого заболевания как гемолитическая болезнь новорождённых причины по сути сводятся к одному явлению: несовместимость плодной и материнской крови.

Эта самая несовместимость, как известно, делится на три категории. Первая – это резус-конфликт, т.е. несовместимости по такому фактору как резус. Вторая – АВ0-конфликт, а говоря простыми словами, несовместимость по кровяной группе.

В третью категорию входит несовместимость по иным (и достаточно многочисленным) антигенным системам главной жидкости организма, например, Келл, Леви или Лютеран и т.д. Однако из-за меньшей иммуногенности последних вызванный ими конфликт трудно доказать, да и наблюдается он много реже.

Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных – это резусная несовместимость, могущая развиться и развивающаяся в случае, когда не обладающая резусом женщина вынашивает дитя, имеющего его.

Известно, что при наступлении беременности отрицательной в отношении содержания резуса матери от положительного в этом плане отца имеется 50%-ная вероятность того, что малыш унаследует Rh-фактор.

При этом, попадая в материнскую кровь плодные резус-плюс эритроциты воспринимаются иммунной системой в качестве чужеродных, что неизбежно влечет за собой выработку антирезусных антител. Титр последних в ходе первой беременности очень мал, поэтому и конфликт обычно не возникает.

Однако женская иммунная система уже оповещена о наличии такого антигена как резус и в ходе очередной встречи с ним (как раз при второй беременности) отвечает обильной продукцией антител, разрушающих детские эритроциты.

Выводы

  1. Врожденный вывих бедра рекомендовано диагностировать в роддоме.
  2. Профилактировать вывих у новорожденного нельзя, а его причины неизвестны.
  3. Патологию легко выявить по внешним признакам, но требуется достоверное подтверждение по рентгенограмме или УЗИ (до четырехмесячного возраста).
  4. В качестве приоритетного метода лечения выбирают хирургическое вмешательство с дальнейшей фиксацией.
  5. После операции нужно следить за тем, чтобы не допускать осложнений.
  6. Диспансеризация ведется в течение трех лет при не осложненном течение патологии.

Ребенок, которому поставили такой диагноз, до 16 лет состоит на учете у врача-ортопеда. Даже в младенческом возрасте патологию невозможно устранить за короткий срок, а если начать ее лечить не вовремя, коррекция займет еще больше сил и времени.

В заключение посмотрите следующее видео. В нем доктор Комаровский расскажет о том, что такое дисплазия тазобедренных суставов и как выявить ее у малыша.

Симптомы врождённого и приобретённого вывиха у детей

Выявить вывих бедра у новорожденного должны медработники роддома или участковый педиатр при первых осмотрах ребенка. Родители могут самостоятельно заподозрить патологию, как только обнаружат такие признаки:

  • разное количество складок на вытянутых ножках ребенка;
  • несимметричность костных ориентиров (надколенника, лодыжек);
  • разная длина ног;
  • неестественное положение одной или двух ног во время сна.

Развитие новорожденного будет замедлено. Ребёнок начнет позже садиться (при норме в 5 – 6 месяцев), ходить с поддержкой (при норме в 9 – 10 месяцев). Походка такого ребенка нарушается, он хромает или переваливается с ноги на ногу (при двустороннем вывихе).

Гемолитическая болезнь новорожденных детей по резус-фактору

Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору возникает при том условии, что женщина, у которой отсутствует Rh, вынашивает ребенка, унаследовавшего этот признак от папы.

С клинической точки зрения очень важно помнить про деление людей на Rh-плюс (которые составляют примерно 85% всего населения) и Rh-минус лиц (оставшиеся 15% человечества).

Небезызвестен тот факт, что в резус-антигенной системе существуют разные варианты антигенов, самыми основными из коих являются D, C и E. У имеющих резус индивидов наиболее вероятен антиген типа D и значительно реже наблюдаются два других. У резус-минус людей признак D отсутствует.

Для создания иммунизации по данному фактору и возникновения такой патологии как гемолитическая болезнь новорожденного по резусу, как правило, необходимо не меньше 2-ух антигенных стимуляций. При этом первая из них должна быть достаточно сильной для формирования первичного ответа телесной защитной системы. Для второй потребуется уже существенно меньший объем антигена.

При появлении на свет первенца по причине микро-вливаний положительных по резусному компонету кровяных телец плода в кровяной поток отрицательной по данному фактору матери развивается сенсибилизация. При всех последующих беременностях, начиная со второй, по причине дальнейшего прохождения небольших количеств Rh-плюс детской крови в Rh-минус материнскую данный эффект усиливается.

