Вальгусная деформация стопы у детей: лечение вальгуса у ребенка, как лечить искривление

Что такое вальгусная деформация стопы у ребенка?

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это патология, которая влечет за собой снижение уровня высоты свода стопы, сопровождающееся искривленной осью, образующую Х-образное положение. Специалисты отмечают, что при таком диагнозе наблюдается разворот пятки и пальцев в наружную сторону, опускается средний отдел стопы, походка становится неуклюжей.

Не стоит путать вальгусную деформацию стопы с варусной, при которой образуется 0-образное положение

При вальгусной деформации наблюдается расстояние около 5 см между концами лодыжек при сильном сжатии, а также выпрямлении коленок. Пальцы и пятка отходят к наружной стороне, внутренние стороны создают ощущение «заваливания».

Если при диагностике обнаруживается сильное снижение расположения сводов стоп, то речь идет о плоско-вальгусной деформации стопы у ребенка. Именно такой вид патологии встречается чаще всего.

Как лечит остеопат?

Специалисты подходят к проблеме более глобально и проводят лечение не только деформированной стопы, но и всего сустава в целом. Ведь бывает, что патология у детей развивается на фоне родовой травмы либо дисфункции позвоночника, костей таза.

Врач связывает патологию со слабостью мышц, большой нагрузкой на ноги, нарушением иннервации у малыша, начинающего в 1 год делать первые шаги.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение вальгуса у ребенка, как лечить искривление

Задачи остеопата:

  • устранить застарелые структурные нарушения;
  • воздействовать на истинные причины развития патологии и восстановить правильное положение стопы;
  • добиться эффекта за счет щадящих техник, направленных на нормализацию кровотока, лимфотока в тканях и малом тазу;
  • снять напряжение в мышцах и откорректировать нарушения в позвоночнике у детей.

Какими бывают осложнения?

alt
Запущенные стадии болезни провоцируют патологии позвоночника.

Если диагностика и лечение проблемы были своевременными, постепенно состояние малыша нормализуется, и негативных последствий не возникает. В запущенных случаях функционирование конечности не восстанавливается даже после операции на стопах, вследствие чего ребенок становится инвалидом. Другие последствия:

  • укорочение конечностей;
  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • деформация тазобедренного, коленного и голеностопного сустава;
  • артроз;
  • хронический бурсит;
  • болезнь Дейчлендера.

Лечение

Лечить искривление суставов стопы можно различными способами. Чем раньше вы позаботитесь о лечении данного недуга, тем быстрее и легче вы от него избавитесь.

Если вовремя не принять меры, последствия этого заболевания могут быть печальными. Со временем начнет искривляться позвоночник и появится «взрослая» болячка – остеохондроз.

Эффективность любого лечения искривления стопы у ребенка объясняется тем, что детские связки и кости отличаются эластичностью и быстрее восстанавливаются.

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы — с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Ортопедия

Если ортопед подтвердил, что у годовалого ребенка, который уже научился ходить, вальгусная постановка стоп, необходимо подобрать ортопедическую обувь, которая должна соответствовать следующим параметрам:

  • материал для пошива должен быть качественным и натуральным;
  • обязательно наличие супинатора, задника и каблучка до 10 мм;
  • нога в обуви должна хорошо фиксироваться;
  • стелька должна корректировать продольный свод стопы.

Лечение – комплексное, ведь вряд ли можно достичь желаемых результатов, если проводить лишь отдельные мероприятия. Родители должны быть морально готовы к тому, что на исправление деформированной стопы уйдут долгие месяцы. Крайне важно пересмотреть образ жизни и следовать в четкости всем предписаниям хирурга, ортопеда.

Обувь и стельки при вальгусной стопе

Важно начать лечение своевременно, иначе исправить искривление в полном объёме у подрастающих детей вряд ли будет возможно. Особенно при сильном отклонении вертикальной оси стопы от нормы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кальций-Д3 Никомед (таблетки жевательные со вкусом мяты): инструкция по применению, показания.

