Вывих копчика симптомы и лечение

Как определить ушиб или перелом копчика

Рассмотрим, как отличить ушиб от перелома копчика. Из-за наличия у копчика хорошей защиты против повреждений, довольно часто данный сегмент позвоночника не поддаётся перелому – вместо него формируется ушиб.

Основные критерии:

  • копчикКровоподтёки. При ушибе копчика они отсутствуют, при серьезном же переломе формируются очень быстро;
  • Болевой синдром. При переломе копчика боль острая и резкая, зачастую не спадает долгое время. Ушиб же характеризуется ступенчатой интенсивностью и периодами ремиссии с затуханием боли на некоторое время;
  • Дефекация. При переломе или образовании трещины формируются быстрые позывы к дефекации, сам процесс проходит очень сложно и с болью, чего не бывает при обычных ушибах.
  • При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
  • При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
  • При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Причины, приведшие к вывиху копчика

Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

  • упав на ягодицы;
  • получив прямой удар тупым предметом;
  • при родах;
  • попав в аварию;
  • при ослабленных костях;
  • при сильной физической нагрузке;
  • при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.

Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.

Вывих копчика симптомы и лечение

Признаки перелома копчика:

  • резкая боль в месте ушиба;
  • возникновение покраснения и отечности в зоне сломанного копчика;
  • невозможность с легкостью передвигаться;
  • боль во время сидения, при попытке встать она увеличивается.

Симптомы перелома копчика могут проявляться по-разному в зависимости от тяжести повреждения, но вышеперечисленный список принято считать самым распространенным. Если вы обнаружили похожие признаки – незамедлительно обратитесь за помощью специалиста.

Существует, в зависимости от контура повреждений, поперечный и компрессионный перелом. Компрессионные переломы зачастую обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

Переломы копчика происходят как при травматическом или насильственном воздействии на него, зачастую это падение, пинок или усиленная нагрузка, так и при патологиях в организме человека (опухоль, остеопороз).

Речь о переломе заходит в том случае, когда последствиями травмы становятся переломы малых костных отростков копчика. Переломы редко встречаются в медицинской практике. В зоне риска оказываются малые дети (из-за неокрепших костей и частых травм) и пожилые люди (из-за утерянной с возрастом прочности костных тканей).

Многие интересуются, можно ли получить травму, просто упав или поскользнувшись. Можно и достаточно легко. Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

  1. При падении на ягодицы даже с небольшой высоты;
  2. Во время родов при несоответствии размеров плода и ширины таза;
  3. При силовом воздействии на копчик, например, при сильном ударе или автомобильной аварии.

Кроме этого, есть еще несколько факторов, при которых возрастает риск получить травму. Итак, повредить копчик, получить перелом или другую травму можно:

  1. Если в организме не хватает кальция;
  2. При наличии остеопороза (во время этого заболевания растягивается костная ткань);
  3. Во время слабости мышц;
  4. При езде по неровной поверхности на твердом сидении;
  5. Во время интенсивных спортивных занятий.

Очень важно при получении травмы отличать, какое именно повреждение произошло — ушиб или перелом копчика, так как с ушибом можно легко справиться в домашних условиях, а если произошел перелом копчика, лечение обязательно должно осуществляться в стационарных условиях или дома, но под строгим наблюдением лечащего доктора.

  • Падение на ягодицы, особенно с высоты (катание на коньках).
  • Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
  • Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
  • Предрасполагающие факторы
    • Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
    • Недостаток кальция и хрупкость костей.
    • Несостоятельный мышечный аппарат.
    • Занятия спортом.

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

  • резкая боль в копчиковой части,
  • гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
  • чувствительность в копчиковой части,
  • затруднённое передвижение,
  • усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома.

Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство.

Симптомы перелома копчика не будут отличаться от вывихов, подвывихов или трещин. По клинической картине нельзя узнать, каким конкретно повреждением вызван болевой синдром и другая симптоматика.

  1. Ведущий симптом – боль в сломанном копчике. Боль при переломах (так же как и при вывихах) копчика характеризуется высокой интенсивностью в первые несколько суток с дальнейшим ее уменьшением. У пострадавшего вероятно нарушение сна, невозможность лежать на спине, сидеть, приседать, вставать из положения сидя, наклоняться вперед. При ходьбе или стоя боль менее выражена, но в острый период все же имеется. Во время дефекации боль в копчике усиливается, в связи с чем могут развиться запоры. Связано это с напряжением мышц тазового дна, имеющих точку прикрепления к копчику. При натуживании их сокращения приводят к дополнительному движению отломков и усилению болевого синдрома.
  2. Отек, припухлость в области травмы – дополнительные симптомы, поэтому могут быть не всегда. Максимально выражены к концу вторых суток, затем отек постепенно уменьшается.
  3. Гематома – это ограниченный кровоподтек на коже крестцово-копчиковой области.
  4. Наличие в кале свежей крови, позывы на дефекацию – признаки повреждения прямой кишки, при внутрибрюшной травме развивается клиника острого живота.
  5. При открытом переломе в ране визуализируются костные отломки.

вывих копчика

Копчик – важный элемент всей опорно-двигательной системы. Он участвует в правильном физиологическом распределении нагрузок на малый таз. Как было сказано выше, у людей переломы данного компонента позвоночника случаются нечасто. Наиболее вероятными причинами перелома копчика обычно выступают:

  • Падение на ягодицы со средней или большой высоты. Чаще всего в данной ситуации страдает верхняя часть копчика;
  • Роды. У женщин, имеющий очень большой плод или неправильное предлежание ребенка, в процессе прохода его по родовым путям может смешаться крестцово-копчиковый сустав;
  • Сильный прямой удар в область копчика. Обычно при нём повреждается внешняя структура позвонков;
  • ДТП. При дорожно-транспортных происшествиях возможны любые виды травм, в том числе и перелом копчика;
  • Длительное монотонное или серийное силовое воздействие на область копчика. Постоянная езда с тряской, особенности рабочего процесса, прочие обстоятельства могут способствовать получению травмы, чаще всего это трещины.

Травматологи подразделяют травму копчика на 3 основных вида:

  • Перелом без смещения. Классический случай без осложнений;
  • Перелом копчика со смещением. Встречается редко, может негативно влиять на спинной мозг;
  • Переломовывих. Включает в себя вывихи и подвывихи, встречается чаще всего.

Истинные переломы копчика с надломом костей отростков обычно выявляются у пожилых людей, страдающих остеопорозом или комплексными хроническим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Их костная система очень хрупка, и даже при не слишком серьезном воздействии может происходить перелом.

У детей обычно встречаются вывихи, переломовывихи преимущественно диагностируются у молодых женщин.

Признаки перелома копчика обычно выражаются довольно ярко. В первую очередь, пациент чувствует сильную и резкую боль в области копчика. Она значительно усиливаются при любой двигательной деятельности, даже не слишком интенсивной, например, при кашле, не говоря уже о ходьбе и прочих действиях.

