Плечевой сустав: анатомия и патология

Строение

Плечевой сустав находится в верхней точке руки. Он ближе всего находится к телу и является самой крупной частью верхней конечности. Он состоит из:

  • Суставной поверхности на лопатке.
  • Плечевой кости, которую окружают продольные мышцы.
  • Соединительной ткани.
  • Подкожной жировой клетчатки.
  • Кожи.
  • Синовиальной губы.
  • Эластичной капсулы, в которой находится плечевой сустав.
  • Связок и толстого слоя мышц, которые укрепляют плечо.

Движения в плечевом суставе могут осуществляться человеком во всех плоскостях. Благодаря особой подвижности этого сочленения, руки можно свободно поднимать, заводить за голову и спину. Необычная анатомия плечевого сустава стала причиной его нестабильности и появления высокого риска возникновения травм.

Нормальную подвижность сочленения обеспечивают суставная капсула и система связок вокруг нее, а основную укрепляющую и двигательную роль играют мышцы плеча. Мышечной тканью и сухожилиями образован прочный и эластичный удерживающий каркас.

Плечевой сустав окружают следующие мышцы:

  1. С наружной стороны и сверху сочленение покрывает дельтовидная мышца. Она не имеет прямой связи с суставной капсулой, но при этом защищает сустав с трех сторон. Дельтовидная мышца объединяет сразу три кости – плечо, лопатку и ключицу.
  2. С лицевой стороны сустав прикрыт двуглавой мышцей (бицепсом). Одним концом она закреплена на лопатке, проходит через сустав и уходит внутрь оболочки в межбугорковую борозду к плечевой кости.
  3. С внутренней стороны сустава расположен трицепс (трехглавая мышца). Он состоит из трех частей – длинной, литеральной и медиальной головки. Отвечает за отведение руки назад и участвует в разгибании предплечья.
  4. С внутренней стороны, под головкой бицепса, сустав защищает клювовидная мышца. Она отвечает за сгибание плеча, участвует в подъеме руки вверх.

В основном мышцы укрепляют плечевой сустав человека с внешней стороны, внутренняя и нижняя часть при этом практически не защищены. С этим связано большинство травм.

Анатомическая картина

Зная, где находится плечевая артерия, несложно представить себе анатомическую картину.

Так, естественными спутниками артерии плеча являются плечевые вены, а также нерв (срединный). В трети плеча (верхн.) он находится кнаружи, в средней — впереди. В результате этого союза нерва и вен происходит образование нервно-сосудистого пучка плеча.

Разветвление

Понимая, где находится плечевая артерия, также можно представить, в каком направлении будут отходить ее основные ветви.

Советуем также ознакомиться:

  • Опасные симптомы: что сулит появление в сонной артерии бляшек?
  • Основные признаки и причины патологий легочной артерии
  • Симптомы и причины патологического сужения коронарных артерий
  • Современные методы диагностики и лечения патологии позвоночной артерии

Функции

Высокая подвижность плеча обусловлена эффективной работой не только его сочленения. Весь необходимый объем движений доступен благодаря совокупной работе всех суставов рук и плечевого пояса. Выделяют три оси движения этого сочленения:

  1. Фронтальная ось. Отвечает за функцию сгибания и разгибания.
  2. Сагиттальная ось. Задействована при отведении рук.
  3. Вертикальная ось. Организует вращение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли в шейно плечевом отделе позвоночника лечение

Плечевое сочленение само по себе способно обеспечить подвижность верхних конечностей только до линии плеч. Для выполнения определенных движений, к работе подключаются разные сегменты:

  1. Для того чтобы поднять или опустить руки, а также завести их за спину осуществляется сгибание или разгибание. Плечевой сустав при этом работает только до горизонтальной оси. Далее к работе подключаются ключица и лопатка.
  2. При выполнении движений, напоминающих взмахи крыльев, после того как сустав доводит конечности до уровня плеч, в работу включаются лопатки и позвоночный столб. Таким образом, руки поднимаются до вертикальной оси.
  3. Пожатие плечами требует одновременной работы плечевых суставов, ключиц и лопаток.
  4. Вращательные движения рук вокруг трех основных осей выполняются при взаимодействии верхних конечностей, лопаток и ключиц.

Самостоятельные артерии

«Выбившись» в локтевое углубление, плечевая арт-я участвует в создании:

  • локтевой арт-и;
  • лучевой арт-и.

Это — артерии предплечья. Их местоположение находится на предплечьевой ладонной стороне. Им предстоит спуск вниз по локтевой и лучевой костям. Там происходит их разветвление и снабжение кровью:

  • предплечьевых мышц;
  • кожного покрова;
  • локтевого сустава.

