Нейрохирургические заболевания головного мозга

Какие заболевания лечит нейрохирург?

  1. Гидроцефалия.
  2. Опухоли головного мозга.
  3. Внутричерепные гематомы.
  4. Аномалия Арнольда-Киари.

Патологии могут быть связаны с различными типами аномалий, возникающих как изнутри, так и снаружи. Обычно заболевания возникают из-за травм, сосудистых или генетических изменений, инфекционных заболеваний.

Опасными факторами риска в области нейрохирургии являются:

  • курение и прием алкоголя в больших дозах,
  • воздействие агрессивных химических соединений,
  • наличие паразитов,
  • различные излучения.

Какие симптомы отличают опасные заболевания?

  1. Постоянные головные боли, шум в ушах, мигрени.
  2. Нервный тик, судороги, ухудшение координации.
  3. Частые обмороки и головокружения.
  4. Расстройства памяти, нарушения сна.
  5. Снижение зрения, слуха и др.

Обнаружив любой из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу!

  1. Полное обследование пациентов. Для диагностики специалисты используют современные методики, включающие не только анализы крови, неврологические и поведенческие обследования, но и ЭЭГ, КТ, МРТ, ФМРТ.
  2. Лечение. В зависимости от характера заболеваний головного мозга в нашем центре назначается медикаментозная терапия. Если болезнь прогрессирует, представляет опасность для жизни пациента, то проводится хирургическое вмешательство. Эффективные, малотравматичные, безопасные методики позволяют избавлять пациентов от массы проблем в работе мозга.
  3. Восстановление после оперативных вмешательств.

Центр «АКСИС» всегда ориентируется на инновационные разработки! Это позволяет нам справляться со всеми поставленными задачами. Современное оборудование дает возможности для проведения сложнейших операций. Немаловажно и то, что врачи центра «АКСИС» регулярно проходят стажировки за рубежом.

Обращайтесь!

Удаление объемного образования головного мозга От 305 000

рублей 

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Нервная система — обширное понятие. Давайте подробнее разберемся с определением. В основном данная наука рассматривает заболевания нервной системы, когда требуется хирургическое вмешательство. Также нейрохирургия делится на несколько направлений: нейроонкология, сосудистая нейрохирургия, нейротравматология, детская нейрохирургия.

Основным полем деятельности нейрохирурга являются нейрохирургические операции. В зависимости от цели они делятся на паллиативные и радикальные. Паллиативные оперативные вмешательства — это те, которые своей целью ставят не устранение какой-либо патологии, а облегчение состояния больного.

Примером такой операции является операция по созданию новых путей для оттока цереброспинальной жидкости. Такое может быть необходимо при блокаде жидкости опухолью или кистой, что приводит к дальнейшему ее накоплению в головном мозге.

По мере накопления цереброспинальной жидкости она начинает давить на рядом расположенные структуры головного мозга, приводя к сдавливанию нервной ткани. Чтобы предотвратить это, проводятся операции по созданию новых путей оттока спинномозговой жидкости.

Радикальные операции в нейрохирургии – это операции по удалению опухолей, гематом или абсцессов. К радикальным операциям также относятся операции по реконструкции черепа после травм или при врожденных аномалиях.

К видам хирургических вмешательств относятся:

  • открытые операции;
  • стереотаксические операции;
  • эндоскопические операции.

Открытые операции

Открытые операции на головном мозге – это те, которые предполагают трепанацию (

) черепа. Вскрытие самого черепа производится в том месте, где локализуется патологический очаг. В свою очередь, трепанация может осуществляться двумя способами. Костно-пластическая трепанация заключается в формировании костного лоскута, который после окончания операции ставится на место.

Нейрохирургические заболевания головного мозга

Это вид операций, при которых вмешательство осуществляется через небольшие отверстия. Таким образом, стереотаксическая операция – это промежуточное звено между открытой и эндоскопической операцией. Сущность этой операции заключается в том, что в определенные отделы мозга вводятся различные инструменты. Это могут быть электроды, инструменты для

, канюли. В свою очередь, вводятся они с помощью стереотаксических аппаратов. Сами же аппараты позволяют пространственно ориентировать вводимый в мозг инструмент. Нейрохирург наблюдает за проводимой операцией на экране монитора.

), болевого синдрома.

Это вид операций проводимых с помощью эндоскопов (

). Эндоскопические операции популярны не только в нейрохирургии, но и в других разделах хирургии. При этом используются как жесткие, так и гибкие эндоскопы.

Отдельным видом нейрохирургических вмешательств являются эндовазальные (внутрисосудистые) операции. Заключаются они во введении внутрь сосудов (эндо – внутри, вазо – сосуды) катетеров, по которым вводятся лекарства, спирали, миниатюрные баллончики и другие хирургические приспособления.

Далее введенный инструмент или лекарство проводится по катетеру и доставляется к патологическому очагу. Часто такой вид операции применяется при лечении аневризмы. В данном случае имеется необходимость «выключить» (устранить) аневризму.

Для проведения данной процедуры изначально катетеризируется бедренная артерия, в которую вводится катетер, содержащий в себе окклюзирующее (закупоривающее) устройство. Далее под рентгенологическим контролем катетер по кровеносному руслу доходит до аневризмы.

  • Опухоли мягких тканей головы
  • Посттравматические невропатии.
  • Проводятся консультации по сосудистым заболеваниям головного и спинного мозга (аневризмы, артерио-венозные мальформации, геморрагические и ишемические инсульты).
  • Проводится консервативное лечение больных с различными нейрохирургическими заболеваниями.
  • Нейрохирургия — Surgery.su

    Нейрохирургические заболевания головного мозга

    Современная нейрохирургия занимается проблемами оперативного и неоперативного лечения довольно широкого ряда заболеваний нервной системы. Сюда относится и лечение опухолей головного и спинного мозга, и травмы центральной нервной системы, а также периферических нервов, инфекции нервной системы, аномалии ее развития.

    Важной проблемой нейрохирургии является лечение опухолей головного мозга. Кроме хирургического метода, который поводится с обязательной краниотомией для доступа к опухоли, широко применяются радиохирургические методы – так называемая стереотаксическая радиохирургия.

    Серьезным направлением нейрохирургии является лечение нарушений кровообращения головного мозга, куда относятся инсульты. Современные направления в развитии сосудистой хирургии позволили достичь определенных успехов в реконструктивной хирургии нарушений мозгового кровообращения.

    Это такие методы, как каротидная эндартерэктомия, при котором из просвета сонной артерии удаляется атероматозная бляшка, наложение экстраинтракраниальных анастомозов с обеспечением головного мозга дополнительным источником кровоснабжения, а также баллонная ангиопластика и стентирование соответствующих сосудов.

    Еще одним из достижений нейрохирургии является оперативное лечение эпилепсии. Если раньше это заболевание лечилось исключительно медикаментозной терапией, что не всегда венчалось успехом, то сейчас с развитием стереотаксических методов свое развитие получило оперативное лечение эпилепсии.

    Развитие нейрохирургии тесно связно с достижениями в диагностике, с появлением таких методов, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые методы исследования. Без данных методов были бы невозможны многие методы лечения нейрохирургической патологии.

    Современная нейрохирургия – бурно развивающаяся наука и ее развитие напрямую связано с развитием и других областей медицины.

    Зачастую, от качества выполненной нейрохирургом операции, зависит жизнь пациента. Особенно это касается случаев экстренного хирургического вмешательства.

    Аномалии развития нервной системы;

    Опухоли головного и спинного мозга, а также нервных периферических стволов;

    Гематомы, абсцессы и эмпиема головного мозга;

    Внимательность и аккуратность нейрохирурга спасает жизни больным (фото: www.neurooncologia.jimdo.com)

    Туннельный синдром (ущемление нерва, расположенного на периферии в узком костно-мышечном пространстве);

    Травмы головного, спинного мозга и периферических нервов;

    Грыжи межпозвоночных дисков, сопровождающиеся компрессией корешка спинного мозга и выраженным снижением иннервации мышц;

    Эпилепсия, сопровождающаяся частыми эпилептическими приступами;

    С высокой скоростью прогрессирующая болезнь Паркинсона и неэффективность проводимой терапии;

    Нейрохирургические заболевания головного мозга

    Абсцессы шеи, головы и головного мозга;

    Невралгия троичного нерва;

    Гипопиткитаризм и пр.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    В Украине количество людей, умерших от нарушений мозгового кровообращения, в 10 раз превышает смертность от острого инфаркта миокарда. Летальность среди больных с острыми нарушениями мозгового кровоообращения достигает 40%, инвалидизация приближается к 80%. В большинстве (60% этих больных) — это лица трудоспособного возраста.

    ишемические инсульты (тромбоэмболии, атеросклероз, вазоспазм);

    геморрагические инсульты (гипертоническая болезнь, аневризмы, АВМ, атеросклероз, хронические дегенеративные заболевания сосудистой стенки, острые токсические поражения сосудистой стенки, коагулопатии);

    в большие полушария;

    Операции в нейрохирургии

    Открытые операции

    Обращайтесь!

    Нейрохирургические заболевания головного мозга

    Этапы диагностики. Обзорный рентгеновский снимок позвоночника необходим при обследовании больных с травматическими и дегенеративными заболеваниями позвоночного столба. Миелография и последующее КТ-обследование остаются ценными диагностическими методами в определении заболеваний корешков спинномозговых нервов и позвоночника (травма, новообразование или дегенеративный процесс).

    КТ-обследование является методом выбора в начале поиска диагноза при повреждениях головы, субарахноидальном кровоизлиянии и гидроцефа-лии. МРТ (магнитно-резонансная томография) — лучший метод исследования- состояния места соединения черепа и позвоночника, улучшения изображения тонких анатомических деталей всей нервной трубки, обнаружения вовлечения в патологический процесс кости, и более точный, чем КТ-обследование.

    Широко используется МР-ангиография в определении экстракраниальных (сонные артерии) и интракраниальных (вели-зиев круг) нарушений кровообращения. Однако церебральная ангиография служит «золотым стандартом» в диагностике аневризмы и АВМ (артериовенозная малформация) и позволяет определить содержание и методику необходимого вмешательства.

    Лечебная рентгено-эндоваску-лярная техника включает расширение спазмированных интракраниальных артерий введением трансфеморального микробаллонного катетера, окклюзию каротидно-кавернозного свища и эмболизацию опухолей, аневризм и артериовенозных малформаций.

    УЗИ применяется для определения гидроцефалии новорожденных и интраоперационного уточнения локализации процесса. Нейрофизиологическое обследование включает зрительные, слуховые и соматосенсорные вызванные потенциалы, позволяющие установить достаточность интеграции нервной системы во время хирургического вмешательства на черепе и позвоночнике.

    ЭЭГ — важное инструментальное обследование до, во время и после операции, а также показатель физиологической обратной связи в цереброваскуляр-ной хирургии. Электромиограмма часто используется в диагностике патологии периферических нервов и корешков и определении выздоровления после травмы.

    Судорожные припадки. Являются признаками опухоли у 40-90% пациентов с отсутствием других проявлений, а также при травмах и инфекциях мозга. Повторные судороги или спастический статус требуют немедленного лечения.

    Должны быть назначены в начальной дозе бензодиазепины, такие как лоразепам (0,02-0,12 мг/кг внутривенно, медленно, не менее 2 мин) или диазепам (10 мг), при неэффективности необходимо повторное введение.

    Нейрохирургические заболевания головного мозга

    Одновременно пациенту вводят фенитоин (18 мг/кг < 50 мг/мин), необходимо наблюдение во время инфузии (может быть гипотензия). Если проведенной терапии недостаточно, рекомендуется введение фенобарбитала (в дозе до 100 мг/мин до прекращения судорог или 20 мг/кг общей дозы) с постоянным вниманием, обращенным на проходимость дыхательных путей.

    Повышенное внутричерепное давление (ВЧД). Травма и гипоксия (ишемия) сочетаются с повышением ВЧД и проявляются головной болью, диплопией, тошнотой, рвотой, нарушением сознания и ригидностью затылочных мышц.