Образовавшиеся в женском теле антитела к резусу попадают в младенческую кровь и приводят к гибели его эритроцитов. Т.е. у матери по сути складывается иммуноагрессивное состояние в отношении вынашиваемого ей же чада.

Последствия и осложнения заболевания краснуха

Гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови формируется, обычно, при той ситуации, когда у женщины 0(I) группа крови, а у вынашиваемого ей чада – А(II) или (что бывает не так уж и часто) В(III).

Бытует мнение, что описываемое заболевание, развивающееся как результат конфликта по АВ0-системе встречается отнюдь не реже, а, наоборот, даже чаще, чем патология, связанная с конфликтом по фактору Rh.

Такой тип недуга во многих случаях протекает настолько легко, что его нередко и вовсе не диагностируют. Однако в последнее время возросло число малышей с тяжёлыми вариантами данного патологического состояния, особенно при наличии у них В(III) группы крови.

Гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови имеет весьма характерное отличие от такого же заболевания, но обусловленного резусной несовместимостью. Доподлинно известно, что при наличии АВ0-конфликта дитя и матери уже при первой наступившей беременности малыши страдают описываемым недугом.

Гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови включает последствия в виде склонности к частым заболеваниям и аллергии.

В случае подтверждения диагноза гемолитическая болезнь новорожденных лечение малыша может осуществляться двумя путями: оперативным и консервативным. На выбор конкретной лечебной тактики будет вилять тяжесть состояния ребенка и уровень гипербилирубинемии в его крови.

К оперативному методу борьбы с недугом прибегают обычно в тяжелых случаях. Он включает в себя осуществление заменного переливания крови (ЗПК), проведение плазмафереза или выполнение гемосорбции.

Путем заменного переливания крови можно добиться выведения непрямого (т.е. не прошедшего через печень и, по сути, токсичного) билирубина и материнских антител из кровяного потока ребенка. Также оно помогает восполнить недостаток красных кровяных телец.

Для переливания крови при гемолитической болезни новорожденных, как правило, используют одногруппную отрицательную по фактору Rh кровь.

На сегодняшний день цельная кровь по причине имеющейся опасности передачи ВИЧ и гепатитов не применяется, вместо этого практикуется переливание отрицательной по резусу эритроцитарной массы (она представляет собой красные кровяные тельца, сохраняющиеся после удаления плазмы из консервированной крови) в купе со свежезамороженной плазмой.

Если же описываемый недуг обусловлен несовместимостью главной жидкости организма по групповому признаку, то переливают эритроцитарную массу 0(I) группы или одногруппную. Также в подобных ситуациях разрешается использовать плазму AB(IV) группы.

Возможны ли нарушения психики? То, что после менингита обязательно станешь умственно отсталым, неправда. После излечения пациенты оканчивают по 2 института. Большинство наших пациентов, поступивших к нам в очень тяжелом состоянии, окончили учебу, нашли хорошую работу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз поясничного отдела позвоночника - симптомы и лечение

Можно ли заболеть менингитом повторно? После того как пациент переболел гнойным менингитом, у него вырабатывается пожизненный иммунитет. Но только к одной определенной бактерии. Поэтому заразиться менингитом можно несколько раз.

Однако это огромная редкость. Повторно заболевают только пациенты с черепно-мозговыми травмами, имеющие посттравматическую ликворею (истечение ликвора в носовые ходы через трещину в основании черепа).

лечение врожденного вывиха бедра

Орнитоз — это взрослая инфекция. Малыши не входят в группу риска и ее подхватывают крайне редко. Однако именно им свойствен очень редкий путь передачи — алиментарный. Например, поймал ребенок больную птичку или насыпал корма в скворечник, руки после этого не помыл и сел обедать.

Наибольший риск заразиться возникает в весенний и осенний период, когда во время миграции птицы группируются и останавливаются в городах огромными стаями.

Вспышки заболеваемости орнитозом иногда регистрируют, но эпидемиями их назвать сложно. Впрочем, в последнее время люди начали заражаться орнитозом все чаще. Возможно, это связано с тем, что население начинает возвращаться из городов в сельскую местность и обзаводиться хозяйством. Или же торговцы стали привозить больше зараженных птиц из других стран.

Заболевание дифтерия

У первородящих концентрация этого гормона максимальная. Поэтому, когда женщина рожает первенцем девочку, то за таким ребёнком происходит пристальное наблюдение.