В области перелома наблюдается обширная отечность, пострадавший не может находиться в сидячем положении, испытывает затруднения при попытках передвижения, дефекация и мочеиспускание затруднены, а если и происходят, то сопровождаются острой болью.

Позвоночный столб заканчивается поясничным отделом. Здесь копчик присоединяется к крестцовому суставу. В качестве соединительной ткани выступает хрящ, который удерживает с обеих сторон крестцово-копчиковые связки.

При вывихе в крестцово-копчиковом суставе происходит смещение позвонков.

Травму крестцово-поясничного отдела человек может получить:

  • при падении на ягодицы или спину;
  • женщины при родах (повредить копчик может крупный плод);
  • при ударе тупым предметом;
  • во время напряженных спортивных тренировок или в момент соревнований;
  • при езде по ухабистой дороге;
  • при слабой амортизации коленных сочленений;
  • при слабости мышечной ткани или атрофии поясницы.

Вывих типичен для детей. Дети и подростки часто падают на уроках физкультуры, во время подвижных игр, на занятиях в танцевальном классе.

У пожилых людей такая травма возникает в результате износа и слабости мышц, при различных суставных патологиях. Внезапно возникший вывих – явление довольно редкое, но тоже имеет место.

Такое состояние классифицируется как идиопатическое. По данным медицинской статистики идиопатические вывихи копчика составляют 8-10% всех случаев.

Интенсивность болевых ощущений при травмировании пояснично-крестцовой области практически всегда находится на одном уровне.

trusted-source

Вывих или подвывих копчика имеет следующие симптомы:

  1. В области копчика внезапно появляется резкая боль. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна и во многом зависит от болевого порога пациента.
  2. Боль может иррадиировать в перианальную часть или область паха. Причем в позе «сидя» больной ощущает боль наиболее остро.
  3. При попытке встать на ноги ощущения усиливаются и ослабевают при ходьбе или в горизонтальном положении тела. Однако такие симптомы типичны для застарелой травмы.
  4. Боль при «свежем» вывихе копчика сохраняет свою интенсивность в любом положении пострадавшего. Ощущается она и в момент дефекации.
  5. В районе ушиба можно наблюдать гематому и отечность мягких тканей. Однако такие симптомы на коже характерны и для перелома копчика.

Реабилитация

Боль в копчике у женщин От чего болит копчик у женщин
  • вправление смещенных позвонков, используя местный наркоз;
  • ограничение подвижности травмированной области;
  • использование лекарственных средств с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  • выполнение ЛФК;
  • проведение физиотерапевтических процедур.

Из лекарств с обезболивающим эффектом, используемых при травмировании копчика, выделяют Нимесил, Диклофенак, Мовалис. Лечить болевой синдром у беременных и детей можно препаратами Ибупрофен, Папаверин, Но-шпа, ректальных свечей, в составе которых – анестезин.

Боль в копчике

Если вовремя не вылечить травму, боль в копчике может приобрести хронический характер

Проводят физиотерапевтическое лечение вывиха и подвывиха копчика, которое помогает не только устранить симптомы повреждения, но и предотвратить осложнения. Это может быть электрофорез, лазеро- и магнитотерапия. В восстановительный период требуется выполнение лечебной физкультуры.

Оперативное лечение вывиха копчика проводят при неэффективности консервативных методов и в тяжелых случаях травмирования.

Роды — это большая нагрузка на весь организм, особенно на малый таз, ведь через него проходят родовые пути. Редко, но бывает так, что женщина при родах сломала копчик.

Факторы, которые могут способствовать перелому копчика при родах:

  1. Если роженица имеет очень узкий таз;
  2. Если у ребенка большой вес;
  3. Если у женщины до момента беременности уже были травмы копчиковой зоны.

Проходя по родовым путям, ребенок отклоняет копчиковый отросток назад, и в случаях, когда у женщины имеются предрасполагающие факторы, может произойти перелом копчика.

Лечение пояснично-крестцового отдела обычно бывает консервативным. Присутствие больного в стационаре не требуется. Вывих вполне эффективно лечится в амбулаторных условиях.

Лечение основывается на следующих мероприятиях:

  1. вправление вывиха;
  2. копчику необходимо обеспечить максимальный покой;
  3. пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  4. физиотерапевтические процедуры;
  5. комплекс ЛФК.

Вправление вывиха происходит под местной анестезией: вокруг копчика проводят новокаиновую блокаду. Далее больной ложится на живот, врач (используя ректальный метод) изнутри и снаружи вправляет суставные поверхности на свое анатомическое место.

После этой процедуры больной две недели должен соблюдать постельный режим. Сидеть нужно как можно меньше и всегда использовать ортопедическую подушку. Полное выздоровление наступает приблизительно через 1-2 месяца после вправления.

Сразу после вправления пациент продолжает испытывать болевые ощущения, что является абсолютной нормой. Доктор назначает обезболивающие препараты, которые нужны для облегчения состояния больного.

Поскольку на фармацевтическом рынке сегодня присутствует довольно большой ассортимент анальгезирующих лекарств, многие из них обладают побочными эффектами. Обычно медики при таких травмах назначают универсальные медикаменты:

  • Нимесил.
  • Диклофенак.
  • Кеторол.
  • Мовалис.
  • Папаверин.
  • Но-шпа.
  • Ибупрофен.
  • Ректальные свечи.

Глицериновые свечи и легкие слабительные препараты назначаются для профилактики запоров. Лечение вправленного копчика требует временного отказа от употребления жирной и тяжелой пищи, которая усложняет процесс пищеварения и может спровоцировать запоры.

В этот период пациенту рекомендована пища, богатая растительной клетчаткой.

перелом копчика симптомы последствия лечение

Физиотерапевтическое лечение состоит в проведении электрофореза с эуфиллином и новокаином, лазерной и магнитной терапии. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволяет значительно приблизить момент полного выздоровления и возобновить возможность сидения.

Вывихи копчика обычно лечат консервативно, в амбулаторных условиях. В стационар помещают очень редко. В первую очередь, выполняют коррекцию копчика. Далее ему обеспечивают щадящий режим, лечат препаратами против воспалений, обезболивают.

Вправление копчика делают под местной анестезией – при помощи новокаиновой блокады. Пострадавшего кладут на живот. Врач ректально вправляет сдвиги между поверхностями суставов. Далее больному рекомендуют пару недель провести в постели, сидеть – как можно меньше.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение опухоли головного мозга народными средствами после операции

Репозиция, или вправление копчика, не снимает боль. Поэтому в первое время пациенту назначают обезболивающие средства. Выбор велик, конкретное назначение зависит от состояния здоровья пациента. Чаще всего останавливаются на:

  • кетороле;
  • мовалисе;
  • нимесиле;
  • диклофенаке.

Детям и беременным назначают щадящие препараты:

  • но-шпу;
  • папаверин;
  • анестезиновые свечки;
  • ибупрофен.