    Лечение включает возвышенное положение головы в постели, гипервентиляцию (РОмм рт. ст.) и осмотические диуретики (маннитол 1,5 г/кг в сутки) с максимально допустимой осмол яльностыо сыворотки кровимОсм/л.

    Стероиды (дексаметазон 4-6 мг каждые 4 ч) эффективны при опухолях мозга в сочетании с повышенным ВЧД, но обычно не применяются при травмах головы. Высокая лихорадка усиливает отек мозга, поэтому назначают антипиретики, уксусно-спиртовое обтирание и внешнее охлаждение.

    Инфекции. Среди обычных инфекций центральной нервной системы (ЦНС) менингиты лечатся одним антибактериальным препаратом; в терапии субдуральной эмпиемы, абсцесса головного мозга и эпидурального пространства применяется комбинация хирургической обработки и длительного использования антибиотиков.

    нафциллин (2 г каждые 4 ч внутривенно) или ванкомицин (1 г внутривенно) и гентамицин (75 мг каждые 8 ч внутривенно). Назначение антибиотиков с профилактической целью при подтекании ликвора не рекомендуется.

    Водный баланс. Пациентам нейрохирургического профиля необходимо осторожное ограничение жидкости (2000 мл/сут) и устранение внутривенного введения гипотонических растворов. Баланс жидкости требует контроля (ежедневное взвешивание, учет количества введенной и выделенной жидкости) и по возможности ранней замены инфузионной терапии энтеральным питанием (через 3 дня после травмы или операции).

    Нарушения водного баланса представлены сладж-синдромом и несахарным диабетом. При сладж-синдроме отмечается значительное повышение уровня антидиуретического гормона (АДГ), что сочетается с задержкой свободной жидкости, гипонатриемией, гипернатриурией, низкой осмолярностью сыворотки и высокой относительной плотностью мочи. Лечение заключается в ограничении жидкости.

    При несахарном диабете низкий уровень АДГ служит причиной гипер-натриемии сыворотки и ее гиперосмолярности, большого суточного объема мочи и ее низкой относительной плотности. Лечение состоит в осторожной регидратации и назначении АДГ.

    Нарушения сознания. Кома — нарушение сознания, при котором пациента невозможно разбудить никакими раздражителями. При сопоре пациент частично отвечает на громкие команды или болевые’раздражители, но быстро возвращается к исходному состоянию с отменой стимула.

    Общие причины комы и сопора включают острую алкогольную интоксикацию с уровнем алкоголя в крови выше 400 г/л, отравление наркотиками, диабетическую кому и гипогликемию при передозировке инсулина, голодание или значительную физическую нагрузку.

    Неотложная помощь предполагает интубацию трахеи при частоте дыхания менее 10 в минуту, PО2 менее 70 мм рт. ст. или РСО более 50 мм рт. ст. при даче кислорода пациенту через маску. Рекомендуется мониторинг показателей центральной гемодинамики, определение концентрации глюкозы в крови и анализ мочи в токсикологической лаборатории.

    Тяжелые повреждения головы (по шкале комы Глазго 7 баллов и ниже) в 60% случаев сочетаются с травмой других органов. При нейрохирургическом осмотре важно помнить, что потеря сознания может быть травматического генеза и в результате заболевания (субарахноидальное кровоизлияние из-за разрыва аневризмы, судорог, гипогликемии).

    При первичном осмотре должны быть прежде всего выявлены и устранены нарушения дыхания, центральной и периферической гемодинамики. При стабилизации витальных функций необходим обязательный предварительный неврологический осмотр, а затем осторожный повторный осмотр для выяснения динамики состояния (улучшение или ухудшение).

    Повреждения волосистой части головы. Рваные раны в этой области могут быть причиной кровотечения и шока. Лечение состоит в немедленном наложении давящей повязки в виде «чепца» или наложении скобок на сухожильный шлем, которые оттягивают его вместе с кожей.

    Если рваные раны обнаружены над местом вдавленного перелома костей черепа или проникают в мозг, необходима консультация нейрохирурга и первичная хирургическая обработка в условиях операционной. Если такие повреждения отсутствуют и имеется только рваная рана волосистой части головы, то она обрабатывается, вводится дренаж для профилактики инфекции, ушивается наглухо с особым вниманием к наложению повязки «чепец», способствующей лучшему гемостазу.

    Обширные скальпированные раны требуют расщепленных толстых кожных трансплантатов или свободных кожно-мышечных лоскутов, приращенных с помощью сосудистых анастомозов, выполненных с микрохирургической техникой.

    Повреждения черепа. Подразделяются в зависимости от повреждения кожи или апоневроза (открытые или закрытые), по степени смещения отломков (вдавленные или невдавленные), вовлечению основания черепа (базилярные), по геометрической конфигурации (линейные, звездчатые или оскольчатые).

    Простые переломы (линейные, звездчатые или оскольчатые невдавленные) обычно не требуют лечения, но могут приводить к кровотечению (если пересекают сосудистые каналы костей чере-fta) или инфицированию (при вовлечении носовых пазух).

    Лечение линейных или звездчатых невдавленных открытых переломов заключается в первичной хирургической обработке и ушивании раны. Тяжелые оскольчатые открытые и вдавленные открытые переломы требуют первичной хирургической обработки и закрытия дефекта в условиях операционной с осмотром твердой мозговой оболочки для выявления ранений, не обнаруженных на КТ-обследовании.

    Переломы основания черепа вовлекают прилежащие части свода черепа и могут сочетаться с кровоизлияниями в периорбиталь-ную область (симптом «очков») или в ретробульбарную клетчатку — симптом Батле (Battle).

    Это наиболее частая локализация переломов основания черепа. Переломы этой локализации нередко сочетаются с параличом лицевого нерва, который в большинстве случаев проходит спонтанно и только иногда требует хирургической декомпрессии.

    Истечение ликвора из носа или уха является важным симптомом и чаще всего проходит самостоятельно в течение 7-10 дней. Продолжающееся истечение лечится люмбаль-ными пункциями с последующей операцией для диагностики при неэффективности консервативных методов.

    Повреждения головного мозга. Механизмы травмы включают’ прямой разрыв мозга при проникновении инородного тела, локальные повреждения в связи с резкой дислокацией или поворотом головки во время родов и ударом мозга о плотные кости черепа или «диффузные аксональные повреждения» как следствие использования акушерских щипцов.

    Начальное воздействие, ведущее к разрыву связей нейронов и аксонов, называется первичным. В последующем могут возникать внутричерепные гематомы, отек мозга, гипоксия, гипотензия, гидроцефалия или эндокринные расстройства, которые приводят к вторичным повреждениям, провоцирующим инсульт.

    Когда следует обращаться к нейрохирургу?

    Учитывая то, что нейрохирурги специализируются на патологии нервной системы – одной из наиболее сложно устроенных систем организма, несложно заключить, что количество симптомов, с которыми пациенты могут обращаться к данному врачу, огромно. Несмотря на это, наиболее частые из них все-таки следует упомянуть.

    Симптомы, с которыми следует обращаться к нейрохирургу

    Симптом

    Механизм возникновения симптома

    Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома

    Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом

    Головная боль

    — гипоксия (кислородное голодание тканей) определенного участка или участков головного мозга;

    — раздражение твердой мозговой оболочки;

    — токсическое действие определенных веществ на мозг;

    — повышение внутричерепного давления и др.

    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография (воздушная или контрастная);
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография (КТ) головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • электрокардиография;
    • офтальмоскопия;
    • измерение внутриглазного давления;
    • сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, трансаминазы, креатинин, мочевина, гликемия (уровень глюкозы в крови), альфа-амилаза, С-пептид, D-димеры, тропонины, общий белок, С-реактивный белок, тимоловая проба, фракция ВВ креатинкиназы, общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности и др.);
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое, серологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата (фрагмент ткани, полученный для дальнейших диагностических исследований);
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия (кислотно-щелочной баланс крови);
    • коагулограмма (протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время и др.);
    • определение в крови концентрации алкоголя, токсинов, тяжелых металлов (ртуть, свинец и др.) и др.
    • опухоль головного мозга;
    • метастазы злокачественных опухолей в головной мозг;
    • абсцесс головного мозга;
    • субдуральная гематома;
    • менингит;
    • субарахноидальное кровоизлияние;
    • неврит (зрительного нерва, преддверно-улиткового нерва);
    • мигрень;
    • артериальная гипотензия;
    • гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови);
    • интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, некоторыми растительными ядами и др.);
    • глаукома;
    • последствия черепно-мозговой травмы (сотрясения, ушиба);
    • психические заболевания (истерия, тревожные состояния) и др.

    Тошнота

    — раздражение центра рвоты под влиянием токсинов, импульсации рецепторов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вестибулярных рецепторов, перевозбуждения зрительного центра, внутричерепной гипертензии и др.

    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • измерение внутриглазного давления;
    • сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение в крови концентрации алкоголя, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • черепно-мозговая травма (сотрясение, контузия, сдавление, переломы костей черепа);
    • гипогликемия;
    • внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые);
    • субдуральная гидрома;
    • глаукома;
    • пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа);
    • абсцессы головного мозга
    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • синдром повышенного внутричерепного давления;
    • отек мозга;
    • заболевания внутреннего уха;
    • побочный эффект некоторых лекарственных средств (химиотерапии), радиотерапии и др.

    Рвота

    — развитие антиперистальтических движений верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за раздражения центра рвоты, расположенного в области четвертого желудочка мозга.

    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • рентгенография черепа;
    • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • транзит бария через желудок, тонкий и толстый кишечник;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • электрокардиография;
    • офтальмоскопия;
    • измерение внутриглазного давления;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение в крови концентрации алкоголя, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • отек головного мозга;
    • синдром повышенного внутричерепного давления;
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • черепно-мозговая травма;
    • внутричерепные гематомы;
    • пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа);
    • абсцессы головного мозга;
    • острый гастрит;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • кишечная непроходимость;
    • интоксикация углекислым газом;
    • побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (химиотерапии), радиотерапии;
    • абдоминальная форма инфаркта миокарда;
    • глаукома и др.

    Головокружение

    — гипоперфузия (недостаточное кровоснабжение) зоны вестибулярного анализатора по причине низкого артериального давления, инсульта головного мозга и др.;

    — чрезмерная стимуляция рецепторов отолитовой мембраны внутреннего уха при гравитационных перегрузках, болезни Меньера и др.;

    — механическое разрушение внутреннего уха при травмах, воспалениях;

    — повреждение мозжечка при черепно-мозговых травмах и др.

    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • проба Тойнби, Вальсальвы;
    • вестибулярные пробы;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение в крови концентрации алкоголя, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • болезнь Меньера;
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • шок (геморрагический, кардиогенный, болевой и др.);
    • синдром Гайе-Вернике;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • гипогликемия (снижение концентрации глюкозы в крови);
    • рассеянный склероз;
    • черепно-мозговая травма (сотрясение, контузия, сдавление, переломы костей черепа);
    • внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые);
    • субдуральная гидрома;
    • пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа);
    • абсцессы головного мозга;
    • аномалия Кимерли;
    • анемия;
    • печеночная энцефалопатия и др.

    Судорожные припадки

    — возникновение очага судорожной активности в области прецентральной извилины головного мозга;

    — распространение возбуждения на прецентральную извилину головного мозга из судорожных очагов, расположенных в других его отделах;

    — рост общей судорожной готовности головного мозга при эпилепсии, интоксикациях и др.

    • электроэнцефалография;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение в крови концентрации алкоголя, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • гидроцефалия;
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • менингоэнцефалит;
    • эпилепсия;
    • черепно-мозговая травма (сотрясение, контузия, сдавление, перелом костей черепа);
    • интоксикация тяжелыми металлами;
    • побочные эффекты некоторых лекарственных средств;
    • фебрильные судороги;
    • внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые);
    • субдуральная гидрома;
    • электролитный дисбаланс;
    • пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа);
    • абсцессы головного мозга;
    • алкогольная энцефалопатия и др.

    Абсансы

    (приступы эпилепсии с кратковременным отключением сознания, но без судорог)

    — синхронная активность всех отделов головного мозга, не распространяющаяся, однако, на прецентральную извилину.

