Вывих челюсти — симптомы, лечение, виды и фото

Признаки вывиха и подвывиха нижней челюсти

Единственной подвижной частью черепа является нижняя челюсть. В отличие от верхней, которая неподвижна, она способна совершать различные движения. Благодаря этому человек может зевать, жевать, разговаривать и просто открывать рот.

Благодаря парному суставу, которым челюсть закреплена у височной кости, она может двигаться как вертикально, так и горизонтально. Височный сустав, которым заканчивается кость нижней челюсти, выглядит как парное соединение головки и ямки, закрепленные связками.

При вывихе происходит смещение головки из своего анатомического местоположения, причиной может стать механическое воздействие либо резкое движение челюстью. Если вывих привычный, это может происходить из-за слабых связок или мелкой ямки.

При частичном смещении, которое именуют подвывихом, вправить сустав на место не сложно, это может сделать врач вручную, не прилагая особых усилий.

Вывих с боковым смещением
Вывих с боковым смещением

Вывих нижней челюсти классифицируют по нескольким параметрам, которые играют роль при выборе метода лечения.

Характер смещения сустава:

  • заднее – головка сустава смещается за пределы ямки назад;
  • переднее – при вывихе головка оказывается впереди ямки, этот вид травмы самый распространенный;
  • боковое – сустав смещается вбок.

Количество смещений сустава:

  • одностороннее – сустав смещается только в одну сторону, вправо или влево;
  • двустороннее – наиболее частое смещение сустава, при котором выскакивают из ямок головки с обеих сторон.

Характер вывиха:

  • первичный – причиной является травма;
  • привычный или хронический – развивается на фоне патологий в организме или сильного открывания рта во время зевания или еды.

Степень тяжести вывиха:

  • легкой степенью считается травма, при которой происходит только вывих сустава;
  • сложным вывихом называют смещение сустава с повреждением связок, которые укрепляют его.

Обычно вывих заметен визуально, но в некоторых случаях его можно заподозрить только на основании жалоб пациента.

Диагностика вывиха по снимку
Диагностика вывиха по снимку

Чтобы диагностировать вывих нижней челюсти, врачу недостаточно визуального осмотра, с точностью поставить диагноз можно только по рентгеновскому снимку. Изучив результат рентгенографии, врач может определить вид вывиха и его направление.

Если доктор подозревает сложный вывих, может потребоваться проведение компьютерной томографии для изучения состояния дисков сустава и его связок. В некоторых случаях больного направляют на артроскопию, которая позволяет оценить состояние сустава изнутри.

Прогноз лечения при соблюдении всех рекомендаций врача положительный, но от повторного вывиха никто не застрахован.

В профилактических целях рекомендуются следующие мероприятия:

  • использование специальных протезов, ограничивающих открывание рта;
  • коррекция зубов, которые могут вызвать смещение сустава;
  • своевременное лечение и протезирование зубов, отвечающих за нормальное положение челюсти;
  • занятия миогимнастикой для укрепления жевательных мышц.

Во избежание травм и вывихов челюсти необходимо следить за амплитудой открывания рта и проводить профилактику.

Каковы симптомы данного повреждения, как они проявляются у пациента? Независимо от вида вывиха, можно выделить общие симптомы:

  • затруднения при открывании и закрывании рта;
  • обильное слюноотделение;
  • сильные боли, отзывающиеся в висках;
  • смещение челюсти относительно нормального ее положения;
  • проблемное произношение.

Кроме вышеперечисленного пациент ощущает сильные боли в околоушной области и в нижней челюсти. Ему становится трудно разговаривать в силу неестественности положения челюсти, которая может быть выдвинута вперед, задвинута назад или смещена в сторону. Происходит непрерывное слюноотделение.

Выявить возможный вывих довольно просто, но отличить его от перелома без рентгенографического снимка невозможно.

Самостоятельное вправление такого вывиха не рекомендуется. Доврачебной помощью здесь считается прикрытие рта пострадавшего платком во избежание попадания туда пыли и инородных предметов, а также холодный компресс для ослабления болевых ощущений.

Точно отличить вывих от перелома, определить его вид и особенности способен только врач после проведения рентгенологического исследования проблемной зоны. Для проведения исследования потребуется местная анестезия.

Лечение вывиха нижней челюсти заключается во вправлении врачом сустава на место и наложения специальной иммобилизационной повязки, которая призвана обездвижить челюсть для обеспечения покоя и правильного заживания.

Если врач имеет дело с привычным вывихом, который вызван заболеванием, то до момента хирургического вмешательства оно должно быть устранено. Только после того, как будет вылечена причина, можно приступать к хирургическому исправлению ситуации.

Люди не всегда своевременно обращаются к врачу и долго могут «не замечать» очевидных неприятностей. Старые вывихи лечить гораздо труднее. Вправление такого вывиха происходит под общим или местным наркозом, после чего пациент еще минимум три недели должен носить специальные ортопедические аппараты и иммобилизационную повязку для обеспечения нормального заживания.

В большинстве случаев прогнозы врачей положительны, но бывают экстренные случаи, требующие серьезных хирургических операций, которые все равно не избавят пациента от проблем с челюстью, но позволят ей кое-как функционировать. Вывод: не стоит затягивать с лечением, пока еще можно относительно легко исправить ситуацию.

В послеоперационный период пациентам ни в коем случае нельзя широко раскрывать рот, кричать, зевать и жевать.

Конечно, чтобы это произошло, необходимо значительное усилие, превышающее силу связок, удерживающих суставы в анатомическом русле. Случиться смещение нижней челюсти может в первую очередь у тех, у кого:

  • ослаблен связочный аппарат;
  • растянута суставная капсула;
  • недостаточная глубина суставной ямки;
  • слишком плоский суставный бугорок.

Слабость связок возможна при следующих обстоятельствах:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративно-дистрофические или воспалительные заболевания суставного аппарата (артроз/артрит нижнечелюстного сустава);
  • остеомиелит;
  • ревматический процесс;
  • полиомиелит.

Уплощение суставной ямки может быть врожденным. Помимо того замечено, что у женщин глубина ямки несколько меньше, чем у мужчин, что является причиной более частых вывихов у женской половины. Способствовать вывиху может также сильный удар по лицу, что часто происходит, например, в профессиональном боксе или спортивной борьбе. Выбитая челюсть у спортсменов весьма частое явление.

Общие признаки вывихов нижней челюсти таковы:

  • подбородок изменяет свое положение (выдвигается вперед, уходит назад, перекашивается);
  • больному трудно открывать и закрывать рот;
  • он не может членораздельно разговаривать;
  • изо рта непрерывно текут слюни;
  • в поврежденной нижней структуре появляется односторонняя или двухсторонняя боль, отдающая в области уха и виска;
  • возможны отеки в указанных областях.