Чтобы предупредить запоры, используют несильные слабительные и свечи с глицерином. Пока пострадавший лечится, ему нужно избегать тяжелых продуктов с обилием жиров. Они затрудняют пищеварение, провоцируя запоры.

Терапия при лечении подвывиха копчика включает физиопроцедуры:

  • лазерные;
  • магнитные;
  • электрофорез с новокаином и эуфиллином.

Вывих копчика симптомы и лечение

Лечение подвывиха копчика в домашних условиях в некоторых случаях не помогает. Операция показана при травме:

  • открытой;
  • сложной;
  • застарелой;
  • с осложнениями.

После завершения лечения осуществляется длительная реабилитация. Полный покой и постельный режим в ряде случаев длятся до пары месяцев – в зависимости от сложности травмы. Если пациенту разрешать двигаться, делать это нужно предельно аккуратно. Диета на период восстановления подбирается индивидуально лечащим врачом.

При остро выраженной боли, пациента стараются полностью обездвижить и в случае необходимости назначают прием обезболивающих препаратов местного или общего назначения. В зависимости от результата полного обследования, лечащий врач назначает метод лечения, он может быть внешний (наружный), а в случае тяжелой травмы необходимое хирургическое вмешательство.

При открытом типе перелома, на месте воздействия появляется рванная открытая рана, при оказании первой помощи необходимо остановить кровопотери и провести ее дезинфекцию с помощью йода, спирта или зеленки.

Методика лечения повреждений копчика зависит от степени тяжести полученной травмы:

  • при переломе копчика закрытого типа без смещения и компрессионном виде травмы, не требуется сопоставление фрагментов. Обездвиживание копчика сложно выполнить в силу анатомического строения тазового дна. Все естественные движения больного приводят к движению отломков. Для уплотнения места травмы необходимо использовать специальные подушки или валики, нужно находиться в состоянии покоя, лежа от 7 до 14 дней. Постельный режим предусматривает сон на спине со слегка разведенными ногами. Для осуществления естественных процессов (дефекации) врач назначает слабительные, это связано с необходимостью уменьшить напряжение на копчиковые мышцы. При только что случившемся переломе назначают обезболивающие препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и т.д.), которые больной применяет по мере необходимости. При острой нестерпимой боли назначением будут новокаиновые или новокаино-ледокаиновые блокады;
  • сломался копчиккопчиковый перелом со смещением и переломовывих – при таком типе травмы существует острая необходимость в репозиции осколков и вправлении сустава. Процедура проводится под местным обезболиванием, путем блокирования нервных окончаний препаратами. В этом случае хирург внутри (через прямую кишку), а снаружи через мягкие ткани, сопоставляет фрагменты поврежденной кости. Этот метод назван двуручным или бимануальным. Он требует аккуратности, осторожности и точности из-за возможности повредить осколочными острыми краями стенки прямой кишки пациента. В последующем лечить перелом при помощи обезболивания, восстанавливающих и иммобилизационных мероприятий можно так же, как и при других видах переломов копчика.
  • сломанный копчик с повреждением мягких тканей (открытый перелом)– требуется отработанный механизм помощи, включающий лечение посттравматического шока, обезболивание и т.д. Дополнительными мероприятиями при этом типе являются процедуры по дезинфекции и заживлению открытых ран. Сопоставление фрагментов происходит через открывшийся доступ, при этом мелкие осколки, которые нельзя составить в единую кость, удаляются, чистятся мягкие ткани. Все дальнейшие процедуры происходят, как и при травме закрытого типа.

Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений.

Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.

При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика. Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.

Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез. Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани.

  • Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
  • Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
  • Изучение техники правильного падения.

Симптомы

Истинное положение дел становится понятным после рентгенографии, выполненной хотя бы в двух проекциях. В сложных случаях иногда дополнительно выполняется КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы травмы:

  • боли различной интенсивности, но обычно очень сильные, из-за большого количества нервных узлов в поясничной области;
  • существенное усиление болей при попытках полностью встать на ноги;
  • ослабевание болей при ходьбе или при принятии горизонтального положения;
  • развитие гематомы и отечности в области повреждения (что изначально может напоминать перелом);
  • общее ухудшение состояния больного – озноб, лихорадка, потливость, тошнота и приступы рвоты (такие симптомы проявляются не всегда, и не обязательно полным списком сразу).

Клинические признаки вывиха копчика недостаточны для постановки диагноза, так как сильно напоминают банальный ушиб. Поэтому, чтобы определить вывих или подвывих, используется визуализирующая диагностика.

Чтобы точно понять какая травма произошла, делается цифровой рентген. Еще лучшим вариантом будет магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако такие виды обследования доступны не в каждой поликлинике, делаются дольше и стоят дороже.

Поэтому в большинстве случаев при первичном осмотре (после получения травмы) делается рентген. Остальные виды диагностики (МРТ или КТ) назначаются по необходимости позже: либо если рентген не показал точных данных, либо уже в процессе лечения, когда нет срочности.к меню ↑

копчик человека

Симптомы вывиха копчика в первую очередь выражаются в развитии болевого синдрома. Возникает таковой во время получения травмы и присутствует на протяжении длительного времени. Отличается различной интенсивностью на разных этапах: сначала он острый, со временем появляются ноющие ощущения.

Если после травмирования симптом наблюдается постоянно, то со временем боль возникает лишь при изменении положения туловища (во время вставания, сидения, поворотов). Симптом может иррадиировать в иные отделы, например, в зоны ануса и паха.

Усиливается интенсивность неприятных ощущений в момент опорожнения кишечника и при натуживании. При этом боль имеет стреляющий характер. Усиление синдрома происходит при пальпации травмированной области.

Несмотря на столь выраженные клинические проявления травмы, определиться с диагнозом только на их основании невозможно. Для этого назначают инструментальную диагностику, проводимую в условиях стационара.

  • интенсивная боль в пораженной области, усиливающаяся при движении и ослабевающая при неподвижном положении лежа (стоя);
  • гематома в области ушиба;
  • отечность тканей в месте травмирования.

Совокупность этих симптомов позволяет заподозрить патологию и служит основанием для проведения необходимых диагностических манипуляций.

По истечению некоторого времени после перелома кожные покровы в области повреждения опухают, появляются гематомы, которые долгое время не проходят. При осмотре копчика можно обнаружить его нестандартную подвижность. В некоторых случаях могут возникать резкие и стреляющие болевые ощущения в ногах.

Вывих копчика симптомы и лечение

В случае когда возникает хотя бы один из симптомов, необходимо обратиться к врачу в срочном порядке. Только хирург способен помочь в данной ситуации. Травма копчика – это один из самых сложных видов перелома, так как лечение затягивается из-за его местоположения и может продлиться несколько месяцев.

Подробнее о переломе копчика можно читать здесь.