Другими причинами являются:

  • Наследственность.
  • Ягодичное положение плода.
  • Часто – это крупный плод. Грудничку может не хватать места внутриутробно, и нога часто придавливается, поэтому сустав не развивается нормально.
  • При неполноценном питании роженицы ребёнок может недополучать питательные вещества для полноценного развития.
  • Поражение инфекцией ребёнка вследствие болезни матери.
  • Прием токсических препаратов, которые влияют на кость и разрушают её.
  • Тугое пеленание младенца в первые дни.
  • Ацетабулярная (дисплазия ветлужной впадины). Характеризуется патологией ветлужной впадины тазовой кости, происходит её уплощение, возникают нарушения в хрящах лимбуса. Сустав, вместе с головкой и мышцами нормально не развиваются.
  • Ротационная появляется, когда у ребёнка задерживаются в развитии суставы. Два важных сустава плохо функционируют между собой -тазобедренный и коленный. Проявляется в виде детской косолапости.
  •  Эпифизарная (дисплазия проксимального отдела кости бедра). Характерно появление болевых симптомов и деформации ног. Нарушается движение в тазобедренном суставе. Окостеневает головка сустава, и он становится хрупким. Поэтому происходят изменения в положении шейки бедра.
  • Транзиторная дисплазия – это изменение формы головки бедренной кости. Эта стадия считается наиболее опасной. Она случается чаще с девочками. В данном случае происходит нарушение анатомии суставов. Нарушается состояние связок. Иногда головка выходит за пределы впадины.

Заболевание бывает односторонним и двусторонним, в зависимости от вовлеченности одного или обоих суставов.

Симптоматику дисплазии обнаруживают специалисты-ортопеды в процессе осмотра новорожденного.

  1. Ноги ребенка имеют разную длину. Чтобы это заметить, следует уложить малыша на спину, а его ноги согнуть и поставить подошвы на ягодицы. Если заметно, что его колени расположены не на одном уровне, то это говорит о том, что длина ног неодинаковая.
  2. Кожные складки несимметричны и имеют разную глубину. В нормальном состоянии они симметричны, их глубина с обеих сторон одинакова, если есть отклонения, то это может говорить о наличии патологии. Однако это обследование не является достаточно точным, так как у многих новорожденных складки несимметричные и становятся одинаковыми со временем. При двухсторонней дисплазии этот метод осмотра тоже неэффективен.
  3. Клиническая картина и симптомы

  4. Симптом соскальзывания, также именуется симптомом «щелчка». Считается наиболее эффективным методом выявления патологии. Ребенка следует уложить на спину, а его бедра развести в разные стороны, на 80-90 градусов. Нога с пораженным бедром будет иметь ограниченную подвижность, и доктор сможет ощутить щелчок: звук вправления бедренной головки. Если ногу выпустить, она вернется в первоначальное состояние, а головка бедра опять выскочит.

Этот метод будет полезен только до определенного возраста новорожденного: две-три недели.

Гемолитическую болезнь новорожденных выдают симптомы, известные уже достаточно давно. Все они главным образом связаны с разрушением красных кровяных клеток. Образующиеся при этом продукты накапливаются в различных организменных структурах, вызывая недостаток большинства минеральных веществ (например, медь, цинк, кобальт и пр.) и способствуя нарушениям обменных процессов.

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка

Гемолитическая болезнь новорожденных имеет клинические формы. Каждая характеризуется определенной степенью тяжести и набором проявлений, сопровождающих ее течение.

Всего их три: вариант болезни с преобладанием отеков, тип заболевания с преимущественным проявлением в виде желтушности и разновидность недуга, при которой главным симптомом выступает анемия. Первая встречается лишь в 2% случаев, третья – в 10%, а вот на долю второй приходится до 88% случаев возникновения недуга.

Наиболее общими признаками, характерными для всех вариантов описываемого заболевания являются: малокровие с увеличением содержания в кровеносном потоке молодых форм красных клеток, а также увеличение размеров двух органов – печени и селезенки.

Отечная форма гемолитической болезни новорожденных при сопоставлении с другими клиническими вариантами указанной патологии является наиболее неблагоприятной.

Подобный тип болезни развивается еще внутриутробно. В силу того, что токсические продукты через плаценту отводятся в материнский организм гибель плода может и не наступить. Однако во многих случаях происходит выкидыш.