В тяжелых случаях при излишне большом угле отклонения и низкой высоте свода стопы (3-4 степень плоско вальгусной деформации) требуется хирургическое вмешательство. Если нарушения у детей – незначительные, то проводится коррекция консервативными методами.

Многими врачами доказана эффективность упражнений. Комплекс подбирается врачами (ортопед, реабилитолог) с учетом особенностей и возраста детей, степени тяжести патологии. Упражнения простые с возможностью проведения в комфортной домашней обстановке.

Комплекс упражнений:

  • Ходьба по очереди на внутренней и на внешней стороне стопы.
  • Перекатывание ступнями скалки, рисование большими пальцами на листе бумаги.
  • Захват пальчиками ног маленьких предметов.
  • Ходьба по камням, лестницам, то есть по разным выступам.

Варианты упражнений для детей постарше:

  • Встать по стойке смирно. Поднимать носочки вверх, слегка подворачивая их внутрь.
  • Проводить носком ноги по одной голени с обхватом скользящими движениями. Повторить с другой ногой.
  • Сесть, слегка согнуть ноги в коленях. Приподнимать пятки от пола в синхронном порядке, затем – по очереди.
  • Захватывать пальцами ног мелкий предмет (лежащий на полу), например карандаш, мячик.

Дополнительно важно делать детям массаж, интенсивно надавливая на стопы и голени. Цель упражнений – исправлять постепенно искривление и закреплять результаты, фиксирую стопы в правильном анатомическом расположении.

Важно не просто устранять дефекты у детей, но и придать движениям ощущение полноты, свободы действия при ходьбе. Важны этапы в лечении: физиопроцедуры, ЛФК, массаж для нормализации кровообращения. Можно использовать упражнения из йоги.

Физиолечение

alt

Физиолечение — отличное дополнение к основным методикам с целью оказания комплексного воздействия на плоско вальгусную стопу.

Массаж

Успех выздоровления детей во многом зависит от профессиональных умелых рук массажиста. Обычно приемы – классические, поэтому научившись, могут проводить родители самостоятельно, например, в целях экономии денежных средств.

Особенность массажа — укрепление мышц и связок, нормализация кровоснабжения в нижних конечностях:

  • поглаживания, разминания ступней;
  • вибрационное воздействие на массажные зоны;
  • постукивание по ногам со сменой на легкие поглаживания;
  • массирование пальчиков, пяток, плюсневых участков, голеностопа с проведением круговых движений вокруг коленного сустава, ягодиц, нижней части спины (пояснично-крестцовый отдел), бедренной части (передняя, задняя).

Курс проведения массажа — 10-14 дней. Через 2-3 недели перерыва можно повторить. В завершении сеансов рекомендуется делать детям ванночки для ног, подливая холодную воду в тёплую. Далее – растирать массажными движениями ступни, бедра и голени.

Массажные приспособления:

  • Проводить массаж с разминанием стоп полезно “стоя” или на специальном массажном коврике или ортопедическом аппликаторе из жесткого материала с наличием жёсткого рельефа (массажных иголок).
  • Благодаря рельефной поверхности коврика массируется подошвенная поверхность стопы.
  • Детям до 3 лет рекомендуется высота выпуклости на массажном коврике — до 20 мм, старше 3 лет — до 30 мм. Для подбора подходящего коврика стоит сначала посоветоваться с врачом-ортопедом.

При плоско-вальгусной терапии лекарственные препараты детям назначаются в редких случаях. Обычно это – обезболивающие, спазмолитики, если сильно беспокоят боли в нижних конечностях.

Также полезно сочетать ношение фиксирующих приспособлений с простыми упражнениями:

  • встать на коврик, переминаться с ноги на ногу, перенося вес;
  • стоять на одной ноге, другой — скользить по коврику;
  • руки положить на пояс, проводить ротацию туловища в одну — в другую сторону, опираясь о коврик и переминаясь с ноги на ногу;
  • подняться на носочки, опускаться на пятки.