Вывихи нижней челюсти могут быть:

  • двухсторонним и односторонним;
  • полным и неполным;
  • передним, задним и боковым;
  • простым и осложненным.

Дадим оценку каждого типа челюстного смещения.

Двухсторонний вывих: встречается чаще всего и имеет выраженные признаки в виде:

  • полного открытия рта при переднем вывихе;
  • невозможности разомкнуть рот при заднем вывихе;
  • затрудненного глотания;
  • обильного слюнотечения.

Односторонний вывих:

  • происходит челюстной смещение в ту или иную сторону;
  • рот приоткрыт и перекошен;
  • возникает асимметрия лица.

Полный вывих нижней челюсти: на рентгене видно полное расхождение суставных поверхностей.

Неполный вывих или подвывих челюсти: суставная головка покидает ямку не полностью, и суставные поверхности частично контактируют.

Передний, задний и боковой вывихи нижней челюсти отличаются друг от друга положением суставной головки:

  • она находится соответственно впереди, сзади или сбоку бугорка височной кости;
  • самый распространенный — это передний вывих нижней челюсти (именно такое смещение происходит при зевании, активном жевании);
  • боковые и задние вывихи встречаются реже и происходят в результате удара сбоку и спереди по лицу;
  • задние вывихи сопровождаются сдвигом зубного ряда назад.

Простые и осложненные травмы определяются по наличию дополнительных увечий:

  • если их нет, вывих называется простым;
  • если, например, есть повреждения кожи, мышц, связок, зубов, такой вывих является осложненным.

Привычный вывих происходит часто по вине самых небольших усилий. Иногда достаточно просто зевнуть или сильно опереться рукой о нижнюю часть лица.

Виноваты в этом могут быть:

  • врожденные анатомические особенности височно-челюстного сустава (неглубокая ямка или плоский суставный бугорок);
  • растяжение связок челюсти, которое в свою очередь может произойти из-за удара, постоянных нагрузок (например, пережевывание грубой пищи при плохом состоянии зубов).

Обычно больной со временем приспосабливается к этой патологической особенности и умеет самостоятельно производить вправление. Однако смещение головки вновь провоцируется в процессе жизнедеятельности, и поставить точку на этой проблеме удается только при помощи хирургической операции.

Диагностика вывихов

Определить травматическое челюстное смещение часто можно с уверенностью по одному лишь внешнему вид: перекос, двигательные ограничения и т. д. Однако окончательный диагноз ставят при помощи рентгена для определения типа вывиха и наличия осложнений, например, разрыва связок.

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться. Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности.

Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство. При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

Вправление челюсти

При вывихе челюсти посетите врача

Осложнения вывиха

При вывихе челюсти могут быть осложнения

Возможные причины

Травматичные причины:

  • Удар.
  • Нагрузка (попытки разгрызть что-то твёрдое, открывание бутылок).
  • Широкое раскрытие рта (зевота, еда, крик).

Не травматичные причины:

  1. Ревматизм.
  2. Артроз.
  3. Артрит.
  4. Подагра.
  5. Остеомиелит.

Зачастую сдвигу ВНЧС способствует неправильный прикус зубов. Связки, находясь в постоянном напряжении, постепенно ослабевают и более не могут надёжно выполнять свои функции. При таком положении дел любое неаккуратное воздействие на сустав приведёт к смещению.

По этиологическому фактору подвывих челюстного сустава бывает травматическим и патологическим.

Травматическое смещение нижней челюсти происходит вследствие:

  • резкого движения нижней челюстью во время приема пищи;
  • удара тупым предметом или автомобильной аварии;
  • зевка или слишком широкого открывания рта.

Острые травматические подвывихи нижней челюсти часто встречаются при открывании зубами бутылок, банок, раскалывании орехов.

Патологический подвывих нижней челюсти наблюдается при ослабленном связочном аппарате сустава, растянутой капсуле. Явление характерно для таких патологий:

  • остеоартрозы, артриты;
  • подагра;
  • неправильная коррекция вывихов ВНЧС.

Чтобы вывихнуть челюсть надо приложить на сустав силу больше, чем та, которую могут выдержать его связки.  У каждого человека его сила разная, поэтому травма, которая для одного будет значить вывих, другому причинит только ссадины и синяки.

Вывих челюсти - симптомы, лечение, виды и фото

Почему же происходит вывих нижней челюсти?

  • ослабление связок может быть вызвано патологией роста, в таком случае человек после первичного вывиха может страдать этой проблемой регулярно;
  • болезни нервной системы: энцефалит, эпилепсия. Характерным их симптомом является судорожный синдром;
  • артрит, остеомиелит, подагра вызывают патологии височно-челюстного сустава;
  • спровоцировать вывих может слишком сильное открывание рта во время еды или разговора, вредные привычки (жевать или раскусывать очень твердые посторонние предметы).

Из-за особенностей строения черепа, у женщин вывих челюсти случается чаще, чем у мужчин. У большинства представительниц слабого пола, ямка височно-челюстного сустава мельче, чем у мужчин.

Для того чтобы получить даже легкий вывих нижней челюсти, нужно получить такое силовое воздействие, значительно превышающее силу связочного аппарата, удерживающего сустав в сумке. Однако даже такое явление зависит от индивидуальных особенностей.

У некоторых людей при сильных ушибах и повреждениях остается лишь гематома на мягких тканях, а другим хватает обычной «пощечины» для получения вывиха.

Чтобы разобраться в этом моменте подробнее, давайте рассмотрим основные причины такой травмы:

  • сильное открывание рта при надкусывании, рвотных рефлексах, зевании, смехе, крике;
  • врожденные или приобретенные анатомические особенности сустава;
  • проведение медицинских манипуляций (зондирование желудка, снятие слепков с зубов, интубация трахеи и т.д.);
  • наличие сопутствующих заболеваний (артриты, подагра, ревматизм, эпилепсия, остеомиелит челюсти, опухоль);
  • механическое повреждение (удары, падения, автомобильные катастрофы и т. д.).

Также есть и предрасполагающие факторы, значительно повышающие риск вывиха челюсти. Сюда относится и полная адентия, снижение высоты бугорка сустава, уплощение суставной головки, ослабление связочного аппарата, гипермобильность сустава и пожилой возраст пациента.

Одна из причин - зевание

Одна из причин — зевание

Известно, что состояние и крепость суставов у разных людей имеют разную амплитуду. Именно поэтому для образования вывиха нижней челюсти должно быть силовое воздействие, превышающее силу связок, способных удерживать сустав в так называемой «сумке».

Слабые, неупругие связки часто являются следствием артрита, остеомиелита, ревматизма и других заболеваний, поражающих и деформирующих суставы челюсти.