Из локтевой артерии произрастают возвратная локтевая и межкостная (общая) арт-и, а также запястная ладонная и глубокая ладонная ветви.

Пер-я ветвь артерии локтевой возвратной снабжает кровью не только мышцы сгибатели, но и локтевой сустав. А еще кровью снабжается и задняя ветвь, которая принимает участие в создании локтевой суставной сети.

Передняя и задняя межкостные артерии образуются в результате разделения общей межкостной артерии. Создание дорсальной сети запястья происходит благодаря «союзу» запястной дорсальной и запястной ладонной ветвей.

«Рождение» ладонной глубокой дуги происходит за счет соединения концевой и глубокой ладонной ветвями.

Немаловажно знать и о сосудистом разветвлении лучевой артерии на:

  • Артерию лучевую возвратную (путь пролегает к мышцам предплечья и плеча).
  • Дорсальную и ладонную (запястные) ветви, которые питают кровью запястную область и участвуют в создании запястной артериальной сети.
  • Ветвь ладонную поверхностную.

Ответвление пальцевых общих ладонных артерий происходит от поверхностной дуги. Далее каждая из них трансформируется в самостоятельные пальцевые артерии. Затем происходит деление на анастомозирующие между собой дорсальные и ладонные ветви. Это способствует кровоснабжению каждого пальца кисти.

Кости

Плечевой сустав образован соединением верхней части кости плеча (головки) с лопаткой. Иначе его называют шаровидным благодаря округлой головке. Ее форма в точности совпадает с очертаниями суставной поверхности.

Место соединения называют суставной (гленоидальной) впадиной. В этой точке плечевая и лопаточная кости формируют сустав. Плечевая кость удерживается в суставе за счет хрящевой пластинки. Она образована по краям гленоидальной впадины и полностью повторяет ее форму, охватывая головку трубчатой кости.

Строение плечевого сустава имеет две интересные особенности:

  1. Размер головки шаровидной формы в несколько раз превышает объем лопаточной впадины.
  2. Суставная капсула, объединяющая кость плеча и лопатку, не имеет дополнительных хрящей, перегородок и дисков.

Тревожные признаки

Наиболее опасной патологией, поражающей артерии, является тромбоз. Крайне важно вовремя обратиться за врачебной помощью, поскольку последствия заболевания могут быть непредсказуемыми.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Шишка на стопе: причины появления, диагностика и лечение

Тромбоз характеризуется появлением тромба. Новообразованию сопутствует флебит, называемый также воспалением стенки венозных сосудов.

После того как произошло «рождение» тромба, воспалительный процесс прогрессирует. Это способствует прикреплению новообразования к венозной стенке. Она в свою очередь повреждается и воспаляется, что приводит к прогрессированию патологии.

Нередко под воздействием кровяного тока части тромба отрываются и отправляются путешествовать по венозной системе. Таким образом, происходит серьезное нарушение венозного кровотока.

В некоторых случаях новообразования сопутствуют разрушению венозного клапанного аппарата.

Великолепные условия для опасных новообразований создаются при соблюдении длительного постельного режима. Это объясняется тем, что кровяной ток движется уже далеко не с той скоростью, с которой необходимо, а корректное сокращение мышц отсутствует.

Самым эффективным способом лечения патологии является оперативное вмешательство. Срочные операции производятся при каждом втором-третьем случае.

Околосуставные ткани

Плечевой сустав окружают три основных образования – хрящевая пластина, суставная капсула и связки. Все эти ткани отличаются по своему строению, происхождению и основным функциям. Но благодаря их взаимодействию верхние конечности человека достаточно подвижны. Кроме того, околосуставные ткани выполняют защитную функцию, снижая риск возможных повреждений.

Хрящевая пластина сглаживает разницу в размерах между головкой плечевой кости и гленоидальной впадиной. Она смягчает незначительные толчки и удары, однако запаса ее прочности может быть недостаточно при сильном физическом воздействии.

Опасная разновидность

Наиболее опасным видом этой серьезной патологии является тромбоз крупнейшей артерии — аорты. Именно она снабжает кровью человеческий «мотор». В результате закупоривания просвета аорты наступает смерть больного.

Не менее серьезной разновидностью тромбоза является тромбоз плечевой артерии. Коварство заболевания заключается в том, что на первой стадии оно не проявляется никакими симптомами. О том, что тромбоз плечевой артерии прогрессирует, может говорить слабый пульс и синюшность кожного покрова.

Если проигнорировать возникновение опасных признаков, то спасти конечность будет невозможно. Несвоевременное лечение может привести к ампутации.