При вальгусной деформации коленных суставов используется такое средство коррекции как тутора. Это некий сапог, фиксирующий ногу ребенка от стопы и до бедра, носится ночью.

Операция

Хирургия показана детям, если другие методы воздействия не приводят к радикальным изменениям в лучшую сторону. Меры направлены на пластику плюсневых косточек, укрепление сухожилий.

Эффективные методы:

  • артродез подтаранного сустава;
  • вживление импланта между пяточной и таранной косточками, способного развести кости и привести к правильному расположению стопы;
  • метод Грайса с установкой специальной вставки, препятствующей прогибам стопы внутрь;
  • метод Доббса с наложением гипса на стопу и последующей фиксацией спицей. Необходимо провести до 6 сеансов с перерывом в 1 неделю.

После операции ребенку накладывается гипс на 3-4 недели, далее показано постоянное ношение ортопедической обуви, сделанной по меркам стопы. Снятие имплантата происходит через 1-1,5 года, когда будет явно заметна сохранность правильного положения ноги.

Кинезиотейпирование

Суть метода кинезиотейпирование состоит в наложении эластичных лент на периартикулярную части стопы, фиксации липкой ленты к поверхности кожи за счёт клеевой основы:

  • Благодаря данному методу происходит перераспределение нагрузки на ряд мышц.
  • Тейпирование назначается при плоскостопии (поперечное, продольное), плоском вальгусе (приобретенный, врождённый, динамический, статический).
  • Это отличная коррекция горизонтального свода при плоско-вальгусной деформации стопы. Главное, знать правильные  способы наложения тейпа, наклеивания на стопу в ширину (длину).

Схема тейпирования стопы

Самоклеющаяся лента-пластырь на первый взгляд покажется бесполезным средством, хотя доказала высокий процент эффективности при лечении. Плюс — удобство ношения, отсутствие намокания повязки даже после купания ребенка, возможность длительного ношения под одеждой, независимо от стиля.

В России существуют санатории, в которых организовано лечение плоскостопия и вальгусной деформации у детей.

Здравница «Большой Тараскуль» предлагает комплекс мер физиотерапии для лечения вальгуса у детей:

  • Грязелечение, лечебная гимнастика, массаж стоп.
  • Солевые физиопроцедуры, водолечение.
  • Оздоровительные развлекательные мероприятия.
  • Основная цель — укрепить мышечный свод ступни, снизить степень развития плоскостопия, предупредить осложнения и инвалидизацию.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Первая помощь при эпилепсии — алгоритм действий и что нельзя делать при эпилептическом припадке

В ортопедо-травматологическом санатории “Юность” (Северная Осетия), г. Владикавказ лечат любые дефекты осанки у детей ( сколиоз, плоско-вальгусная стопа, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава) с применением специальных методик: массаж, ортопедические укладки, ЛФК, контрастные ванны, электростимуляция мышц голеней.

Методы лечения вальгусной деформации детской стопы

Врачи утверждают, что лечение должно стать комплексом различных мер, направленных на восстановление пациента.

При вальгусной деформации доктор назначает использование специальной ортопедической обуви. Главным фактором считается полное соответствие размера и формы стопы выбранной колодке.  Иногда обувь выполняется на заказ, чтобы полностью соответствовать ножке малыша.

Следующий показатель – уровень устойчивости обувного изделия. Обязательно должен быть небольшой каблучок или подъем, жесткая задняя часть, которая фиксирует положение пятки. По бокам должна быть жесткая часть, вокруг пятки обязателен высокий и плотный супинатор.

Если обувь выбрана правильно и полностью подходит малышу, то во время ходьбы облегчается функционирование поврежденных мышц, что не дает болезни развиваться дальше.

Гипсовые повязки

Иногда требуется иммобилизация конечности с помощью гипсовых повязок. Процесс моделирования и подбора материалов производится ортопедом, который учитывает следующие показатели.