    • электроэнцефалография;
    • картирование головного мозга;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • определение уровня гормонов щитовидной железы в крови и др.

    Брадикардия

    (снижение частоты сердцебиения)

    — ингибирование (подавление активности) центра сердцебиения, расположенного в стволе мозга под влиянием токсических факторов, механического давления на него при вклинении в большое затылочное отверстие;

    — непосредственное токсическое действие некоторых веществ на сердечную мышцу;

    — влияние некоторых лекарственных препаратов на скорость проведения импульсов внутри сердечной мышцы;

    — низкое содержание гормонов, стимулирующих сердцебиение и др.

    • электрокардиография;
    • эхокардиография с допплерографией (ультразвуковое исследование сердца и особенностей кровотока в нем);
    • электрофизиологическое исследование сердца;
    • коронароангиография;
    • люмбальная пункция;
    • ликвородинамические пробы;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • миелография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • рентгенография грудной клетки;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение в крови уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза;
    • определение в крови концентрации алкоголя, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • гидроцефалия;
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • инфаркт миокарда;
    • блокады проводящей системы сердца;
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • интоксикация нервнопаралитическими отравляющими веществами, углекислым и угарным газом, тяжелыми металлами и др.;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • тяжелое переохлаждение;
    • эпилептические приступы с вегетативным компонентом;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • черепно-мозговая травма;
    • внутричерепные гематомы;
    • субдуральная гидрома;
    • пневмоцефалия;
    • абсцессы головного мозга;
    • гипотиреоз;
    • травмы позвоночника с повреждением спинного мозга;
    • спинномозговые грыжи;
    • повреждения периферических нервов;
    • побочный эффект некоторых медикаментов и др.

    Тахикардия

    (увеличение частоты сердечного ритма).

    Аритмии

    (нарушение ритмичности сердечных сокращений)

    — воспалительные процессы в сердечной мышце;

    — избыток гормонов, стимулирующих сердечные сокращения;

    — передозировка некоторых лекарственных препаратов;

    — компенсаторная реакция на снижение артериального давления и др.

    • электрокардиография;
    • эхокардиография с допплерографией (ультразвуковое исследование сердца и особенностей кровотока в нем);
    • электрофизиологическое исследование сердца;
    • коронароангиография;
    • люмбальная пункция;
    • ликвородинамические пробы;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • миелография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • рентгенография грудной клетки;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение в крови уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза;
    • определение в крови концентрации алкоголя, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • компенсаторная реакция организма на стресс, боль и снижение артериального давления;
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • рассеянный склероз;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • эпилепсия;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • сосудистые заболевания спинного мозга;
    • пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии;
    • черепно-мозговая травма;
    • внутричерепные гематомы;
    • побочный эффект некоторых лекарственных средств;
    • субдуральная гидрома;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • пневмоцефалия;
    • абсцессы головного мозга;
    • травмы позвоночника с повреждением спинного мозга;
    • грыжи межпозвоночных дисков;
    • повреждения периферических нервов;
    • инфаркт миокарда и др.

    Психические нарушения

    (расстройство памяти, апатия, скорая утомляемость, заторможенность, эйфория, прожорливость, распущенность, неопрятность, болтливость, утеря способности находить названия предметам)

    — нарушение целостности головного мозга, преимущественно лобной доли при инсульте, черепно-мозговых травмах, опухолях, аневризмах и др.

    • люмбальная пункция;
    • ликвородинамические пробы;
    • рентгенография черепа;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • миелография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • определение в крови концентрации алкоголя, наркотических веществ, токсинов, тяжелых металлов;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • гормоны щитовидной железы и др.
    • инсульт головного мозга;
    • черепно-мозговая травма;
    • объемные образования головного мозга (опухоли, кисты, гематомы, гидромы, абсцессы и др.);
    • синдром Гайе-Вернике;
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • эпилептические приступы с нарушением психических функций;
    • рассеянный склероз;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • шизофрения;
    • биполярное расстройство (маниакально-депрессивный синдром);
    • истерия;
    • ятрогения (определенные нарушения целостности организма по вине медицинского персонала) и др.

    Менингеальные симптомы

    (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.)

    — раздражение твердой мозговой оболочки механическими факторами (костные отломки, гематома, опухоль), воспалительным процессом, патогенными бактериями и др.

    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • ликвородинамические пробы;
    • миелография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы;
    • компьютерная томография головы;
    • магнитно-резонансная томография головы;
    • позитронно-эмиссионная томография головы;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма и др.
    • менингит (бактериальный, вирусный и др.);
    • гидроцефалия;
    • вклинение головного мозга;
    • корковые опухоли головного мозга и оболочек мозга;
    • геморрагический инсульт головного мозга;
    • спинномозговые грыжи;
    • пневмоцефалия;
    • эпидуральная и субдуральная гематома;
    • субдуральная гидрома;
    • черепно-мозговая травма с переломами костей свода черепа и др.

    Нарушение координации движений

    — развитие патологического процесса (воспаления, опухоли, травмы) в области мозжечка и некоторых других отделов головного мозга;

    — токсическое влияние на головной мозг некоторых веществ (алкоголь, наркотические препараты, нервнопаралитические отравляющие вещества и др.);

    — повреждение структур экстрапирамидной системы (базальных ядер, черной субстанции, голубого пятна и др.).

    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • ликвородинамические пробы;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • миелография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • проба Тойнби, Вальсальвы;
    • вестибулярные пробы;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение уровня кортизола в крови;
    • определение в крови концентрации алкоголя, наркотических веществ, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • болезнь Меньера;
    • синдром Гайе-Вернике;
    • повреждения внутреннего уха (механические, воспалительные);
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • алкогольное и наркотическое опьянение;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • ятрогенное повреждение структур вестибулярного анализатора головного мозга;
    • гидроцефалия;
    • интоксикация ботулотоксином;
    • аневризмы сосудов головного мозга (редко);
    • врожденные аномалии головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • гипогликемия;
    • инсулинома;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • сосудистые заболевания спинного мозга;
    • болезнь Паркинсона и паркинсонизм;
    • черепно-мозговая травма;
    • внутричерепные гематомы;
    • субдуральная гидрома;
    • абсцессы головного мозга;
    • травмы позвоночника с повреждением спинного мозга;
    • грыжи межпозвоночных дисков;
    • повреждения периферических нервов и др.

    Нарушение обоняния

    — травматическое повреждение обонятельных рецепторов при термических или химических ожогах;

    — развитие патологического процесса в области центра обоняния и вкуса (височная доля);

    — врожденное недоразвитие структур обонятельного анализатора.

    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма и др.
    • острые воспалительные заболевания слизистой оболочки носа;
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • опухоли головного мозга;
    • врожденное недоразвитие структур обонятельного анализатора;
    • необратимое повреждение обонятельных рецепторов в результате травмы или ожога слизистой оболочки носа;
    • аневризмы в области обонятельного анализатора или его проводящих путей;
    • синдром Кальмана (редко);
    • ятрогенное повреждение структур обонятельного анализатора головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • черепно-мозговая травма;
    • внутричерепные гематомы;
    • абсцесс головного мозга;
    • рассеянный склероз и др.

    Непроизвольные движения, тики

    — повреждение структур экстрапирамидной системы;

    — генетические заболевания (синдром Туретта);

    — парциальные приступы эпилепсии и др.

    • рентгенография черепа;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • коагулограмма и др.
    • синдром Туретта;
    • эпилепсия (парциальные приступы);
    • болезнь Паркинсона и паркинсонизм;
    • внутриутробное недоразвитие головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • синдром Гайе-Вернике;
    • последствия черепно-мозговой травмы;
    • психические заболевания;
    • объемные образования в головном мозге (опухоли, кисты, гематомы и др.) и др.

    Страбизм

    (косоглазие)

    — поражение нервов, осуществляющих иннервацию глазодвигательных мышц;

    — развитие патологического процесса (опухоли, инсульта, гематомы) в области ядер нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • офтальмоскопия;
    • офтальмометрия;
    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • измерение внутриглазного давления;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение в крови концентрации алкоголя, наркотических веществ, токсинов, тяжелых металлов;
    • серологическая диагностика возбудителя (вирусной инфекции, токсина и др.) и др.
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • выраженное нарушение зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
    • синдром повышенного внутричерепного давления и гидроцефалия;
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • опухоли головного мозга, а также его оболочек в области ядер нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • инфекционные заболевания;
    • резкое отставание зрения одного глаза от другого;
    • глаукома;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • черепно-мозговая травма;
    • травма глаза с повреждением структур его вспомогательного аппарата (мышц, слезных желез);
    • внутричерепные гематомы;
    • синдром Гайе-Вернике;
    • пневмоцефалия;
    • абсцессы головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • ятрогения;
    • отравление ботулотоксином и др.

    Парестезии

    (ощущение «ползания мурашек»)

    — раздражение (механическое, воспалительное, медикаментозное) определенных зон головного мозга, спинного мозга и периферических нервов.

    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • миелография;
    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • ликвородинамические пробы;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • коагулограмма;
    • определение концентрации в крови алкоголя, наркотических веществ, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • эпилептическая аура;
    • аневризмы сосудов головного и спинного мозга;
    • последствия черепно-мозговой травмы;
    • внутричерепная гематома;
    • субдуральная гидрома;
    • абсцесс головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • грыжа межпозвоночного диска;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • повреждение периферических нервов;
    • нарушение кровоснабжение определенного участка тела;
    • опоясывающий лишай (герпес зостер);
    • компрессионный синдром при остеохондрозе;
    • аномалия Кимерли;
    • сахарный диабет;
    • авитаминоз и др.

    Нарушение чувствительности

    — нарушение передачи восходящих чувствительных импульсов на уровне периферических нервов, спинного мозга или головного мозга;

    — патологический процесс в области постцентральной извилины головного мозга и др.

    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • ликвородинамические пробы;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • миелография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма и др.
    • повреждения периферических чувствительных нервов;
    • сдавление спинного мозга в области задних его отделов опухолью, отеком, гематомой, грыжей межпозвоночного диска и др.;
    • пересечение спинного мозга вследствие травмы;
    • объемное образование головного мозга (опухоль, гематома, киста, абсцесс) в области постцентральной извилины;
    • ишемический или геморрагический инсульт головного мозга;
    • спинная сухотка;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • артериовенозные шунты позвоночника;
    • рассеянный склероз;
    • ятрогения;
    • алкогольная полинейропатия;
    • синдром Гайе-Вернике;
    • диабетическая полинейропатия;
    • интоксикация тяжелыми металлами и некоторыми лекарственными препаратами и др.

    Полный или частичный паралич

    (парез)

    — патологический процесс в области прецентральной извилины, где располагаются двигательные ядра;

    — нарушение проведения двигательного импульса по проводящим путям на уровне спинного мозга или периферических нервов из-за травмы или под влиянием некоторых химических соединений.

    • компьютерная томография головы, позвоночника и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы, позвоночника и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы, позвоночника и внутренних органов;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • ликвородинамические пробы;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • миелография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • реоэнцефалография;
    • вестибулярные пробы;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение в крови концентрации алкоголя, наркотических веществ, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • эпилепсия;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • боковой амиотрофический склероз;
    • артериовенозные шунты сосудистой сети спинного мозга;
    • черепно-мозговая травма;
    • внутричерепные гематомы;
    • субдуральная гидрома;
    • абсцессы головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • травмы позвоночника с повреждением спинного мозга;
    • спинномозговые грыжи;
    • грыжи межпозвоночных дисков;
    • повреждения периферических нервов;
    • ятрогения;
    • применение некоторых лекарственных средств (миорелаксанты, седативные препараты и др.) и др.

    Галлюцинации

    (зрительные, слуховые, обонятельные и сложные)

    — избыточное возбуждение коры височной доли головного мозга и др.

    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение в крови концентрации алкоголя, наркотических веществ, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • опухоли головного мозга, а также его оболочек;
    • эпилепсия;
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • черепно-мозговая травма;
    • внутричерепные гематомы;
    • абсцессы головного мозга;
    • кисты головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • шизофрения;
    • биполярное расстройство;
    • эффект некоторых лекарственных препаратов и др.