Основной причиной перелома копчика является травма, полученная в результате падения, прямого удара в область ягодиц или при родах. Перелом копчика обычно является травмой взрослых, а у детей часто происходят вывихи.

Симптомами перелома копчика являются болевой синдром, отек в месте перелома, воспаление и затруднения в движении.

К наиболее распространенным причинам перелома копчика можно отнести:

  • падения на ягодицы;
  • удары при дорожно-транспортном происшествии;
  • спортивные травмы;
  • длительную езду на велосипеде, снегокате и санях;
  • недостаток кальция и хрупкость костей;
  • родовые травмы;
  • травму при половом акте;
  • нарушения функционирования мышечного аппарата.

В травматологии перелом копчика классифицируют по следующим типам: со смещением и без него, сочлененный перелом, с изменением положения копчиковых позвонков.

После травмы проявляются симптомы перелома копчика, в том числе боль в копчике при ходьбе и сидении, гематомы. Точный диагноз можно установить с помощью рентгенограммы.

В некоторых случаях перелом копчика может произойти при наличии тяжелых дегенеративных процессов в костях, связанных с дефицитом кальция в пожилом возрасте.

Сначала боль постоянная, и выбрать удобное положение тяжело. При застарелой травме боль возрастает при подъеме или сидении, затихает – в позе лежа или стоя. Она иррадиирует в зону паха или ануса. Усиливается, становясь стреляющей, когда пострадавший тужится при дефекации.

Когда врач пальпирует крестцово-копчиковую зону, появляется болезненность. Есть заметная припухлость около копчика, а также разнообразные гематомы. Чтобы не спутать травму с другими похожими повреждениями, важно вовремя обратиться за помощью к травматологам.

Строение копчика

Чтобы понимать сущность возникновения симптомов после травмы, необходимо представить анатомию копчика.

Копчик, являясь рудиментарным органом, состоит из неполноценных позвонков, называемых сегментами (обычно 4-5). Между собой они достаточно хорошо соединены плотной хрящевой тканью. У взрослого человека в норме эта ткань заменяется костной примерно после 25 лет.

Рисунок 2 – Строение копчика

Между копчиком и крестцом имеется крестцово-копчиковый сустав (сочленение), укрепленный крестцово-копчиковыми связками: передней, задней поверхностной, задней глубокой и боковыми.

Рисунок 3 – Передние крестцово-копчиковые связки

У взрослого человека крестцово-копчиковое сочленение может либо сохраняться в неизменном виде, либо также окостеневать. И то, и другое – вариант нормы.

Следует также отметить, что копчик является одной из точек прикрепления следующих мышц: копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Обе они составляют глубокую часть диафрагмы тазового дна.

Таким образом, при возникновении травмы в процесс вовлекается не только копчик как костная структура, но и крестцово-копчиковые связки, испытывающие избыточное натяжение или разрыв, а также сухожилия копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус.

Устранение травм

Чтобы определить степень опасности травмы, в медицинских учреждениях прибегают обычно к рентгенографии. Однако к ней нужно тщательно подготовиться.

За пару дней до рентгенографии больному нужно избегать употребления в пищу продуктов, способных вызвать газообразование. Исключаются фасоль, горох, капуста, сладости и молочные продукты.

За несколько часов до процедуры больному делают клизму. Чтобы подстраховаться, назначают фортранс — препарат для очистки кишечника. На рентгенографию нужно прийти натощак.

Сама процедура происходит в отдельном кабинете, с больного снимаются все металлические предметы и укладывают его на стол. Для получения максимально точного изображения снимки делаются в двух основных позах:

  • Лежа на спине с согнутыми ногами. Такое положение поможет сделать снимок крестца. Чтобы получить снимок копчика, ноги нужно выпрямить.
  • Лежа на боку с заведенными за голову руками.

Вывих копчика симптомы и лечение

Рентген помогает специалисту выявить следующие проблемы:

  • Перелом копчика и любые нарушения целостности самих костей.
  • Вывих, ушиб или перелом.
  • Вывихи в отделе крестцово-копчикового соединения, при этом может наблюдаться несоответствие суставных поверхностей норме.
  • Опухоли.
  • Остеохондроз.
  • Деформирование крестцово-копчикового отдела.
  • Остеомиелит.
  • Иные аномалии.

Противопоказан рентген беременным и лицам младше 15 лет.

Лечение подвывиха копчика:

  • Вправление подвывиха с анестезией местной.
  • Рекомендуется щадящий режим для крестцовой области.
  • Обезболивающие препараты.
  • ЛФК, а также физиотерапия.

Самым важным не только при подвывихе, но и вывихе будет своевременное начало восстановительных процедур. Чем раньше пострадавший обратится к специалисту, тем короче будет путь к восстановлению.

Лечение вывиха копчика:

  • Оперативное вправление травмы под наркозом, обычно местным.
  • Рекомендуется режим щадящий.
  • Прием обезболивающих средств.
  • Прием противовоспалительных медикаментозных средств.
  • Назначают физиотерапию.
  • ЛФК.

Какой бы характер ни носила травма копчика, она обязательно даст о себе знать в случае неправильного или несвоевременного оказания медицинской помощи. Лучше всего обратиться к врачу-травматологу не позже двух дней после получения травмы.

Последствия вывиха:

  • Травма может перерасти в хроническое заболевание.
  • Различные виды деформирования суставов.
  • Кокцигодиния.
  • Ухудшение родовой деятельности.

Мало хорошо разбираться в симптоматике и алгоритме правильного вправления вывиха и подвывиха. Заниматься восстановлением должен исключительно специалист при помощи соответствующего оборудования. В противном случае можно получить более серьезные проблемы.

Существуют такие виды повреждений копчика:

  • закрытый перелом копчика со смещением;
  • подвывих;
  • перелом-вывих;
  • открытый перелом;
  • трещина в копчике;
  • закрытый перелом без смещения;
  • отрыв копчикового фрагмента;
  • отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.

Если вовремя не заняться лечением травмированной зоны, то могут возникнуть такие последствия:

  • гематомы больших размеров и нагноение в месте ушиба;
  • спинной мозг повреждается. Появляется постоянный болевой синдром, приносящий дискомфорт в жизнь пострадавшего;
  • если кончики неправильно срастутся, то впоследствии может развиваться подагра и образовываться различные наросты, мозоли и свищи;
  • постоянная боль в области головы;
  • у женщин неправильно сросшиеся отломки могут вызвать отклонение вглубь полости малого таза, такое его положение мешает воспроизведению потомства;
  • нервное сплетение копчика воспаляется.