Пощечина

Пощечина может вывихнуть челюсть

Основными причинами появления вывиха специалисты называют следующие:

  1. Полученные человеком травмы челюсти.
  2. Резкое движение рта при открывании ротовой полости, при приёме еды, в процессе зевоты или крика.
  3. Наличие вредных привычек: вскрывать бутылки зубами или раскалывать орехи.
  4. Патология суставной ямки, которая способствует лёгкому выскакиванию головки из неё. Смещению такого рода больше подвержены мужчины.

Структура нижней челюсти

Подвывих и вывих нижней челюсти – понятия сходные, но не равнозначные. Вывихом называют полное смещение суставных поверхностей, то есть головка нижней челюсти полностью выходит за пределы одноименной ямки на височной кости. Таким образом, сустав перестает функционировать.

При подвывихе ВНЧС головка нижней челюсти смещается не полностью, то есть суставные поверхности смещаются частично. Сустав функционирует, но движения ограничены в объеме, при движении человек ощущает дискомфорт различной выраженности.

У женщин более эластичен связочный аппарат, поэтому они страдают от такой проблемы нижнечелюстного сустава больше и чаще, чем мужчины. Возрастных ограничений эта патология не имеет.

Среди распространенных причин повреждения этого сочленения известны:

  • чрезмерное раскрытие рта при зевании, движение челюсти в стороны в момент открытия рта;
  • попытки откусить очень большой кусок твердой пищи;
  • желание открыть бутылку, банку или упаковку с помощью зубов;
  • эпизод рвоты «полным ртом» и большим объемом;
  • травматические внешние воздействия (удар в челюсть боковой или снизу).

Развитию вывиха или подвывиха ВНЧС могут способствовать системные заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как подагра, остеопороз, коллагенозы, реактивный артрит. Патология суставных поверхностей (уменьшение плотности, изменения конфигурации и прочее) повышает риск возникновения этой проблемы.

У некоторых людей вывих нижней челюсти может произойти при кашле, чихании или зевоте, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее частыми причинами вывиха являются:

  • слабые связки височно-челюстного сустава, причиной патологии могут стать различные заболевания, в этом случае вывих может стать привычным;
  • приступ эпилепсии или энцефалит, при которых возникают судорожные состояния;
  • при артрите, остеомиелите или подагре развиваются патологии челюстного сустава, которые могут спровоцировать его смещение;
  • механическое повреждение сустава при ударе в драке или автомобильной аварии;
  • травмирование сустава в результате падения с высоты;
  • применение ортопедических протезов низкого качества;
  • сильное открывание рта во время лечения зубов, еды или зевоты.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как укрепить связки коленного сустава и упражнения для укрепление мышц колена для бега, массаж после травмы

У мужчин вывих случается реже, кость нижней челюсти имеет более глубокие ямки, чем у женщин. В редких случаях вывих может являться врожденной патологией или происходить без видимых причин.

В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг.

Вывих челюсти - симптомы, лечение, виды и фото

Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.

В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит.

Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

Чаще всего механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр.

В некоторых случаях вывих нижней челюсти случается при проведении разного рода медицинских манипуляций — удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т/п Причиной вывиха нижней челюсти могут стать различные вредные привычки: например, привычка открывать зубами бутылки, грызть орехи или вскрывать различные упаковки.

Кроме этого, острый травматический вывих может произойти в результате форсированного насильственного движения в суставе: прямого удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок и пр.

Вывих нижней челюсти в основном наблюдается у женщин, достигших среднего и пожилого возраста. Это связано с морфологическими особенностями сустава: более слабыми связками, меньшей высотой суставного бугорка или глубиной ямки.

Подобная патология встречается и у молодых людей, когда челюсть смещается из-за приложения к ней внешней механической силы. А рецидивирующий вывих часто появляется на фоне какой-то суставной патологии. Следовательно, причинами рассматриваемого явления становятся:

  1. Травмы (прямой удар или падение).
  2. Чрезмерное открывание рта (при зевках, крике, стоматологических манипуляциях).
  3. Артриты (ревматический, подагрический).
  4. Артроз челюстного сустава.

В каждом из случаев есть свой набор факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

Вывихи нижней челюсти появляются из-за какой-то одной причины или при сочетании нескольких факторов.

Причиной вывиха могут стать многие факторы, начиная от зевка и заканчивая ударом в челюсть. Наблюдается как одностороннее, так и двухстороннее смещение. После травмы при неудачно назначенной терапии нередко наблюдается привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава. В этом случае смещение и выпадение кости их суставной сумки становится хроническим.

  • Резкое открывание рта во время еды, зевоты, крика, рвоты и т.п.
  • Резкое опускание нижней челюсти (например, при приеме пищи)
  • Разного рода вредные привычки (открывание зубами бутылок, различных упаковок и т.п.)
  • Некоторые заболевания, ведущие к расслаблению связочных тканей, уменьшению высоты сустава и его формы (например, подагра, ревматизм, полиартрит, остеомиелит и т.п.)

Интересный факт

Чаще всего вывих нижней челюсти встречается у женщин, так как у них глубина суставной ямки меньше, чем у мужчин, из-за чего суставная головка смещается значительно легче.

Варианты классификации

Вывих челюсти - симптомы, лечение, виды и фото

Благодаря такой подвижности сустава он может подвергаться подвывиху и даже вывиху. Разница заключается в степени патологического смещения головки по отношению к суставной ямке.

Так подвывих височно-нижнечелюстного сустава — это частичное отклонение головки от суставной впадины. При этом возможности возврате ее на прежнее место нет.

Соответственно различают передний, задний и боковой вывихи. Этого не наблюдается в ситуации, когда развивается подвывих височно-нижнечелюстного сустава.

Так как у человека имеется два височно-нижнечелюстного сустава (справа и слева), различаю односторонний подвывих/вывих и двусторонний вывих/подвывих. Поэтому признаки в первом случае будут с одной стороны, а во втором — с обеих сторон.

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

  • при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
  • при заднем – за сумкой сустава;
  • при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние.

Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.

Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) — контакт суставных поверхностей частично сохранен.

► По размещению головки височно-челюстного сустава относительно его ямки:

  • задний – головка находится позади ямки;
  • передний – наиболее распространенный вид вывиха, головка находится перед ямкой;
  • боковой – головка сбоку ямки.

► По количеству вывихов сустава:

  • односторонний (правосторонний или левосторонний);
  • двусторонний (страдают оба височно-челюстных сустава), этот вид встречается чаще чем первый.

► По характеру:

  • травматические (первичные);
  • привычные (рецидивирующие вывихи, связанные с патологией строения височно-челюстного сустава). Появляются при зевании из-за слишком широко открытого рта.

► По тяжести травмы:

  • легкие — характеризуется только смещением сустава;
  • сложные — повреждения получают связки и другие ткани, которые находятся возле сустава.

В редких случаях вывих невозможно заметить визуально, его чувствует только пациент, в других же случаях повреждение выдает перекошенная в одну сторону челюсть.

вывих челюсти

В основу наиболее часто используемой классификации положен принцип анатомический, то есть локализация смещенной головки нижней челюсти после свершившегося вывиха.