Если ребенок и появляется на свет, то в крайне тяжёлом состоянии: с лоснящейся и сильно бледной кожей, имеющей иногда желтоватый оттенок, а также с распространёнными отёками. Наблюдается вялость и резкое снижение тонуса мышц.

Гемолитическая болезнь новорожденных желтушной формы среди остальных видов описываемого недуга встречается с наибольшей частотой. Состояние малышей при этом характеризуется средней тяжестью.

Главными признаками подобного варианта заболевания выступает рано возникающая кожная желтушность, малокровие и разрастание печени с селезенкой.

Апельсиновый оттенок поверхности кожи можно наблюдать уже в процессе родов или же в начальные часы (или в течение первых суток) после появления ребеночка на свет. В дальнейшем желтушность неуклонно нарастает.

При создании критического уровня билирубина в главной жидкости организма возникают проявления ядерной желтухи: затылочные мышцы становятся ригидными, появляется симптом «заходящего солнца», заключающийся в непроизвольном повороте зрительных яблок книзу, отмечается «мозговой» (пронзительный, сильный) крик.

При диагнозе гемолитическая болезнь новорожденных клинические рекомендации, относящиеся составляющие консервативный метод лечения, прежде всего, включают в себя инфузии белковых растворов и глюкозы, что существенно уменьшает вероятность попадания токсичного билирубина в мозг.

При болезнии, протекающей с высокой степенью тяжести, появившимся на свет младенцам тут же прописывают глюкокортикоидные препараты, в частности, Преднизолон. Вводят его внутривенно на протяжении 4-7 дней.

Кроме того, для лечения описываемого недуга применяется Фенобарбитал и другие индукторы микросомальных печеночных ферментов. При присоединении синдрома сгущения желчи дают желчегонные лекарства (Аллохол, Но-шпу и т.д.).

В отношении детишек, страдающих таким патологическим состоянием как гемолитическая болезнь новорожденных рекомендации со стороны медиков во многих случаях включают в себя фототерапию. После того как в педиатрическую практику был внедрен этот метод почти на 40% снизилась необходимость в проведении ЗПК.

Суть данной методы заключается в облучении младенческого тела флюоресцентной лампой, в результате чего скопившийся в коже билирубин подвергается фотоокислительным процессам, т.е. по сути превращается в водорастворимые компоненты, которые затем выводятся из организма.

За детьми с диагнозом гемолитическая болезнь новорожденных уход необходим такой же, как и за здоровыми малышами, с той только разницей, что необходимо следить за достаточным потреблением жидкости (нужно давать маленькому водичку в количестве не менее 300 мл в сутки).

Грудное вскармливание не отменяется. Некоторое время назад врачи полагали, что чадо можно прикладывать к груди лишь спустя 1-2 недели после рождения, т.к. к этому моменту в молоке не выявляется антител.

Сегодня же медики обладают четкими доказательствами того, что раннее прикладывание к груди не усугубляет тяжесть течения недуга, ведь антитела, попадая с молоком в желудок ребенка, разрушаются соляной кислотой и ферментами.

Острый синусит у детей может существовать в виде трех форм, определяющихся тяжестью его течения.

Легкая форма болезни отличается минимальной интоксикацией организма. Болевые ощущения при этом локализованы, а температура нормальная (реже – субфебрильная). На рентгене никакой патологии не выявляется.

При варианте недуга средней тяжести интоксикация обычно умеренная. Температура держится в пределах 38°C. Носовое дыхание затруднено, отечность не доставляет ребенку неприятных ощущений в силу слабой выраженности, а средней силы болевой синдром, как правило, не требует использования обезболивающих.

Тяжелая степень заболевания подразумевает уже общую интоксикацию с температурой свыше 39°C. Дыхание через нос почти полностью отсутствует, приводя к кислородному голоданию. Болевой синдром отличается сильной выраженностью и распространяется на всю голову.

Также проводится общий анализ крови, в котором отмечается умеренный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. Может наблюдаться нейтрофильный сдвиг формулы влево за счет нарастания аллергической настороженности организма.

Заболевание скарлатина часто дает осложнения на сердце, поэтому в период выздоровления желательно провести исследование ЭКГ, которое позволяет выявляться развитие пороков клапанов на ранней стадии. Также изменения электрокардиограммы могут указать на наличие ревматического миокардита.

Требуется тщательная дифференциальная диагностика для исключения случаев заболевания корью, краснухой и потницей. При кори типичными явлениями являются кашель с выделением мокроты и сильнейший синусит с начальной стадии заболевания.