    Акалькулия

    (неспособность проводить в уме счетные операции)

    — патологический процесс в области теменной, височной или лобной доли головного мозга.

    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма и др.
    • опухоли головного мозга, а также его оболочек;
    • последствия ишемического и геморрагического инсульта головного мозга;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • кисты головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • последствия черепно-мозговой травмы;
    • внутричерепная гематома;
    • абсцесс головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • ятрогения и др.

    Аграфия

    (неспособность писать, при сохранности интеллекта и двигательных функций)

    — развитие патологического процесса с повреждением коры лобной доли головного мозга.

    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма и др.
    • последствия ишемического и геморрагического инсульта головного мозга;
    • последствия черепно-мозговой травмы;
    • опухоли головного мозга, а также его оболочек;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • рассеянный склероз;
    • внутричерепная гематома;
    • кисты головного мозга;
    • абсцесс головного мозга;
    • ятрогения и др.

    Алексия

    (неспособность понимать написанный текст)

    — развитие патологического процесса в области лобной доли головного мозга.

    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма и др.
    • последствия черепно-мозговой травмы;
    • опухоли головного мозга, а также его оболочек;
    • последствия ишемического и геморрагического инсульта головного мозга;
    • кисты головного мозга;
    • абсцесс головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • ятрогения; внутричерепная гематома;
    • рассеянный склероз и др.

    Астереогнозия

    (неспособность опознавать предмет на ощупь)

    — развитие патологического процесса в области теменной доли головного мозга.

    • люмбальная пункция;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • сцинтиграфия;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • картирование головного мозга;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма и др.
    • кисты головного мозга;
    • абсцессы головного мозга;
    • субдуральная гидрома;
    • внутричерепные гематомы;
    • черепно-мозговая травма;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • опухоли головного мозга, а также его оболочек;
    • вклинение головного мозга;
    • отек мозга и др.

    Обморочные состояния

    (липотимия, синкопа)

    — временное истощение энергетических запасов головного мозга при эпилептическом приступе;

    — истерия;

    — снижение артериального давления и развивающаяся за этим гипоперфузия (недостаточное кровоснабжение) головного мозга и др.

    • электрокардиография;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови (в частности, гликемия);
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • общий анализ мочи;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • измерение уровня кортизола в крови;
    • определение в крови концентрации алкоголя, наркотических веществ, токсинов, тяжелых металлов и др.
    • артериальная гипотония;
    • черепно-мозговая травма;
    • внутричерепная гематома;
    • субдуральная гидрома;
    • абсцесс головного мозга;
    • кисты головного мозга;
    • менингоэнцефалит;
    • гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови);
    • энцефалопатия Гайе-Вернике;
    • шок (кардиогенный, анафилактический, болевой и др.);
    • инсульт головного мозга (в особенности геморрагический);
    • отек головного мозга;
    • дислокация (вклинение) головного мозга;
    • опухоли головного мозга, а также его оболочек;
    • синдром повышенного внутричерепного давления;
    • ятрогения;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • пневмоцефалия;
    • рассеянный склероз;
    • алкогольное или наркотическое опьянение;
    • эффект некоторых ядов и токсинов;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • психические заболевания (шизофрения) и др.

    Ожирение

    — генетическая ферментопатия, обуславливающая нарушение жирового обмена (адипозогенитальная дистрофия);

    — поражение центра голода и насыщения, расположенного в области гипоталамуса;

    — психические заболевания (булимия);

    — избыточное поступление калорий при низком их расходовании и др.

    • определение уровня гормонов в крови (тестостерона, кортизола, тироксина, трийодтиронина, гонадотропина и др.);
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • люмбальная пункция;
    • электроэнцефалография;
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое) и др.
    • малоподвижный образ жизни;
    • адипозогенитальная дистрофия;
    • опухоли головного мозга;
    • кисты головного мозга;
    • абсцессы головного мозга;
    • внутричерепная гематома;
    • остаточные явления после инсульта головного мозга;
    • последствия черепно-мозговой травмы;
    • рассеянный склероз;
    • ятрогения;
    • булимия;
    • инсулинома (опухоль, синтезирующая избыточные количества инсулина);
    • прием психотропных препаратов;
    • применение комбинированных оральных контрацептивов;
    • последствия механической или химической кастрации и др.

    Преждевременное развитие вторичных половых признаков

    — рост гормонпродуцирующей опухоли гипофиза, синтезирующей половые гормоны.

    • определение концентрации гормонов в крови (андроген, тестостерон, эстроген, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и др.);
    • прицельная рентгенография турецкого седла;
    • ПЦР;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата и др.
    • аденома гипофиза;
    • нейрофиброматоз;
    • ятрогения;
    • врожденная гиперплазия (увеличение размеров и функции) надпочечников, яичек;
    • синдром Мак-Кьюна-Олбрайта;
    • гормонпродуцирующие опухоли яичек и др.

    Шум в ушах

    — механическое давление на слуховые рецепторы при невриноме слухового нерва;

    — повышение давления эндолимфы в перепончатом лабиринте внутреннего уха (болезнь Меньера);

    — восприятие шума тока крови по расположенным рядом с улиткой кровеносным сосудам при повышении артериального давления;

    — воспаление слухового нерва и др.

    • люмбальная пункция;
    • проба Тойнби, Вальсальвы;
    • вестибулярные пробы;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • определение концентрации гормонов в крови (тироксина, трийодтиронина, тиреотропина, кортизола, адреналина и др.) и др.
    • гипертонический криз;
    • феохромоцитома (гормонопродуцирующая опухоль мозгового вещества надпочечников);
    • болезнь Меньера;
    • неврит преддверно-улиткового нерва;
    • невринома слухового нерва;
    • ишемический или геморрагический инсульт головного мозга и его последствия;
    • эпилептическая аура;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • черепно-мозговая травма;
    • внутричерепная гематома;
    • сосудистые аномалии
    • рассеянный склероз
    • аневризма базилярной артерии и др.

    Снижение слуха вплоть до глухоты

    — механическое давление на слуховые рецепторы при невриноме слухового нерва;

    — отмирание волосковых клеток внутреннего уха;

    — повышение давления эндолимфы в полости перепончатого лабиринта;

    — нарушение подвижности слуховых косточек;

    — нарушение проведения импульсов по преддверно-улитковому нерву и др.

    • аудиометрия;
    • проба Тойнби, Вальсальвы;
    • вестибулярные пробы;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • коагулограмма и др.
    • старческая тугоухость;
    • болезнь Меньера;
    • внутренний отит (воспаление внутреннего уха);
    • средний отит (воспаление барабанной полости);
    • тимпаносклероз;
    • невринома слухового нерва;
    • злокачественная опухоль в области коркового анализатора слуха;
    • внутричерепная гематома;
    • ишемический или геморрагический инсульт головного мозга;
    • абсцесс головного мозга;
    • киста головного мозга;
    • ятрогения;
    • применение ототоксических препаратов, особенно в период беременности;
    • рассеянный склероз;
    • перфорация (разрыв) барабанной перепонки;
    • внутриутробная инфекция (токсоплазмоз, краснуха) и др.

    Нарушение вкусовых ощущений

    — повреждение нервов, ответственных за передачу в мозг импульсов от вкусовых рецепторов;

    — патологический процесс в области центра обоняния и вкуса, расположенного в гипоталамусе.

    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • микроскопическое исследование соскоба слизистой оболочки ротовой полости;
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • коагулограмма и др.
    • острая респираторная инфекция (ОРВИ);
    • хронические воспалительные заболевания полости рта;
    • кандидный стоматит;
    • дислокация головного мозга;
    • отек мозга;
    • последствия ишемического или геморрагического инсульта головного мозга;
    • объемное образование в области вкусового анализатора (опухоль, киста, гематома, абсцесс и др.);
    • рассеянный склероз;
    • ятрогения и др.

    Непропорционально большие стопы, кисти, нижняя челюсть, надбровные дуги

    — рост гормонпродуцирующей опухоли гипофиза секретирующей гонадотропин – гормон роста.

    • прицельная рентгенография турецкого седла;
    • определение концентрации соматотропина в крови;
    • ультрасонография головы;
    • компьютерная томография головы;
    • магнитно-резонансная томография головы;
    • позитронно-эмиссионная томография головы;
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата и др.
    • акромегалия из-за аденомы гипофиза, секретирующей соматотропин.

    Нанизм

    (карликовость)

    — рост любого объемного образования в гипофизе, сдавливающего окружающие структуры, в том числе и клетки, синтезирующие гонадотропин – гормон роста.

    • прицельная рентгенография турецкого седла;
    • определение концентраций соматотропина, тироксина, трийодтиронина, тиреотропина в крови;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата и др.
    • аномалии развития головного мозга;
    • внутриутробные инфекции;
    • объемные образования головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы и др.), сдавливающие клетки, синтезирующие соматотропин (гормон роста);
    • гипофункция щитовидной железы;
    • ятрогения и др.

    Инфантилизм

    (присутствие у взрослого физических и психических черт ребенка)

    — комплексное повреждение мозга ребенка во время внутриутробного развития, родов или на протяжении жизни инфекционными агентами или травматическим фактором;

    — признаки только психического инфантилизма могут проявиться у взрослого здорового до этого человека в результате поражения определенных зон мозга, ответственных за мыслительные процессы и проявление высших эмоций.

    • люмбальная пункция;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • ультрасонография головы;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • коагулограмма
    • определение концентрации в крови алкоголя, наркотических веществ и др.
    • врожденные аномалии развития головного мозга;
    • повреждение головного мозга во время родов;
    • внутриутробные инфекции;
    • последствия черепно-мозговой травмы;
    • остаточные явления после перенесенного инсульта головного мозга;
    • рост объемного образования (опухоли, кисты, аневризмы) в лобной доле головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • старческое слабоумие;
    • состояние алкогольного или наркотического опьянения и др.

    Синдром Иценко-Кушинга

    (ожирение по центральному типу, бордовые полосы на коже, избыточный рост волос и др.)

    — присутствие в крови высоких концентраций гормонов коры надпочечников в результате роста гормонпродуцирующей опухоли надпочечника или гипофиза.

    • прицельная рентгенография турецкого седла;
    • определение концентраций кортизола и АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата и др.
    • аденома гипофиза;
    • аденома надпочечника;
    • почечная недостаточность (ухудшение выведения гормонов надпочечников из организма) и др.

    Галакторея

    (патологическое выделение молока из молочных желез)

    — рост в гипофизе гормонпродуцирующей опухоли, синтезирующей пролактин.

    • прицельная рентгенография турецкого седла;
    • люмбальная пункция;
    • определение концентраций пролактина, тироксина, трийодтиронина, тиреотропина в крови;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • картирование головного мозга;
    • сцинтиграфия;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата и др.
    • пролактинома;
    • применение некоторых лекарственных веществ (комбинированные оральные контрацептивы, блокаторы дофаминовых рецепторов и др.);
    • объемные образования гипоталамуса, сдавливающие синтезирующие дофамин структуры;
    • гипотиреоз;
    • почечная недостаточность и др.

    Дисменорея

    (нарушение месячных)

    — нарушение маточно-овариального менструального цикла по причине инфекций, стрессов, опухолей половых органов и головного мозга.

    • ультразвуковое исследование внутренних органов;
    • определение концентраций половых гормонов (прогестерон, эстроген) и гормонов гипофиза (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон);
    • прицельная рентгенография турецкого седла;
    • люмбальная пункция;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • коагулограмма и др.
    • аномалии развития половых органов;
    • аденома гипофиза;
    • опухоли гипоталамуса;
    • сильный стресс;
    • аномалии развития головного мозга;
    • миома матки;
    • эндометриоз;
    • применение внутриматочной спирали и др.