Травматологи выделяют такие типы:

  • передний – головка нижней челюсти смещается кпереди от суставной ямки;
  • задний – головка нижней челюсти смещается кзади от суставной ямки, может быть разорвана капсула сустава, поврежден внутренний слуховой проход и другие костные структуры;
  • боковой – головка нижней челюсти смещается кнаружи (реже кнутри) от суставной ямки.

Существует также еще несколько разновидностей:

  • двусторонний – одновременно нарушается расположение суставных поверхностей справа и слева;
  • односторонний – задействован только один сустав, такое повреждение встречается редко;
  • простой – окружающие сустав ткани не повреждаются;
  • осложненный – вывих ВНЧС сопровождается разрывом капсулы, нарушением целостности других тканей (сосудов, мышц, нервных стволов).

Особого внимания заслуживает так называемый привычный вывих, то есть ситуация, когда у человека многократно повторяется процесс смещения суставных поверхностей в диартрозе. Это может происходить в результате врожденной или приобретенной сглаженности головки нижней челюсти, которая легко смещается из ямки и также легко возвращается обратно.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется выпадением головки с ямки. Частые травмы такого вида могут свидетельствовать о дефектах суставного строения, слишком маленьких ямках или же слабых связках.

Фото области вывиха

Фото области вывиха

  • бугорок или головка сустава имеет плоскую поверхность;
  • растянутая суставная сумка;
  • слабое крепление сустава;
  • артриты в хронической форме протекания;
  • маленькая ямка.

Получить вывих в этих случаях можно просто при зевании, чихании, громком смехе и т.д., что уж говорить и механических травмах. Характер повреждения в таком случае несильный и человек, зачастую, может сам вправить себе челюсть обратно. Однако такие случаи требует обязательного осмотра у врача, где будет предложена консультация и варианты лечения патологии.

Вид классификации Описание
По анатомическому расположению
Переднее При переднем вывихе смещение наблюдается в переднюю сторону сумки сустава
Заднее Получение такого вывиха считается наиболее болезненным и опасным, при этом нижняя челюсть смещается назад, что чревато серьезными повреждениями в виде разрыва суставной капсулы или же перелома стенки слухового прохода. Наиболее распространенным признаком в таком случае будет кровотечение из уха. Чаще всего такой вид повреждения получается при ударе в подбородок
По виду вывиха
Одностороннее (либо правое, либо левое) Такой вид повреждения представляет собой смещение челюсти в одну неповрежденную область. При этом полностью сустав функционировать не может, больной не может закрывать рот, испытывает болевые ощущения (с вывихнутой стороны наиболее сильнее)
Двустороннее Это наиболее часто встречаемый вариант подобной травмы. Пострадавший может двигать ртом, но при этом характерным признаком будет непроизвольное выдвижение челюсти вперед. При осуществлении глотания или разговора больной испытывает дискомфорт и боль, наблюдается повышенное слюноотделение
По длительности существования вывиха
Впервые возникшее Возникает впервые
Застарелое Данный вид характеризуется отсутствием лечения впервые возникшего вывиха на протяжении 1 или 2 недель
Привычное Привычный вывих нижней челюсти характерен для групп людей, имеющих такие анатомические особенности строения черепа:
По смещению сустава
Полное В данном случае поверхности костей, которые составляют сустав, не могут полностью соприкасаться друг с другом
Частичное Иначе называется подвывих. В отличие от первого варианта вывихнутая челюсть характеризуется неполным смещением. Проще говоря, в данной ситуации головка не вышла полностью из сустава, но при этом заметно ограничила ее активность.
По наличию последствий
Неосложненное Здесь вывих не осложнен какими-либо последствиями
Оттягощенное При этом вывихе могут травмироваться мышечные ткани, связки, сухожилия, что значительно осложняет процесс лечения и реабилитации

Как уже было сказано получить вывих верхней челюсти невозможно, но в этой ситуации есть исключения. При травмах, ударах палкой или кулаком, падениях и т. д. можно получить вывих зубов. При этом чаще всего встречается вывих резцов верхней челюсти.

Степень смещения будет зависеть от силы удара, а также его направления. Прямые удары подразумевают выдвижение зуба из лунки и отклонение коронки назад, а корня немного вперед. В конечном итоге зуб получается укороченным, а верхушечная область лунки опустевшей.

Выдвижение нижней челюсти

Выдвижение нижней челюсти

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

  • Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
  • Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
  • Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.
Виды вывихов

Различают три вида вывихов челюсти

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

  • односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
  • двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих.

Также вывих челюсти классифицируют как:

  • острый — если смещение получено впервые;
    Боль от вывиха

    Острая боль при вывихе челюсти

  • хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

  • лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
  • сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.

Признаки вывиха и подвывиха нижней челюсти

Вне зависимости от того, какой случился вид повреждения, можно выделить несколько общих симптомов, на основании которых не стоит откладывать поход к врачу.

К таким признакам относится:

  • при вывихе больной ярко слышит щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава, свидетельствующий о травме;
  • в зависимости от локализации повреждения челюсть выдвинута вперед или западает назад;
  • появляется боль (острая или терпимая);
  • нарушается членораздельная речь;
  • больному трудно глотать;
  • повышается слюноотделение;
  • в околоушной области наблюдается припухлость и болевые ощущения;
  • существует ограниченность в движении челюстью;
  • в лежачем положении возможны затруднения с дыханием.
Симптомы вывиха челюсти

Симптомы вывиха челюсти

Если выскочила суставная головка, то человек сразу же распознает отклонение по болевому синдрому. Особенно пациенту больно, если произошел разрыв связок. Если вылетела челюсть, то у человека отмечаются следующие признаки:

  • невозможность открыть рот полностью,
  • трудности при закрывании рта,
  • чрезмерное выделение слюны,
  • щелчок в момент, когда вылетает сустав,
  • нарушенная речь,
  • перекос челюсти, сдвиг вперед либо назад,
  • иррадация боли в виски.

Симптоматика характерна, если вывих верхней челюсти или нижней произошел впервые. Если своевременно пациенту не вправить выпавший сустав, то возникает застарелый вывих, который впоследствии переходит в хронический.

Его опасность заключается в формировании рубцов вокруг подвижного сочленения, а также атрофии мускулатуры и связочного аппарата. В таком случае сустав не возвращается в физиологическое положение, даже если его вставить позже. Поэтому стоит сразу же обращаться к доктору, как только была вывихнута челюсть.

  • Затруднения при движении челюсти (трудно закрыть рот)
  • Нижняя челюсть выдвинута вперед по сравнению с нормой либо скошена набок (при одностороннем вывихе)
  • Нарушены функции речи
  • Сильные боли в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава
  • Обильное слюноотделение
  • Сильная боль в области уха.
  • Сдвиг вперёд, назад или в сторону.
  • Ограничение или полное отсутствие подвижности.
  • Отёк.
  • Гематома.
  • Кровотечение из ушей.
  • Хруст или щёлканье.
  • Невнятная речь.
  • Повышенное слюнотечение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Метастазы в голове: приговор или нет?

