Жидкость в брюшной полости причины у женщин, малый гидроперитонеум

Что делать после установления диагноза при помощи узи

Если при проведении исследования обнаружен выпот в брюшной полости, то следует уточнить основные факторы, приведшие к патологии и степень запущенности процесса. Поэтому обычно используются дополнительные методы выявления причины заболеваний.

После того как причина будет выяснена, чаще всего проводится операция по отведению скопления воды. Консервативные методы лечения обычно являются неэффективными.

Хирургическое вмешательство носит название лапароцентеза. Под местным наркозом делается прокол передней стенки брюшной полости и отсасывается избыток жидкости. Операция является малоинвазивной и полностью безболезненной.

В дальнейшем осуществляются медицинские мероприятия по устранению причины развития асцита, а затем проводится борьба с симптомами основной патологии.

Что делают после подтверждения патологии ультразвуком

Действия
врача после диагностики зависят от выявленной причины. Если у женщины
обнаруживаются опухоли, то проводится биопсия и пункция жидкости. Если проблема
ограничивается воспалением – то проводится противовоспалительная терапия, но
иногда и хирургическое вмешательство. В случае поликистозов может применяться
гормональная терапия.

Сама
жидкость, скопившаяся внизу живота у женщины, выводится в обязательном порядке.
Для этого применяется медикаментозное или хирургическое лечение.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости

Физиология
скопления жидкости в области живота у женщин, как и мужчин, связана с
ненормальным выведением воды, плазмы или лимфы через стенки сосудов или
внутренних органов. Еще одной причиной бывает разрыв кист (только у женщин).

Инфекционные,
воспалительные и опухолевые процессы могут объяснять, почему происходит такое
выведение воды и откуда она берется. Воспаление тканей сердца (перикардит) в
одной из своих форм сопровождается экссудатом, или выпотом, который может
оказываться «нигде» конкретно, –
то есть в пространствах (карманах или складках) брюшины между органами.

Причины
гидроперитонеума в брюшной полости могут лежать и в области гинекологии – при
воспалениях и опухолях женских половых внутренних органов. Часто это
доброкачественные образования. Но на рак в целом приходится до 10% асцитов –
как у женщин, так и у мужчин.

Причиной
особой отечности у женщин может быть белковое голодание. При плохой работе
кишечника, недостатке мяса, рыбы, круп в рационе, при нездоровье почек организм
недополучает белок. При недостатке протеина в крови внутри сосудов изменяется
давление.

К асциту может приводить инфекция. До 2% асцитов фиксируется по причине туберкулеза и бактериального перитонита.

Самыми
частыми причинами появления жидкости в брюшной полости у женщин являются:

  • болезни печени;
  • патологии сердца;
  • воспалительные процессы внутренних органов;
  • туберкулез.

Реже
встречается асцит, вызванный панкреатитом, гипотиреоидизмом, васкулитом и
мастоцитозом. Почти все эти причины характерны и для мужчин.

Как распознать патологию

Подозрения
на гинекологическую причину асцита являются основанием для проведения ультразвукового
исследования органов малого таза: узи показывает кисты, опухоли яичников,
скопления жидкости.

Поводом для обследования могут быть болезненные месячные и перебои в цикле.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Травма копчика крестца симптомы лечение

Если
визуально отмечаются припухлости справа внизу (или слева), то до обследования и
при отсутствии жалоб это еще не повод для беспокойства. Хотя они могут
указывать на патологии женской сферы или кишечника, но также они могут быть и
следствием неравномерных жировых отложений.

Опухоли
внизу живота слева или справа могут давать асцит, но достоверно обнаруживаются
только с помощью узи. Опухоли яичников часто доброкачественные, хотя и они
могут потребовать вмешательства.

Лапароцентез
– достаточно опасная процедура,
которую используют для диагностики, введения лекарств и удаления жидкости при
асците. В ходе процедуры в районе пупка делают прокол, вводят специальную
трубку и вставляют катетер. Для лечения этот метод применяют в тяжелых случаях,
когда не удается вывести жидкость медикаментозно. Он также позволяет выявить
метастазы в случае злокачественных опухолей.

Чаще
лапароцентез используют для диагностики. Он рекомендован, если течение асцита
сопровождается такими признаками, как:

  • симптомы появления бактерий в жидкости
    (повышение температуры, боли в животе, повышенные лейкоциты);
  • опухолевые процессы;
  • неустановленная причина асцита и, как следствие,
    неопределенный состав жидкости.

Извлеченная
жидкость исследуется на белок (показатель SAAG – сывороточного альбумина). Небольшое значение белка
указывает на мезотелиому, панкретическое или туберкулезное происхождение.
Высокие показатели – на
поражения печени.

Современные
способы проведения сводят к минимуму риски занесения инфекции, кровотечения или
прокола стенок органов. Обследование причиняет небольшой дискомфорт, не слишком
болезненно и не требует наркоза.