Все травмы копчика можно разделить на группы:

  1. Вывихи характеризуются смещением копчика в крестцово-копчиковом суставе с полным нарушением конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей друг другу) (см. рисунок 1).
  2. Подвывихи – это неполное смещение в крестцово-копчиковом сочленении с частичным сохранением конгруэнтности суставных поверхностей.
  3. Неполный перелом костей копчика (трещина).
  4. Отрыв какого-либо копчикового сегмента от другого (разрыв синхондроза) при условии, что нет полного окостенения копчика, иначе речь идет уже о переломе.
  5. Отрыв первого копчикового позвонка в области крестцово-копчикового сочленения.
  6. Закрытые переломы без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) копчика без смещения и повреждения кожных покровов.
  7. Закрытые переломы со смещением отломков – нарушение целостности копчикового сегмента (позвонка) со смещением и без повреждения кожных покровов.
  8. Переломовывихи – сочетание вывиха в крестцово-копчиковом суставе (сочленении) и внутрисуставного перелома.
  9. Открытый перелом – редкая травма, обычно обусловленная авариями (например, автомобильными), с многочисленными переломами таза, с повреждением кожных покровов и внутренних органов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Memory foam

У детей и в молодом возрасте чаще встречаются вывихи и подвывихи, у пожилых – переломовывихи и закрытые переломы в связи с возрастным снижением плотности костной ткани.

Переломы копчика в зависимости от причины делятся на:

  1. Травматические – возникшие в результате травмирующего фактора.
  2. Патологические – причиной является остеопороз или опухоли.

По направлению линии слома:

  1. Поперечные, т.е. копчиковый позвонок ломается поперек.
  2. Компрессионные, т.е. слом происходит под влиянием сдавления на фоне сопутствующей патологии. Обычно компресссионные переломы обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

По срокам давности переломы копчика делят на:

  1. Свежие, срок давности которых не превышает 3 недель.
  2. Старые (застарелые) со сроком давности месяц и более.
  3. Несросшиеся, которые характеризуются отсутствием консолидации в средние сроки образования костной мозоли. То есть, если через месяц после травмы срастания перелома нет, его называют несросшимся.
  4. Ложный сустав. Формируется в месте перелома, если нет срастания в течение 2 средних сроков и более. То есть перелом, не сросшийся в течение 2-3 месяцев, формирует ложный сустав.

Смысл разделения переломов на свежие и старые заключается в том, что тактика их ведения и лечения коренным образом отличается.

После травматического повреждения в месте перелома формируется гематома, которая рассасывается где-то к концу первой недели от момента травмы. Примерно к этому же моменту (5-7-е сутки) начинается формирование первичной мягкой мозоли – соединительной ткани между отломками.

Полностью костная мозоль формируется к 30-40-му дню от момента травмы, поэтому если перелом копчика не лечился в этот период времени, то далее исправить его кривизну, смещение, загиб (как следствие неправильного сращения) можно лишь новым переломом, осуществляемым хирургическим путем.

По наличию осложнений перелома:

  1. Осложненный остеомиелитом, кровотечением, повреждением внутренних органов отломками (прямой кишки) и др.
  2. Неосложненный.

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

  1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция копчика, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
  2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза.

В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

Дополнительные источники:

  1. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 28.12.1995. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.
  2. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  3. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева.

Симптомы и лечение всегда зависят от того, какой вид имеет травма. В зависимости от силы внешнего воздействия и прочности костной ткани, может произойти одно из следующих повреждений копчика:

  • вывих, когда в суставе смещается копчик, при этом суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом;
  • подвывих, когда копчик смещается не полностью, а суставное соединение частично сохраняется;
  • трещина копчика является неполным переломом;
  • отрыв любой части копчика, если межсуставные хрящи еще не окостенели;
  • отрыв самого первого позвонка нижнего отдела;
  • закрытый перелом копчика, не сопровождающийся смещением;
  • закрытый перелом, без сопутствующего смещения;
  • переломовывих, характеризующийся вывихом в области сочленения и переломом внутри сустава;
  • открытый перелом, проходящий со смещением костных отломков, которые нарушают целостность кожных покровов.

Застарелый перелом

Кроме этого, перелом может быть сросшимся или застарелым. Застарелый перелом копчика, это тот, от получения которого прошло больше, чем пять дней. Если по каким-либо причинам человек не обратился за медицинской помощью, ткани начинают восстанавливаться самостоятельно, на месте травмы начинает образовываться костная мозоль.

Однако сращение часто происходит неправильно, особенно если имеется смещение костных отломков. Такая травма приводит к появлению неврита копчикового сочленения, главным симптомом которого является боль при сидении и принятии такого положения.

Сросшийся перелом

  • Лечебную физкультуру. Специально разработанный комплекс упражнений для пациентов с переломами позвоночника позволяет предотвратить появление пролежней, привести мышцы спины в тонус, нормализовать обменные процессы и восстановить микроциркуляцию крови. На первом этапе проводится в положении лежа, по мере выздоровления количество и виды упражнений увеличиваются. Упражнения при переломе копчика назначает врач;
  • Массаж. Дополнительный метод мануальной терапии, направлен на обработку и расслабление зон, соседствующих с поврежденной областью;
  • Физиотерапию. На первом этапе врач прописывает парафиново-озокеритовые аппликации и электрофорез (соли кальция, никотиновая кислота, эуфиллин). На втором этапе подключается УФО, УВЧ, миостимуляция, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. В качестве закрепления эффекта в последний период реабилитации – гирудотерапия, бальнеологические процедуры;
  • Стимуляционную дефекацию. Во избежание смещения элементов копчика, в первую неделю лечения и реабилитации процесс дефекации вызывается при помощи клизмы – размягченные каловые массы беспрепятственно проходят через толстую кишку и не вызывают негативных последствий;
  • Режим питания. Ежедневный рацион насыщается продуктами, богатыми на кальций: творогом, молоком, лесными орехами, хурмой. Чтобы кальций лучше усваивался, желательно не забывать о продуктах, богатых кремнием: редисе, смородине, цветной капусте, маслинах.

Диагностика травмы

При подозрении на наличие подвывиха копчика врач проводит пальпацию травмированной области. Процедура заключается во введении пальцев в прямую кишку, что позволяет определить степень травмирования, уровень смещения сустава.

Диагностику проводит врач-травматолог. Даже если травма незначительная и отсутствует выраженная боль, это не является поводом для отмены диагностических мероприятий.

Вывих копчика

МРТ позволит поставить точный диагноз

После пальпации проводят рентгенологическое исследование пораженной области. Если это необходимо, назначают магнитно-резонансную томографию позвонков и спинного мозга. Такое диагностическое мероприятие поможет поставить точный диагноз и выявить осложнения.

Врач должен убедиться, что пациент поступил именно с вывихом, а не с переломом. Для этого он расспрашивает пострадавшего о локализации болезненного очага, причине травмирования, а также оценивает внешние признаки.

Кроме того, специалист при помощи ректального исследования (через прямую кишку) определяет направление смещения суставных поверхностей при получении травмы. При этом исследовании выявляется патологическая подвижность копчика, сопровождающаяся хрустом.

Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография. Если возникают сложности при интерпретации ее результатов, может потребоваться проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

В связи с тем, что симптоматика всех повреждений в копчиковой области, за исключением ушибов, схожа, то следует общаться к врачу травматологу-ортопеду с любыми травмами копчика в самые короткие сроки.

Дифференциальную диагностику травм крестцово-копчиковой области и других заболеваний должен выполнять только медперсонал. Пациенту помимо осмотра и сбора анамнеза обязательно проводится пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить патологическую подвижность (мобильность) и крепитацию (своеобразное похрустывание) отломков копчика, болезненность в области повреждения, напряжение мышц тазового дна.

Из дополнительных методов обследования при травмах обычно выполняются:

  1. Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика, так как визуализация сегментов затруднена из-за толщины мягких тканей, в связи с чем иногда бывает сложно определить наличие перелома.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография применяется при недостаточной визуализации костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
  3. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика достаточно легко дифференцировать, зато старые, когда костная мозоль уже сформировалась, бывает очень сложно отличать от одного из вариантов нормальной анатомии копчика. С данной задачей лучше всего справляются КТ и МРТ.

Варианты анатомии копчика, выделяемые зарубежными авторами, подразделяются на 4 типа:

  1. Первый тип встречается у 70% людей, характеризуется направленностью вершины копчика каудально (вниз) и немного вперед.
  2. Второй тип встречается примерно у 15% людей, при этом сам копчик и его вершина направлены вперед под прямым углом.
  3. Третий тип (5% людей) отличается образованием резкого угла копчика вперед между первым и вторым сегментами либо вторым и третьим.
  4. У 10% людей имеется подвывих на уровне крестцово-копчикового сустава.

Человек, имеющий 2-4-й тип анатомии копчика, более склонен к развитию идиопатической кокцигодинии, в связи с чем у него выше риск гипердиагностики травм (переломов, вывихов). Лечение идиопатической (с невыясненной причиной) кокцигодинии точно такое же, как и посттравматической.

Вывих копчика симптомы и лечение

Рисунок 4 – Перелом копчиковых сегментов на КТ-снимке

На основании первичного обследования травматолог может поставить предварительный диагноз.

Окончательно же его можно определить только на основании инструментальных методов исследования.

Основной способ диагностики – рентгенография. Выполняется она минимум в 2-х проекциях (анфас и профиль), позволяет исчерпывающее определить наличие перелома, его тип и сложность с точной локализацией.

В качестве дополнительных методов применяется миелография и денситометрия. Они позволяют уточнить степень повреждения позвонков и окружающих их структур, а также выявить ряд негативных факторов, способствующих получению перелома (например, остеопороз).

Если травма очень серьезная и есть подозрение на повреждение спинного мозга, прикрепленного к верхнему краю копчика, то врач может назначить дополнительно компьютерную томографию и МРТ.

Диагностика и лечение травм крестцовой области позвоночника целиком ложатся на профильных врачей – ортопедов и травматологов. Для подтверждения диагноза назначают ректальный метод исследования.

Данная процедура довольно старая, но с ее помощью врач может определить локализацию повреждения. Этому способствует интенсивность боли в момент обследования и характерный хруст копчика.

Методика заключается во введении пальца доктора в прямую кишку пациента. При этом исследовании на месте соединения крестца и копчика врач определяет степень смещения суставов.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относится рентген крестцово-копчикового отдела позвоночника. Если рентгеном клиническая картина не проясняется, назначают КТ и МРТ суставов. При постановке диагноза медики учитывают:

  • жалобы пациента и характер болевых ощущений;
  • анамнез травмы – причины ее появления;
  • внешние признаки болезни: гематома в области копчика, отечность вокруг ушиба;
  • результаты ректального обследования;
  • показания рентгеновских снимков.

Исходя из этих факторов, ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Далее переходят к ректальному исследованию. Методика старая и проверенная. Врач через просвет прямой кишки уточняет локализацию травмы, напряженность мышц и степень смещения суставов, ориентируясь по интенсивности боли и специфическому хрусту.

Далее подвывих копчика уточняют, делая рентген в паре проекций. На рентгеновском снимке локализация элементов сустава заметна особенно хорошо. Еще точнее и четче снимки, сделанные методами компьютерной и магниторезонансной томографии.

Реабилитация

2-й период продолжается от конца первого периода до той поры, когда пациент сможет самостоятельно вставать, т.е. до 8-10 дней от момента травмы.

Длительность 3-го периода от конца предыдущего до 16-21-го дня от момента травмы.

Упражнения в каждом периоде отличаются по нагрузке и представлены в таблице ниже.

боль в копчике

Старайтесь не допустить смещения во время сращивания копчиковых позвонков, чтобы избежать последующего хирургического вмешательства. Бывают случаи, что болевой синдром не проходит долгое время. Это явление называется кокцигодинией. Подобные случаи заканчиваются удалением копчика.

Около 2-5 недель вы должны будете обеспечивать ребенку постельный режим и максимальный физический покой. Больной должен лежать на боку, а если нужно сесть, подкладывайте ему под ягодицы резиновый круг.

Эффективно восстановить организм, быстрее срастить костные ткани помогут специальные БАДы, богатые витаминами, кальцием и коллагеном. Обеспечьте малышу полноценное питание, вводите в рацион продукты, богатые клетчаткой, проводите профилактику запоров, чтобы малыш не мучился при посещении туалета.

После снятия повязок следует заниматься лечебной физкультурой, проводить физпроцедуры, делать специальный массаж. Допускается применение иглорефлексотерапии и электроанальгезии.

Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача поставит вашего малыша на ноги в течение месяца. Однако, не исключено распространенное последствие подобных травм – длительные болевые ощущения, которые еще некоторое время тревожат пострадавшего.

Комплекс лечебной физкультуры включает дыхательную гимнастику, маховые упражнения и движения для укрепления мышц таза.

Виды повреждений

Истинный перелом копчика у детей очень редко встречается в травматологической практике. Эта небольшая малоподвижная косточка, состоящая из нескольких сросшихся позвонков, очень хорошо защищена от травм и внешних воздействий слоем массивных ягодичных мышц. Теоретически сломать копчик довольно сложно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Потеря сознания последствия

Подавляющее количество повреждений копчика связано с травмами связок или сустава, который соединяет его с крестцом. Возможны также разрывы тканей между копчиковыми позвонками. Перелом самих позвонков встречаются очень редко. Травматологи классифицируют данные повреждения по степени тяжести:

  • вывих;
  • переломо-вывих;
  • перелом без смещения;
  • перелом со смещением.

У детей часто встречается именно переломо-вывих, когда вывих копчиковой кости сопровождается переломами небольших костных отростков, участвующих в сочленении с крестцом. На снимке рентгена такая травма неразличима, поэтому основная диагностика состоит в тщательном осмотре врача.

Дети могут получить травмы копчика различной степени в результате сильного воздействия на верхнюю часть копчика, при падении с большой высоты на ягодицы. Также причиной переломов и вывихов может стать сильный удар по наружной поверхности копчиковых позвонков тупым предметом.