Суставная капсула

Головка шаровидного сустава человека сохраняет свое правильное положение за счет системы связок сочленения плеча. Эта прочная соединительная ткань срастается с тонкой суставной капсулой. Толщина ее поверхности неоднородна.

Наиболее плотный слой находится на наружной поверхности оболочки. К нему относится клювовидно-плечевая связка. Начинаясь от клювовидного отростка, она перекидывается через головку одноимённой кости и крепится с внешней стороны.

Другие участки сочленения укрепляют менее развитые суставно-плечевые связки (образованы верхним, средним и нижним пучками). Несмотря на то что они играют менее важную роль в работе сустава, в местах их дислокации присутствуют характерные утолщения. Сегменты суставной капсулы, находящиеся между связками, являются более тонкими и слабыми.

Нормальное скольжение сухожилий плечевого сочленения обеспечивается за счет расположенных в окружающих его тканях синовиальных сумок. Они представляют собой полости, заполненные внутрисуставной жидкостью. Количество сумок, их строение и форма зависит от индивидуальных особенностей каждого человека:

  1. Наиболее распространенной является подлопаточная суставная сумка. Она располагается на участке между подключичной и дельтовидной областями либо в районе шейки лопатки.
  2. Несколько выше, между клювовидным отростком и сухожилием подлопаточной мышцы, образована подклювовидная сумка.
  3. Самая крупная сумка (ее размеры совпадают с ладонью человека) носит название поддельтовидной. Располагается с наружной стороны плечевого сустава, в районе дельтовидной мышцы. Представляет собой одно крупное или большое количество мелких образований.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как правильно делать массаж спины? Фото и видео

Медлить не стоит

Консервативные способы устранения проблемы допускаются только в том случае, если патология не прогрессировала на поздние стадии. Если пациент обратился к доктору вовремя, то целью лечения является нормализация кровообращения.

Прогрессирующая форма заболевания предполагает прохождение УВЧ-терапии.

При активной степени болезни врач вынужден принять решение об оперативном вмешательстве. Если болезнь угрожает жизни человека, то назначается экстренная операция. Хирург действует в стационарных условиях, операция предполагает общую анестезию.

Развитие

При формировании плода в утробе матери кости плечевого сустава разобщены. После родов его развитие плеча проходит несколько этапов:

  • При появлении ребенка на свет округлая головка шаровидного сустава практически полностью сформирована, суставная впадина недоразвита, а хрящевая пластина развита не до конца.
  • Весь первый год жизни ребенка плечевое сочленение находится в процессе укрепления. Капсула сустава сжимается, уплотняется и срастается с клювовидно-плечевой связкой. В результате этого процесса снижается подвижность сочленения и риск получения травм.
  • В последующие два года сегменты плечевого сустава значительно увеличивают свои размеры и принимают окончательную форму. Выросшие кости растягивают связки и суставные капсулы. Подвижность становится максимальной.

Меньше всего метаморфозам подвержена головка кости плеча. В процессе формирования она лишь незначительно изменяет свою форму. Своих максимальных размеров головка достигает уже ближе к периоду полового созревания.

Кровоснабжение

Основными источниками кровотока плеча является основная подмышечная артерия. Она пересекает одноимённую впадину и уходит в плечевую мышцу. Отведение продуктов обмена веществ осуществляется через плечевую и подмышечную вены.

Особое расположение вспомогательных кругов позволяет осуществлять прямое кровоснабжение плечевой артерии в случае нарушения работы основного кровотока.

Патология

Наиболее часто заболевания плеч связаны с травмами – вывихами, повреждениями мышц и связок. Это объясняется особым строением сустава. Чаще всего патологии развиваются в результате таких травмирующих факторов, как:

  • Резкие движения верхними конечностями.
  • Неправильные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
  • Падения и ушибы плечевого сустава.
  • Нарушение кровообращения в области связок.

Терапия в таких случаях носит консервативный характер – обездвиживание (ношение ортезов), физиотерапия. Оперативное вмешательство допускается только в случае застарелых травм.

Существует ряд заболеваний, которые могут вызывать болевые ощущения в плече. К ним относятся артроз акромиально- ключичного сочленения, артрит; остеохондроз, неврит, плексит и т. д. Поэтому очень важно при проявлении болевого синдрома незамедлительно обратиться к врачу.

Анатомия человеческого плеча уникальна и имеет свои слабые стороны. Поэтому очень важно, чтобы все его сегменты взаимодействовали точно и слаженно. Только в этом случае сустав будет эффективно справляться со своими функциями.