При краснухе отмечается увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Потница может характеризоваться отсутствием повышения температуры тела и быстрой тенденцией к вскрытию кожных пузырьков с последующим нагноением.

2. Во время эпидемии гриппа желательно принимать аскорбиновую кислоту.

3. Профилактический курс ремантадина, арбидола или лейкоцитарного интерферона значительно снизит риск заражения вирусной инфекцией.

4. Если приходится ухаживать за больным членом семьи, то в течение 5 дней болезни защитите себя трехслойной марлевой маской. И обязательно проветривайте комнату не менее 2 раза в день, а можно и чаще.

Предродовая и послеродовая диагностика гемолитической болезни новорожденных

Диагностика и лечение гемолитической болезни новорожденных должны проводиться в полном объеме и как можно раньше. Это позволит снизить риск пренатальной смертности, который на сегодняшний день составляет 2,5 %.

дисплазия

В глобальном смысле диагностика делится на пре- и постнатальную (т.е. предродовую и проводящуюся после родов).

Первая подразумевает выявление беременных с высоким риском формирования описываемой патологии у малыша и заключается главным образом в тщательном сборе анамнеза.

У рожениц, входящих в группу риска, в ходе всего периода вынашивания в крови и околоплодных водах осуществляется контроль титра антител, проводится ультразвуковое исследование ребеночка и плаценты, а также КТГ плода.

Послеродовая диагностика гемолитической болезни новорожденных подразумевает выявление новорожденных с большим риском развития описываемой патологии, а также малышей, у которых она уже развилась. В этих целях медики проводят регулярный осмотр всех появившихся на свет младенцев на предмет наличия у них желтушности, отеков и прочих проявлений недуга.

Из лабораторных исследований производится определение групповой и резусной принадлежности крови, контроль содержания в ней билирубина и глюкозы в динамике, а также иммунологические тесты на обнаружение антител в крови малыша, в материнской крови и грудном молоке.

Первые признаки ветрянки и как выглядит она у детей на фото

 Существуют 3 важных показателя, чтобы мама могла распознать первые признаки:

  1. Складки. Их симметрия. Ягодичные и на бедре. Если они не одинаковые, а разной глубины и на разном уровне расположены —  это сигнал! Нужно срочно показать малыша специалисту.
  2. Одинаковая высота коленок. Ребёнка укладывают на спинку, и сгибают ему ножки в тазобёдренном сусутаве и в коленнм. Высота колен должна быть одинакова. Если нет – это повод обратится к специалисту.
  3. Равномерность разведения ножек. Разведение ног ребёнка должно быть равномерно в обе стороны. Это норма. Если одна ножка разводится больше,чем левая– это повод обратится к специалисту. Чаще это происходит с левой ногой.

Если у малыша и складочки одинаковые, и коленки на одном уровне, и ножки разводятся одинаково, то это не значит, что нужно игнорировать посещение специалиста. Потому что бывает двухсторонняя дисплазия, когда обе ножки кривые. В такой ситуации все будет симметрично, но ситуация будет плохой.

Поэтому нужно регулярно посещать профилактические осмотры специалистов, чтобы выявить и обнаружить признаки на ранней стадии!

Признаки дисплазии

Потница представляет собой поражение кожных покровов, наблюдающееся в основном у детей первых месяцев жизни.

Воспалительные явления в коже развиваются вследствие длительного раздражения ее секретом потовых желез. Когда организм малыша в результате погрешностей ухода перегревается, потовые железы работают особенно интенсивно. Пот, не имея возможности испаряться, остается на коже, задерживается в выводных протоках желез.

Как выглядит потница у детей, знают многие родители, но далеко не все задумываются о причинах возникновения воспаления. Когда в комнате ребенка воздух слишком теплый, когда ребенок еще сильно укутан, в организме малыша срабатывают механизмы терморегуляции;

один из этих механизмов — усиление деятельности потовых желез (пот испаряется с поверхности кожи, что способствует охлаждению тела). Однако при чрезмерном отделении пота последний задерживается в выводных канальцах потовых желез, в результате чего имеют место раздражение и последующее воспаление кожи.

Соли, входящие в состав пота, раздражают чувствительные нервные окончания кожи, вследствие этого возникает зуд, и ребенок становится беспокойным, нарушается его сон.

Общее состояние малыша не страдает. Характерные проявления потницы — множественные точечные высыпания красного цвета и пузырьки с мутноватым или прозрачным содержимым.