Какие могут быть последствия вывихов и подвывихов

Позвоночник в нижнем отделе оканчивается крестцовыми позвонками, в конце которых локализуется крестцовый сустав. Соединительной тканью выступает хрящ, играющий роль удерживания крестцово-копчиковых связок. Как только происходит переломовывих, позвонки в данном отделе смещаются.

Вывих копчиковых позвонков происходит в следующих случаях:

  • при неудачном падении на ягодичный отдел туловища или спину;
  • родовой деятельности (крупный ребенок);
  • ударе по копчиковому отделу;
  • напряженной физической нагрузке (например, во время спортивных тренировок);
  • занятиях велоспортом (езде по ухабам и неровным дорогам);
  • слабой амортизации коленных сочленений и слабости мышечного аппарата в поясничном отделе.

В большинстве случаев диагностируют подвывих копчика у детей и подростков, которые в силу своей подвижности могут часто падать, например, на уроках физического воспитания, во время подвижных игр, на танцах и др.).

Падение на копчик

Получить травму копчика очень легко

В пожилом возрасте вывих может произойти вследствие износа мышечной ткани и повышения уровня ее слабости. Кроме того, у пожилых людей развиваются суставные патологии, которые также влияют на состояние костей.

  • таз узок;
  • плод велик;
  • роды затянувшиеся, тяжелые.

Увеличивают риск вывиха и атрофированные, слабые мышцы. Это характерно преимущественно для людей пожилых и старых. Не менее редкими причинами являются:

  • активные спортивные занятия;
  • поездка по ухабам с сильной тряской;
  • сбои амортизации суставов коленей.

Спутать симптомы различных травм копчиковых костей очень легко. Иногда обычный ушиб может стать причиной панических состояний, а серьезная травма остается без внимания. Для предупреждения неприятностей, связанных с возможными последствиями, запомните основные принципиальные отличия перелома копчика:

  1. Обратите внимание на характер болевых ощущений. Ушибы и вывихи сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности, боль может временно отступать. Но если у ребенка перелом – боль резкая, сильная, нарастающая.
  2. Проверьте кожный покров на наличие кровоподтеков. Обширная гематома – первый признак перелома, тогда как при легких травмах кровоподтеки отсутствуют.
  3. Болезненность при попытке дефекации является верным признаком трещины или перелома, хотя другие травмы характеризуются схожими болевыми ощущениями, но меньшей интенсивности.

Перелом копчика обладает ярко выраженными симптомами:

  • получив повреждение, ребенок сразу будет испытывать сильную боль;
  • болезненные ощущения усиливаются при движении и кашле, смене положения тела;
  • ребенку трудно садиться и вставать;
  • присутствуют сильные боли при дефекации;
  • методом пальпации обнаруживается нездоровая подвижность копчика;
  • заметен отек в области крестца;
  • при серьезных повреждениях присутствует обширная припухлость.

Обнаружив большинство перечисленных признаков, немедленно покажите ребенка травматологу. Только специалист способен подтвердить или опровергнуть ваши опасения насчет травмы, а также исключить опасные повреждения важных отделов позвоночника.

Копчик соединяется с вышележащим отделом позвоночника при помощи крестцово-копчикового сустава, окруженного связками с боков, сзади и спереди. Позвонки, образующие копчик, гораздо тоньше и меньше остальных.

Сустав между копчиком и крестцом – это синдесмоз или непрерывное соединительнотканное соединение костей.От крестца и первого копчикового позвонка отходят особые выросты, называемые рогами, которые направлены друг к другу.

  • падение на ягодицы;
  • сильная тряска и вибрация;
  • роды крупным плодом у женщин;
  • врожденное недоразвитие или слабость связочного аппарата;
  • дегенеративные или опухолевые процессы в костях;
  • идиопатические, когда непосредственной причины обнаружить не удается.

При травме копчика происходит надрыв или разрыв удерживающих его связок, смещение вперед, назад или реже вбок. Смещение суставных поверхностей может быть полным или неполным, с перелом костей или без.

На практике различают ушиб, неполный вывих копчика и переломо-вывих, который является полным и сопряжен с переломом. Полного вывиха без перелома практически не бывает.

Вывих в области копчика — серьезная травма, которая требует незамедлительного лечения. Под этим понятием подразумевается смещение костей суставов. При этом значительно ухудшается взаимодействие между смежными суставами.

падение

Чаще всего под этой травмой специалисты понимают перелом, вследствие которого происходит смещение поверхностной части суставов. Хуже всего обстоит дело при таких травмах у детей младше 7 лет.

Причины вывиха

Наиболее распространенные причины получения подобной травмы:

  • Неудачное падение на область ягодиц.
  • Любые осложнения после длительных и сложных родов у женщин.
  • Верховая езда, велосипедный спорт, гонки на мотоцикле.
  • Получение удара в эту область.
  • Серьезная тряска во время езды в общественном транспорте.
  • Хрупкость суставов.
  • Слабые мышцы.

Чтобы вовремя определить признаки вывиха, нужно внимательно прислушаться к состоянию своего организма в первые секунды после падения или столкновения. Определить наверняка, вывих или перелом произошел, самостоятельно практически невозможно.

Поэтому следует срочно обратиться в ближайший травматический пункт.

Симптомы вывиха копчика:

  • Боль разного характера, зависящая от особенностей организма.
  • Боль иногда отдает в паховую область.
  • Если травма получена только что, то боли беспокоят больного во всех положениях. В обратном случае хуже всего он будет себя чувствовать при попытках встать или сесть, больно может быть даже в положении сидя. Комфортнее всего будет лежать или стоять.
  • Боли появляются при надавливании в область копчика.
  • Появление гематомы, отека.

Существует такое понятие, как подвывих копчика. Это результат неполного смещения и изменения положения поверхностей суставов.

Симптомы подвывиха схожи с обычным вывихом. Это боли, сила которых зависит от особенностей организма. Они могут отдавать в область паха. Боли тревожат больного в положении сидя, при попытке встать или сесть.

строение копчика

Строение копчика.

Если травма копчика застарелая, она может проявиться только спустя годы. Но это не значит, что случай безнадежен и лечения нет. Старый вывих может дать о себе знать в следующих положениях: во время ходьбы, в горизонтальном положении, при попытке встать.

В любом случае больному нужно пройти необходимый курс диагностики и лечения. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение к врачу-травматологу.

беременная женщина

Вывих копчика можно получить при родах. И это неудивительно, ведь роды — сложный и серьезный процесс для организма женщины. При этом раздвигаются кости таза, соответственно, копчик страдает в той или иной степени. Это может привести к вывиху или подвывиху копчика.

Вывих копчика после родов может серьезно осложнить жизнь молодой мамы. Малейшие телодвижения будут приносить сильную боль и мешать нормальному образу жизни. В таком случае женщина должна обратиться к врачу и пройти необходимый курс реабилитации.