Во время осмотра, врач, обнаруживает напряжённость жевательных мышц и сдвиг головок мыщелковых отростков. Рот пациента при этом почти всегда бывает открыт, и все попытки закрыть его насильно не увенчаются успехом, а лишь причинят ещё большую боль.

При заднем вывихе, бросается в глаза то, что больной принимает вынужденное положение тела (наклон головы вниз) в попытке уменьшить боль и облегчить дыхание.

Опытным врачам для постановки диагноза, достаточно обычного осмотра пациента. В сомнительных случаях, когда есть вероятность перелома, назначается рентгенография или компьютерная томография. На рентгеновских снимках хорошо видны пустые суставные ямки и смещённые бугорки.

  1. Сильная боль в области височно-челюстного сустава, при этом болевые ощущения возникают при попытках движения больной частью тела или в ее обездвиженном состоянии.
  2. Ограниченность в движении нижней челюстью.
  3. Накопление излишнего количества слюны в ротовой полости из-за проблем с глотанием.

► В тоже время, для двустороннего вывиха характерны следующие признаки:

  1. Пациенту сложно говорить, речь нечленораздельная.
  2. В районе ушей наблюдается опухлость и сильная боль.
  3. Пациент не может полностью закрыть рот.

В случае с односторонним вывихом, пациент тоже страдает от опухлости на участке ниже ушей и от проблем с речью, но рот он может прикрыть, хоть это и вызывает болевые ощущения.

► Если у больного задний вывих нижней челюсти, то у него наблюдаются такие симптомы:

  1. Открыть рот практически невозможно, попытки сопровождаются болевыми ощущениями.
  2. В лежачем положении возникают проблемы с дыханием.
  3. Нижняя челюсть визуально подается назад относительно верхней.
  4. Другие симптомы похожи на случай с остальными видами, но проявляются несколько позже.

Как определить боковой вывих? Для него характерны те же признаки, что и для заднего, но челюсть смещена в сторону по отношению к вертикальной оси лица. В случае с передним вывихом, челюсть подается вперед по отношению к верхней.

Подвывих имеет свои характерные симптомы: пациент сохраняет возможность двигать нижней челюстью, хотя и чувствует при этом дискомфорт. Рот можно закрыть, но процесс сопровождается характерным пощелкиванием в области височно-челюстного сустава.

Существуют общие признаки и симптомы при вывихе челюсти, присущие для всех типов травм:

  • Интенсивные болевые ощущения у виска, усиливающиеся во время движения поврежденной части, а также в спокойном положении.
  • Ограниченны двигательные возможности челюсти.
  • Повышенное слюноотделение.

Столкнувшись с неприятной ситуацией вывиха челюстного сустава, можно самостоятельно установить вид смещения, ориентируясь на свои ощущения. Так для двустороннего вида вывиха типичны следующие симптомы:

  • Затрудняется речевая функция.
  • Возле ушей появляется болезненный отек.
  • Не получается полностью прикрыть рот.

При одностороннем вывихе челюсти, симптомы аналогичны за исключением последнего пункта. Рот можно полностью закрыть, но это будет слишком болезненно.

В случае если человек страдает задним вывихом нижнего челюстного сустава, то возникают следующие симптомы:

  • Невозможность открыть рот или сделать это очень больно.
  • Затрудняется дыхание в горизонтальном положении.
  • Зрительно нижний челюстной сустав подается назад относительно верхнего.
  • Возможно проявление симптомов, характерных для остальных видов смещений.

Если у вас появились выше перечисленные симптомы, то следует немедленно обратиться к специалисту. Вправлением вывиха нижней челюсти специализируется ортодонт или травматолог.

Травматический вывих нижней челюсти наиболее часто бывает двусторонним задним и боковым. В последнем случае, он может быть одно- и двусторонним. Двусторонний передний вывих после травм практически не встречается.

Задний двусторонний вывих:

  1. Челюсть закрыта, и пациент не может ее открыть.
  2. Нижние зубы расположены далеко сзади.
  3. Боли ниже обоих ушей. Через некоторое время в данных местах появляется отечность.
  4. Речь невнятная и обильное слюнотечение.
  5. Положение вынужденное. Больной может только сидеть или стоять, так как горизонтальное положение вызывает удушье.

При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна. Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.

Проблема вывиха челюсти

Для бокового вывиха или подвывиха челюсти свойственны следующие симптомы: челюсть сдвинута в одну из сторон, в районе неверно локализованного сустава наблюдается отечность и болезненные ощущения. Разговаривает больной невнятно.

Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается.

При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются, речь затруднена и невнятна, поэтому пациент пытается объясниться жестами. Отмечается гиперсаливация, выраженная боль в околоушной области, изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди.

Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков. Попытки насильственного закрытия рта путем давления на подбородок снизу вверх безрезультатны и сопровождаются лишь низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением болевых ощущений.

При вывихе челюсти симптомы определяются характером патологии и видом смещения. Момент, когда это происходит, пациенты ощущают по специфическому щелчку и резкой боли. Наблюдаются и другие признаки дислокации челюстного сустава:

  • Асимметрия нижней половины лица.
  • Невозможность закрыть рот.
  • Трудности при жевании и разговоре.
  • Деформация околосуставной области (выступ или западение).

Вывихи нижней челюсти в зависимости от локализации проявляются по разному.

Их объединяют некоторые общие симптомы:

  • В области травмы сильнейшая боль;
  • Сустав ограничен в подвижности или полностью не двигается;
  • Трудно говорить, глотать.

При двухстороннем вывихе:

  • Невозможно свести челюсти вместе (рот все время открыт);
  • Кожа ниже ушей отекает;
  • Сильные болевые ощущения, которые обостряются при попытках шевеления;
  • Разговаривать больно, практически невозможно.

Если вывих челюсти односторонний, то симптоматика такая же, но с одной стороны.

Симптомы или признаки при вывихе с задним смещением:

  • Очень сильные болевые ощущения в участке травмирования (возникает с первых секунд после вывиха);
  • Отек развивается спустя несколько часов;
  • Рот плотно закрыт, если пытаться открыть – резкая и сильная боль;
  • Смещение нижней челюсти к области затылка;
  • В положении лежа – дыхание затрудняется.

Боковые вывихи проявляются визуальным смещением нижней челюсти в одну из сторон, которая противоположна травмированной, проявляется болями, отеком и нарушением речи.

Подвывих проявляется теме же симптомами, но с меньшей эффективностью (боль и отеки меньше, а подвижность в суставе – больше). Характерный признак подвывиха – щелчки в месте травмы при движении челюстью, рот полностью сомкнут.