Постепенно пузырьки высыхают, сшелушиваются; никаких следов на месте пузырьков не остается. При внимательном осмотре складок кожи можно обнаружить очаги гиперемии (покраснения); в этих очагах бывает мокнутие. Ребенка беспокоит в местах высыпаний зуд.

разные складки на ногах при дисплазии

Осложнения потницы у новорожденных детей развиваются при инфицировании элементов сыпи. У ребенка может возникнуть везикулопустулез (заболевание относится к группе пиодермий). Вероятность развития осложнений увеличивается, если организм ребенка вследствие каких-то причин ослаблен или если уход за ребенком продолжает оставаться плохим.

При сильно выраженных симптомах потницы у детей для лечения воспаления в воде, используемой для купаний, растворяют пару кристалликов калия перманганата. Быстрого целительного эффекта можно добиться добавлением в воду для купаний отвара коры дуба обыкновенного или настоя цветков ромашки аптечной. В складках кожа припудривается детской присыпкой.

Во избежание присоединения инфекции, мокнущие кожные складки можно иногда омывать слабым раствором йода. Для приготовления раствора необходимой концентрации нужно в стакан теплой кипяченой воды добавить 1 каплю спиртовой настойки йода.

Для лечения потницы у детей, локализующейся не в складках, а на гладких поверхностях, следует обрабатывать слабым раствором пищевой соды. Для приготовления раствора в стакан теплой кипяченой воды добавляется 1 чайная ложка соды.

Родителям важно знать не только о том, как избавиться от потницы у ребенка, но и как не допустить возникновения воспаления. Для профилактики потницы у детей прежде всего нужно обратить внимание на качество ухода за малышом.

Всякий раз, одевая ребенка, мама должна думать о том, что если он будет одет чересчур тепло, то ему грозят перегревание и чрезмерное потоотделение. Хорошая профилактическая мера — ежедневные воздушные ванны.

Если ребенок много двигается, если погода стоит жаркая, воздушные ванны обретают особенно большое значение. Необходимо регулярно осматривать у ребенка подмышечные ямки и складки кожи (расправлять кожные складки и просушивать их).

В процессе того как лечить потницу у детей, можно воспользоваться рекомендациями народной медицины:

  • давать ребенку пить отвар из травы анютиных глазок; приготовление отвара: 1 чайную ложку сухой, измельченной травы залить стаканом воды и кипятить на слабом огне до 15 мин., остудить, процедить; пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • регулярно давать ребенку пить свежий морковный сок; то или иное количество сока — в зависимости от возраста ребенка;
  • при лечении потницы у детей народными средствами в воду, в которой купается малыш, рекомендуется добавлять настой, приготовленный на основе следующего сбора лекарственных растений: листьев подорожника большого — 1 часть, травы мяты перечной — 1 часть, травы зверобоя продырявленного — 1 часть, травы тимьяна ползучего — 1 часть; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухой смеси залить 2 л кипятка и настаивать в закрытой посуде примерно 4 ч., процедить, вылить в воду для ванны;
  • принимать общие теплые ванны с добавлением отвара цветков ромашки аптечной; приготовление отвара: 40-50 г сушеных цветков измельчить до порошкообразного состояния, залить 1-2 л воды и варить на слабом огне 10-12 мин., затем быстро средство остудить, процедить через 2 слоя стерильной марли, остаток сырья отжать, вылить отвар в воду для ванны и размешать; принимать процедуру при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры — несколько минут; курс лечения состоит из 8-10 процедур;
  • принимать теплые общие ванны с отваром коры дуба черешчатого; приготовление отвара: 50-80 г молоденькой дубовой коры (зеленого или светло-коричневого цвета) или молодых дубовых веточек по возможности тщательнее измельчить, залить 1-2 л воды и варить на слабом огне около 15 мин., затем настаивать средство в закрытой посуде в теплом месте в течение 30 мин., процедить через 1-2 слоя стерильной марли, вылить в воду для ванны, хорошо перемешать; принимать процедуру при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры — не более 6 мин.; курс лечения состоит из 8-10 ванн;
  • для лечения потницы у детей в домашних условиях нужно регулярно купать малыша в теплой воде с добавлением отвара плодов можжевельника обыкновенного; приготовление отвара: 10-20 г сушеных, измельченных до порошкообразного состояния плодов можжевельника залить 1-2 л воды и варить на слабом огне в течение 15 мин., быстро средство остудить, процедить через 1-2 слоя стерильной марли, оставшееся сырье отжать, готовый отвар вылить в воду для ванны и перемешать; принимать процедуру при температуре воды 36-37,5ᵒ С; продолжительность процедуры — несколько минут; на курс лечения может быть достаточно 6-8 процедур.