    Снижение потенции

    — развитие опухоли в гипофизе, оказывающей компрессию на клетки, производящие половые гормоны;

    — патологический процесс в спинном мозге, препятствующий проведению импульсов от головного мозга к тазовым органам;

    — сильный стресс или соматическое заболевание блокирует выделение половых гормонов;

    — кастрация (как химическая, так и физическая) привозит к резкому прекращению выделения в кровь половых гормонов;

    — возрастная инволюция половых органов.

    • определение концентраций тестостерона и других андрогенов в крови;
    • прицельная рентгенография турецкого седла;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • ликвородинамические пробы;
    • миелография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • офтальмоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • определение в крови концентрации алкоголя, наркотических веществ и др.
    • опухоли головного мозга;
    • последствия ишемического и геморрагического инсульта головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • остаточные явления после черепно-мозговой травмы;
    • внутричерепные гематомы;
    • субдуральная гидрома;
    • абсцесс головного мозга;
    • кисты головного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • возрастная инволюция половых органов;
    • грыжи спинномозговых дисков;
    • травмы позвоночника, сопровождающиеся их компрессией;
    • прием медикаментов, снижающих потенцию;
    • физическая кастрация (удаление яичек);
    • физическое и психическое переутомление и др.

    Снижение остроты зрения и выпадение полей зрения

    — компрессия нервных волокон, проводящих импульсы от сетчатки глаза к зрительному анализатору, расположенному в коре затылочной доли головного мозга;

    — изменение формы и свойств глаза и его внутренних структур.

    • офтальмоскопия;
    • офтальмометрия;
    • измерение внутриглазного давления;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • люмбальная пункция;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • картирование головного мозга;
    • реоэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • коагулограмма и др.
    • синдром повышенного внутричерепного давления;
    • отек мозга;
    • пневмоцефалия;
    • опухоль головного мозга;
    • тромбоэмболия сосудов глаза;
    • киста головного мозга;
    • абсцесс головного мозга;
    • аневризма головного мозга;
    • внутричерепная гематома;
    • внутричерепная гидрома;
    • глаукома;
    • миопия;
    • гиперметропия;
    • астигматизм;
    • катаракта;
    • отслойка сетчатки;
    • осложнения вирусных инфекций;
    • последствия черепно-мозговой травмы и др.

    Хронические боли в определенных участках тела

    — механическая компрессия соединительной тканью, опухолью или костными структурами нервного волокна, проводящего чувствительные импульсы от определенного участка тела в головной мозг;

    — появление зон Захарьина-Геда (зоны кожной гиперчувствительности) из-за хронических заболеваний внутренних органов и др.

    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • компьютерная томография головы, позвоночника и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы, позвоночника и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы, позвоночника и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • транзит бария через желудок, тонкий и толстый кишечник;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата и др.
    • поражение периферических нервов;
    • компрессия спинного мозга в задних его отделах;
    • компрессия спинномозговых корешков;
    • кожная гиперчувствительность в зонах Захарьина-Геда при хронических заболеваниях внутренних органов и др.

    Нарушение функции тазовых органов

    (недержание мочи и кала)

    — нарушение передачи нервных импульсов от тазовых органов в головной мозг при травмах спинного мозга. В этом случае мочевой пузырь и прямая кишка функционирует автономно, опорожняясь по мере наполнения;

    — нарушения центров мочеиспускания и дефекации при опухолевых процессах, демиелинизирующих заболеваниях и инсультах головного мозга.

    • рентгенография черепа;
    • люмбальная пункция;
    • ликвородинамические пробы;
    • миелография;
    • пневмоэнцефалография;
    • вентрикулография;
    • компьютерная томография головы и внутренних органов;
    • магнитно-резонансная томография головы и внутренних органов;
    • позитронно-эмиссионная томография головы и внутренних органов;
    • ангиография сосудов головного мозга;
    • картирование головного мозга;
    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
    • ультрасонография головы и внутренних органов;
    • сцинтиграфия;
    • реоэнцефалография;
    • электроэнцефалография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • коагулограмма;
    • определение в крови концентрации алкоголя, наркотических веществ и др.
    • последствия черепно-мозговой травмы;
    • остаточные явления после инсульта головного мозга;
    • опухоль головного или спинного мозга;
    • киста головного мозга;
    • абсцесс головного мозга;
    • аневризма головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • артериовенозные шунты спинного мозга;
    • рассеянный склероз;
    • последствия травмы спинного мозга;
    • синдром Арнольда-Киари;
    • боковой амиотрофический склероз;
    • генерализованный эпилептический приступ;
    • передозировка алкогольных или наркотических веществ и др.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли с пояснице после родов Причины боли в пояснице

    Что лечат нейрохирурги и неврологи?

    Таким образом, нейрохирург может заниматься лечением объемных образований нервной системы, патологий позвоночника и сосудистых заболеваний. Также он может осуществлять реконструкцию костей черепа, устранение многочисленных причин синдрома повышенного внутричерепного давления и др.

    Однако следует отметить, что даже при диагностировании у пациента вышеперечисленных заболеваний, хирургическое лечение может потребоваться лишь там где оно имеет четкие показания и благоприятный прогноз для пациента.

    Заболевания, которые может лечить нейрохирург

    Заболевание

    Основные методы лечения

    Приблизительная длительность лечения

    Прогноз

    Гидроцефалия

    • медикаментозное снижение внутричерепного давления;
    • хирургическое устранение причины гидроцефалии;
    • хирургические операции, направленные на создание шунта.

    Консервативная терапия длительна и часто пожизненна. Длительность хирургического лечения определяется его сложностью и сроком восстановительного периода. При благоприятных исходах операции он находится в пределах нескольких недель.

    Прогноз непосредственно зависит от причины гидроцефалии, ее выраженности и выбранного метода лечения. Если причина поддается хирургическому лечению, то прогноз, как правило, благоприятен. Консервативное лечение менее эффективно и применяется при легкой и умеренной форме гидроцефалии. Операции по созданию ликворного шунта применяются при тяжелых формах заболевания и часто имеют такие последствия как инфицирование шунта, его смещение, повторная закупорка и др.

    Дислокация

    (вклинение)

    головного мозга

    • консервативное лечение проводится при легкой и умеренной степени вклинения;
    • хирургическое лечение (декомпрессионная трепанация черепа) проводится при тяжелых и устойчивых к консервативному лечению формах вклинения;
    • хирургическое вмешательство с целью создания ликворного шунта.

    Поскольку данное состояние считается острым, то его лечение также является экстренным и занимает от нескольких часов до нескольких дней.

    Прогноз при данном патологическом состоянии в развитых странах достаточно благоприятный. В странах с более низким уровнем развития медицины прогноз гораздо хуже, в особенности, если процесс не был диагностирован на ранних стадиях, и своевременно не было начато лечение.

    Опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек

    • химиотерапия;
    • радиотерапия;
    • хирургическое лечение.

    Длительность лечения, как и его результативность, может значительно варьировать в зависимости от гистологического типа опухоли и применяемых методов лечения.

    Прогноз зависит от вида опухоли, применяемого метода лечения, реакции опухоли на лечение и сроков его инициации.

    Аномалии сосудов головного мозга

    Длительность лечения соответствует длительности восстановительного периода после операции, который обычно составляет 2 — 4 недели.

    Прогноз, как правило, благоприятный.

    Ишемический и геморрагический инсульт головного мозга

    • медикаментозная реваскуляризация (восстановление проходимости закупоренного тромбом сосуда);
    • хирургическое вмешательство (при геморрагических инсультах);
    • эндоваскулярная (внутрисосудистая) баллонная дилатация и др.

    Длительность лечения может составлять от нескольких часов до нескольких лет в зависимости от объема и локализации поражения, а также от применяемого лечения и времени его инициации.

    Прогноз зависит от области поражения и его объема. При поражении жизненно важных центров (центр дыхания, сосудодвигательный центр и др.) прогноз неблагоприятен.

    Эпилепсия и судорожный синдром неэпилептической природы

    • медикаментозная фармакотерапия;
    • хирургическое лечение.

    Истинная эпилепсия, как правило, лечится на протяжении всей жизни, поскольку основной целью такого лечения является снижение частоты и длительности приступов. Вторичные судорожные синдромы могут быть окончательно излечены, однако длительность и эффективность лечения в данном случае зависит от их причины.

    Прогноз при истинной эпилепсии, как правило, благоприятный при условии соблюдения пациентом врачебных предписаний и рекомендаций. Вторичный судорожный синдром может являться симптомом более грозных заболеваний (инсульта, внутричерепной гематомы, злокачественной опухоли, интоксикации и др.), поэтому отношение к выявлению его причины должно быть более чем серьезным.

    Аневризмы сосудов головного мозга

    • хирургическая коррекция аневризматического расширения;
    • медикаментозное предотвращение формирования тромба в аневризме и скачков артериального давления.

    Кардинальным лечением является только хирургическая коррекция аневризматического мешка, длительность которой зависит от локализации и величины аневризмы. Как правило, длительность таких операций не превышает полутора часов. Восстановительный период после них обычно составляет 1,5 — 2 недели.

    Пластика аневризматического расширения является сложной операцией, требующей высокого профессионализма от выполняющего ее персонала. Поэтому прогноз в данном случае зависит скорее от опытности оперирующего нейрохирурга, чем от иных факторов.

    Каротидно-кавернозное соустье

    • хирургическое устранение патологического артериовенозного соединения;
    • медикаментозное предотвращение тромбообразования и скачков артериального давления.

    Длительность лечения соответствует длительности восстановительного периода после операции и составляет, как правило, не более 1 — 2 недель.

    Прогноз, как и в случае с аневризмой, по большей части зависит от профессионализма оперирующего нейрохирурга.

    Сосудистые заболевания спинного мозга

    • хирургическое лечение;
    • медикаментозное предотвращение тромбообразования и др.

    Поскольку основным и наиболее эффективным методом лечения является хирургическая операция, которая длится не более 1 — 1,5 часов, то общая длительность лечения определяется протяженностью восстановительного периода, который при операциях на позвоночнике может достигать нескольких месяцев.

    В большинстве случаев прогноз благоприятен.

    Черепно-мозговая травма

    • медикаментозная фармакотерапия ноотропными препаратами, корректорами микроциркуляции и др.;
    • при тяжелых травмах с повреждением костей черепа, выраженным отеком мозга может проводиться хирургическое лечение.

    Длительность лечения зависит от степени повреждения мозговых структур. При сотрясении мозга восстановительный период занимает порядка 3 недель. При контузии головного мозга восстановительный период растягивается на несколько месяцев, причем вероятно сохранение некоторых остаточных явлений. Травмы с размозжением вещества мозга трудно поддаются лечению, и если пациент выживает, оставляют после себя выраженные остаточные явления.

    Прогноз сотрясений и ушибов (контузий) мозга в целом благоприятен. Травмы с размозжением вещества мозга часто сочетаются с многочисленными переломами костей черепа, истечением ликвора наружу и инфицированием мозга и его оболочек, поэтому прогноз при них, к сожалению, неблагоприятный.

    Внутричерепные гематомы

    • хирургическое удаление гематомы с последующим устранением источника кровотечения;
    • медикаментозная терапия мочегонными препаратами, нейропротекторами, факторами свертывания и др.

    При свежих гематомах и немедленном их устранении длительность лечения не превышает нескольких дней. Если гематома не была устранена вовремя, перестала увеличиваться в размерах и коагулировалась (свернулась и огрубела), то в зависимости от выбранной тактики лечения изменяются и его сроки. Если гематома мала и не оказывает давления на жизненно важные центры головного мозга, то ее лечат консервативно до полного рассасывания, которое может занимать до нескольких лет. Если гематома велика и приводит к выпадению определенных функций мозга, то ее могут хирургически устранить. Длительность операции и восстановительного периода в данном случае зависит от локализации гематома и ее величины.

    При своевременном начале лечебных мероприятий прогноз, как правило, благоприятный. Тем не менее, внутричерепная гематома может стать причиной летального исхода, поскольку для нее характерен так называемый «немой» период, когда она увеличивается в размерах, но никак не проявляется, из-за чего часто происходит задержка в диагностике и начале лечебных мероприятий.

    Субдуральная гидрома

    Длительность операции составляет от получаса до полутора часов. Восстановительный период занимает не более 1 недели.

    Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

    Пневмоцефалия

    Длительность лечения, как правило, не превышает нескольких недель.

    В большинстве случаев прогноз благоприятен.

    Абсцессы головного мозга

    • хирургическое удаление абсцесса с сохранением его капсулы;
    • медикаментозная фармакотерапия ударными дозами антибиотиков, нейропротекторами, корректорами микроциркуляции и др.

    Поскольку хирургическое удаление абсцесса проводится только в определенный период, когда его капсула наиболее крепка, то с момента обнаружения абсцесса до операции может пройти 1 — 2 недели. Длительность операции определяется расположением и величиной абсцесса. Восстановительный период также может значительно разниться в зависимости от тяжести перенесенной операции.

    Прогноз при абсцессах мозга неоднозначен, поскольку лечение данной патологии сопровождается многочисленными трудностями, такими как выбор оптимального периода для проведения операции и высокая ее сложность.

    Кисты головного мозга

    При простых кистах операции менее травматичны, чем при паразитарных кистах. Последние должны извлекаться целиком, без опорожнения их содержимого, поэтому объем таких операций больше. Соответственно, длительность операции по удалению простых кист составляет в среднем от 30 минут до полутора часов, а восстановительный период занимает не более 1 — 2 недель. При паразитарных кистах операции занимают больше времени, в особенности, если киста локализована в области ствола мозга. Восстановительный период также увеличен на несколько недель в связи с возросшей сложностью операции.

    Прогноз определяется величиной и локализацией кисты, а также ее содержимым. Небольшие, не увеличивающиеся в размерах кисты, которые никак не проявляются клинически, не оперируют. Если киста увеличивается и приводит к развитию неврологической симптоматики, то ее рекомендуется удалить. Паразитарные кисты также рекомендуется удалять вне зависимости от их размеров.

    Травмы позвоночника с повреждением спинного мозга

    • медикаментозное лечение при травмах легкой степени (сотрясения и ушибы спинного мозга);
    • комплексное медикаментозное и хирургическое лечение проводится при нарушениях в скелете позвоночника.

    Длительность лечения при травмах позвоночника определяется их тяжестью. При проведении операции длительность восстановительного периода составляет от 3 до 6 месяцев.

    Прогноз зависит от выраженности травмы и ее локализации. Травмам легкой и средней степени тяжести свойственен благополучный исход с полным выздоровлением или незначительными остаточными явлениями. Тяжелые травмы, сопровождающиеся компрессией и прямым повреждением спинного мозга, могут привести к летальному исходу от спинального шока. Если пациент выживает, то велика вероятность паралича ниже места повреждения спинного мозга.

    Спинномозговые грыжи

    Длительность лечения зависит от величины грыжи, ее локализации и от успешности проведенной операции.

    Поскольку спинномозговые грыжи являются серьезным врожденным пороком, то прогноз их достаточно мрачен. Значительную часть грыж не имеет смысла оперировать, и такие дети погибают в первые недели после рождения. При условии сохранности структуры спинного мозга в области грыжи ее можно оперировать, однако даже качественно проведенная операция не гарантирует полного излечения. Относительно благоприятным является прогноз у пациентов с небольшой грыжей, в особенности у тех, кто прожил с ней некоторое время.

    Грыжи межпозвоночных дисков

    • медикаментозная фармакотерапия компрессионного синдрома;
    • хирургическое лечение.

    Медикаментозное лечение проводится курсами по несколько недель 1 — 2 раза в год. Радикальным методом является хирургическое удаление грыжевого выпячивания, а при значительном истончении межпозвоночного диска показана фиксация поврежденного сегмента позвоночника металлическими пластинами и шурупами. В данном случае операция может длиться несколько часов, а восстановительный период после нее может составлять от нескольких месяцев до полугода.

    В большинстве случаев прогноз благоприятен.

    Аномалии развития костной системы

    • медикаментозная фармакотерапия корректорами микроциркуляции, нейропротекторами, поливитаминными комплексами и др.;
    • хирургическое лечение показано при компрессионных синдромах средней и выраженной степени тяжести.

    Медикаментозное лечение проводится курсами по нескольку недель 2 — 3 раза в год на протяжении всей жизни. При проведении хирургической операции ее длительность и длительность восстановительного периода зависит от ее сложности.

    Прогноз в большинстве случаев благоприятный даже при сложных аномалиях развития костной системы в связи с достаточно высоким уровнем развития пластической хирургии.

    Повреждения периферических нервов

    • медикаментозное лечение при невритах;
    • хирургическое лечение при механическом повреждении нерва.

    Длительность лечения при медикаментозном подходе составляет не более 1 — 2 недель. Если воспаление является аутоиммунным (редко) в рамках системного коллагеноза, то согласно выбранной методике терапии, пациент принимает лечение постоянно или регулярными курсами длительностью в 1 неделю. Хирургическое восстановление одного периферического нерва занимает, как правило, не более получаса. При множественных повреждениях время суммируется. Восстановительный период после операции составляет несколько недель.

    При невритах медикаментозное лечение является достаточно эффективным. Хирургическое лечение в большинстве случаев также приводит к восстановлению функции нерва, однако не исключаются и септические осложнения, характерные для любого оперативного вмешательства.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как снять головную боль без таблеток в домашних условиях

    Какие анализы нужно сдать при обращении к нейрохирургу?

    Нейрохирург при приеме пациента, прежде всего, проводит опрос с целью выявления степени развития того или иного заболевания. Внимательно выслушав жалобы больного, врач осуществляет общий осмотр, который включает в себя проверку объема движений в мышцах и суставах, кожной чувствительности, нормальных и патологических рефлексов, глазодвигательных реакций.

    Какие анализы нужно сдать при обращении к нейрохирургу? Чаще всего пациенту назначаются анализы крови и мочи (общий и биохимический тип исследования, включающий определение показателей мочевины, общего белка, натрия, хлоридов, билирубина, калия, АсАТ и АлАТ и пр.).

    В предоперационный период больному необходимо также сдать анализ крови на определение ее группы и коагулограмму (состояние свертывающей системы крови). Кроме этого, нейрохирургу могут потребоваться результаты анализов пациента на время свертывания крови, показатели протромбинового индекса, активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового времени (РТ) и (РТ) , фибриногена.

    Тщательно изучив результаты анализов, нейрохирург сможет объективно оценить состояние пациента, точно диагностировать заболевание и степень его тяжести, а также продумать наиболее рациональный комплекс лечения или назначить дату предстоящей хирургической операции.

    Лабораторные анализы в практической деятельности нейрохирурга имеют не меньшее значение, чем инструментальные исследования. Наиболее часто назначаемые анализы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови) предоставляют информацию об общем состоянии здоровья пациента и о тяжести поразившего его заболевания.

    Нейрохирург назначает такие лабораторные анализы как:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование спинномозговой жидкости (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое);
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • ионограмма;
    • системная артериальная газометрия;
    • коагулограмма;
    • определение концентраций основных гормонов в крови;
    • определение в крови концентрации алкоголя, наркотических веществ, токсинов, тяжелых металлов;
    • серологическая диагностика возбудителя;
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) и др.

    Общий анализ крови является рутинным, однако исключительно важным лабораторным исследованием. С его помощью удается диагностировать анемии, определять их тяжесть и давность, выявлять воспалительные процессы и строить первые предположения относительно их этиологии (вирусная, бактериальная, аутоиммунная, паразитарная и др.).

    Общий анализ мочи отражает состояние мочевыделительной системы и дает косвенное представление о патологических процессах, протекающих во всем организме. В частности, он выявляет воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей, нарушения фильтрационной функции почек, кровотечения в мочевыводящие пути и др.

    Биохимический анализ крови направлен на диагностику нарушений каждой из систем организма в частности. Так, для каждой системы существует ряд анализов, отражающих особенности ее функционирования. Функцию почек отражает уровень креатинина и мочевины в моче.

    Общий билирубин и его фракции, а также трансаминазы, гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и щелочная фосфатаза выявляют патологию печени и желчевыводящих путей. Амилаземия (уровень альфа амилазы в крови) свидетельствует об интенсивности каталитических (направленных на разрушение) процессов в поджелудочной железе.

    Об интенсивности воспалительных процессов свидетельствует С-реактивный белок, тимоловая проба и сулемовая проба. При системных заболеваниях соединительной ткани следует ожидать увеличенного титра ревматоидного фактора, антистрептолизина-О и циркулирующих иммунных комплексов.

    При атеросклеротических заболеваниях необходимой считается липидограмма (общий холестерин, триацилглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности), отражающая выраженность нарушений жирового обмена.

    Общий белок, альбумины и глобулины отражают состояние белкового обмена. Углеводный обмен рассматривается через гликемию (уровень глюкозы в крови) и гликированный гемоглобин (средний уровень глюкозы за последние 3 — 4 месяца). С-пептид отражает базальный уровень секреции инсулина поджелудочной железой.

    Вышеперечисленные анализы составляют основу биохимического анализа крови. Однако существует еще ряд анализов, которые используются несколько реже, в связи с высокой стоимостью реактивов и относительно редкой встречаемостью патологий.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое водянка головного мозга у новорожденных

    В неврологической и нейрохирургической практике данный анализ является одним из основных, поскольку он раскрывает состав ликвора. В зависимости от цели, преследуемой врачом, спинномозговая жидкость может быть исследована микроскопически, цитологически и бактериологически.

    Микроскопическое исследование ликвора определяет количественное и процентное содержание в ликворе белка, клеточных элементов, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (редко), ионов, иногда фибрина и др. Если в ликворе обнаруживаются бактерии, то по их форме и захвате красителей можно ориентировочно определить их вид или как минимум групповую принадлежность.

    Цитологический анализ спинномозговой жидкости подразумевает определение степени атипии клеток, входящих в ее состав. Чем выше степень атипии, тем больше вероятность малигнизации (озлокачествления) данных клеток.

    Бактериологическое исследование ликвора подразумевает не что иное, как его посев на питательные среды с целью выращивания и последующей идентификации колоний микроорганизмов, обитающих в нем. В норме ликвор должен быть стерильным, то есть полностью лишенным микробов.

    Их попадание в спинномозговую жидкость чревато развитием воспалительного процесса. Таким образом, бактериологический анализ ликвора позволяет определить тип бактерии, вызвавшей воспалительный процесс, и подобрать эффективный антибиотик на основании чувствительности бактерии к различным типам антибактериальных препаратов.

    Онкомаркеры

    Онкомаркерами называются определенные вещества, появляющиеся в крови при росте в организме злокачественной опухоли. Такими веществами могут быть промежуточные или финальные продукты метаболизма опухоли, производимые ею биологически активные вещества, а также созданные иммунной системой антитела для борьбы с опухолью.

    Каждый онкомаркер имеет ту или иною степень специфичности, которая определяет, с какой вероятностью нахождение его в крови будет указывать на характерный тип опухоли. Иными словами, определение онкомаркера далеко не всегда является гарантией роста в организме злокачественной опухоли, однако является достаточно весомым поводом для дальнейших уточняющих диагностических мероприятий.

    Биоптатом называется фрагмент ткани, полученный из предполагаемого очага патологического процесса. Получить биоптат можно при открытой хирургической операции или в результате биопсии – малоинвазивной диагностической процедуры по извлечению необходимого образца.

    Гистологическим исследованием биоптата является его исследование под микроскопом, проводимое патологоанатомом. Приготовление образцов биоптата является не менее сложным и ответственным процессом, чем их последующее изучение.

    Полученную ткань сначала замораживают в специальном режиме, препятствующем формированию в нем кристаллов льда, деформирующих ткань. После заморозки при помощи специального аппарата – микротома, ткань нарезается на слои толщиной от 1 до 50 микрон (1/1000000 метра).

    Затем слои наносятся на предметные стекла, окрашиваются и фиксируются во избежание их скорого разложения. При правильном приготовлении биоптата он может сохраняться в условиях нормальной температуры и влажности на протяжении десятков лет, не теряя при этом своей структуры.

    Ионограмма

    Ионограммой называется количественная оценка различных ионов (электролитов) в фиксированной единице объема крови. К наиболее важным с врачебной точки зрения ионам относятся такие как кальций, калий, натрий, хлор, железо, магний, фосфор и др.