Отдельная категория — привычный вывих – возникает даже при незначительном воздействии на челюсть (пациент сильно зевнул или смеялся)

Причины привычного вывиха:

  • Анатомическое строение (суставная впадина имеет малую глубину, или слишком плоский суставной бугорок);
  • Растяжение связок челюстного сустава или ослабление его сумки;
  • Артриты в хронической форме.
  • Рот пострадавшего открыт, сустав как бы «заклинен», насильно закрывать и открывать рот не стоит, во избежание ухудшения состояния;
  • Речь больного невнятна, затруднена, присутствуют шипящие и свистящие звуки;
  • Гиперсоливация – усиленное выделение слюны. Является защитной реакцией, так как в слюне содержатся биологическиактивные вещества, уничтожающие патогенную микрофлору, так же слюна служит для  механического очищения полости рта.
  • При одностороннем поражении — лицо пациента выражено асимметрично, при двустороннем – возможно симметричное расположение нижней челюсти без перекосов;
  • Во время пальпации врач диагностирует «пустые» ставные ямки височной кости, а визуально наблюдается выпирание кожи под скуловой дугой – там расположена головка;
  • Пациент чувствует усиление бол при непроизвольном движении, во время попытки говорить;
  • Ощупывание сустава болезненное, отмечается отечность, возможно местное повышение температуры кожи, покраснение;
  • При повреждении сосуда возможно наличие признака баллотирования (свидетельствует о скоплении жидкости в полости сустава);
  • При поражении нервных волокон – возможны кожные парестезия: ощущение онемения, зуда, «ползания мурашек» и т.д.

Как диагностировать

Вывих челюсти - симптомы, лечение, виды и фото

Диагностика подвывиха ВНЧС заключается в последовательном проведении следующих процедур:

  • Сбор анамнеза жизни. Учитываются возможные устаревшие травмы, предыдущее количество вывихов или подвывихов сустава, заболевания суставов (артриты, остеоартрозы).
  • Осмотр нижней челюсти. Процедура заключается в пальпации (ощупывании) суставов с обеих сторон, определении симметричности расположения головок, проверке амплитуды движений нижней челюсти. Врач оценивает правильность прикуса и определяет контакт поверхности зубов (степень окклюзии).
  • altРентгенография нижней челюсти с захватом сустава. При подвывихах делают дополнительные снимки, укладывая пациента на аппарат по методике Шулера (с открытым ртом). Укладка Шулера позволяет определить размеры суставных щелей, а также характер смещения суставной головки кости. Дополнительно проводят укладку Парма (с закрытым ртом), что дает возможность определить состояние суставной головки и суставной щели, исключить перелом сустава нижней челюсти.
  • По необходимости проводят магнитно‐резонансную томографию (МРТ) для визуализации состояния боковых связок, суставной капсулы, обнаружения ее надрывов.

Компьютерная томография не проводится по причине информативности рентген‐диагностики и экономии средств пациента. Механография, электромиография – устаревшие методы диагностики. Аппараты в травмпунктах для них отсутствуют.

Методы лечения

Что делать если вывихнута челюсть? Перед началом лечения нужно пройти обследование у врача и сделать рентгенографию, поскольку перелом челюсти часто бывает очень похож на вывих. Только комплексная диагностика поможет правильно поставить диагноз.

Существует несколько техник и методов лечения, но они ориентированы на осуществление специалистом. Каждая техника подходит для вправления определенного вида вывиха, занимается этим ортодонт или травматолог.

Метод Гиппократа

Перед тем, как вправить вывих челюсти, доктор обматывает большие пальцы рук марлевой повязкой или полотенцем и встает перед пациентом, который сидит на стуле. Врач вставляет предварительно перемотанные пальцы поверх жевательных зубов, а остальными обхватывает челюсть снизу.

После этого челюсть следует отодвинуть назад и сразу поднять вверх. Такие движения должны восстановить первоначальное состояние сустава, свидетельством чего станет характерный щелчок. Как правило, после этого пациент непроизвольно смыкает челюсть.

После удачного вправления челюсти пациенту накладывают пращевидную повязку и запрещают на протяжении недели широко или резко раскрывать рот, так как это может повлечь за собой рецидив. С этой же целью не рекомендуют употреблять в пищу твердые продукты.

Существует два варианта вправления челюсти по этому методу:

  1. Врач вставляет пальцы внутрь ротовой полости пациента и нащупывает там конечности сустава, которые были смещены, затем он нажимает на челюсть, вдавливая ее назад и вниз одновременно. При возвращении сустава в нормальное положение послышится щелчок.
  2. Врач нащупывает окончание нарушенного сустава, но с внешней стороны, после этого он осуществляет такие же движения, как и в первом варианте. Этот метод причиняет меньше дискомфорта и больному, и врачу.

Метод Попеску

Осуществляется только в случае с застарелым вывихом челюсти со смещением вперед. Для применения этой техники требуется сделать местную анестезию и положить больного на спину. Между щекой и зубным рядом врач вставляет ватные валики диаметром около 2 сантиметров. После чего следует надавить на челюсть по направлению вверх и назад.

Метод Попеску помогает не всегда, и если не удалась процедура вправления, нужно будет хирургическое вмешательство с последующим ношением специальных аппаратов.

Протезы

Протезы используют для возвращения суставов в нормальное состояние, если есть риск рецидива, как в случае с хроническим вывихом нижней челюсти. Эти аппараты бывают съемными или постоянными.

Основное предназначение конструкций – не позволять пациенту слишком широко открывать рот, чтобы избежать повторной травмы. Фиксаторы со временем приводят состояние челюсти в норму, но это совсем не означает, что риск повторного вывиха исчезает навсегда.

Норма и вывих

Большое распространение получили такие конструкции для восстановления нижней челюсти, как аппарат Ядровой и Петросова, более детально об этом вы сможете расспросить своего лечащего врача.

В домашних условиях

Врачи категорически не рекомендуют вправлять челюсть в домашних условиях, ведь без профессионального обследования и рентгеновского снимка не удастся определить, с чем вы имеете дело: с переломом или вывихом.

Если же имеет место привычный вывих челюсти, то для его вправления можно использовать методы Гиппократа и Блехмана-Гершуни, однако самому ее вправить очень сложно в любой ситуации.

Основные проблемы заключаются в недостатке специальных навыков у того, кто проводит вправление челюсти и отсутствии качественной анестезии. И если пациенту можно дать сильные обезболивающие (Кетанов, например), что немного притупит боль, то сама процедура вправления человеком без соответствующего образования – дело очень рискованное.

Если с первого раза вправить челюсть не удалось, а болевые ощущения только усилились, то нужно немедленно прекратить попытки и отправится к профессионалам.

Гораздо полезнее научится предоставлять человеку с предположительным вывихом челюсти первую помощь до момента прибытия скорой или его самостоятельного визита в больницу.