  1. Вид искривления стопы.
  2. Уровень градуса отклонения от нормальных показателей.
  3. Индивидуальные особенности строения стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение вальгуса у ребенка, как лечить искривление

На ранних этапах могут применять мягкое бинтование. Если оно не помогло или ситуация более запущена, то прибегают к гипсу.

Врач накладывает циркулярную гипсовую повязку, которая четко фиксирует ступни и голеностопы в корректирующем положении. Во время наложения гипса ортопед аккуратно формирует необходимые выступы, углубления.

При наложении гипса у ребенка не затрагиваются кончики пальцев.

Повязку носят около недели, после чего врач корректирует вальгус вручную, а затем накладывает специальный фиксатор.

Ванночки для ног

Чтобы сформировать свод правильной формы и произвести коррекцию стопы врачи назначают юному пациенту специальные упражнения, которые он должен выполнять дома в ванной. Необходимо приобрести рельефный коврик, где ребенок будет осуществлять прыжки вверх и ходьбу.

В ванну рекомендуется добавлять специальный хвойно-солевой сбор, который оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.

Массаж стоп

Массаж способствует общему укреплению, повышает тонус мышц, улучшает степень подвижности суставов, а также оказывает положительное влияние на неврологическое развитие маленьких пациентов.

Главная задача массажа – запуск кровообращения, обеспечение тонизирующего эффекта мышцам ног.

Как проводить массаж?

  1. В начале выполняют общий массаж тела. Движения могут быть поглаживающими, встряхивающими. Живот необходимо массировать, двигаясь по часовой стрелке. Затем по очереди массируют каждую стопу.
  2. Необходимо положить ребенка на живот и сделать массаж спины, ребер.
  3. Уделяют внимание коленно-локтевым сгибам, выполняя надавливающие, растирающие движения.

Физиотерапия

Вспомогательной методикой лечения считается физиотерапия. Этот метод позволяет перезапустить обменные процессы внутри тканей, наладить поступление питательных компонентов.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение вальгуса у ребенка, как лечить искривление

Итак, чаще всего ортопед назначает:

  • электрофорез;
  • магнитотерпию;
  • парафинотерпию.

Курс в среднем длится около 10-14 дней, затем можно для поддерживающего эффекта посещать процедуры раз в неделю.

Неотъемлемой частью лечения вальгуса является лечебная физкультура, которая включает в себя следующие упражнения.

  1. Сгибание и разгибание пальцев ног.
  2. Вращение ступнями.
  3. Захватывание пальцами ног маленьких предметов.
  4. Катать подошвой стопы небольшие шарики.
  5. Разводы пятками.
  6. Сведение носков стопы.

Нагрузки не должны быть чрезмерными и доставлять малышу дискомфорт.

Радикальным методом лечения вальгуса является оперативное вмешательство. К счастью, оно требуется в редких случаях. Специалисты прибегают к следующим оперативным методикам.

  1. Пересаживают сухожилия.
  2. Накладывают аппарат фиксации стоп с внешней стороны.
  3. Производят артродез таранно-ладьевидного сустава.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить алмагом остеохондроз поясничного отдела позвоночника

пятка

После операции ребенку требуется восстановление.

Степени вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация у детей протекает в 4 стадии:

  • На 1 степени диагностируется самая легкая форма, при которой отклонение не превышает 10—15 °. Проблема лечится курсами массажа и физиотерапии.
  • На 2 стадии фиксируются отклонения в 15—20 °. Вылечить патологию все еще можно консервативным путем, но период реабилитации будет продолжительным.
  • На 3 степени отклонения находятся в диапазоне 20—30 °, у новорожденного или малыша постарше присутствуют все признаки нарушения. Исправление стоп будет продолжительным, но все еще можно обойтись без операции.
  • Тяжелая 4 стадия характеризуется отклонением, больше 30 °, и если не предпринимать никаких мер, проблему нужно будет устранять с помощью хирургического лечения.