Увеличение
объема грудной клетки указывает на то, что жидкость накапливается давно. Асцит иногда
сопровождается гидротораксом – перетеканием жидкости в плевральную (грудную)
область.

Медикаментозное

При
обнаружении около 2 мл жидкости в области заднего свода матки лекарственные
средства не выписываются, поскольку это вода из разорвавшегося в период
овуляции фолликула.

До 15% случаев асцита устраняется с помощью диеты с ограничением соли и питья.

К
медикаментозному лечению переходят, только если диета не помогла.

Из
лекарственных средств используются мочегонные: спиронолактон, а если он не
помогает, то фурасемид. При их приеме объем плазмы крови уменьшается, и
жидкость переходит из пространства между органами в кровь. При этом женщина
теряет 2–3 кг в неделю, а с
мочой каждый день выходит на 0,5 л. больше жидкости, чем было выпито.

Народные методы

Асцит часто говорит о серьезном заболевании. Народные способы непредсказуемы по эффекту, необходима индивидуальная консультация лечащего врача, для того чтобы они не сказались негативно на основном заболевании, его лечении и здоровье женщины.

Очаги образования жидкости в животе, определяемое при ультразвуковом сканировании

Для выявления такого тяжелого состояния наиболее часто используется эхография. Обычно при имеющемся подозрении на развитие асцита пациента на исследование направляет врач-гастроэнтеролог или гепатолог.

фото 2В норме наличия значительного количества скопления воды отмечаться не должно. Наблюдается лишь небольшой объем влаги для облегчения движения висцеральной брюшины. Обычно он самостоятельно всасывается обратно и не образует заметных очагов.

При их наличии специалист всегда испытывает настороженность и направляет пациента на дополнительные обследования для обеспечения ему при необходимости срочной медицинской помощи.

Поскольку для его проведения отсутствуют противопоказания, его разрешается осуществлять даже маленькому ребенку или женщинам, находящимся на периоде вынашивания.

Подготовительный этап; проведение исследования при водянке живота

Для того чтобы установить скопление свободной жидкости в зоне брюшной полости и его возможные причины, к исследованию нужно подойти очень ответственно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ломит колено причины ломоты в коленных суставах

фото 1Обычно уже за несколько суток назначается особый режим питания, накладывающий запрет на пищу, способствующую развитию метеоризма или возникновения процессов брожения.

Следует полностью отказаться от употребления:

  • бобовых;
  • капусты;
  • ливера;
  • творога;
  • хлебных изделий;
  • молока;
  • лимонада и т.д.

Для того чтобы подавить процесс газообразования в организме пациента, накануне прохождения УЗИ требуется принять сорбенты и Активированный уголь.

Процедура проводится методом трансабдоминального ультразвукового сканирования.

Обследуемый укладывается спиной на кушетку. Специалист или медсестра смазывает переднюю стенку живота воздухонепроницаемым гелем. Затем сонолог при помощи датчика исследует необходимую зону, изучая изображение, появившееся на экране монитора. Одновременно он делает нужное количество снимков. Затем аппарат выключают и процедура заканчивается.

Показания к проведению диагностики

Ультразвук на предмет свободной жидкости проводится при таких заболеваниях, как:

Печеночная патология Цирроз, гепатит
Острая абдоминальная патология Кишечная непроходимость, аппендицит, холецистит
Злокачественная патология Опухоли органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства;
Травмы, при подозрении на разрыв органов Желудка, кишечника, печени, селезенки, желчного пузыря, мочевого пузыря
Гинекологические заболевания Разрыв фолликула, киста яичника, внематочная беременность

Полезное видео

Что такое асцит и как он возникает специалисты озвучивают в этом видео.

Понятие об асците, его признаки

Патологический выпот способен возникнуть как неожиданно, так и развиваться постепенно в течение многих недель. Иногда он достигает в объеме полутора литров и более.

Если обнаруживается свободная жидкость в брюшной полости пациента, выявляемая на узи, всегда важно понять, что это. Специалисты разделяют ее происхождение на воспалительное и невоспалительное (возникает под воздействием изменения водно-солевого обмена или функционирования сосудистой системы).

Основными признаками скопления жидкости становятся:

  • изменение пропорций фигуры;
  • отвисание живота;
  • ощущение внутреннего напряжения в нем;
  • стойко держащаяся температура от 38 градусов;
  • резкое выделение венозного рисунка;
  • повышение общего веса пациента;
  • натяжение кожных покровов передней стенки живота;
  • покраснение ладоней;
  • потемнение лица;
  • увеличение в объеме брюшной полости;
  • усиленный метеоризм;
  • грыжа.

Причины скопления жидкости

Несмотря на то, что в брюшине всегда секретируется определенное количество жидкости, в норме ее не должно диагностироваться на УЗИ. Это связано с тем, что выделяемая жидкость тут же всасывается, что обеспечивает свободное скольжение органов брюшной полости относительно друг друга. Таким образом поддерживается баланс между процессами секреции и поглощения.