  • не заставляйте больного разговаривать, пусть отвечает на ваши вопросы кивками;
  • определите, в каком положении челюсть болит меньше всего, и зафиксируйте ее так;
  • при первой же возможности вызовите врача для оказания медицинской помощи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вывих ключицы (акромиального конца, подвывих): лечение в домашних условиях, симптомы и реабилитация

Лечение вывиха челюсти осуществляется только врачом, метод лечения выбирается в зависимости от результата диагностики. Каждый вид травмы требует определенной техники вправления вывихнутого сустава.

Метод Гиппократа

Вправление вывиха нижней челюсти методом Гиппократа осуществляется вручную и требует определенных навыков. Врач должен обмотать пальцы руки бинтом, это необходимо, что бы избежать травмы. После того, как челюсть встанет на место, она рефлекторно сжимается и таким образом, могут травмироваться пальцы доктора.

Для вправления нужно зажать челюсть пальцами так, чтобы часть из них давила на нее поверх зубов вниз, а остальные прижимали подбородок снизу вверх. Челюсть отодвигается немного назад и приподнимается вверх. Если появился характерный щелчок, челюсть встала на место.

Дальнейшее лечение предполагает ношение специальной повязки в течение недели для восстановления связок сустава.

Вправление вывиха нижней челюсти должен осуществлять только специалист, ведь даже при визуальном осмотре, порой, сложно точно установить диагноз т. к. вывих в некоторых случаях похож и на перелом, а при комплексной диагностике, включающей в себя и рентгенографию, сделать это довольно просто.

Название Описание метода
Блехмана-Гершуни Этот способ вправления включает в себя два варианта исполнения:

  • Специалист осторожно вставляет свои пальцы в полость рта больного и нащупывает там смещенные конечности сустава, затем производит нажатие на челюсть, как бы, вдавливая ее одновременно назад и вниз. При правильном вправлении должен послышаться щелчок.
  • Происходит ощупывание окончаний поврежденного сустава с внешней стороны, далее осуществляются те же самые движения, что и в первом варианте, разница лишь в том, что больной при этом испытывает меньше боли и дискомфорта
Гиппократа Пациент находится на стуле перед доктором. Врач перед началом манипуляции обматывает большие пальцы рук полотенцем или марлевой повязкой, затем вставляет их поверх жевательных зубов, другими же пальцами необходимо обхватывать снизу челюсть.

Таким образом верхние пальцы начинают давить на челюсть в нижнем положении, а все остальные воздействуют в верхнем. После всего этого челюсть необходимо отодвинуть назад, а затем поднять ее вверх.

Представленные движения восстанавливают первоначальное положение поврежденного сустава, о чем свидетельствует характерный щелчок. После вправления пациент непроизвольно смыкает зубы, именно поэтому врачу нужно обезопасить себя, обмотав пальцы тканевой повязкой.

После такого лечения больному накладывается пращевидная повязка, и даются такие рекомендации:

  • не протяжение недели не открывать сильно рот;
  • не употреблять твердую пищу в течение этого же времени.
Попеску Такой метод применяется, если только вывих челюстного сустава произошел давно и характеризуется со смещением вперед. Для этого больному вводится обезболивающее средство, после этого предлагается лечь на спину.

Далее между зубами и щекой вставляются валики из ваты диаметром около 2 см. Далее производится надавливание на челюсть вверх и назад.

Такой способ не всегда бывает успешным и зачастую при неудачном вправлении необходимо хирургическое вмешательство с использованием специальной аппаратуры

Применение протезов Этот способ используется в случае хронического вывиха нижней челюсти или же в ситуации возможного рецидива травмы. Протезы бывают как съемные, так и постоянные.

Их предназначением является предупреждение открывания рта больным слишком широко. Имеющиеся фиксаторы на протезах позволяют привести в норму, но даже в таких ситуациях сохраняется возможность повторного вывиха.

Что делать при смещении? Для начала вернуть и зафиксировать естественное ее положение. Если нет осложнений, можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно, но это очень рискованный вариант и возможен только в условиях невозможности обращения в клинику.

Рассмотрим основные техники вправления смещений:

  1. Метод Гиппократа. Пострадавший ровно садится на стул, чтобы нижняя челюсть находилась на одном уровне с локтем врача, он, в свою очередь, становится лицом к пациенту, вставляет пальцы двух рук (большие) над жевательными зубами, давит вниз, другими пальцами захватывает нижнюю челюсть и давит в противоположную сторону. Потом челюстной сустав отодвигается назад, подымается до щелчка, который является признаком того, что сустав стал в свое изначальное положение. В завершении процедуры накладывается повязка. Несколько дней пациенту запрещено разговаривать, а также кусать твердые продукты.
  2. Метод Блехмана-Гершуни. В медицинской практике применяется два варианта как вправить челюсть этим методом. Первый – когда врач прощупывает поврежденный сустав изнутри. Потом давит на него назад и вниз одновременно. Об удачном завершении процедуры свидетельствует щелчок. Второй вариант практически аналогичен, с той лишь разницей, что вывих врач обнаруживает снаружи, данная техника менее дискомфорта.
  3. Метод Попеску. Предназначен он для застарелого вывиха челюстного сустава со смещением вперед. Практическое выполнение техники заключается в следующем: пациент принимает горизонтальное положение, затем ему вводится обезболивающее средство, за щеки вставляются ватные валики. Производится надавливающие движение на сустав вверх — назад. В случае неудачного исхода процедуры, понадобится операция.
  4. Протезирование. Для решения проблемы вывихов распространено использование протезов. Они эффективны, когда есть риск повторного смещения. Протезы бывают двух видов: съемные или постоянные. Главной их функцией является предотвращение возможности широко раскрывать рот. Длительное фиксирование нормализует состояние челюстного сустава, но это не есть основной панацеей, также не застраховывает человека от рецидива. Самыми популярными моделями являются аппараты Ядровой и Петросова.

Протезирование

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после вправления вывиха подразумевает иммобилизацию и полную разгрузку височно-нижнечелюстных суставов длительностью от двух до трех недель. Это  достигается ношением бандажа, поддерживающего нижнюю челюсть, специальных кап, которые ограничивают открывание рта, а так же диета с полным исключением твердой и горячей пищи.

Получение вывиха челюсти

Так же можно проводить массажи с использованием гидрокортизоновых мазей, а так же кремов и гелей с противовоспалительным эффектом (Диклак-гель, ДИП-релиф и другие). В рекомендации по восстановлению можно включить кратковременные курсы физиотерапевтического лечения для улучшения циркуляции крови и ускорения восстановления.

Восстановление начинается с полной иммобилизации нижней челюсти. В зависимости от вида подвывиха, обездвиживать бинтовыми повязками, шинами и капами можно на 2 недели (передний подвывих) или на 2 – 3 дня (задний подвывих).