    Баланс между вышеперечисленными электролитами в организме является обязательным условием поддержания его жизнедеятельности. Отклонение от нормальных значений чревато развитием отека головного мозга, нарушений сердечного ритма, ухудшением работы почек, мочекаменной болезнью, гормональными сбоями и др.

    Нейрохирургические заболевания головного мозга

    Системная артериальная газометрия является исключительно важным исследованием при некоторых заболеваниях, в том числе и из области неврологии и нейрохирургии. Фактически данный анализ выявляет процентное соотношение различных соединений кислорода и углекислого газа в крови, а также определяет ее кислотно-щечной баланс.

    Прибегают к нему преимущественно в отделениях интенсивной терапии. Следует отметить, что даже небольшое отклонение кислотно-щелочного равновесия способно серьезно отразиться на метаболических процессах во всем организме.

    Коагулограмма

    Коагулограмма представляет собой ряд анализов, отражающих особенности работы кровесвертывающей системы пациента. Он включает протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение, частично активированное тромбопластиновое время, время свертывания по Ли-Уайту и др.

    Изменение гормонального фона может являться следствием роста опухоли гипофиза или другого объемного образования, оказывающего давление на турецкое седло, где, собственно, и расположен гипофиз. В число гормонов, исследование концентраций которых необходимо для диагностики данной патологии, входит тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, соматотропный, меланостимулирующий гормон, пролактин и др.

    Чем занимается нейрохирург?

    В повседневной практике нейрохирург занимается диагностикой и оперативным лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. Пациенты могут попасть на прием к данному специалисту двумя путями.

    Первый путь подразумевает плановое направление после консультации невролога. В этом случае большинство необходимых исследований уже проведено и нейрохирургу остается лишь принять решение о необходимости или бесцельности хирургического лечения и, собственно, провести его.

    Второй путь – срочное поступление в больницу по причине острой патологии, например, тяжелой черепно-мозговой травмы, травмы позвоночника, ишемического инсульта головного мозга и др. В этом случае нейрохирург в экстренном порядке проводит необходимые исследования и при наличии показаний проводит необходимую операцию.

    Нейрохирург специализируется на лечении таких заболеваний и синдромов как:

    • синдром повышенного внутричерепного давления;
    • гидроцефалия;
    • дислокации (вклинения) головного мозга;
    • опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек;
    • аномалии развития сосудов головного мозга;
    • ишемический и геморрагический инсульт головного мозга;
    • эпилепсия;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • каротидно-кавернозное соустье;
    • сосудистые заболевания спинного мозга;
    • черепно-мозговые травмы (сотрясение, контузия, сдавление, переломы костей черепа);
    • внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые);
    • субдуральные гидромы;
    • пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа);
    • абсцесс головного мозга;
    • травмы позвоночника с повреждением спинного мозга;
    • спинномозговые грыжи;
    • грыжи межпозвоночных дисков;
    • компрессионные синдромы;
    • повреждения периферических нервов и др.

    Повышение внутричерепного давления является достаточно распространенной патологией. Ее причины условно разделяются на три основных направления. Первым является ускорение продукции спинномозговой жидкости (ликвора) в сосудистых сплетениях желудочков мозга.

    Нейрохирургические заболевания головного мозга

    Вторым – нарушение реабсорбции (обратного всасывания) ликвора через венозные синусы. Третьим – нарушение циркуляции спинномозговой жидкости по ликвородинамическим путям головного мозга по причине сужения или внешнего их сдавления.

    Клинически данный синдром проявляется головными болями, тошнотой, реже рвотой, головокружением, судорожными припадками и брадикардией (снижение частоты сердцебиения). Практически всегда повышение внутричерепного давления вызывает ухудшение кровообращения всех отделов головного и спинного мозга.

    Если такое состояние является острым, то оно может привести к вклинению головного мозга в полости черепа, которое, в свою очередь, чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Когда внутричерепное давление нарастает постепенно на протяжении длительного времени, приблизительно у 80% пациентов наблюдаются те или иным психические нарушения, такие как снижение концентрации внимания, скорая утомляемость, ухудшение памяти, апатия, безынициативность, хронические головные боли и др.

    Гидроцефалия

    Гидроцефалия является крайним проявлением хронического течения синдрома повышенного внутричерепного давления. При этом желудочки мозга значительно увеличиваются в размерах, постепенно оттесняя мозговую ткань на периферию.

    Однако со временем ткань мозга упирается в кости свода черепа, и дальнейшие увеличение размеров желудочков мозга происходит за счет ее истончения. В конечном итоге, масса мозга значительно уменьшается, что отражается в неуклонном и неминуемом снижении умственных способностей.

    Врожденная гидроцефалия характеризуется непомерно большим черепом, в котором основную часть пространства занимают желудочки мозга (пустоты). Доля функциональной мозговой ткани в данном случае крайне мала.

    Степень нарушения функций мозга зависит от выраженности гидроцефалии. Подавляющее большинство новорожденных с данной патологией погибают в первые дни после появления на свет, а те из них, кто выживают, проявляют признаки умственного отставания той или иной выраженности.

    Вклинением головного мозга называются такие состояния, когда мозговая ткань отекает, увеличивается в размере и вытесняет из полости черепа ликвор и кровь, находящуюся в арахноидальной оболочке. После этого, увеличивающийся вследствие отека мозг занимает все естественные анатомические пространства черепа и, в конечном итоге, вытесняет свое основание в большое затылочное отверстие.

    Поскольку в основании мозга находятся основные центры жизнеобеспечения (центр дыхания, сосудодвигательный центр и др.), то их сдавление в большом затылочном отверстии неминуемо приводит к летальному исходу.

    Практически всегда этому осложнению сопутствует коматозное состояние и патологическое дыхание Чейна-Стокса. Во время коротких агональных возвращений в сознание больной испытывает сильнейшие головные боли, тошноту, рвоту.

    Опухоль представляет собой колонию клеток, потерявших способность выполнять свои прямые функции и вместе с тем возможность к апоптозу (саморазрушению). Данная способность эволюционно была выработана с целью защиты организма от непригодных с точки зрения общей пользы клеток и перенаправления энергетических ресурсов организма на более существенные задачи.

    Таким образом, опухолевая клетка, утратив цель своего существования, находит ее в бесконтрольном воспроизводстве себе подобных. В зависимости от степени изменений, которым подверглись опухолевые клетки, говорят о степени их атипии.

    Чем выше уровень атипии, тем более злокачественной считается опухоль. Причин, вызывающих развитие опухолей много. В их число входит генетическая предрасположенность и средовые факторы (радиация, агрессивные химические реагенты, стрессы и др.).

    Клиническая картина опухолей головного мозга может отличаться в зависимости от ее гистологического типа (гормонпродуцирующие, глиальные, опухоли оболочек мозга и др.). Значение имеет также локализация опухоли и структуры, на которое она оказывает давление по мере своего роста.

    Локализация опухоли в области ликвородинамических путей опасна вероятностью их перекрытия и развития синдрома повышенного внутричерепного давления. В зависимости от расположения опухоль может проявляться эпилептическими припадками, психическими нарушениями, нарушением координации, расстройствами речи, галлюцинациями и др.

    Под сосудистыми аномалиями подразумеваются изменения калибра или структуры стенки кровеносного сосуда, которые возникают в процессе внутриутробного развития плода или на протяжении жизни. К врожденным порокам относят гипогенезии (недоразвитие), агенезии (полное отсутствие развития) сосудов головного мозга и артериовенозные мальформации (патологическая структура кровеносных сосудов).

    Клиническая картина данной патологии может значительно варьировать от полного ее отсутствия до мгновенного летального исхода. В редких случаях по некоторым признакам можно заподозрить усугубление состояния той или иной аномалии (появление головных болей, головокружения, очаговых симптомов).

    Однако в большинстве случаев данные аномалии открываются случайно во время проведения компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ангиографии сосудов головного мозга по поводу любого другого неврологического заболевания.

    Под данными патологическими состояниями подразумевается резкое прекращение поступления крови к определенным зонам головного мозга. Ишемический инсульт развивается по причине тромбоэмболии одной из мозговых артерий, а геморрагический инсульт – из-за кровоизлияния в мозг.

    Клинически данные патологии характеризуются постепенной (в течение нескольких минут) или резким выпадением функции той части мозга, в которой произошла катастрофа.

    Эпилепсия

    Эпилепсия представляет собой заболевание, проявляющееся периодическими приступами синхронной активности определенных отделов головного мозга или всего мозга в целом. Причин данного заболевания множество.

    Не следует путать эпилепсию с судорожным синдромом, поскольку последний может являться лишь одним из проявлений эпилепсии, в то время как эпилепсия может проявляться приступами различного свойства. Например, развитие приступа в височной доле головного мозга может проявляться красочными сложными галлюцинациями, а приступ в лобной доле может проявляться изменением поведения (расторможенностью, непристойными шутками и задиристостью), которое по окончания приступа проходит.

    Аневризмы представляют собой мешкообразные выпячивания стенок кровеносных сосудов (чаще артериальных, поскольку давление в них выше). Их формирование происходит постепенно в месте врожденного или посттравматического дефекта мышечной оболочки сосуда.

    Основной опасностью, которая кроется в таких аневризмах, является их спонтанный разрыв при очередном повышении артериального давления. Разрыв аневризмы приводит к массивному кровоизлиянию в мозг и в подавляющем большинстве случаев становится причиной мгновенной смерти.

    В некоторых случаях в аневризмах формируются тромбы, которые, как это не парадоксально звучит, несколько снижают вероятность разрыва аневризмы, однако могут и сами со временем стать причиной ишемического инсульта головного мозга.

    Головная боль и головокружение – частые симптомы при патологии ЦНС (фото: www.gohealth.com.ua)

    Некоторые авторы называют аневризмы головного мозга «бомбами замедленного действия», поскольку, как правило, их клинические проявления минимальны, патогномоничные (специфичные определенному заболеванию) признаки отсутствуют, а ее разрыв может произойти в любой момент.

    Каротидно-кавернозными соустьями называются патологические соединения (шунты), возникающие между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом вследствие травмы или врожденного дефекта. При таком соустье артериальная кровь под высоким давлением устремляется в кавернозный синус.

    Отрицательных сторон такого развития событий несколько. Во-первых, происходит резкое повышение давления в кавернозном синусе и в венах, по которым кровь стекается к нему. Это, в свою очередь, затрудняет отток крови от соответствующей половины головного мозга, что ведет к ее гипоксии (снижение концентрации кислорода в тканях) и нарушению функций.

    Во-вторых, происходит снижение давления в системе внутренней сонной артерии далее соустья, что усугубляет гипоксию головного мозга. В-третьих, затрудняется отток крови от глаза на стороне поражения, что ведет к увеличению его размеров, ухудшению или полной утере зрения, сильным болям, тошноте, рвоте и др.

    Диагностика

    Основывается на данных неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

    Краниография

    а) остеопороз спинки турецкого седла;

    МРТ головы обладает 98% точностью в диагностике опухолей мозга (фото: www.mrt-diagnostics.ru)

    б) истончение костей черепа, углубление пальцевых вдавлений — у детей старшего возраста, молодых людей;

    в) расхождение швов — у детей младшего возраста.

    При длительном течении гипертензивного синдрома могут наблюдаться утончение блюменбахова ската (сlиvus os occipitalis), усиление сосудистого рисунка, пороге крыльев основной кости.

    а) обызвествление (могут звапнюватися эхинококк, цистицерк, токсоплазмоз, плоскостные гематомы, опухоли головного мозга);

    б) истончение и разрушение костей черепа (разрушение полное и неполное) — как результат действия дермоидная опухолей;

    в) гиперостоз (утолщение кости: игольчатые, плоскостные, грибовидные — характерны для доброкачественных опухолей костей черепа и менингиом);

    — Увеличение калибра существующих сосудов,

    — Появления новообразованных сосудов с нетипичным ходом и разветвлением.