Курс физиотерапии молодая мама едва ли сможет себе позволить, а вот лечебная физкультура в домашних условиях, согласованная со специалистом, будет спасением.

  • удар тупым предметом;
  • падение на ягодицы из-за нарушенной координации движений (самое распространенное явление – травма копчика при подскальзывании на льду);
  • родоразрешение крупным плодом;
  • врожденная слабость связочного аппарата;
  • новообразования в нижних отделах позвоночника.

Вероятность травмирования возрастает у людей со слабым мышечным аппаратом. Вывих и подвывих копчика чаще диагностируют у пациентов пожилого возраста.

Причины боли в копчике. Последствия и лечение

Подвывих копчика является результатом неполного смещения крестцово-копчиковых суставных поверхностей. Его клиническая симптоматика схожа с симптоматикой при вывихе и включает резкий болевой синдром (боль может иррадиировать в паховую область).

При повреждении происходит смещение суставных поверхностей крестцового сочленения. Если говорить кратко: копчиковые сегменты смещаются в сторону (обычно вперед или назад, гораздо реже латерально). Если копчиковый сустав остался на месте – говорят о подвывихе, в противном случае (если он сместился) это полноценный вывих.

Травма весьма коварная, так как если пострадавший вывихнул копчик, определить это без визуализирующей диагностики проблематично. Клинические признаки вывиха практически идентичны сильному ушибу, из-за чего врачи могут допустить ошибку, и назначить неправильное лечение.

Тратится драгоценное время, когда нужно вправление костных сегментов на свои места. В итоге больной начинает правильное лечение намного позже, из-за чего повышается риск осложнения.к меню ↑

Причины травмы

симптом

Получить эту травму можно различными путями, причем механизм возникновения влияет на тяжесть и прогноз лечения.

Локализация болей при вывихе копчика

Основные причины:

  1. Падение даже с небольшой высоты на ягодицы или нижнюю часть спины. Большинство травм происходит в зимнее время, чему виной скользкие поверхности (особенно часто страдают люди преклонного возраста).
  2. Прицельный (прямой) удар в копчик тяжелым предметом.
  3. Иногда такая травма возникает при быстрой езде на ухабистой дороге.
  4. Гиподинамия, слабость мышц позвоночника (в особенности мышечного корсета поясницы).
  5. Нередко вывих возникает при родах (например, если плод слишком крупный).

Первая помощь

Алгоритм первой помощи:

  1. Вызов скорой помощи – проводится перед началом оказания помощи больному. Пункт спорный: в большинстве случаев пострадавшие с вывихом копчика находятся в сознании, и транспортабельны, и вдобавок на месте практически никогда не получится узнать, что именно за травма получена. Поэтому первым делом нужно опросить пострадавшего о симптомах, по возможности осмотреть место повреждения, а затем позвонить диспетчеру ПС и объяснить ему ситуацию. Возможно, что пострадавшего можно будет доставить в травмпункт своими силами, без вызова скорой помощи.
  2. Уложите пострадавшего или попросите его самостоятельно принять боковое лежачее положение – так можно снизить нагрузку на нижнюю часть спины. Транспортировать его в травмпункт нужно также в этом положении.
  3. Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность позвоночника, не допускать его повторного травмирования.
  4. Прикладываем лед или бутылку с холодной водой к области копчика. Как вариант, можно накрыть низ спины влажным полотенцем.
  5. Если у пострадавшего отмечаются сильные боли, ему можно дать болеутоляющее (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин).

к меню ↑

При получении перелома копчика пострадавшему необходимо оказать первую посильную доврачебную помощь, перед приездом бригады медиков и транспортировкой пациента в стационар. Базовые мероприятия первой помощи:

  • Положите пострадавшего на жесткую горизонтальную плоскость, желательно боком – это позволит избежать захлебывания пациента рвотными массами в случае потери сознания и срабатывания рефлекторного рвотного рефлекса;
  • Зафиксируйте его положение с боков подручными материалами, под изгибы тела снизу можно подложить валики из одежды – необходимо обеспечить максимально естественное положение позвоночника без нагрузки на копчик;
  • Если пациент в сознании и у него не нарушен глотательный рефлекс, то ему можно дать обезболивающее;
  • К зоне перелома копчика (только закрытого) стоит прикладывать сухой лед или холодную воду в бутылках – это значительно уменьшит отечность;
  • Следите за состоянием дыхательных каналов. У пациента в бессознательном состоянии может западать язык;
  • В случае отсутствия дыхания и сердцебиения приступайте к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, продолжайте мероприятия до приезда скорой помощи;
  • Транспортировать пострадавшего нужно на носилках животом вниз. Перед перемещением необходимо наложить шины на поврежденные области позвоночника.

Если присутствует выраженный болевой синдром в копчиковом отделе, рекомендуется вызвать скорую помощь или своим ходом доставить пострадавшего в больницу.

До приезда врача нужно обезболить травмированную область. Для этого на нее накладывают холодовой компресс (можно взять любой продукт из холодильника), который помогает снизить интенсивность синдрома за несколько минут. При сильной боли можно принять таблетку обезболивающего препарата.

Запрещается принимать сидячее и полусидячее положение. В таком случае смещение костей еще больше усложняется. Разрешено лечь набок и находиться в таком положении туловища до приезда скорой помощи.

Важно! Проводить самолечение, а именно вправление кости, запрещено. Перед такой процедурой необходимо точно определиться с местом локализации смещения, его углом, сопутствующими повреждениями, что возможно лишь по результатам инструментальной диагностики.

От различных несчастных случаев не застрахован ни один человек, потому крайне важно знать, что делать после удара копчиковым отделом. До момента, пока приедет скорая помощь, необходимо купировать болевой синдром, так как боль при такой травме довольно сильная.

Для этого можно приложить на область травмы что-то холодное, например, лед в ткани или замороженный продукт. Это поможет не только в уменьшении боли, но и не даст появиться большому отеку и гематоме.

Пострадавшему человеку следует прилечь на жесткую поверхность, желательно, животом вниз. При лежании на спине отломок может сместиться, что приведет к осложнениям. Лечь следует в такое положение, при котором будет минимально ощущаться боль.

Обнаружив у ребенка большинство перечисленных симптомов, постарайтесь облегчить его состояние и избавить от боли. Помните, что нельзя самостоятельно проводить пальпацию и пытаться вправить вывих или смещенные переломом позвонки!

  1. Уложите пострадавшего так, чтобы он не касался поверхности поврежденной зоной, лучше всего – на бок.
  2. К травмированной области приложите лед, чтобы уменьшить кровоизлияние и отек.
  3. Дайте ему обезболивающее средство – любой анальгетик, который есть в наличии, соответственно возрасту ребенка.
  4. Позвоните в скорую или доставьте малыша в травмпункт самостоятельно. Транспортировать в положении лежа на боку.