Выделяется три степени тяжести развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности. Есть и другие классификации, по которым врачи насчитывают четыре степени тяжести, причисляя вертикальный таран у младенцев к четвертой степени тяжести заболевания.

Согласно классификации, есть легкая, средняя и тяжелая степени деформации стопы. Все они отталкиваются от нормальных параметров развития нижних конечностей. В норме у ребенка высота продольного свода должна составлять от 2 до 2,5 см, угол вальгуса стопы в норме не превышает семи градусов, пяточная кость наклонена по отношению к плоскости не более чем на 25 градусов, а угол высоты свода составляет показатель, близкий к 125 градусам. При таких параметрах стопа считается нормальной.

При вальгусной деформации ног в легкой степени высота свода снижается до 2 см, а угол уменьшается до 140 градусов. Пяточная кость наклонена к плоскости на 15 градусов, а вальгус заднего отдела составляет до десяти градусов.

При средней степени свод снижен и составляет примерно 1 см, угол свода составляет уже от 150 до 160 градусов, пяточная кость наклонена с углом около десяти градусов, а вальгусное положение по отношению к плоскости заднего отдела составляет около 15 градусов.

При тяжелой степени свод стопы еле заметен, врачи при измерениях с трудом насчитывают хотя бы 5 мм, угол высоты составляет до 180 градусов, а пяточная кость наклонена с углом от нуля до пяти градусов.

Если у ребенка неправильная, вальгусная установка стоп, то в дальнейшем это спровоцирует тяжелые изменения – ноги приобретут характерное икс-образное искривление в области коленей и голеностопа, неправильно сформируются тазовые элементы, нарушится осанка.

Все эти изменения в конечном счете негативно воздействуют на мышечную систему, будут перегружать отдельные мышцы, что провоцирует постоянные боли, а когда мышцы уже не смогут декомпенсировать дефект, то у пациента появляется артроз и остеохондроз.

Вальгусное плоскостопие может иметь четыре степени развития. Для каждой формы заболевания характерно особенное течение болезни. Методы диагностирования и лечения в каждом случае также будут различны.

1 стадия. Начальный этап заболевания достаточно легко и быстро диагностируется, а также лечится. Стопа на первой стадии вальгусного плоскостопия расположена плоско, с небольшим отклонением (15°.)

2 стадия. На этом этапе наблюдается отклонение стопы на 20°. Лечение заболевания будет длительным, но приложив максимум усилий и прибегнув к различным методикам, возможно полное выздоровление.

З стадия. Устранить деформацию стопы с отклонением до 30° будет достаточно сложно. Терапия должна быть обязательно комплексной с использованием массажа, традиционных методов лечения, а также будет необходимо длительное ношение ортопедической обуви.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение вальгуса у ребенка, как лечить искривление

4 стадия. Такая форма вальгусного искривления является самой тяжелой. При плоскостопии 4-й стадии стопа ребенка расположена плоско, а угол отклонения превышает 30°.

Комплексное лечение в этом случае вряд ли покажет положительный результат. Единственным вариантом избавления от деформации стопы является оперативное вмешательство.

В зависимости от градуса выраженной деформации стопы встречаются следующие степени патологии:

  • лёгкая с отклонением от нормы от 10 до 150 градусов;
  • средняя с углом отклонения от нормы до 300 градусов;
  • тяжелая с углом отклонения от нормы свыше 300 градусов.

Диагностика степени деформации стоп у детей

По видам плоско-вальгусная деформация бывает: паралитическая, травматическая, врождённая, статическая, рахитическая, неправильное исправление косолапости.

Средняя и тяжелая степень патологии у детей трудно поддаются лечению, поэтому родителям важно не пренебрегать посещением специалиста при подозрении на развитие плоско вальгусной стопы. Легкая степень деформации стопы также со временем может перерасти в тяжёлую, в итоге во взрослом возрасте приведет к инвалидности.