разные складки на ногах при дисплазии

Статья прочитана 24 109 раз(a).

Также при лечении синусита полезным будет назначение антибактериальных и противоаллергических лекарств.

Вторую оборонительную линию создают, как правило, при переходе недуга в гнойную стадию. На первый план выходит противобактериальное лечение. При этом, как правило, применяется Амоксициллин – основной антибиотик при синусите у детей, либо прописываются препараты цефалоспоринового ряда или пенициллины.

Линия обороны третьего порядка подключается тогда, когда в гайморовых пазухах у ребенка развился обширный патологический процесс. В таких случаях целесообразным является хирургическое удаление скопившейся слизи.

Осуществляется эта процедура посредством прокола гайморовой полости. Операция проводится под местным обезболиванием и считается совершенно безопасным.

Лечение синусита у детей в домашних условиях возможно только с использованием медикаментов. Хирургическое же лечение всегда осуществляется в стационаре.

Статья прочитана 3 411 раз(a).

Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы.

Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

В организме есть еще и другие миндалины (небные, трубные). Все вместе они образуют так называемое глоточное кольцо. Это своеобразный фильтр. Там образуются специальные клетки (они называются лимфоциты), которые и обезвреживают микробов.

Глоточная миндалина достаточно хорошо развита у детей, по мере взросления она уменьшается в размерах и зачастую полностью атрофируется. Этот крайне неспокойный орган оказывает реакцию на всякое воспаление. При болезни миндалина увеличивается, а когда воспаление проходит, возвращается в нормальный вид.

В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться. Таким образом, находясь в состоянии постоянного воспаления, они разрастаются еще больше и иногда «набухают» до такой степени, что перекрывают всю носоглотку.

Общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра является одними из самых часто встречающихся пороков развития.

По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации.

Классификация

  • Дисплазия тазобедренного сустава . Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
  • Врожденный вывих бедра . Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

В первую очередь врожденный тип вывиха может указывать на неполноценность сустава у ребенка. Здесь есть несколько вариантов, он может быть:

  • Подвергнут смещению.
  • Изначально неправильно развиваться.
  • Деформирован.

Кроме того, можно уточнить, что есть как вывих, так и подвывих бедра. В любом случае, такие дефекты у новорожденного приводят к повреждению бедра.

Отметим еще, что при дисплазии сустава происходит нарушение его основных функций, но при этом нет смещения.

С другой стороны, в медицине ортопеды считают, что под термином дисплазия тазобедренных суставов можно вообще собрать практически все нарушения, которые связаны с патологиями бедра. Если принимать этот принцип, то определить диагноз можно по рентгену.

В таком ракурсе все патологии предлагается разделить на три вида:

  1. Подвывих сустава бедра. Подобный дефект не должен приводить к смешению бедра, и его можно определить на рентгене. Часто встречается у новорожденных.
  2. Подвывих головки бедра. Здесь подвывих может быть первичным и остаточным. Наблюдается, если есть небольшое смещение в суставной сумке.
  3. Врожденный вывих бедра у детей.

Врачебная помощь

Третий тип, как раз наш врожденный вывих, который бывает:

  • Высоким,
  • Боковым,
  • Передним,
  • Ацетабулярным.

На сегодняшний день известно несколько стадий тяжести протекания врождённого вывиха бедра, отчего недуг делится на:

  • дисплазию – изменёнными являются суставная впадина, головка и шейка бедра. Кроме этого, отмечается нормальное сохранение соотношения между суставными поверхностями;
  • предвывих – наблюдается свободная подвижность головки бедренной кости, которая беспрепятственно передвигается внутри сустава;
  • подвывих – основным отличием от предыдущей формы является то, что происходит нарушение соотношения суставных поверхностей;
  • врождённый вывих бедра – в таких ситуациях поверхности сустава разобщены, а головка кости лежит вне сустава.

Благодаря наличию подобных изменений представляется возможным поставить правильный диагноз у новорождённых на второй неделе после появления малыша на свет.