Свободная жидкость в животе на УЗИ
Свободная жидкость в животе может быть выявлена в ходе УЗ-диагностики органов брюшной полости и малого таза

При развитии патологического процесса в брюшной полости этот баланс может нарушаться, в связи с чем формируется выпот — асцит (или проще говоря, водянка). Типичная причина асцита — повышение давления в области воротной вены, развивающееся вследствие хронических заболевания, таких как печеночная патология с синдромом портальной гипертензии (цирроз, злокачественное новообразование), сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит и т.п.

Также скопление свободной жидкости может быть связано с развитием таких патологических процессов брюшной полости, и в частности органов ЖКТ, как аппендицит, кишечная непроходимость, злокачественный процесс, локализующийся в желудочно-кишечном тракте. При этом нередко, вследствие инфицирования, жидкость может приобретать гнойный характер.

Кроме того, свободная жидкость может возникать вследствие закрытой (тупой) травмы живота. Тогда в брюшную полость попадает кровь или содержимое полых органов брюшной полости (желчного пузыря, желудка, кишечника).

Противопоказания к исследованию

Каких-либо ограничений и противопоказаний к диагностике нет. В экстренных случаях УЗИ проводят без подготовки в любом состоянии пациента. При плановом обследовании рекомендуется подготовка больного, для повышения качества визуализации патологического процесса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение воспаления мениска: что делать если болит колено. Воспаление мениска: причины, симптомы, лечение

Результаты исследования

На экране аппарата УЗИ свободная жидкость определяется как анэхогенный участок (темного цвета), свободно проводящий ультразвуковые волны. Типичные места локализации: пространство в области печени, селезенки, правого и левого бокового канала, малого таза.

В случае асцита наблюдается большое количество жидкости во всех отделах брюшинной полости. Справа жидкость может определяться при перитоните, травме печени, с левой стороны — может указывать на разрыв селезенки. При гинекологической патологии жидкость появляется в области малого таза.

Для уточнения места локализации пациента могут попросить изменить положения (повернуться с одного бока на другой) или встать с кушетки.

Врач УЗД определяет примерный объем жидкости в месте ее наибольшего скопления, что дает возможность оценить уровень кровопотери, тяжесть заболевания.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 3,33 из 5)Loading...Loading…

Рекомендации по подготовке

Накануне процедуры следует сделать очистительную клизму или принять слабительное. В день процедуры для уменьшения газов в кишечнике можно выпить активированный уголь или Мезим, согласно инструкции.

Свободная жидкость в малом тазу

В
норме у женщин жидкость попадает в район малого таза ежемесячно – в результате разрыва фолликула в
период овуляции.

Ткани
брюшины выстилают пространство между органами и в малом тазу, то есть в области
матки и яичников. Жидкость в малом тазу у женщин встречается чаще, она
незаметна визуально и при отсутствии других жалоб и симптомов не говорит о
патологиях. Врач может обнаружить ее случайно в процессе ультразвукового
обследования матки и яичников. Это –  малый гидроперитонеум, часто
диагностируемый  у женщин.

Гидроперитонеум
в гинекологии означает, что это такое скопление жидкости в малом тазу женщины,
которое локализуется между маткой и прямой кишкой или между маткой и органами
мочевыделения.

Некровянистые
жидкости в малом тазу у женщины могут представлять собой воду, плазму, лимфу,
воспалительный выпот. Они возникают в таких случаях, как:

  • разрыв кист или фолликулов (норма);
  • воспаления любого органа: от сердца до яичников;
  • опухоли брюшины или внутренних органов (матки,
    яичников, кишечника), а также метастазы от них.

Любое
воспаление органов малого таза у женщины (эндометрит, сальпингит)
сопровождается выведением возникающей в результате воспаления жидкости через
стенки органа.

Хирургическое

При
необходимости оперативного вмешательства используют:

  • лапароцентез для выведения воды при тяжелом
    асците или для выяснения состава жидкости;
  • кульдоцентез (прокол матки) для определения
    состава жидкости при ее скоплении у женщин в области малого таза.

Это
крайние меры, которые используются при тяжелых формах асцита.

Важно
соблюдать диетические рекомендации, поскольку необходимость хирургического
вмешательства зависит от того, как асцит реагирует на мочегонные. При излишнем
употреблении соли мочегонные не будут действовать.

Заключение

Причины
отечностей и отека живота у женщин не всегда опасны.

Обнаружение
умеренного количества жидкости при проведении обследования у женщины является
нормой. Оно говорит о прошедшей овуляции или о разрыве кист. Если эти явления
не сопровождаются болью, они еще не говорят о болезни организма женщины, хотя и
могут говорить о склонности к повышенному образованию кист.

Асцит у женщин так же опасен, как и у мужчин, и требует выявления первопричины и выведения жидкости.