    а) шишковидной железы;

    б) твердой мозговой оболочки, в том числе, серповидного отростка;

    в) сосудистых сплетений;

    г) сосудов.

    Эхоэнцефалография

    Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) позволяет выявлять смещение срединных структур мозга при расположении опухоли в полушариях мозга. Смещение М-эхо в таких случаях может достигать 10 и более миллиметров. При опухолях субтенториально локализации смещения М-эхо, как правило, не возникает, однако на ехоенцефалограми можно обнаружить другие косвенные признаки опухоли, а именно — признаки нарастающей гипертензии, на что указывает увеличение размеров желудочков.

    При электроэнцефалографии (ЭЭГ) основной характерным признаком опухолей головного мозга является появление очагов биоэлектрической активности, которые часто соответствуют локализации опухоли. иногда рядом с этими очагами выявляются зоны епиактивности.

    Пнсвмоенцефалография и пневмовентрикулография позволяют выявить смещение (дислокацию) желудочков мозга и цистерн, изменение их формы (деформацию), увеличение размеров (гидроцефалией) желудочков мозга и субарахноидального пространства.

    Люмбальная пункция

    Люмбальная пункция при опухолях головного мозга может быть малоинформативны. При определенных локализациях опухолей (субтенториальных) существует реальная опасность вызвать вклинение структур мозга. При люмбальной пункции обнаруживают преимущественно повышение давления спинномозговой жидкости.

    Белково-клеточная диссоциация (повышение количества белка при нормальном цитоз) более характерна для неврином слухового нерва и базальных менингиом, хотя наблюдается и при других видах опухолей мозга.

    Ангиография

    При ангиографии важнейшими признаками опухоли головного мозга является смещение сосудов и их основных разветвлений, появление новых сосудов, также отмечают изменение длительности фаз ангиографии. Ангиография имеет решающее значение для выявления источников кровоснабжения опухоли, помогает в постановке топического диагноза и определении гистоструктуры опухоли.

    Наиболее информативной в диагностике опухолей головного мозга является компьютерная томография (КТ) — метод послойного обследования структур мозга, основанный на различной способности поглощать рентгеновские лучи и магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Эти методы позволяют получать изображение, по качеству можно сравнить с гистологическим срезом, при этом исследования можно проводить в любой плоскости мозга. На срезах оказываются не только структурные и патологические изменения, но и физико-химические и патофизиологические процессы как всего мозга, так и его отдельных структур.

    При МРТ можно проводить не только функциональное исследование самого мозга, но и выполнять магнитно-резонансную ангиографию, не требующую проведения пункции артерий. МРТ позволяет построить трехмерной реконструкции исследуемой области, выделить сосудистую сеть и даже отдельные нервы, проходящие в субарахноидальном пространстве, все это создает оптимальные условия для раннего выявления опухолей головного мозга, планирование объема и особенностей хирургического вмешательства и проведения послеоперационного контроля.

    Прыжки в воду головой нередко заканчиваются повреждением шейного отдела позвоночника (фото: www.pikabu.ru)

    Радиоизотопное сканирование — метод основан на способности и радиоактивных изотопов, введенных в организм, накапливаться в опухоли в большем количестве, чем в окружающих тканях, что регистрируется с помощью специальных счетчиков. Метод позволяет примерно в половине случаев выявить (опухоль и уточнить ее расположение.

    Когда необходима консультация нейрохирурга?

    является обязательным этапом в диагностике и лечении неврологических заболеваний. Она может проводиться как в поликлинике, так и в стационаре (

    ). Консультация включает выяснение жалоб и истории болезни, осмотр пациента, а также в назначении дополнительных исследований.

    Специфическими жалобами пациентов с неврологическими нарушениями являются:

    • расстройства речи;
    • расстройства гнозиса (процесса познания);
    • расстройства праксиса (навыков);
    • расстройства памяти;
    • расстройства сознания;
    • нарушения чувствительности;
    • нарушение зрения.

    Речь – является основной формой общения у людей. Осуществление речи происходит благодаря основным нейронным комплексам, заложенным в основном в левом полушарии. Расстройство речи носит название афазии.

    Различают два основных вида афазии — моторную и сенсорную. Сенсорная афазия проявляется нарушением понимания речи. В данном случае больной воспринимает речь как шум и, как следствие, его речь становится потоком непонятных слов. В речи присутствует множество слов и словосочетаний, несвязанных между собой (

    ). Расстройство речи по сенсорному типу развивается при поражении коры левой височной доли головного мозга. Моторная афазия проявляется нарушением воспроизведения речи. В данном случае больной понимает речь, но не может ее воспроизводить.

    Развивается данное нарушение при поражении задних отделов нижней лобной извилины. Отдельный вид расстройства развивается при поражении мозжечка. Речь становится монотонной и тихой, иногда с частыми повторениями.

    Гнозис – это способность узнавать предметы, расстройство гнозиса носит название – агнозия. Различают зрительную агнозию – проявляется неспособностью узнавать изображения предметов (

    ); слуховая агнозия – неспособность узнавать предметы по присущим им звукам (

    ); обонятельная агнозия – утрата способности различать запахи. Агнозия развивается при травмах височных и теменных долей головного мозга.

    Праксис – это способность совершать целенаправленные действия по выработанному ранее плану. Утрата раннее выработанных навыков носит название апраксии. Выявляется она очень легко – например, врач просит показать, как пациент одевается, или просит его расписаться. Апраксия наблюдается при поражениях (

    ) нижней части постцентральной извилины доминантного (

    ) полушария.

    Расстройства памяти

    Расстройство памяти является одним из самых частых симптомов, с которыми пациенты обращаются к нейрохирургу. Объясняется это тем, что в формировании памяти принимают участие множество структур головного мозга. Память разделяют на механическую (

    ) и смысловую (

    ). Расстройства памяти могут наблюдаться при травматических, воспалительных, паразитарных заболеваниях мозга. Расстройство памяти носит название

    К видам амнезии относятся:

    • фиксационная амнезия – утрата способности фиксировать в памяти текущие события;
    • прогрессирующая амнезия — постепенная утрата раннее приобретенных знаний (информации);
    • ретроградная амнезия – утрата событий предшествовавших травме;
    • псевдореминисценции – феномен, когда события далекого прошлого переносятся больным в настоящее.

    Расстройства сознания также часто встречаются в практике нейрохирурга. Условно они разделяются на два основных синдрома — синдром выключенного и помраченного сознания. К первому относятся состояния

    и сопор (

    ). Самое глубокое выключение сознания – это кома. Во время комы отключается любая активность организма (

    ), также угасают условные и безусловные рефлексы. Сопор отличается тем, что у человека в этом состоянии все же сохраняются безусловные рефлексы (

    ). Однако также человек не реагирует на внешние стимулы.

    что лечат нейрохирурги

    С явлением помраченного сознания чаще всего встречаются психиатры. К нему относятся галлюцинаторно-бредовый и сумеречный синдром, а также состояние транса и автоматизмы.

    Как правило, расстройства сознания являются следствием травм. Глубина и длительность расстройства прямо пропорциональная тяжести травмы. Но также это может быть интоксикация различными веществами, инфекции.

    К основным причинам нарушенного сознания относятся:

    • травмы головного мозга;
    • сосудистая недостаточность;
    • эпилепсия;
    • энцефалиты.

    Чувствительность – это способность организма воспринимать стимулы (

    ) из внешней среды. С нарушениями чувствительности чаще всего встречаются

    и нейрохирурги.

    К видам нарушений чувствительности относятся:

    • анестезия – полная утрата чувствительности;
    • аналгезия – потеря болевой чувствительности;
    • терманестезия – утрата температурной чувствительности;
    • дизестезия – извращение чувствительности, например, когда тепло ощущается как боль;
    • гипералгезия – когда небольшое раздражение воспринимается как невыносимая боль.

    Нарушение зрения

    Как правило, расстройства

    входят в компетенцию врача-

    врач нейрохирург что лечит

    . Однако и нейрохирурги встречаются с данной проблемой довольной часто. В данном случае речь идет о внезапной и быстро нарастающей потере зрения. Такое может наблюдаться при травмах черепа, особенно при травмах передней черепной ямки, а также при нарушениях кровообращения в участках зрительной коры головного мозга. Кроме снижения

    могут наблюдаться дефекты полей зрения.

    Другими жалобами у пациентов на консультации у нейрохирурга являются:

    • снижение слуха;
    • нарушение равновесия и координации, вследствие чего отмечается и нарушение привычной походки;
    • снижение мышечного тонуса или же, наоборот, гипертонус;
    • расстройства глотания.

    Нейрохирурги практикуют те же методы исследования, что и другие врачи. К самым частым методам исследования относятся

    К методам исследования в нейрохирургии относятся:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • позитронная эмиссионная томография.

    Является старым методом исследования, но не утратившим свою информативность и сегодня. Чаще всего речь идет о рентгенографии черепа. В данном случае метод позволяет исследовать размеры, конфигурацию и структуру костей черепа. Основной же целью данного метода исследования является выявление дефектов (

    ), определение их локализации и размеров.

    Компьютерная томографияЯвляется современным методом диагностики в нейрохирургии. Томография позволяет оценить состояние не только костей черепа, но тканей и сосудов мозга. Метод особенно информативен для выявления локализации инсультов, оценки размеров пораженной ткани, абсцессов, опухолей.

    что лечит нейрохирург у взрослых

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)МРТ позволяет получать трехмерные изображения исследуемых органов. Преимуществом метода является то, что он позволяет выявить не только структурные, но и функциональные изменения.

    Позитронная эмиссионная томографияЯвляется одним из самых современных методов диагностики. Его особенностью является то, что он способен регистрировать активность мозга. Это достигается путем определения метаболизма глюкозы в нервной ткани.

    Наряду с вышеперечисленными методами также используется ультразвуковое исследование (УЗИ) и лабораторная диагностика. Однако наибольшую информативность в нейрохирургии дают диагностические операции. Это такие оперативные вмешательства, которые осуществляются с целью выявления или уточнения причины заболевания.

    К видам диагностических операций относятся:

    • люмбальная (спинная) пункция;
    • субокципитальная пункция;
    • вентрикулярная пункция.

    Люмбальная пункция производится чаще всего. Делается она, как правило, с целью извлечения спинномозговой жидкости и ее дальнейшего исследования. Назначается для диагностики менингитов, энцефалитов, кровоизлияния в мозг, а также с целью декомпрессии (

    ). Данная диагностическая процедура заключается во введении специальной иглы в эпидуральное пространство (

    ) на уровне 4 и 5 поясничного позвонка. Для ее проведения больного укладывают лежа на бок, с согнутыми и приведенными к животу ногами.

    Субокципитальная пункция – это пункция большой цистерны головного мозга. Большая цистерна мозга – это область в черепе, ограниченная с одной стороны затылочной костью, а с другой мозжечком и продолговатым мозгом.

    Часто также называется мозжечковой цистерной. Пункция данного пространства в нейрохирургии также проводится с целью анализа церебральной жидкости, а также для миелографии (исследование структур мозга с помощью введения контрастного вещества).

    что лечит нейрохирург с какими симптомами обращаться

    Вентрикулярная пункция – это пункция боковых желудочков мозга. Проводится для контрастирования (окрашивания) желудочков, дальнейшего анализа спинномозговой жидкости.

    Чтобы не осложнять работу нейрохирургу и не создавать серьезных угроз для собственного здоровья и жизни, не стоит затягивать с консультацией у этого специалиста. Дело в том, что лечение в запущенных случаях гораздо сложнее, чем при обнаружении патологии на ранней стадии ее развития. Поэтому так важно знать симптомы, сигнализирующие о том, что требуется консультация нейрохирурга.

    У пациента выявлена межпозвоночная грыжа или имеются ее симптомы.

    Беспокоит онемение пальцев верхней конечности или руки полностью. При этом онемение сопровождается скачками артериального давления и головокружением.

    Беспокоит онемение пальцев на нижних конечностях. Это чувство сопровождается болезненными ощущениями в районе поясницы. Боли присутствуют на постоянной основе, могут иррадиировать не только в пальцы, но и захватывать всю конечность целиком, отдавать в голени и бедро.