После снятия ортодонтических аппаратов нужно начинать выполнять массаж нижнечелюстного сустава. Продолжительность массажа – 5 – 7 минут ежедневно. ВНЧС и жевательные мышцы нельзя перегружать твердыми кусками пищи.

Три самых эффективных упражнениядля восстановления после подвывиха челюстного сочленения:

  1. Большим и указательным пальцами необходимо ухватить подбородок. Нижняя челюсть при этом должна быть расслабленной. Пальцами выполнять пассивные движения нижней челюстью. Они должны быть плавными и небольшой амплитуды. Время выполнения – 5 минут ежедневно.
  2. Большие пальцы обеих рук ставятся под подбородком. Указательные и средние пальцы рук ставятся на челюстной сустав с обеих сторон. Нижняя челюсть медленно открывается, а большие пальцы противодействуют этому движению. В это же время средние и указательные пальцы выполняют массаж жевательных мышц. Время выполнения – 7 минут в день.
  3. Большой палец любой руки ставится на нижние резцы. Челюсть выполняет движения, а палец несильно противодействует ей.

Помощь в домашних условиях

Если произошел вывих или подвывих височно-нижнечелюстного сустава, то требуется оказать потерпевшему доврачебную помощь в домашних условиях. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться поставить на место сместившуюся нижнюю челюсть, вправление вывиха осуществляется исключительно врачом-травматологом. При оказании первой помощи предпринимаются следующие действия:

  1. Обездвиживают поврежденный сустав посредством его фиксации куском ткани, бинтом или другим подручным средством.
  2. Дают обезболивающее средство для устранения болевых проявлений.
  3. Прикладывают холод к месту, где вышел сустав.
  4. Доставляют потерпевшего в медицинское учреждение.

Вывих челюсти - симптомы, лечение, виды и фото

Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.

Самостоятельное вправление сустава категорически запрещено. Неправильная помощь может привести к дальнейшему травмированию. Даже при оказании профессиональной помощи, высока вероятность рецидива.

Человеку с травмой челюстного сустава необходимо оказать первую помощь. Для облегчения состояния следует сделать фиксирующую повязку, дать обезболивающее. Снять боль можно с помощью компресса с кубиками льда.

Алгоритм оказания доврачебной помощи пострадавшему при подозрении на вывих нижней челюсти включает следующие пункты:

  1. Вызов бригады СМП;
  2. Запрет пациенту говорить, пытаться раскрыть или зарыть рот, для более надежной иммобилизации челюсть подвязывается косынкой или платком; укрепляеть снизу вверх и спереди назад двумя лоскутами ткани;
  3. Рот, который при вывихе всегда открыт, прикрыть впитывающей тканью, которая предохранит от попадания грязи и пыли, а так же уменьшит соливацию – отделение слюны;
  4. При возможности разрешается ввести противовоспалительный и спазмолитический препарат внутримышечно для обезболивания и уменьшения воспаления;
  5. На место предполагаемого вывиха рекомендовано положить пузырь со льдом для уменьшения отека и воспалительного компонента благодаря рефлекторному сужению сосудов.

К какому врачу идти

Если вывихнул челюсть, то лучше всего обратиться к врачу челюстно-лицевого хирргического отделения. Челюстно-лицевые хирурги лучше всего знакомы с патологией, только они в состоянии ликвидировать привычный вывих, который требует для лечения проведения оперативного вмешательства.

Так же с патологией часто сталкиваются стоматологи, так как при стоматологических манипуляциях возможен вывих челюсти и врачи обязаны оказать помощь на месте. Если травма произошла в ночное время, то бригада скорой, скорее всего, доставит пострадавшего в круглосуточный травмпункт.

Если вы столкнулись с привычным вывихом челюсти, его лечение осуществляется методом Гиппократа или Блехмана-Гершуни. Одному без специальной подготовки и анестезии справиться с этой ситуацией крайне сложно.

Подведя итоги, важно отметить, что с проблемой вывиха нижнего челюстного сустава  может столкнуться каждый и застраховаться от нее практически невозможно. Важно быть хорошо осведомленным и знать основы первой медицинской помощи:

  • больной не должен разговаривать, шевелить суставом
  • зафиксировать челюстной сустав в самом безболезненном положении, затем обратиться к специалисту

Вовремя и качественно оказанная медицинская помощь, поможет вам быстро избавиться от проблемы смещения челюстного сустава и продолжить наслаждаться простыми радостями жизни, которых вы были лишены при наличии вывиха.

Осложнения при вывихе нижней челюсти

Помните, вовремя вправленный вывих не имеет тяжелых осложнений. Неполучение медицинской помощи чревато такими последствиями:

  • стойкая дисфункция челюсти;
  • формирование застарелого вывиха;
  • образование рубцовой ткани и атрофия мышечного слоя и связок челюсти;
  • не восстановление движение челюстью в полном объеме.

Также последствия вывиха челюсти зависят и от тяжести полученной травмы. Это может быть перелом, разрушение стенок слухового прохода при заднем вывихе, разрыв связок.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

Вывих челюсти - симптомы, лечение, виды и фото

Для устранения застарелого вывиха челюсти методы, представленные выше, часто не подходят или попросту невозможны. Встречаются случаи, когда вправлению не подлежит вывих, неоднократно появляющийся через определённый промежуток времени.

В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению. После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Вывих рентген

Рентген челюсти при вывихе

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы. Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике.

При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.

При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.

Основные осложнения подвывиха челюстного сустава – рецидивы патологии и появление полных вывихов.

Это происходит по следующим причинам:

  • было произведено неправильное вправление острых травм врачом;
  • острый подвывих был запущен и произошли дегенеративные изменения в капсуле сустава, ослабился связочный аппарат;
  • пациент рано снял укрепляющие шины или капы после вправления подвывиха.

Частое возникновение подвывихов или неизлеченная патология приводит к таким последствиям:

  • болевая дисфункция ВНЧС;
  • косметическая деформация с развитием ассиметрии лица и нарушенным прикусом;
  • нарушение речевого аппарата, ограниченность в открытии рта;
  • деформация костной поверхности с развитием контрактур жевательных мышц и анкилоза сустава (его неподвижности).

Местные осложнения приводят к повышению чувствительности эмали, стиранию жевательной поверхности зубов по причине неправильного прикуса. Эти проблемы ведут за собой расстройства пищеварения.

Наиболее грозным осложнением острого вывиха может стать хронизация процесса и переход в привычную фазу. Это вызывает затруднения и ухудшает качество жизни пациента, так как в условиях регулярных рецидивов достаточно незначительного усилия для возникновения патологии.

Так же последствиями вывиха может стать развитие артрита височно-нижнечелюстного сустава. Наблюдаются явления бурсита – скопления жидкостного выпота с фибриновыми пленками внутри капсулы сустава, что в последствии, при пролонгации и отказе от лечения, может привести к контрактурам.