В зависимости от места локализации патология бывает:

  • односторонней – такой вариант протекания болезни выявляется в два раза чаще двухстороннего;
  • двусторонней – встречается реже, при этом в патологию вовлечена как левая, так и правая нога.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Тазобедренный сустав образовывается из поверхности вертлужной впадины кости таза и суставной поверхности головки бедренной кости. Многие специалисты-ортопеды подразделяют это заболевание на три степени:

  1. Предвывих — наблюдается незначительный сдвиг бедренной головки от поверхности вертлужной впадины. Либо все сочленяющие элементы находятся на своих местах, но при этом наблюдается нарушение развития. В течение роста и развития малыша эта стадия может прогрессировать.
  2. Подвывих — подразумевает смещение головки бедра частично. Она находится в суставной впадине, но несколько смещена от вертлужной поверхности.
  3. Вывих — имеется полная потеря контактирования головки бедра с вертлужной впадиной.

Промежуточный диагноз детям может быть поставлен в первые дни после рождения, когда ребенок еще находится в родильном отделении.

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни.

А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку у детей можно было бы принять за ОРЗ, к тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости. Теперь вы знаете, как начинается ветрянка.

Диагностические процедуры

Врач проводит осмотр в комфортных условиях. Палата должно быть тепло, а также тихая, спокойная атмосфера, ребенок при этом накормлен и чист, у него отсутствует чувство голода.

Массаж

Угол отведения проверяют таким образом: под углом 90 градусов ножки сгибают в коленях и в тазобедренном суставе, после чего максимально разводят их по сторонам. У здорового ребенка при разведении бедер должен наблюдаться угол около 180 градусов. Если подозревается дисплазия, то этот показатель значительно снижается.

Ножки ребенка сгибаются вышеописанным способом, но только до средней линии, после медленно отводятся в стороны. В случае вывиха будет слышно характерный щелчок, это говорит о том, что головка бедра встала на место.

Необходимо согнуть ножки в коленях, затем придвинуть их к животу. Пятки при этом будут прижаты к ягодичным мышцам. Так, по коленным чашечкам, их симметрии можно определить укорочение определенного бедра.

Спереди и сзади на выпрямленных ногах ребенка можно увидеть складочки. Если они асимметричны, то можно говорить о подозрении на врожденный вывих бедра у детей. Но этот метод определения дисплазии не постоянен.

Как можно выявить аномалии развития тазобедренных суставов? Как определить степень риска? Доктор проводит скриннинг. Первым делом специалист обращает внимание на общее состояние малыша.

  • В положении на животе специалист проверяет длину нижних конечностей малыша.
  • При этом недуге левая ножка зачастую чуть короче, чем правая.
  • Ортопед пытается руками развести бедра.
  • При наличии патологии обнаруживается, что отведение одного бедра ограничено. С одной стороны туловища отмечается щелчок либо похрустывание.

Диагностика рентгеном и ультразвуком

После процедур клинического характера, если есть подозрение на дисплазию, врач назначает более точные исследования для диагностики заболевания.

  1. Диагностика рентгеном врожденного вывиха бедра является классическим способом точного определения патологии. Метод может как подтвердить заболевание, так и исключить его возможность. Современная медицина рекомендует применять рентгенодиагностику исключительно детям старше трех месяцев, так как лучевая нагрузка опасна для здоровья младенца. К тому же, у новорожденных костная ткань сформировалась еще не окончательно, поэтому исследование может дать ложный результат.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) опорно-двигательного аппарата врачи практикуют до достижения ребенком трех месяцев. Главными показателями для того, чтобы прибегнуть именно к этому методу, являются факторы риска и клинические признаки вывиха бедра. Ультразвук — это отличная замена рентгеновскому снимку. Он не менее точен, но на много безопасен для ребенка.

Оперативное лечение

Наиболее целесообразно проводить хирургическое вмешательство в возрасте до 5-ти лет. В таком случае операция будет более эффективна. В зависимости от сложности дисплазии операции делятся на:

  1. Внутрисуставные операции подразумевают углубление вертлужной впадины. Хирургическое вмешательство производится детям до подросткового возраста.
  2. Внесуставные операции – создание крыши вертлужной впадины. Проводится в подростковом и более взрослом возрасте.
  3. Эндопротезирование опорно-двигательного аппарата производится в сильно тяжелых случаях, или если постановка диагноза произошла на поздних стадиях заболевания с выраженным нарушением функции сустава.

Если вывих бедра врожденный, и он не устранен во время, то вследствие этого могут развиться сопутствующие заболевания, такие, как: сколиоз, коксартроз, плоскостопие, остеохондроз и многие другие, так или иначе связанные с опорно-двигательной функцией.